Узи плевры и плевральной полости что это такое

Все о процедуре УЗИ плевральной полости легких

Узи плевры и плевральной полости что это такое

УЗИ плевральной полости – один из инструментальных методов обследования структур внутри грудной клетки.

В основе соответствующей диагностической процедуры лежит влияние ультразвуковых волн на мягкие ткани внутригрудных структур с формированием соответствующих изображений на экране.

Методика безопасна для пациента, не вызывает дискомфорта и используется для верификации причин кашля, органических и функциональных нарушений функции респираторной системы.

Что такое плевральная полость?

Плевра – соединительнотканная оболочка толщиной 0,2-0,4 мм. функция соответствующей структуры заключается в защите легких и обеспечении нормального акта дыхания.

Анатомической особенностью плевры остается ее разделение на два листка:

  1. висцеральный, который тесно покрывает легкие, проникая во внутреннюю структуру органа через корень;
  2. париетальный, который выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.

Указанные листки соединены между собой. Анатомически получается, что легкие покрыты своеобразным «двойным мешком», который формируется из описанных выше структур. Между листками присутствует париетальная полость, являющая собой небольшое по объему щелевидное пространство, которое содержит плевральную жидкость.

Последняя выполняет функцию смазки. За счет плевральной жидкости и эластичности плевры легкие свободно увеличиваются в размерах при вдохе и уменьшаются при выдохе. Прогрессирование воспалительных процессов или других патологий в плевральной полости ведет к нарушению соответствующей функции с нарастанием клинических симптомов – кашель, боль, повышение температуры тела и тому подобное.

Причины и показания к проведению обследования

УЗИ плевральной полости – простой, доступный, безопасный диагностический метод, позволяющий врачу оценить состояние соответствующего пространства.

Процедура актуальна только при наличии определенных симптомов респираторных расстройств.

Профилактическое ультразвуковое исследование плевральной полости неинформативно, что связано с анатомическими особенностями пространства. Исключением может служить онкологическая патология.

Однако образование первичных опухолей в плевральной полости – редкость. Метастазирование злокачественных новообразований обязательно сопровождается нарастанием клинической картины. В данном случае диагностика проводится не с профилактической целью, а для верификации причины болезни и подбора возможной терапии.

Показаниями для проведения УЗИ плевральной полости легких выступают все патологические состояния, втягивающие в процесс соединительнотканную оболочку указанных структур.

Интересно! Боль в грудной клетке, вызванная поражением легких, спровоцирована раздражением рецепторов, расположенных на листках плевры. Сами по себе легкие не способны генерировать описанные ощущения. Для появления симптома процесс должен распространиться на плевру.

Заболевания, диагностируемые с помощью УЗИ:

  • Воспаление легочной ткани (пневмония). Важно отметить, что ультразвуковое исследование плевральной полости проводится при неэффективности рентгенологической диагностики. Информативность методики зависит от типа патологического процесса, что ограничивает широту ее применения;
  • Воспаление париетального или висцерального листка плевры (плеврит);
  • Добро- и злокачественные новообразования грудной клетки (метастазы, фибромы, липомы);
  • Кисты. Во время проведения исследования врач оценивает не только состояние легких. На УЗИ плевральной полости будет также видна киста перикарда;
  • Скопление жидкости (кровь, гной, экссудат) в плевральной полости;
  • Кровотечения из сосудов легкого.

Ультразвуковая диагностика плевральной полости выступает контролирующим методом исследования во время проведения биопсии легкого. Врач с помощью соответствующего датчика «ведет» иглу сквозь ткани для предотвращения повреждения внутригрудных структур.

Что показывает УЗИ плевральной полости?

Ультразвуковое исследование плевральной полости показывает состояние как соединительнотканных листков, так и патологические изменения в пространстве между ними. При нормальных условиях описываемый «двойной мешок» редко фиксируется аппаратами. Причина – маленькие размеры и невозможность устройств засечь сигналы, отбивающиеся от поверхности среза плевры.

При нарушении функции соответствующей структуры происходят три типичных варианта изменения ее состояния:

  1. Утолщение листков плевры, которые легко фиксируются УЗИ-аппаратами;
  2. Образование жидкости в плевральной полости, видимой на УЗИ, которая может быть представлена кровью (разрыв сосуда), экссудатом (локальное воспаление), гноем (перфорация абсцесса, эмпиема);
  3. Чрезмерное сращивание листков с формированием фиброза. Результат – ограничение двигательной активности легких с невозможностью осуществления нормального акта дыхания.

Новообразования плевральной полости будут выглядеть, как округлые или неправильной формы тени, выделяющиеся на фоне других структур. В зависимости от изображения на экране врач интерпретирует полученные результаты и составляет клиническое заключение.

Важно! Вывод функционалиста не является окончательным диагнозом. Лечащий врач сопоставляет данные УЗИ плевры и ее полости с клиникой заболевания и результатами других тестов. Только после этого устанавливается окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ плевральной полости

Особой подготовки для проведения УЗИ с исследованием плевральной полости человеку не требуется. Пациенту назначается соответствующая процедура на определенное время дня. Рекомендуется дополнительно взять полотенце для протирания тела после нанесения геля.

Методика проведения УЗИ плевральных полостей — сам процесс

Методика проведения УЗИ для диагностики патологических процессов в соответствующей структуре мало отличается от традиционной процедуры ультразвукового исследования живота или сердца. Врач использует датчик небольшого размера, на который наносится специальный гель. Причина – необходимость установления устройства в межреберные пространства без облучения ультразвуком костей.

Во время исследования пациент может сидеть или стоять – все зависит от особенностей анатомического строения грудной клетки и локализации патологического процесса. Врач подскажет больному, как нужно повернуться и что сделать.

Важно! Максимальную информативность представляют кадры, снятые во время вдоха человека. В этот момент легкие увеличиваются в размерах, что способствует повышению качества изображения.

Особое внимание обращается на места сращивания листков плевры – синусы.

В указанных зонах легкие не заполняют «двойной мешок», поэтому жидкость внутри соответствующего пространства скапливается сначала здесь.

Общая длительность сеанса составляет от десяти до двадцати минут в зависимости от выраженности патологического процесса. Во время исследования пациент не ощущает никакого дискомфорта и не подвергается негативному влиянию излучения, что делает УЗИ более безопасным методом диагностики, по сравнению с традиционной рентгенографией.

Процедура проводится в специализированном кабинете с установленным аппаратом. На дому УЗИ плевральной полости осуществляется крайне редко. Причина – нехватка портативных устройств для диагностики и сложности в выполнении соответствующей манипуляции для врача.

Какие итоги подводит специалист по результатам такого УЗИ?

В зависимости от увиденной картины на мониторе врач функциональной диагностики делает заключение, опираясь на объективные критерии патологии. В соответствующем бланке записывается вывод доктора, который не используется, как конечный диагноз, но способствует его установлению.

Цена и где сделать?

Сделать УЗИ для исследования плевральной полости можно в большинстве современных клиник. При наличии соответствующего направления от врача проведение процедуры в государственной больнице бесплатно.

В частных клиниках цена за 1 сеанс колеблется от 300 до 1000 рублей в зависимости от города, в котором расположено медицинское учреждение и особенностей его функционирования.

Заключение

Ультразвуковое исследование плевральной полости – популярный и безопасный метод диагностики большого количества заболеваний легких.

Установление причины кашля, повышения температуры тела и респираторной дисфункции проводится быстро и без дискомфортных ощущений.

Однако результатов одного лишь УЗИ иногда недостаточно для постановки конечного диагноза, поэтому его рекомендуется комбинировать с другими процедурами.

Источник: https://MyKashel.ru/diagnostika/uzi-plevralnoj-polosti-legkih.html

О чем расскажет узи плевральной полости легких, как делают ультразвук и что смотрят

Узи плевры и плевральной полости что это такое

Применяют УЗИ плевральной полости при подозрении болезней в этой структуре и смежных тканях. В пульмонологии УЗ-иследование принадлежит к вспомогательным диагностическим методам: ультразвук не способен проникнуть вглубь легких. Но сонография, в сравнении с рентгеном, лучше отображает поверхностные слои органов внутри грудной клетки.

Что такое УЗИ или сонография плевры

Эхо- или сонографией называют ультразвуковое исследование лимфоузлов, желез, внутренних органов, мягких тканей, суставов, позвоночника. В пульмонологии применяют для оценки состояния структур дыхательной системы, находящихся внутри грудной клетки. УЗИ выполняют сквозь кожу или эндоскопический датчик вводят в просвет бронха (торакоскопия, эндосонография).

Во время УЗИ обследуют все структуры плевральной полости (на латыни Cаvitas pleuralis). Это полая щель без перегородок в оболочке вокруг правого и левого легкого. Промежуток заполнен ограниченным количеством серозной прозрачной жидкости. Внешнюю и окололегочную стенку пространства называют париетальным и висцеральным листком плевры.

Во время сонографии смотрят:

  • структуру плевры (плотность, однородность);
  • контуры полости;
  • толщину листков;
  • объем и эхогенность плевральной жидкости;
  • поверхность и корни легких (сосуды + бронхи);
  • прилегающую соединительную ткань;
  • наличие аномальных очагов и степень изменения ткани.

В пульмонологии нецелесообразно УЗИ плевры дополнять эластометрией или допплером. При подозрении рака делают томографию, назначают биопсию под контролем ультразвукового либо рентгеновского аппарата.

Когда обследуют плевральную полость

Для профилактики УЗИ делают только людям с риском болезней оболочки легкого, если они работают с вредными веществами. В пульмонологии ультразвуковое исследование назначают при симптомах ранения, воспаления или другого поражения листков плевры. Это:

  • боль за ребрами;
  • нарушение дыхания;
  • отдышка;
  • затяжной сухой или влажный кашель;
  • признаки крови в мокроте, бронхиальной слизи;
  • хрипы, другие аномальные звуки в процессе дыхания;
  • удушье;
  • температура более 36.8ºC;
  • синюшность кожи (цианоз);
  • признаки гипертонии.

УЗИ делают для оценки состояния плевральной полости при выявлении болезней соседствующих органов, сосудов. Это пневмония, туберкулез, рак/доброкачественная опухоль, «легочное» сердце, осложнения трахеита, другие патологии. К прямым показаниям относят признаки плеврита, оценка эффективности лечения, контроль пункции, биопсии.

Как к УЗИ подготовиться

Перед обследованием трансторакальным методом (сквозь кожу на грудной клетке) нет ограничений в еде, приеме лекарств, употреблении напитков (кроме алкоголя). Иногда назначают муколитики, противокашлевые средства. Если врачи будут применять общий наркоз – УЗИ проходят натощак.

https://www.youtube.com/watch?v=vxmiSkZM_RU

Нежелательно перед процедурой пользоваться мылом, маслом, мазью, другими косметическими, лечебными или моющими средствами в области грудной клетки. Они ухудшают проходимость ультразвука сквозь кожу.

Требуется подготовка к эндосонографии плевральной полости: эндоскопическое УЗИ проходят натощак. Это снизит вероятность рвоты. По рекомендации лечащего врача утренний прием лекарств (внутрь) переносят на время после процедуры. Диабетикам лучше уточнить, когда перед обследованием можно поесть, выпить воды или чая.

Смотрите видео с УЗ-специалистом:

Как делают сонографию плевры

Перед процедурой раздеваются до пояса. Трансторакальную сонографию взрослым или детям старше года делают в положении пациента лежа, сидя, стоя. Новорожденных, грудничков младше 7 месяцев кладут на застеленную кушетку.

Методика проведения УЗИ плевральных полостей:

  1. Обследуемый занимает положение, указанное диагностом. В ходе процедуры пациент меняет позу, задерживает дыхание, выполняет другие требования врача.
  2. Диагност кожу смазывает водорастворимым нейтральным гелем для устранения воздуха между телом и сканером.
  3. Врач легко прижимает датчик к межреберному участку грудной клетки, начинает сканирование ультразвуком частотой 2,5—5,0 и 7,0—10,0 МГц.
  4. В ходе процедуры устройство перемещают вдоль ребер, диафрагмы, ключиц пока не обследуют плевральную полость со стороны спины, впереди, сбоку. Ткань сканируют в горизонтальной, косо-поперечной, вертикальной плоскости.
  5. Места с измененной структурой, опухолями, другими аномалиями диагност фиксирует на снимке.

После осмотра врач распечатывает протокол обследования, пациент очищает кожу, одевается, забирает документ. УЗИ плевральной полости легких у детей длится 5―10 минут, у взрослых до получаса.

Что выявляют в ходе обследования

В протоколе УЗИ описано фактическое состояние правой и левой плевральной полости. При норме поверхность легкого отражается в виде широкой белой полосы (из-за воздуха в альвеолах). Орган по контуру покрывает гипоэхогенная линия толщиной 0.4―1 мм. Это плевра. Если нет патологий, она темно-серая или черная, подвижна во время дыхания, плотно прилегает к легочной ткани.

Эхопризнаки болезней

Развитие патологий меняет структуру и толщину оболочки, объем щели. Жидкость в плевральной полости может содержать серые и белые вкрапления, скапливаться в одном месте. При новообразованиях деформируется контурная линия легких, есть очаги с измененной эхогенностью.

Ультразвуковые признаки выявляемых патологий:

  • плеврит – есть плевральной выпот (при росте объема жидкости утолщается черная линия вокруг всего или части легкого);
  • осложненный плеврит – внутриполостная жидкость гетерогенная (на темном фоне вокруг легкого есть светлые вкрапления гноя, фибрина);
  • метастазы, рак – округлая опухоль в виде шара, овала, полусферы от темно-серого до белого цвета;
  • плевральный фиброз – гипер- или гипоэхогенные уплотнения (светлые участки, очаги с затемнениями), сзади есть тень;
  • пневмоторакс – легкое неподвижно в процессе дыхания, внутри плевральной щели есть обесцвеченные выпуклые пятна;
  • злокачественный плеврит – эхопризнаки похожи с пневмотораксом, есть 2-хсторонний выпот;
  • туберкулезная диссеминация – «разбросаны» по плевре гамартохондромы (пятна одинакового размера и плотности);
  • абсцесс, пневмония – на поверхности легкого есть темное, серое или черное пятно(а).

На фото рак легкого:

Во время УЗИ обнаруживают только те патологические очаги, которые находятся на поверхности легкого, плевральных листов, внутри полости. Изменения в глубине легочной ткани ультразвуком не распознаются.

Смотрите дополнительно видео, где в плевральной полости видно жидкость:

Кому нельзя делать УЗИ в пульмонологии

Нет противопоказаний трансторакального ультразвукового обследования плевральной полости. К временным ограничениям относят глубокие повреждения кожи в области грудной клетки. Это открытые переломы, раны, мокрая экзема, ожог, другие травмы или болезни.

Цена

В столице минимальная цена УЗИ – 330 рублей за одну плевральную полость. В Московской области средняя стоимость равна 1250 руб. Бесплатно обследуют пациентов стационара пульмонологии, а также в государственных поликлиниках, если на руках есть направление врача и оформлена страховка «ОМС».

Ультразвук безопасен в любом возрасте, включая младенцев, беременных женщин, детей внутри матки. Плевру обследуют по показаниям. При правильной методике проведения УЗИ обнаружатся любые отклонения от нормы. Но врач для постановки диагноза изучает протокол сонографии совместно с оценкой симптомов, лабораторных анализов, других инструментальных исследований.

Оставляйте комментарии, поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, расскажите об опыте обследования плевры. Всего Вам хорошего!

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/uzi-plevralnoj-polosti

Как проводится УЗИ плевральной полости

Узи плевры и плевральной полости что это такое

УЗИ плевральной полости проводят для того, чтобы уточнить болезни плевры и легких. Во время такой процедуры используются ультразвуковые волны, которые влияют на мягкие ткани структур, расположенных в грудине, и формируют на экране соответствующую картинку. Это обследование является безопасным для пациента и не доставляет ему никакого дискомфорта.

Плевральная полость: что это такое

Плевральная полость находится в грудной клетке, большую часть которой занимают легкие и органы средостения (крупные сосуды, сердце, пищевод, бронхи, трахея). Легкие во время дыхания расширяются и спадают. Выстилает эти органы плевра, представляющая собой тонкую серозную оболочку.

Плевра бывает 2 видов:

  • висцеральная – покрывает легкие снаружи;
  • париетальная – выстилает их внутреннюю поверхность.

Такие листки соединены друг с другом. Между ними находится париетальная полость небольшого объема, содержащая жидкость. Она выступает в качестве смазки.

Благодаря эластичным плеврам и плевральной жидкости легкие при вдохе расширяются и уменьшаются при выдохе.

Если в полости возникнет воспалительный процесс или другая патология, то это приводит к нарушению ее функции и появлению клинических симптомов (кашель, повышение температуры тела, болевой синдром и пр.).

Подготовка

К УЗИ плевры нет необходимости специально подготавливаться. Но иногда врач рекомендует принять препараты, выводящие из легких мокроту:

  1. Бромгексин.
  2. Амброксол.
  3. Бутамират.
  4. Гвайфенезин.
  5. Карбоцистеин.

Пациент должен взять с собой полотенце, чтобы протереть после процедуры кожный покров от нанесенного геля.

Показания и противопоказания

Исследование плевры и легких позволяет врачу выяснить, что за патологический процесс протекает в этих пространствах. Такая процедура будет результативной только в том случае, если имеются симптомы респираторных расстройств.

Если проводить ее с профилактической целью, то исследование будет неинформативным, что объясняется анатомическими особенностями полости. В качестве исключения выступают опухоли доброкачественного и злокачественного характера.

Но такие образования в этой области являются редкостью. Появление метастазов сопровождается нарастанием клинических симптомов. В этом случае обследование проводят для того, чтобы выяснить причины заболевания, подобрать правильное лечение.

Показаниями для проведения УЗИ являются все патологические состояния плевры и легких. Сюда относят:

  • травмы легкого, грудной клетки;
  • саркоидоз;
  • фиброз;
  • наличие воспалительных процессов;
  • начальная стадия туберкулеза;
  • подозрение на новообразования;
  • отставание легкого во время дыхания;
  • плеврит;
  • бронхит.

Кроме того, проводят исследование для постановки диагноза, если имеются следующие жалобы больного:

  • одышка;
  • большое количество мокроты;
  • сухой кашель, не проходящий длительное время;
  • кровь в мокроте;
  • затрудненное дыхание и боль во время этого процесса;
  • болевой синдром за грудиной.

Обследование противопоказано, если имеются большие открытые раны, при выраженных проявлениях кожных заболеваний и острых формах любой болезни.

Как проводится УЗИ плевральной полости легких

Человек не испытывает никакого дискомфорта при исследовании плевральной полости, УЗИ считается безопасным способом диагностики. Во время процедуры пациент сидит, реже – стоит.

Такое положение (сидя на кушетке) позволяет врачу полностью рассмотреть участки между ребрами и оценить состояние тканей.

Если существует подозрение, что в полости имеются гнойные очаги или другие, то по просьбе врача больной меняет позу.

Такое обследование проводится таким же образом, что и любое другое ультразвуковое исследование. Специалист наносит специальный проводящий гель на грудную клетку, который делает картинку более четкой. Затем подбирает датчик с наименьшим диаметром, чтобы сканировать межреберное пространство. Это устройство врач водит параллельно ребрам для наибольшей точности показаний.

Наиболее информативными будут кадры, которые сделаны при вдохе пациента. В этот момент происходит максимальное увеличение легких в размерах, что повышает качество изображения. Особое внимание уделяется местам сращивания листков плевры. Длится процедура 10-20 минут.

Расшифровка: норма

Протокол УЗИ плевральной полости врач выдает пациенту после завершения обследования. В него он заносит следующие значения:

  • объем плевральной полости;
  • толщину стенок, толщина которых в норме – 0,2-0,4 мм;
  • состояние плевральных листков;
  • объем жидкости в полости и ее местонахождение;
  • если было обнаружено новообразование, то описывается его размер.

Такая методика показывает объем и количество жидкости в полости. Если будет обнаружена опухоль, то делают биопсию.

Патологии, метастазирование, туберкулез и другие

УЗИ легких и плевры дает информацию о плевральном выпоте.

Такое жидкостное образование не выявляется во время исследования, но благодаря плевре хорошо очерчивается его скопление, особенно когда пациент дышит.

Специалист определяет его характер (экссудат или транссудат). Если скопился транссудат, это свидетельствует о цирротических процессах в печени, кардиогенном гидротораксе или тяжелых видах микседемы.

Если в плевральной области выявлен гной, то диагностируется плеврит или пиоторакс. На УЗИ врач обнаруживает острые и круглые углы между стенкой грудной клетки и гноем. Но такие признаки могут указывать на плевральный выпот или абсцесс легкого.

Во время исследования в полости можно обнаружить метастазы. Чаще всего их выявляют на диафрагме или реберной плевре. На изображении метастазы представлены в виде полукруглых или круглых образований. Это указывает на рак бронхов или груди.

При таком заболевании, как пневмоторакс, в полости находится воздух, что выявляется с помощью УЗИ. Во время обследования врач обнаруживает при дыхании неподвижность легкого.

Если человек болеет туберкулезом, то при исследовании наблюдаются гамартохондромы, представляющие собой сферические образования с ровными краями. Кроме того, при такой патологии создается большая акустическая плотность.

Опухоли железы тимуса бывают следующие: тимомы, саркома, опухоли зародышевых клеток, тимолипома. Если на УЗИ обнаружено утолщение плевры и плевральный выпот, то нередко это свидетельствует о вторжении тимомы в плевральную полость.

Цена и где сделать

УЗИ легких и плевры проводят платно и бесплатно. С полисом ОМС за такую процедуру платить не нужно, а пройти ее можно в любой поликлинике, которая имеет соответствующую аппаратуру. Иногда человек не желает стоять в очереди муниципальной клиники, поэтому обращается в частные диагностические центры, которые предоставляют подобную услугу. Средняя стоимость УЗИ составляет 700-3500 руб.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/kak-provoditsya-uzi-plevralnoj-polosti

Узи вашей плевральной полости: основные моменты

Узи плевры и плевральной полости что это такое

Бывают такие случаи, когда пациент получает направление от лечащего врача на обследование и просто не может понять о чем идет речь. Так, увидев надпись «УЗИ плевральной полости», далеко не каждый сообразит какая диагностика ждет его в дальнейшем. Так что же такое ультразвуковое исследование плевральной полости и зачем оно так необходимо?

Цели и показания к такому обследованию

Данное ультразвуковое исследование проводится с целью диагностики и своевременного обнаружения заболеваний легких и плевры, анализа состояния плевральной полости, а также в качестве контрольного элемента при проведении биопсии.

Это как раз то исследование, которое нет необходимости проводить «для профилактики», к врачу нужно идти уже по факту наличия определенных врачебных показаний. К ним относят:

  • Ранение грудной клетки
  • Боли в грудной клетке
  • Затрудненное болезненное дыхание
  • Длительный кашель
  • Одышка
  • Длительный сухой кашель
  • Кровохаркание
  • Непреходящая мокрота
  • Любое подозрение на наличие доброкачественной либо злокачественной опухоли плевры и легких
  • Работа, связанная с определенными рисками получить заболевания легких

Как проходит непосредственно сам процесс обследования?

Перед проведением исследования от пациента не требуется никакой особой подготовки. УЗИ проводится в положении сидя на кушетке, в некоторых случаях пациенту может понадобиться встать в положение стоя.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Также для определения некоторых показателей и при подозрениях на определенные патологии (например, скопление жидкости в плевральной полости или гнойные образования) врач может попросить пациента сменить позу.

Методика проведения УЗИ мало чем отличается от других его разновидностей: врач традиционно наносит на область исследования специальный гель, а потом датчиком с малым диаметром сканирует ее.

Такой диаметр необходим для того, чтобы беспрепятственно «рассмотреть» межреберные промежутки.

Наибольшей показательности удается добиться на вдохе с датчиком, расположенном параллельно ребрам, пациент при этом находится с поднятыми руками.

Во время обследования специалист-диагност измеряет объем самой плевральной полости и жидкости, заполняющей ее, толщину и состояние плевры, отмечает локализацию новообразований и скоплений жидкости, составляет оценку эхогенности и внешнего вида плевральных листов.

В среднем такое УЗИ занимает от 10 до 20 минут, длительность зависит от того, будут обнаружены какие-либо патологии или нет: при отсутствии таковых специалист не станет задерживать пациента.

По завершении диагностики врач расшифровывает показатели и составляет заключение, также обычно прикладываются снимки.

УЗИ абсолютно безболезненно, безопасно, его можно проводить неограниченное количество раз, что дает ему преимущество по отношению к рентгенологическому исследованию.

Таким образом, сам собой напрашивается вывод, что ультразвуковое исследование плевральной полости – самый легкий и доступный метод диагностики, который в свою очередь очень эффективен. На основании данного УЗИ врач уже безошибочно ставит диагноз.

Нормальная плевра

Нормальная тощина плевры составляет 0,2-0,4 мм и в связи с этим УЗИ исследование плевры является непростой задачей даже для современных аппаратов.

Пристеночная плевра представляет собой правильную эхогенную линию, а плевральная полость – безэховую, либо крайне гипоэхогенную параллельную линию.

Ультразвуковое исследование плеврального выпота

Плевральный выпот – жидкостное скопление в плевральной полости человека. Наряду с остальными методами, ультразвуковое исследование дает определенную информацию о плевральном выпоте.

Выпот это жидкостное образование, а потому при УЗИ незаметен, однако плевра ясно очерчивает скопление такой жидкости, особенно во время дыхания пациента.

Разновидность жидкости, скопившейся в плевральной полости имеет большое значение для диагностки. Транссудат не содержит каких-либо веществ, позволяющих обнаружить его с помощью сонографии. Поэтому такая жидкость является безэховой. Скопление транссудата чаще всего говорит о тяжелых разновидностях микседемы, кардиогенном гидротораксе или цирротических процессах в печени.

Экссудат в свою очередь содержит много белков, что иногда позволяет говорить о его эхогенности (видимости на ультразвуковых изображениях).

Гнойный плеврит (ультразвуковые особенности)

Скопление гноя в плевральной полости называется также плевритом, эмпиемой, пиотораксом.

Ультразвуковое обследование такого заболевания показывает круглые и острые углы между скоплением гноя и стенкой грудной клетки.

Однако, такого рода признаки виды и при абсцессе легкого и при плевральном выпоте. Иммено об эмпиеме можно судить по ее низкой или средней эхогенности, в то время как плевра немного утолщена.

Метастазы в плевральной полости

Обычно развитие метастаз в плевральной полости по своей на УЗИ схоже с плевральным выпотом.

Наибольшее количество метастаз обнаруживается на реберной плевре или на диафрагме.

Метастазы могут быть как гипоэхогенными, так и средними по эхогенности. Выглядят они в виде круглых или полукруглых напоминающих полип образований. Такие образование говорят о раке груди или бронхов.

Плевральный фиброз

Большие и старые уплотнения на плевре обычно не требуют иных обследований кроме стандартного рентгена. Однако, возможна и УЗИ диагностика фиброза.

Даже застарелый фиброз может быть очень гипоэхогенным. Уплотнения представляют собой оставляющие тень образования в плевральном фиброзе.

Тем не менее современная ультразвуковая диагностика не позволяет четко разделить плевральный фиброз, плевральную карциному или мезотелиому плевры.

Пневмоторакс

Пневмоторакс представляет собой скопление газов или воздуха в плевре пациента.

Наиболее важным при УЗИ диагностическим признаком пневмоторакса является отсутствие движения легкого при дыхании, что хорошо заметно в динамике.

В свою очередь астматики или пациенты с эмфиземой, также могут иметь достаточно слабое дыхательное движение легкого.

Несмотря на физические границы возможностей ультразвука, более 70% плевральной полости может быть обследовано ультразвуком, особенно со стороны ребер и диафрагмы.

В сравнении с другими методами, УЗИ обладает большей чувствительностью, чем например рентгенография, особенно в положении лежа на спине.

Дополнительные снимки

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/uzi-plevralnoj-polosti.html

Узи плевральной полости

Узи плевры и плевральной полости что это такое

Заболеваниями дыхательных путей страдает значительная часть населения. Для их диагностики было создано немало различных методик, включающих обследование трахеи, бронхов и легких. В отдельных чаще всего спорных случаях, помимо вышеперечисленных органов, требуется осмотр плевральной полости, что позволяет получить врачу полную картину состояния дыхательной системы.

УЗИ плевральных полостей – простое неинвазивное исследование, с помощью которого можно быстро и безболезненно для пациента оценить структурные особенности ткани плевры, наличие и характер присутствующей жидкости. Это даст возможность специалисту разработать максимально четкий терапевтический план, в результате чего выздоровление произойдет в кратчайшие сроки.

Что такое плевра и ее функциональные особенности

Легкие человека укрыты надежной эластичной и при этом тонкой серозной оболочкой из соединительной ткани – плеврой. Она выстилает легкие в два слоя – внешний пристеночный (париетальный) и внутренний (висцеральный).

Наружный плевральный «листок» прикрепляется на ребрах и мышцах, а внутренний – соединен непосредственно с легкими.

Между серозной оболочкой и самими легкими имеется узкое пространство с отрицательным давлением, наполненное небольшим количеством жидкости, называемое плевральными полостями.

Толщина их, как правило, не превышает 1 мм. Присутствие серозной жидкости снижает силу трения, создающуюся при дыхательном процессе.

При нарушении функциональности плевральных «листков» у заболевшего человека ухудшается вентиляция легких, что существенно сказывается на его самочувствии.

Поэтому проведение Узи плевральной полости зачастую становится неотъемлемой частью при диагностике патологий органов дыхания.

Наружный и внутренний слои оболочки легких

Показания

Врач, по всей вероятности, назначит ультразвуковое исследование плевральной полости легких, если пациент будет предъявлять жалобы:

  • на внезапно появившуюся одышку, чувство нехватки воздуха;
  • боли в грудной клетке, увеличивающиеся при дыхании;
  • хрипы, затрудненное дыхание, побочные звуки со стороны легких;
  • затяжной сухой кашель невыясненной этиологии;
  • появление мокроты, кровохарканье.

Также причиной проведения Узи плевральной полости может стать цианоз (синюшность) кожных покровов пациента, что указывает на нарушение кровообращения.

Если вышеуказанные признаки сопровождаются повышением температуры тела, то такое сочетание свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Любое заболевание, поражающее органы дыхательной системы, может привести к осложнению, при котором потребуется ультразвуковая диагностика плевральной полости.

Кроме этого, данная процедура назначается в профилактических целях людям, работающих долгое время на вредном производстве.

Осмотр плевральной полости не требует никакой подготовки, и его можно проводить в любое время. Для прохождения исследования пациенту необходимо снять одежду с верхней половины туловища и удобно сесть на кушетку. В определенных случаях для получения полной картины органов, диагност может попросить обследуемого встать или повернуться.

Такие подходы к выполнению процедуры зачастую используются при подозрении на гнойные образования в плевральных полостях или скопления жидкости. Сама методика ничем не отличается от большинства ультразвуковых исследований. То есть врач наносит на излучатель водорастворимый гель, и участок за участком осматривает грудную клетку, получая на экран изображение плевральных полостей и легких.

Справка! Для этого обследования применяется излучатель малого размера – это необходимо для беспрепятственной возможности изучения межреберных промежутков.

Наиболее информативную картину удается получить, когда обследуемый находится с поднятыми руками, производит вдох и излучатель при этом располагается параллельно ребрам.

По ходу процедуры диагност производит замеры объема плевральной полости и содержащейся в ней жидкости, оценивает состояние и толщину плевры.

При наличии указывает локализацию скопления жидкости или новообразований, оценивает эхогенность и внешние характеристики листков плевры.

В среднем такая диагностика занимает 10–20 минут, при условии обнаружения патологических включений или изменений время проведения может затянуться, а при их отсутствии процедура проходит в минимальные сроки.

По окончании исследования диагност интерпретирует полученные материалы и составляет заключение, с которым пациент отправляется к своему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Иногда пациента укладывают набок, если, по мнению врача, так будет удобнее провести процедуру

Что определяется при осмотре?

В процессе диагностирования врачу удается распознать значительное количество разнообразных патологий исследуемой области, что позволяет в кратчайшие сроки назначить соответствующую терапию.

При процедуре определяются:

  • воспалительные процессы плевры и легких – пневмония, плеврит, абсцесс;
  • доброкачественные опухоли – фиброма, липома, а также спаечные участки;
  • злокачественные новообразования и разросшиеся от них метастазы;
  • плевральный выпот – скопление жидкости в результате воспаления;
  • наличие кровяных сгустков в плевральных полостях при поражении тканей;
  • экссудат, и его характеристики – серозный, фибринозный, гнойный, гнилостный.

Диагностика позволяет установить инфаркт легкого, а также легочное кровотечение и туберкулез. Если при обследовании обнаруживается жидкость или новообразования, то проводится биопсия под контролем УЗИ для определения характера и особенностей найденной патологии.

Как выглядят патологии на УЗИ?

Как и при других методах диагностики, врач при данном исследовании органов опирается на структурные особенности тканей, а при использовании ультразвука он получает возможность отследить изменения и в динамике.

Плевральный выпот

Что показывает томография легких?

Плевральный выпот – это жидкость, скопившаяся в плевральной полости. Ультразвук отражается не от всех ее разновидностей, поэтому иногда при проведении процедуры она незаметна.

Но плевра четко очерчивает ее границы, особенно при дыхании, что распознать присутствие патологического скопления для врача несложно. Характер состава жидкости очень важен для диагностики.

Так, к примеру, транссудат (жидкость, образующаяся в результате коллоидно-осмотического или гидростатического давления) не содержит никаких веществ, позволяющих выявить его во время УЗИ.

Такое скопление называется безэховым и говорит о микседеме, кардиогенном пневмотораксе или циррозе печени. Экссудат (жидкость, образующаяся в результате воспалительных процессов) содержит большое количество белков, что дает достаточную эхогенность, и, следовательно, участок хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Гнойный плеврит

Плеврит (пиоторакс, эмпиема) – это скопление гнойного содержимого в плевральных полостях. На УЗИ это заболевание выглядит как острые и округлые углы между стенками грудной клетки и гнойной полостью. Такие признаки характерны также для выпота и абсцесса легкого. Но при пиотораксе наблюдается низкая или средняя эхогенность и утолщение «листков» плевры.

Метастазы

Зачастую метастатические очаги в плевральной полости на УЗ-снимках похожи на выпот. При этом их наибольшее количество развивается на диафрагме или на реберной плевре. Метастазы определяются низкой и средней эхогенностью, и имеют вид круглых или полукруглых образований, напоминающих полипозные. Такие эхо-признаки говорят об онкологических процессах, локализующихся в груди или бронхах.

Фиброз

Старые и крупные уплотнения плевры обычно диагностируются стандартным рентгеновским методом. Ультразвук также может определить наличие фиброзных образований, так как даже застарелая патология может быть гипоэхогенной. Уплотнения плеврального фиброза представляют образования, создающие тень на УЗИ-снимках. Но все же УЗИ не подвластно дифференцировать фиброз, карциному или мезотелиому.

Гнойный плеврит – одно из распространенных заболеваний органов дыхания

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий