Тяжелое дыхание у ребенка и кашель без температуры у ребенка

Лающий кашель у ребенка без температуры тяжело дышит

Тяжелое дыхание у ребенка и кашель без температуры у ребенка

Многие родители сталкивались с кашлем у детей и хорошо знают, как важно вовремя принять меры, чтобы болезнь не перетекла в более серьезную форму. Кашель является одним из первых симптомов, которые проявляются у детей при простуде или гриппе. Чтобы избежать осложнений, лечение должно проводиться под наблюдением педиатра.

Сухой лающий кашель хоть раз, но был абсолютно у каждого ребенка, поэтому родителям обязательно необходимо знать способы его лечения

Лающем кашлем врачи называют такую его форму, которая наблюдается на начальной стадии некоторых болезней. Подобное название связано с тем, что кашель напоминает лай собаки.

Возбудители болезни провоцируют отек гортани, что, в свою очередь, сказывается на перемене голоса. Он становится грубым, появляется осиплость. Мокрота практически не отходит, скапливаясь в горле.

Приступы довольно тяжелые и мучительные, особенно для маленьких детей.

Когда начинается сухой лающий кашель, у ребенка наблюдается вялость, слабость, пропадает аппетит. Лающий кашель считается абсолютно бесполезным с точки зрения физиологии. Он не защищает горло, не выводит мокроту, но вызывает сильные болезненные ощущения.

Детям переносить его намного тяжелее, чем взрослым. Лающий кашель имеет навязчивый характер. Приступы кашля становятся мучительным испытанием для ребенка, особенно в возрасте до одного года. Часто у детей наблюдается рвота, а иногда и остановка дыхания.

При отеке тканей горла просвет дыхательных путей сужается. При этом ребенку трудно говорить, и он тяжело дышит. Если отек увеличится, то он может полностью перекрыть дыхательные пути. При сильных приступах внезапного сухого кашля ребенка нужно госпитализировать. Чтобы болезнь не перешла в тяжелую форму, при первых признаках появления лающего кашля необходимо обратиться к педиатру.

Сухой кашель в детском возрасте может быть следствием воздействия на организм патогенных бактерий, вирусов или аллергенов. В большинстве случаев лающий кашель является сопутствующим симптомом при прогрессировании следующих болезней:

  • ларингита, фарингита, способствующих появлению отечности горла;
  • острого стенозирующего ларенготрахеита, при котором страдают ые связки;
  • гриппа, парагриппа, аденовируса, респираторных инфекций с поражением дыхательных путей;
  • коклюша;
  • дифтерии.

Лающий кашель чаще всего усиливается ночью и ранним утром. Это объясняется снижением вентиляции легких, при котором скапливается большое количество бронхолитического секрета в дыхательных путях.

Разновидности лающего кашля и сопутствующие симптомы

Как правило, сухой лающий кашель проявляется у детей младше 5 лет. В этом возрасте гортань еще очень узкая и вследствие отечности перекрывается практически полностью. Воздух не может проникать в легкие, и развиваются приступы удушья.

Часто сухой лающий кашель сопровождается повышением температуры тела

Различают два вида сухого лающего кашля:

  1. сопровождающийся повышением температуры;
  2. при котором температура остается в норме.

В первом случае лающий кашель является симптомом, сопутствующим основной болезни.

Как правило, это бактериальные и вирусные инфекции, которые значительно снижают детский иммунитет, в результате чего быстро развиваются воспалительные процессы в организме.

Особенно сильно при этом страдают слизистые носоглотки и гортани, так как становятся идеальной средой для размножения микроорганизмов. Повышение температуры служит защитной функцией для борьбы с воспалением.

Одним из самых серьезных заболеваний, провоцирующих возникновение лающего кашля, является коклюш. Во время болезни происходят беспрерывные приступы, при которых ребенок бледнеет, тяжело дышит, высовывает язык и издает свистящие звуки при вдохе. В таких случаях без антибиотикотерапии не обойтись.

К общим симптомам при лающем кашле относятся следующие:

  • затрудненное дыхание;
  • боли в горле;
  • сильный насморк;
  • увеличение лимфоузлов;
  • хриплость голоса;
  • тошнота и рвота;
  • отечность и воспаление гортани.

Также при сухом лающем кашле сильно раздражается и болит горло

Если приступы не сопровождаются повышением температуры тела, то велика вероятность того, что его причиной стала аллергическая реакция. Возбудителем аллергии могут быть продукты детского питания, цветы растений, шерсть домашних животных, вещества, входящие в состав бытовой химии.

Для того чтобы окончательно убедиться, что кашель — аллергический, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы. При аллергии они будут следующими:

  • отсутствие насморка;
  • кашель жесткий и усиливается при употреблении в пищу аллергена или нахождении рядом с ним;
  • кашель жесткий и носит сезонный характер, то есть периодически появляется и проходит.

При аллергии важно вылечить ее своевременно, не допустив перехода в хроническую форму или бронхит. Аллергия у детей может иметь тяжелые последствия для всего организма. Причиной появления кашля может послужить воздух, который теряет влажность при работе отопительных приборов в зимний период.

Первая помощь ребенку до визита врача

Если лающий кашель у ребенка начался внезапно, и ему не хватает воздуха для дыхания, необходимо обязательно вызвать лечащего врача.

Не теряя времени, родители могут помочь ребенку остановить приступ. В данной ситуации действия должны быть следующими:

  • Необходимо снять с ребенка одежду, если она сдавливает грудную клетку.
  • Постараться отвлечь и успокоить его. В возбужденном состоянии приступы могут усиливаться.
  • Для того чтобы избежать обезвоживания при длительном кашле, нужно чтобы ребенок пил как можно больше жидкости. Лучше всего в таком случае подойдет теплое кипяченое молоко, сок, компот или вода. Перед тем как поить ребенка, нужно дождаться, пока закончится приступ, чтобы он не захлебнулся.
  • Приступы кашля останавливаются под воздействием влажного воздуха. При подозрении на ложный круп у ребенка важно дать ему подышать горячим влажным воздухом. Такие условия можно создать в ванной комнате, набрав в ванну горячей воды. После вдыхания воздуха приступ должен остановиться.
  • Если ребенок кашляет, но температура не повышена, можно обернуть его икры горчичниками, а стопы погреть в горячей воде.

Особенности лечения лающего кашля у детей

Лающий кашель у ребенка должен лечить врач-педиатр ( каки чем лечить аллергический кашель у ребенка?). Для назначения препаратов и терапевтических мероприятий необходимо определить, какое заболевание привело к неприятному симптому. Основная цель лечения — уменьшение отечности и увеличение отхода мокроты из горла.

Одно из главный правил при лечении кашля — обеспечить ребенку обильный питьевой режим и не допустить обезвоживания

Кроме приема медицинских препаратов, родители должны обеспечить малышу спокойную обстановку, окружить любовью и заботой. Также нужно давать ребенку побольше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Из рациона нужно исключить горячую и острую еду, которая может раздражать воспаленные стенки гортани.

Для лечения должны использоваться препараты, которые помогут превратить сухой кашель во влажный, а также подавить развитие инфекции. Показаны препараты следующих групп:

  1. Антибиотики. Должны применяться только после точного диагностирования заболевания, так как у каждого из них наблюдается разная активность в отношении отдельных возбудителей. Так, при ларингитах и фарингитах возбудителем является вирус, и применение антибиотиков не окажет должного эффекта, а только навредит полезной микрофлоре желудка и кишечника. Курс антибиотиков нельзя прекращать досрочно.
  2. Противокашлевые препараты. Они снижают кашлевый рефлекс, но не оказывают лечебного действия. Применение этих лекарств опасно тем, что слизь с патогенными микроорганизмами перестанет выходить наружу. Назначить такой препарат можно при необходимости. Например, при длительном сухом кашле, сопровождающемся рвотой, или плеврите.
  3. Муколитики. Препараты этой группы хорошо разжижают скопившуюся мокроту. Их применяют при лечении кашля, сопутствующего инфекционным заболеваниям, когда мокрота густая и трудно отделяется. Хорошие результаты отмечаются при лечении Бромгексином, Амброксолом, АЦЦ, Флуимуцилом. Принимать одновременно муколитики и противокашлевые лекарства противопоказано.
  4. Препараты с отхаркивающим действием. Способствуют выделению мокроты, повышая активность эпителия тканей в дыхательных путях. При этом количество мокроты не увеличивается. При применении таких препаратов нужно быть готовым к тому, что будет выделяться вся слизь, застоявшаяся в дыхательных путях. Для максимальной эффективности их нужно применять каждые 3 часа.

Детям, как правило, назначают отхаркивающие лекарства на основе трав. Отмечено хорошее отхаркивающее действие при приеме Мукалтина, Пертусина, Геделикса. Детям проще давать лекарства в виде сиропов (например, сироп солодки или корня алтея).

Если у ребенка появился жесткий кашель, то в качестве лечения можно применять ингаляции. Следует помнить, что при лающем кашле паровые ингаляции запрещены. Они могут обжечь воспаленные ые связки. Для ингаляций лучше использовать лекарственные препараты, которые способствуют расширению бронхов.

Препараты, которые помогут быстро очистить дыхательные пути:

  1. Беродуал. Относится к категории бронхолитиков. Детям младше 6 лет назначают ингаляции в виде капель, которые разводятся в физрастворе в следующей пропорции: на 2 мл раствора – 10 капель лекарства.
  2. Беротек. Применяют в лечении детей от 6 лет. Ингаляции делают 3 раза в день до полного облегчения.
  3. Пульмикорт. Можно назначать с 6-месячного возраста. Оказывает хорошее обезболивающее действие. Справляется с кашлем за короткие сроки.

Можно делать ингаляции минеральной водой. Оказывая щелочное действие на стенки дыхательных путей, она дает противовоспалительной эффект.

Для эффективного лечения лающего кашля, который также называют гавкающим, существует много народных средств.

Положительно зарекомендовал себя при сухом лающем кашле сироп из редьки и меда

Некоторые из них не уступают по эффективности современным медикаментам:

  1. Отвар молока с сосновыми почками. Молоко нужно закипятить и добавить в него почки. На пол литра молока достаточно 2 ст.л. почек. Через час полученный настой можно давать пить ребенку.
  2. Отвар из корня аира. В кипящую воду добавляют сухой корень аира и варят 15 минут, после чего процеживают и остужают. Ребенку можно давать отвар за 30 минут до еды по половине стакана в каждый прием. Способствует откашливанию и оттоку мокроты. Отвар пить 3 раза в день.
  3. Сироп из редьки и меда. Нужно взять плод редьки и срезать с него верхушку. Внутри корнеплода вырезать ложбинку, в которую нужно залить пару ложек меда. Затем плод закрывают срезанной шляпкой и оставляют на 10 часов. Полученный сироп дается детям за 30 минут до приема пищи.

Возможные осложнения лающего кашля у детей

После перенесенного заболевания у детей могут возникнуть осложнения, поскольку лающий кашель представляет особую угрозу для детского организма и в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Если его не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • астматические заболевания;
  • окклюзия;
  • появление дыхательной недостаточности.

Лающий кашель у ребенка – один из симптомов простудного или инфекционного заболевания. Таков ответ организма на скопление мокроты в дыхательных путях. Любой кашель (влажный, сухой, спастический или лающий) у детей всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Лающим называют кашель, если он сухой, приступообразный, происходит с трудом, приводит к свистящему дыханию и осиплости голоса.

Сухой лающий кашель у ребёнка называют непродуктивным. Мокрота не выделяется и не выводится из дыхательных путей ребёнка, выздоровление не наступает. Звук лающего кашля напоминает собачий лай, отчего и имеет такое характерное название.

Сухой лающий кашель может быть опасным для детей младше трёх лет. Он может сигнализировать о наличии серьёзного воспалительного процесса в организме малыша.

Возможно, это симптом таких заболеваний, как острый ларингит, дифтерия, коклюш. Данные болезни чрезвычайно опасны для маленького ребёнка, их необходимо лечить своевременно и грамотно.

Причины

Медики часто произносят мудрую фразу: «Лечить нужно не кашель, а его причины». Чаще всего подобный симптом встречается у деток от четырёх месяцев и до пятилетнего возраста. Для годовалого ребёнка нередко состояние, когда малыш страдает лающим кашлем, который является проявлением острого ларингита во время вирусной инфекции.

Обычно годовалого малыша перестают прикладывать к груди, исчезает материнский иммунитет у детей, они становятся более уязвимыми для всевозможных инфекций. Причина в том, что для детей характерна узкая гортань, а воздействие микробов (бактерий или вирусов) вызывает воспаление и отёк слизистой оболочки гортани.

Вредоносные микроорганизмы попадают в дыхательные пути ребёнка, вызывая воспаление тканей с последующим отёком и выделением экссудата. В результате у детей уменьшается гортанный просвет и происходит недостаточное поступление воздуха в лёгкие. У ребенка происходит раздражение кашлевых рецепторов, рефлекторно сокращаются мышцы лёгких, бронхов и грудной клетки, начинается кашель.

Источник: https://lkray-promo.ru/kashel/layuschiy-kashel-u-rebenka-bez-temperatury-tyazhelo-dyshit/

Тяжелое дыхание у ребенка и кашель без температуры у ребенка комаровский

Тяжелое дыхание у ребенка и кашель без температуры у ребенка

Тяжелое дыхание у ребенка и кашель свидетельствуют о том, что возникает тяжелое вирусное заболевание. Очень часто это дополняется болями в груди, и остановить такой кашель очень сложно. При правильном лечении можно справиться с этим и дома.

У детей тяжесть и степень проявления симптомов кашля и дыхания зависит от заболевания и может вызывать приступы. Самым отличительным методом является цвет мокроты.

  1. Если цвет мокроты желтого цвета, то, скорее всего, что у ребенка начинается бронхиальная астма или бронхит.
  2. Когда мокрота окрашена в оранжевый цвет, начинает проявляться пневмония.
  3. Если проявляется черная слизь при отхаркивании в момент приступов, то в организме начинается пневмокониоз.
  4. При наступлении туберкулеза, мокрота приобретает желтый цвет с малыми проблесками крови.
  5. При ОРВИ мокрота, как правило, не приобретает никакого цвета, иногда может быть светло-желтой или зеленой.
  6. Кашель лающего типа.
  7. Слабость, повышенная жажда, температура.
  8. Охрипший голос.
  9. Снижение аппетита.
  10. Вдох и выдох сопровождается хрипами.

Не допускайте, чтобы у вашего ребенка случилась интоксикация. Пусть ребенок пьет больше морсов из клюквы и малины.

Многие родители считают, что этот кашель можно одолеть своими силами. Но если у ребенка приступ и ему тяжело дышать, то необходимо обратиться к врачу, потому что без посторонней помощи ничего не получиться.

Работа врача послушать легкие и дыхательные пути и уловить жесткое дыхание на вдохе и выдохе и только тогда может выставить окончательный диагноз.

Как правило, в качестве лечения при жестком дыхании назначают антибиотики.

Самая частая и распространенная ошибка родителей – это когда кашель проходит, то малыша сразу же перестают лечить.

Не стоит сразу бросать лечение, если кашель прошел, он может вернуться с еще большими осложнениями. Дайте организму вылечиться окончательно.

Народные методы помогут снять воспалительный процесс с дыхательных путей, а также укрепить иммунитет:

  1. Этот метод помогает перевести сухой кашель в мокрый. Просто делать отвары из калины, малины, липы и калины. Также хорошо травяные настои чабреца, подорожника, черной смородины. Это укрепит иммунитет на 100%.
  2. Очень полезно перед тем, как пить эти чаи, съедать ложку меда. При тяжелом дыхании мед помогает разжижать мокроту и обладает антисептическим свойством. Но его нельзя принимать тем, кто подвержен аллергии.
  3. Ингаляции – это лучшая помощь при заболевании бронхов. Всего 10 минут в день подышать минеральной слабощелочной водой или лекарственными травами, и кашель становится мокрый и проходит без следа.

Ни в коем случае не принимайте препараты, которые устраняют приступы. Это может ухудшить состояние ребенка еще больше.

Затрудненное дыхание при вдохе и кашель являются признаками ранее перенесенного гриппа или простуды, что чаще всего подтверждается специалистами.

Бывают ситуации, когда идентичными симптомами проявляется несовершенство дыхательной системы, воспаление верхних и нижних респираторных путей, аллергическая реакция, неблагоприятные бытовые, экологические условия. Чтобы оказать квалифицированную помощь потребуется врачебное участие для постановки диагноза, определения лечебной тактики.

В норме у здорового человека легкие работают на вдохе и расслабляются на выдохе, поэтому отчетливо прослушивается только вдох. Воспалительные процессы или анатомо-физиологические особенности, затрагивающие воздухоносные пути, изменяют уровень громкости дыхательных шумов на выдохе. Дыхание, при котором звуки при выдохе и вдохе одинаковые называют жестким.

У детей первых месяцев жизни такое состояние объясняется недоразвитием альвеол и мышечных волокон. Проблема не требует проведения терапевтических мероприятий, а решается путем создания благоприятного микроклимата в помещении, увеличения частоты и длительности прогулок, обильного питьевого режима.

Что делать, если тяжело дышать при кашле, можно узнать тут.

Беспокойство вызывает тяжелое дыхание у ребенка и кашель в комплексе с высокой температурой тела, хрипами, насморком, слабостью, что указывает на серьезные патологии дыхательной системы:

Тяжелое дыхание свидетельствует о воспалении дыхательных путей или наличии скопления слизи в бронхах

  • ОРВИ, ОРЗ. Локализация в проекции респираторных путей патогенных штаммов провоцирует усиленную выработку секрета, который выстилает поверхность трахеобронхиального дерева, в результате дыхание становится тяжелым, с хрипотцой. Аккумуляция мокроты в незначительных объемах не вызывает опасности для здоровья. Организм через кашлевой рефлекс очищается от слизи, вирусов, бактерий, продуктов их жизнедеятельности.
  • Бронхиальную астму. В зависимости от степени прогрессирования болезнь проявляется разными симптомами: от свистящего дыхания, кашля до одышки, стеснения в области грудной клетки, приступов удушья. Предпосылками для развития патологии выступают агрессивные внешние факторы (пыль, аллергены, химическое и механическое раздражение, погодные условия) и внутренние (дефекты иммунной и эндокринной системы, бронхиальная гиперактивность, генетическая предрасположенность).
  • Бронхит. Начальная стадия воспаления бронхов напоминает простуду: першение и боль в горле, изменение субфебрильных показателей, недомогание, сонливость, непродуктивный кашель, переходящий в мокрый. Откашливается мокрота белого, желтого или зеленого цвета. При хроническом течении патологические процессы затрагивают внутренние слои бронхов. Возрастает риск атрофии альвеол, что проявляется затрудненным дыханием, сухими хрипами, одышкой, малопродуктивным кашлем, усиливающимся утром и после сна. Ознакомьтесь с лучшими сиропами от кашля при бронхите.
  • Пневмонию. Выражается в учащении и жесткости дыхания, кашле разной продуктивности, изменении цвета кожных покровов, головокружении, тошноте, мышечной боли. Косвенные симптомы у грудных детей проявляются частым срыгиванием, отказом от груди, капризностью, беспокойством.

Причиной кашля, сложностей выполнения вдоха-выдоха могут быть ларингиты, фарингиты, коклюш и паракоклюш, дифтерия, корь, средний отит, рак гортани.

Для справки! Ранее полученная травма носа или рост носоглоточной миндалины (аденоиды) ухудшают качество дыхания, нарушая дренажную функцию органов дыхательной системы.

Жесткое дыхание и кашель вызывает подозрения на аллергию. При непосредственном контакте раздражитель провоцирует выброс гистамина, который приводит к появлению отека, кашля, аускультации посторонних звуков при выдохе, одышки, заложенности носа.

У ребенка сухой кашель и очень тяжелое дыхание с хрипами, удушьем, посинением носогубного треугольника может возникать при попадании в горло посторонних субстанций, мелких предметов, что чаще свойственно детям дошкольного возраста.

Что делать, если ребенок кашляет и тяжело дышит? Чтобы оказать грамотную помощь потребуется консультация специалиста. Наличие посторонних шумов отоларинголог определяет во время диагностического осмотра, прослушивая внутренние органы стетоскопом.

Отклонение от нормы в процессе дыхания не всегда требует консервативного лечения. Когда неприятные симптомы связаны с аллергией, необходимо идентифицировать и ограничить контакт с возбудителем.

Чаще всего источником аллергической реакции выступает:

Поставить объективный диагноз может педиатр на основании аускультации (прослушивания) внутренних органов

  • комнатная пыль;
  • перьевые подушки, матрасы;
  • резкие запахи в комнате;
  • шерсть домашних животных;
  • плесень;
  • споры растений;
  • пищевые продукты;
  • лекарственные средства.

Для устранения симптомов аллергии и их профилактики назначают антигистаминные препараты. Их активные компоненты уменьшают количество выброса биогенного амина из тучных клеток, который оказывает влияние на дыхательные пути.

В педиатрической практике предпочтение отдают медикаментам второго и третьего поколения:

Комплексное терапевтическое действие (спазмолитическое, противовоспалительное, противозудное) наступает мгновенно, сохраняется до 24 часов. Они хорошо абсорбируются в ЖКТ, не вызывают тахифилаксии, не воздействуют на нервную систему, имеют минимум противопоказаний.

Совет! С точностью определить повышенную чувствительность организма к аллергену можно с помощью аллерготестов.

Когда кашель и жесткое дыхание – остаточные признаки простуды, в компетенции родителей создать благоприятные условия для полноценного выздоровления:

  • проветривать помещение дважды в день;
  • чаще гулять на свежем воздухе, если позволяют погодные условия, состояние малыша;
  • контролировать уровень влажности в комнате (50-65%), температурный режим (днем 21⁰С, ночью 18-19⁰С);
  • увеличить дневную норму воды (это может быть теплый чай, молоко, травяные отвары, настои, щелочная вода);
  • выполнять утром и вечером ингаляции натрием хлоридом. Как вариант дышать над отварным картофелем, отварами из растений (мать-и-мачехи, ромашки, подорожника, мяты перечной, корня алтея), эфирными маслами;
  • изменить положение тела ребенка во время сна (приподнять изголовье, чтобы предотвратить раздражение кашлевых рецепторов слизью);
  • подвергать организм умеренной физической нагрузке.

Меры профилактического характера будут эффективны, если состояние ребенка не ухудшают дополнительные неприятные симптомы.

Комплексного лечения требует тяжелое дыхание и кашель, спровоцированное инфекционными агентами (вирусами, бактериями, грибками). Определив чувствительность микроорганизмов, отоларинголог подбирает антибактериальный препарат.

С первых месяцев жизни разрешены «Сумамед», «Зиннат», «Аугментин», «Азитромицин». Время, кратность приема определяет доктор в индивидуальном порядке. В среднем для достижения положительной динамики, предотвращения рецидивов понадобится 7 дней.

Нюанс! По рекомендациям специалиста в отдельных случаях спазматический непродуктивный кашель подавляют противокашлевыми препаратами («Синекодом», «Глаувентом», «Либексином», «Стоптуссином»).

При большом скоплении жидкости в дыхательных путях из-за чего возникают трудности с дыханием, назначают отхаркивающие средства:

Ингаляции при кашле и тяжелом дыхании разжижают слизь, что облегчает процесс выведения мокроты, снижают частоту и интенсивность спастических выдохов, сокращая сроки выздоровления

Препараты усиливают секрецию бронхов, изменяют ее реологические свойства, ускоряют отток мокроты из нижних дыхательных путей к верхним, с последующей эвакуацией во внешнюю среду, предотвращая застойные явления.

С двухлетнего возраста разрешены муколитики. Они снижают вязкость и плотность секретируемого, улучшают транспортировку слизи, повышают эффективность газообмена. В качестве примера можно привести «Флуимуцил», «Бромгексин», «Либексин Муко», «Лазолван», «Амбробене».

Отхаркивающие и муколитические средства имеют разный принцип действия, поэтому не назначаются одновременно. Вне зависимости от этиологического фактора выбором, комбинированием препаратов должен заниматься специалист, учитывая возраст и анамнез пациента, противопоказания, особенности течения болезни.

Категорически запрещено проводить самолечение, так как большинство болезней дыхательных путей имеют идентичные симптомы на ранней стадии развития. Для выбора правильной тактики терапии при затрудненном дыхании и кашле важно своевременное обращение и корректный диагноз.

В норме вдох должен быть слышен, а выдох, напротив, нет. Такое дыхание называют пуэрильным, либо жестким. Если оно не сопровождается признаками заболевания, то, как водится, нет повода для беспокойства.

Источник: https://aozlmk.ru/temperatura-u-rebenka/tyazheloe-dyhanie-u-rebenka-i-kashel-bez-temperatury-u-rebenka-komarovskiy/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий