Стеклоиономерные цементы классификация состав свойства показания к применению

Классификация материалов в ортопедической стоматологии: стеклоиономерный цемент

Стеклоиономерные цементы классификация состав свойства показания к применению

15.10.2019

Цементная фиксация широко применяется в практике реставрации зубов. С помощью веществ устанавливают коронки, мосты и прочие компоненты конструкций. Вещество позволяет получить прочное соединение, оно простое в эксплуатации, но имеет свои особенности. Рассмотрим принципы протезирования с применением стеклоиономерного цемента.

СИЦ на данный момент является передовым вариантом фиксирующих материалов, обеспечивающим высокую прочность соединения, безопасность для пациента и эффективность.

Для выпуска веществ используется два вида компонентов:

– силикатные системы с содержанием кислорода и кремния;

– полиакриловые термопластичные полимеры.

СИЦ значительно превосходит использовавшиеся ранее цинк-поликарбоксилатные и цинк-фосфатные соединения.

Есть 3 основных критерия, по которым оценивают характеристики СИЦ:

– назначение;

– форма производства;

– механизм отверждения.

Используют стеклоиономеры для таких задач, как:

– фиксация компонентов протезов или целых систем в сборе;

– лечение и восстановление разрушенных единиц челюстей;

– в случае установки пломб и прокладок;

– в форме герметиков и адгезивных материалов.

В основном рассматриваемые составы выпускаются в виде двухкомпонентного комплекса «порошок-жидкость», но есть и другие варианты. Аквацемент разводится в дистиллированной воде, изначально имеет вид порошка.

Часто состав имеет вид капсул, внутри которых запечатано оптимальное соотношение порошка и жидкости, разделяет их очень тонкая перегородка. 

Можно найти на рынке пасты, запечатанные в специальных шприцах или емкостях, после применения отверждение происходит за счет воздействия света.

Однако, свет (фотополимеризация) – это не основное средство отверждения вещества, чаще набор прочности происходит после смешивания компонентов, то есть происходит химическая полимеризация. 

Есть комбинация методов, когда на разных стадиях твердения происходит химическая и фотополимеризация.

В основном процесс отверждения занимает 2 этапа:

– начальная, занимает в пределах 4-5 минут;

– окончательная, занимает до полугода.

Несмотря на длительность второго этапа, значительная часть прочности набирается за сутки. Приобретенных характеристик достаточно для установки и доводки протеза. 

Минимальный период, за который завершается данный этап – 2 недели.

Классическая форма стеклоиономеров включает 2 компонента:

– порошок;

– жидкость.

Первые элементы (алюмофторсиликатное стекло) обрабатывается до формы мелкодисперсных частиц диаметром в пределах 50 мкм. Данная часть включает оксид и диоксид кремния.

Фториды различных металлов отвечают за длительное интенсивное фторвыделение:

– фторид кальция, до 17%;

– фосфат алюминия;

– соли цинка, бария, стронция;

– драгоценные сплавы;

– раствор сополимера карбоновых кислот и винной кислоты.

Фторид кальция положительно сказывается на здоровье зубов, так как активно противодействует кариесу. 

Фосфат придает прочность, улучшает сопротивляемость механическим воздействиям, включая методичное истирание. Соли придают цементу рентгеноконтрастность, необходимую для эффективного просвечивания.

Раствор выступает в жидкой форме и обеспечивает полимеризацию смеси.

Материал широко распространился очень быстро с момента появления.

Причина популярности в следующих положительных сторонах:

– высокая адгезия с тканями зубов, даже не нужно глубокое протравливание, поверхность может быть незначительно влажной;

– при схватывании происходит незначительное расширение. Это позволяет получить улучшенное краевое прилегание;

– прочность сцепления с пломбировочными составами, эффективность высокая даже при взаимодействии с композитами. На высоком уровне стойкость к окклюзионным и жевательным нагрузкам;

– устойчивость коррозии выше большинства аналогов, в том числе по продолжительности;

– у материала сохраняется способность поглощать и накапливать фтор из продуктов питания и напитков;

– высокая для данного класса эластичность;

– тепловое расширение практически идентично природным тканям зубов, что обеспечивает стойкость к разрушению под действием перепадов температур.

Однако, СИЦ не идеальны, но у каждого вида свои особенности. 

Необходимо оценивать возможные негативные последствия применения конкретного состава для каждого клинического случая.

Минусы:

– при отверждении материал чувствителен к попаданию влаги, так как она вымывает ионы алюминия, нарушая тем самым пространственную структуру. Часто из-за этого начинается растрескивание поверхности. Безопасным воздействие воды станет не ранее, чем через час;

– пересушивание не допускается, так как повышает послеоперационную чувствительность. Водный баланс на оптимальном уровне удается поддержать за счет нанесения изолирующего лака на период твердения;

– во время отверждения необходимо минимизировать механические нагрузки. Губительны не только жевательные воздействия, но и вибрации, например, от работы фрезами или борами. Коррекция проводится не раньше суток с момента пломбирования или установки протеза.

Эти недостатки характерны для классических стеклоиономеров, более современные часто лишены некоторых из них.

Принцип эксплуатации определяет производитель, для каждого вида фиксирующих веществ он свой, но есть общие моменты.

Рассмотрим основной набор этапов:

– подготовка единицы, препарирование под конкретный протез;

– замешивание смеси;

– фиксация изделия, например, коронки.

Подготавливается коронка стандартно, зависят точные параметры от типа коронки, положения единицы в ротовой полости и ее типа. 

После снятия необходимой толщины материала проводится очистка пемзой, промывка водой и продувка воздухом. На данном этапе важно получить оптимальный уровень влажности поверхности.

Далее происходит подготовка смеси, например, двухкомпонентный цемент Фуджи Плюс подготавливается за счет отсчитывания нужного соотношения жидкости и наполнителя. 

Затем состав тщательно смешивается до получения однородной массы, такая структура имеет одинаковые свойства по всему объему. 

Если нужно много материала, его рекомендуется подготавливать частями. 

Смешивание указанного варианта происходит быстро, необходимо уложиться в 20 секунд.

Время укладки вещества должно вписаться в период полимеризации, пока материал не начал твердеть, иначе ухудшится прилегание, могут образоваться полости. 

Важно учитывать температурный режим, при котором происходит обработка. Потепление выше 23 градусов увеличивает скорость твердения.

Так как потребность в этом виде фиксирующих смесей высокая, производители ответили большим объемом выпуска. Сейчас большинство компаний, снабжающих стоматологов и техников, предлагают целые коллекции стеклоиономеров.

Вот некоторые варианты:

– Fuji i (GC, Япония);

– 3M ESPE (США);

– Arde Quick Cem (Германия).

Российские компании так же предлагают широкий спектр соединений, как «Цемион Ф» (компании «ВладМиВа»). 

Это классический двухкомпонентный состав, подходящий для широкого спектра протезов:

– вкладки;

– коронки;

– мостовидные структуры;

– внутриканальные штифты.

В основе поставки сухая смесь из фторсиликатного стекла, полиакриловой кислоты, растворителя и кондиционера. В сравнении с аналогами, данный продукт предлагает более низкую стоимость.

По прочности соединение не уступает зарубежным аналогам, состав прости в эксплуатации, но требователен к уровню влажности. Активно поглощает фтор, демонстрирует высокую адгезию с обработанной поверхностью. 

Время позиционирования и схватывания до набора большей части прочности составляет 24 часа, по прошествии которых можно начинать обработку шлифовальным и прочим инструментом.

Цена на продукцию различных марок зависит от выбора составляющих производителем, места выпуска, степени «раскрученности» бренда. 

Исходные материалы способны увеличить стоимость от 350 рублей за комплект российского производства до 4000-6500 американского и японского производства.

Конкретный выбор зависит от потребностей клиента и выбранных вариантов протезов. Разумно приобретать одноименные изделия, так как они разрабатываются с целью получения оптимальных показателей реставрации.

Источник: https://ortos.biz/publikacii/klass-materialov-v-stoma/

Стеклоиономерный цемент, техника пломбирования СИЦ

Стеклоиономерные цементы классификация состав свойства показания к применению

Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику, задают два вопроса: будет ли мне больно и сколько будет стоить лечение? Но лишь немногие интересуются ходом лечения: какие манипуляции будет выполнять доктор, какие материалы использовать для достижения качественного и долговременного результата. Между тем только в сфере пломбировочных материалов современная стоматология располагает большой линейкой цементирующих смесей, и стеклоиономерный цемент – одна из самых прогрессивных. Об этом универсальном в своем роде материале и предлагаем поговорить далее.

Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.

Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.

Преимущества материала

Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

  • СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
  • низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
  • схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
  • входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
  • для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
  • относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.

Несколько слов о недостатках

Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:

  • долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
  • СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
  • не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.

Виды стеклополиалкинатов

Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.

Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.

Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения.

Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты.

Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.

Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.

! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач.

Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота.

Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.

Сфера применения

Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:

  • для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
  • для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
  • в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб1,
  • для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,
  • для пломбирования молочных зубов,
  • для запечатывания фиссур.

Как пломбируют стеклоиономерным цементом

Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы.

Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой.

В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.

Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.

Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса.

Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом.

При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.

Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.

Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов.

Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ.

И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.

Особенности работы с молочными зубами

Поскольку временные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, но в то же время более широкую пульповую камеру, нежели постоянные, то в лечении кариеса и последующем пломбировании полости врачу необходимо использовать технологии, которые по минимуму травмируют коронку. Именно поэтому использование СИЦ в реставрационной и терапевтической детской стоматологии нашло широкое применение.

Во-первых, стоматологу не нужно сильно высверливать полость (что сводит к минимуму риск травмирования дентина или даже пульпы).

Во-вторых, антикариозные свойства стеклоиономеров позволяют избавить ребенка от рецидива заболевания, защитить дентин и пульпу от вредоносных бактерий.

«У моей трехлетней Миланы нашли кариес, и кроме того у нее был скол переднего зуба после падения с горки. Доктор сказал, что стеклоиономерный цемент – универсальный пломбировочный материал, которым можно и дырку в зубе закрыть, и скол восстановить. В принципе результатом довольны, единственное – на переднем зубе место реставрации заметно, потому что пломба чуть темнее зуба».

Алиса, посетительница форума deti.mail.ru.

В-третьих, СИЦ обеспечивает высокую герметичность, что также немаловажно в детской стоматологии, ведь молочные зубы более подвержены и бактериальным, и механическим повреждениям.

В-четвертых, зубы детей меньше по размеру, часто расположены близко друг к другу, а иногда лечение приходится проводить при еще не сформировавшемся прикусе. Стеклоиономеры – податливый материал, который помогает свести эти трудности к минимуму.

Таким образом, стеклоиономерный цемент находит все более широкое применение в стоматологии, его составы совершенствуются, а доступность – увеличивается.

по теме

1 Казанцева Н.Н. Значение химических свойств стеклоиономерных цементов в работе врача стоматолога. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2011.

Источник: https://mnogozubov.ru/stekloionomernyjj-cement-sic/

Стеклоиономерные цементы (сиц)

Стеклоиономерные цементы классификация состав свойства показания к применению

Стеклоиономерные цементы — это класс современных стоматологических материалов. Они были созданы путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем.

В настоящее время в стоматологической практике широко используются стеклоиономерные цементы химического и светового отверждения, которые постепенно вытесняют цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы.

Они обладают высокой эстетичностью, противокариозным действием – благодаря наполнителю (измельченное аллюмофторсиликатное стекло), и за счет выделения ионов фтора.

Состав. Стеклоиономерные цементы обычно принадлежат к материалам типа порошок-жидкость. Порошком является мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло, состоящее из тонко помолотого стекла, кальция фторсиликата и алюминия с размерами частиц 25-40 мк.

Таким образом, основными компонентами порошка являются оксид кремния, оксид алюминия и оксид кальция. Также в небольших количествах содержится фторид натрия, фторид алюминия, фторид калия.

Жидкость представляет собой 50% водный раствор сополимера полиакрилитаконовой или другой поликарбоновой кислоты, а также — 5% винной кислоты. В основном используют три карбоновые кислоты: акриловую, итаконовую и малеиновую.

В некоторых материалах сополимер, высушенный в вакууме, добавляется к порошку, поэтому форма выпуска такого стеклоиономерного цемента – только в виде порошка, в этом случае для получения цементной массы к нему добавляют дистиллированную воду, и такие Стеклоиономерные цементы называют аквацементами.

Свойства. Стеклоиономерные цементы обладают хорошими физико-механическими свойствами. Максимальная прочность на разрыв достигается через 24 часа после замешивания и составляет 90-180 мПа. Модуль упругости материала равен 7 мПа.

Цемент малорастворим в воде и хорошо сохраняется в полости рта. Стеклоиономерные цементы обладают высокой химической адгезией (около 8-12 мПа) к твердым тканям зуба и пломбировочным материалам (композитам, цементам, амальгамам и др.).

Сила соединения стеклоиономерных цементов с эмалью составляет примерно 5 мПа, с дентином — 3 мПа.

Исследование (Mason, Ferrari, 1994) адгезивной способности СИЦ показало, что эти материалы способны устанавливать и сохранять связь с дентином в живом зубе. Прочность связи от 3 до 14 мегапаскалей, существует только при условии гидратации дентина.

Присутствие жидкости в дентинных канальцах благоприятно для СИЦ, так как улучшает качество гидротированной гелевой фазы во время отвердения, вызывая гигроскопическое расширение, создавая оптимальные условия для адгезии.

Карбоксильные радикалы образуют водородные связи с дентином, которые стабилизируются влажностью среды. Кроме того, фтор ионы принимают активное участие в образовании силикат- гелей (первая фаза затвердения), соединяются с ионами алюминия и водой.

Образовавшееся соединение связывает две карбоксильные группы, вызывая реакцию между солевыми соединениями металлов и полиакриловыми цепочками полимера.

Коэффициент термического расширения цементов близок к таковому дентина и эмали.

Положительные свойства:

— хорошая адгезия с тканями зуба и пломбировочными материалами;

— высокая биологическая совместимость с тканями зуба;

— не раздражают пульпу зуба (из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты почти не проникают через дентин);

— поверхность дентина становится непроницаемой, что препятствует воздействию физических, химических и бактериальных агентов через дентинные канальцы на пульпу;

— противокариозное действие вследствие продолжительного (в течение года) диффузного выщелачивания из цемента фторида и усвоения его дентином и эмалью, при этом структура самого цемента не нарушается;

— высокая прочность;

— низкая полимеризационная усадка;

— коэффициент теплового расширения близок к таковому ткани зуба;

— плохая растворимость в полости рта;

— эстетичность, устойчивость цвета;

— рентгеноконтрастность;

— совместимость с амальгамой и композитами;

— универсальные свойства стеклоиономерных цементов позволяют прокладке из них выходить на поверхность зуба, использоваться в сэндвич-технике.

Отрицательные свойства:

— чувствительность к влаге в процессе твердения;

— медленное затвердевание (химически отверждаемые стеклоиономерные цементы);

— пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств;

— рентгенпрозрачность (некоторых стеклоиономерных цементов).

Способ применения. СИЦхимического отверждения образуются при замешивании жидкости и порошка в течение 1-2 мин на специальных бумажных (пластмассовых) пластинках.

Порошок содержит Ca, AlO, SiO2, F и другие окислы. Жидкость представлена H2O и смесью винной кислотой. Отверждение проходит в 2-е фазы. Первая фаза длится 5-10 секунд, является водочувствительной, а вторая фаза – 24 часа.

Этим объясняется правило: сушить пломбу нельзя, а шлифовать следует через сутки.

При работе со стеклоиономерами химического отверждения необходимо сохранять флакон с порошком тщательно закрытым вследствие его гигроскопичности и не нарушать соотношение порошок / жидкость при замешивании цемента.

СИЦ светоотверждаемые содержат гидрофильный мономер, фотоускоритель. Следовательно, пересушивать ткани не следует. Стеклоиономеры светового отверждения замешивают в течение 1-1,5 мин на бумажных пластинках, затем вносят материал в полость и проводят световую полимеризацию внесенного цемента в течение 40-60 сек с помощью специальных ламп (фотополимеризаторов).

СИЦ – керамоцементы – содержат СИЦ, серебро, керамику. Применяются в качестве базисной прокладки. Компомеры – керамоцементы – дают низкую усадку, имеют свои особенности работы.

– Должно строго соблюдать соотношение порошка и жидкости при замешивании. Критерий – блеск материала.

– Реставрация не высушивается воздухом.

– Связь с дентином в 2 раза ниже, чем с эмалью зуба, что учитывается при реставрации.

– Кариозная полость должна быть чистой и гладкой.

– Нельзя покрывать открытую пульпу СИЦ, должна быть прокладка с гидроокисью кальция.

– Ступенька (скос, уступ) в пришеечной области не делается при работе со СИЦ, так как в этом случае материал не выдерживает нагрузку

Смазанный слой в кариозной полости обладает положительными свойствами и отрицательными. Плюсом является то, что смазанный слой снижает отрицательные моменты препарирования. Смазанный слой способствует повышению порога физиологического раздражения.

Препарирование ведет к травмированию тканей зуба. Происходит аспирация одонтобластов, когда ядра одонтобластов перемещаются, следом происходит перемещение жидкости от пульпы зуба к периферии.

Такое происходит при недостаточном охлаждении тканей при препарировании, или пересушивании дентина.

Соединение “СИЦ – дентин” непроницаемо для ротовой жидкости, микроорганизмов и их токсинов. В эксперименте краситель распределяется вдоль соединения дентина и СИЦ. Другие материалы, например, цинк-фосфатные цементы не препятствуют проникновению красителя.

Отверждение.

В настоящее время разработано большое количество модификаций рецептуры стеклоиономерных цементов с целью улучшения их свойств. Совершенствование продолжается и по сей день. В зависимости от состава и механизма отвердевания все стеклоиономерные цементы можно разделить на следующие группы:

1. Классические (традиционные) двухкомпонентные стеклоиономерные цементы.

2. Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.

3. Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиономерные цементы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_52910_stekloionomernie-tsementi-sits.html

Стеклоиономерные цементы, свойства, показания к применению, техника замешивания и пломбирования

Стеклоиономерные цементы классификация состав свойства показания к применению

Ответ: Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло с определенным соотношением алюминия, фтора и кремния. Жидкость, в зависимости от целей назначения может быть дистиллиро-ванная вода или водный раствор полиакриловой кислоты.

Иономерные цементы бывают химического и светового отверждения. Иономерные цементы абсолютно безвредны для тканей зуба, не оказы-вают раздражающего действия на пульпу. Обладают высокой адгезией к ден-тину. За счет фтора, содержащегося в составе цемента, обеспечивают про-тпвскарпсвный эффект.

Скорость затвердевания составляет 4 мин. Показания к применению: 1. Пломбирование полостей III-V классов, клиновидных дефектов, эрозий постоянных зубов. 2. Пломбирование полостей всех классов, молочных зубов и профилак-тическое запечатывание фиссур постоянных зубов. 3.

В качестве изолирующих прокладок. 4. Создание основы реставрации.

5. Фиксация штифтов.

Амальгама, свойства, показания к применению, техника замешивания и пломбирования.

Амальгама представляет собой сплав металла с ртутью.

Различают медную и серебряную амальгамы.

В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы.

Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра (66 %), олова (32 %), меди (2 %) и др.

Серебро придает амальгаме твердость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает хорошее прилегание пломбы к краям полости.

Положительные свойства следующие:

1) твердость;

2) хорошая пластичность;

3) почти не меняет цвет зуба;

4) не разрушается в полостях, близких к десневому краю.

Отрицательные свойства:

1) плохая прилипаемость;

2) высокая теплопроводность;

3) изменение объема;

4) наличие микротоков.

Амальгамой пломбируют полости I, II и V классов моляров

При пломбировании амальгамой препарирование полости производят в строгом соответствии с классификацией Блэка.

Отечественная промышленность выпускает в капсулах серебряную амальгаму ФСТ- 43.

Методика приготовления и пломбирования

Замешивание амальгамы проводилось вручную с применением ступки и пестика.

В последние годы наибольшее распространение получил механический способ смешивания амальгамы с помощью различных типов амальгамосмесителей.

Нормальная смесь представляет собой однородную массу без избытка ртути и должна издавать крепитирующий звук.

При пломбировании амальгаму необходимо вводить небольшими порциями.

Уплотнение в полости необходимо начинать с центра, постепенно перемещая по направлению к стенкам полости.

Избыточную ртуть или жидкую амальгаму, которые выходят на поверхность, необходимо удалять.

После этого просят больного сомкнуть зубы.

При наличии отпечатка бугра на пломбе в этом участке амальгаму снимают гладилкой или ватным тампоном.

Через 24 часа или позже пломбу подвергают окончательной шлифовке и полировке.

Пломба считается правильно обработанной, если зондом не ощущается граница между пломбой и зубом.

В качестве заменителей ртутных амальгам в ЦНИИСе была создана галлий-никелевая паста “Галлодент-М”.

Материал очень пластичен, быстро твердеет в полости рта (10-15 мин), облада­ет хорошей адгезией, меньше подвержен влиянию влаги.

Амальгаму не следует применять в полостях с тонкими стенками, т.к. она имеет свойство расширяться.

Композиционные материалы. Классификация. Показания к применению.

Классификация КПМ

1. Макронаполненные, или макрофилы – это КПМ с размером частиц 1-100 мк. Эта группа композитов обладает высокой механической прочностью и химической стойкостью, хорошим краевым прилеганием при выраженной токсичности, плохой полируемости и слабой цветоустойчивости.

К ним относятся:

1. Adaptic (фирмы Dentsply).

2. Cjncise (фирмы ЗМ).

3. Evicrol (фирмы Spofa Dental).

4. Эпакрил (ХПО “Стома”).

5. Фолакор-С (ТОО “Радуга России”).

6. Комподент (“Краснознаменец”).

Макронаполненные КПМ используются в основном для пломбирования полос­тей I класса Блэка, реже И класса в премолярах и полостей V класса Блэка в жева­тельной группе зубов.

2. Микронаполненные, или микрофилы – это КПМ с размером частил, 0,005-0,05 мк. Пломбы из данных материалов обладают высокими эстетическими свойствами, в совершенстве имитируют ткани зуба, великолепно полируются и длительно сохра­няют свой цвет.

В то же время микрофилы обладают недостаточной механической прочностью, что связано с более низким содержанием наполнителя – до 50 % массы и только 25 % объема; они могут быть использованы для пломбирования клиновид­ных дефектов, эрозий эмали, полостей III и V классов Блэка, то есть в местах наи­меньшей жевательной нагрузки.

1. Isopast (abhvs Vivadent)

2. Deguffill-SC (фирмы Degussa).

3. Degufitl-M (фирмы Degussa).

4. Dura fill (фирмы Kulzer).

5. Helio Procress (фирмы Vivadent).

6. Helio Molar (фирмы Vivadent).

7. Silux Plus (фирмы ЗМ).

3. Гибридные КПМ – это материалы с размером частиц от 0,005 до 100 мк. Гиб­ридные композиты содержат наполнители различного качества и количества, раз­ных размеров. Большинство гибридов содержит 80-85 % наполнителя.

1. Valuxs plus (фирмы ЗМ).

2. Z 100 (фирмы ЗМ).

3. Prizma TPH (фирмы Dentsply).

4. Herculite XRV (фирмы Kerr).

5. Degufili-H (фирмы Degussa).

6. Charisma (фирмы Kulzer).

7. Tetric (фирмы Vivadent).

8. Arabesc (фирмы Voco).

Данные композиты считаются универсальными, так как могут использоваться при пломбировании кариозных полостей I, II.

III, IV, V классов Блэка, эрозий эмали, клиновидных дефектов, а также для полной реставрации корешковой части зуба, об­лицовывания дисколоритных зубов.

Пломбы из данных материалов обладают: мак­симальной механической прочностью и химической стойкостью, высокой эстетич­ностью и цветоустойчивостью, минимальной усадкой и максимальной адгезией.

4. Компамеры сочетают в себе свойства, гибрида и стеклополимера. Характери­зуются химическими связями с тканями зуба, биологической совместимостью и со­держанием фтора, постепенно поступающего в ткани зуба. Представителем этой группы является дайрект. Предназначен для восстановления дефектов III-V клас­сов, для восстановления придесневой стенки II класса.

В зависимости от типа полимеризации все КПМ подразделяются на 2 группы:

1 -я – КПМ химического способа отверждения;

2-я – КПМ светового отверждения.

Показания к использованию композиционных материалов

1. Пломбирование кариозных полостей всех классов.

2. Восстановление коронки при эрозии твердых тканей, клиновидном дефекте, гипоплазии и аплазии эмали, флтоорозе, травматических поражениях,

3. Устранение деформации зубов фронтального ряда: диастем, трем.

4. Реставрация зубов, измененных в цвете.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s165068t5.html

20. Стеклоиономерные цементы: химический состав, механизм отверждения, классификация j.McLean, положительные и отрицательные свойства

Стеклоиономерные цементы классификация состав свойства показания к применению

Химическийсостав:

«Классический»стеклоиономерный цемент представляетсобой систему «порошок/жидкость».Порошок— кальций-алюмосиликатное стекло сдобавлением фторидов (до 23%).

Жидкость— раствор поликарбоновых кислот:полиакриловой, полиитаконовой иполималеиновой.

Механизмотверждения:

В процессеотверждения цемента происходит поперечноесшивание молекул полимерных кислотионами алюминия и кальция, экстрагированнымииз стекла. При этом образуется трехмернаяпространственная структура полимера,а на поверхности непрореагировавшихчастиц стекла (в процессе отвержденияпроисходит химическое превращение20—30% стекла) образуется оболочка изсиликагеля

Такимобразом, окончательная структураотвердевшего цемента представляетсобой частицы стекла, окруженныесиликагелем, и расположенные в полимерномматриксе из поперечносвязанныхполикарбоновых кислот.

КЛАССИФИКАЦИЯСОВРЕМЕННЫХ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ.Внастоящее время наиболее распространеннойи общепринятой является классификациястеклоиономерных цементов, построеннаяна основе классификации J.McLean (1988):

ТипI— СИЦ для фиксации.ТипII— Восстановительные СИЦ для постоянныхпломб:а) эстетические;б) упроченные;в)конденсируемые.ТипIII— Быстротвердеющие СИЦ:а) дляпрокладок;б) фиссурные герметики.ТипIV— СИЦ для пломбирования корневыхканалов.

Основныеположительные свойства СИЦ:1.Химическая адгезия к тканям зуба.

Химическое связывание СИЦ с эмалью идентином происходит за счет хелатногосоединения карбоксилатных группполимерной молекулы кислоты с кальциемтвердых тканей зуба.

Это свойство СИЦобеспечивает улучшение фиксации пломбыв полости и герметичность линии контактапломбировочного материала с твёрдымитканями зуба.

2.Антикариозная активностьобеспечиваетсяза счёт содержания активных соединенийфтора в цементной массе и их пролонгированноговыделения в окружающую среду.

Этотпроцесс начинается сразу послепломбирования и продолжается не менее1 года.

Диффузия фтора в окружающие тканивызывает повышение их минерализации икислотоустойчивости, приводит к ухудшениюусловий жизнедеятельности патогенныхмикроорганизмов, предупреждая развитиерецидивного кариеса.

Крометого СИЦ обладают батарейным эффектом.Они способны адсорбировать ионы фтораиз фторсодержащих зубных паст и эликсиров,продуктов питания, средств экзогеннойпрофилактики. При закислении среды, СИЦвыделяет фтор в прилежащие ткани.

3. Достаточная механическая прочность иэластичность.Стеклоиономерные цементы имеют высокуюпрочность на сжатие. Кроме того, ониимеют низкий модуль упругости (модульЮнга), т.е. высокую эластичность. Этисвойства позволяют им выдерживатьокклюзионные нагрузки под пломбами,вкладками и коронками.

В какой-то мерестеклоиономеры способны компенсироватьполимеризационную усадку композитов,а также напряжения, возникающие впришеечной области при микроизгибахзуба в процессе жевания.

Кроме того,коэффициент температурного расширенияСИЦ близок к коэффициенту температурногорасширения тканей зуба, что важно дляобеспечения долговременной герметичностина границе «пломба / ткани зуба».

4.  Удовлетворительные эстетическиесвойстваделают стеклоиономерные цементыматериалом выбора в тех клиническихситуациях, когда применение композитапо какой-либо причине невозможно.

5.Высокая биологическая совместимость,нетоксичность и отсутствие раздражающегодействия на пульпу зуба. Позволяетприменять СИЦ без изолирующих прокладокили в качетве прокладочного материалапри лечении среднего кариеса. При леченииглубокого кариеса необходимо наложениелечебной прокладки на основе гидроксидакальция.

6. Простота применения.Этот фактор является немаловажным прилечении детей, в геронтостоматологическойпрактике, а также в других ситуациях,когда пациент физически не можетнеподвижно сидеть с открытым ртомдлительное время, необходимое длявыполнения всех требований «композитнойтехнологии»

7. Относительно невысокая стоимость(по сравнению с композитами).

Невысокаяцена при вполне удовлетворительномкачестве пломб делает стеклоиономерныецементы основными материалами приоказании «бесплатной» стоматологическойпомощи малообеспеченным слоям населения,при наложении пломб па зубы с сомнительнымпрогнозом (например, при тяжелой формепародонтита), при пломбировании молочныхзубов и т.д.

Недостатки«классических» стеклоиономерныхцементов;

1.Длительность «созревания» цементноймассы.

Схватываниеи первичное отверждение «классических»СИЦ происходит в течение 3-6 мин,окончательное созревание цементноймассы длится в течение суток. В первыесутки после наложения «классический»стеклоиономерный цемент имеет ряд«слабых мест»:

-чувствительностьк присутствию влаги;

-чувствительностьк пересушиванию;

-чувствительностьк механическим воздействием и вибрации;

-вероятностьнарушения химического состава и процессаотверждения при протравливанииинесозревшей цементной массы фосфорнойкислотой.

2.Болеенизкие,чем у композитных материалов, прочностныехарактеристики.

Особеннозначительно стеклоиономеры уступаюткомпозитам по таким параметрам, какпрочность на растяжение, прочность наизгиб и скручивание, устойчивость кистиранию.

Источник: https://studfile.net/preview/5792301/page:13/

Классификация цементов. Стеклоиономерные цементы. Состав, физико-химические свойства, методика приготовления, показания к применению

Стеклоиономерные цементы классификация состав свойства показания к применению

Стоматологические цементы используют для защиты пульпы, временного пломбирования, постоянного пломбирования, цементирования непрямых конструкций. 

Существует две группы цементов:

•        минеральные (цинк-фосфатные, силикатные, силикофосфатные); • полимерные (поликарбоксилатные и стеклоиномерные).

 Стеклоиномерные цементы относятся к группе полимерных цементов.

Состав.

Классические СИЦ Порошок: 

– кальций-фтор-алюмосиликатное стекло (основа)

– оксид цинка, бариевое стекло, стронций, лантан – рентгенконтрасты

Жидкость: раствор кополимера полиакриловой и малеиновой кислот

БЕЗВОДНЫЕ ЦЕМЕНТЫ: кристаллическая кислота включена в порошок. Такие цементы замешивают на дистиллированной воде или на растворе тартаровой кислоты.

Упроченные СИЦ.

– Упроченные СИЦ:

А. Полимерсодержащие – в порошок добавлены частицы или волокна отвержденного полимера. Б. Церметы – в состав включены частицы стекла, сплавленного с металлами (золото, серебро и т.д.)

В. Металлосодержащие – включены опилки металлов или порошок амальгамы.

Г. Полимермодифицированные СИЦ – содержат частицы неотвержденного полимера. При твердении идет не только кислотно-основная реакция, но и реакция полимеризации. В жидкость добавляются 15-15% полимера (ГЭМА – гидроксиметилметакрилат), 1% полимеризуемых групп, фотоинициатор.

Свойства:

«+»

1. отсутствие токсичности

2. хорошая совместимость с композитами

3. реминерализующее действие (фториды) – фториды не только выделяются из частичек стекла, но и аккумулируются в пломбе из ротовой жидкости. Не будучи химически связанными с компонентами пломбы, они способны мигрировать и поступают в твердые ткани зуба.

4. хорошие эстетические качества

5. химическая адгезия к тканям зуба – ЗА СЧЕТ СОЕДИНЕНИЯ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ И

ФТОРА С МАТРИЦЕЙ

6. коэффициент теплового расширения приближен к таковому тканей зуба

7. минимальная усадка

8. возможность использования как в виде линейных, так и в виде базовых прокладок

9. возможность применения техники «Сэндвич» (в качестве структурных прокладок)

«-»

1. невысокая механическая прочность

2. опаковость

3. шероховатость поверхности

4. длительность окончательного твердения

5. чувствительность к присутствию влаги во время твердения

Процесс твердения классических, полимерсодержащих, металлсодержащих СИЦ и церметов. Стадия 1. поверхностный слой стеклянных частиц «атакуется» кислотой, часть стекла растворяется, высвобождаются ионы кальция, фтора и алюминия, которые формируют цементную соль.

Стадия 2. Ионы кальция и алюминия связываются с полианионами через карбоксильные группы в течение 4-10 минут. Ионы алюминия вступают в реакицю в течение 24 часов. Ионы фтора и фосфат-ионы образуют нерастворимые соли и комплексы. При участии ионов натрия на поверхности стеклянных частиц образуется отокремниевая кислота, переходящая в откремниевый гель, который связывает порошок с матрицей.

Стадия 3. Созревание – прогрессивная гидратация солей матрицы, приводящая к резкому усилению механических свойств.

Таким образом, образуется пористая структура из кальциевых и алюминиевых полиакрилатных цепей, в которой располагаются гидроксид-ионы и ионы фтора и частицы наполнителя (стекла), связанные с матрицей через кальций, алюминий, ортокремниевую кислоту. Ионы фтора могут мигрировать через органическую матрицу, поэтому СИЦ способны не только выделять фториды в ткани зуба, но и аккумулировать ионы фтора из ротовой жидкости (так называемый батарейный эффект).

Реакция отверждения полимермодифицированных СИЦ. 1. свободнорадикальная полимеризация акрилатов

а. активируется при смешивании компонентов 

б. активируется при разложении фотоактиватора под действием света.

2.      кислотно-основная реакция нейтрализации (см. выше) – ИДЕТ ПОСЛЕ КЛИНИЧЕСКОГО ЗАТВЕРДЕВАНИЯ МАТЕРИАЛА.

ВОЗМОЖНО: 1а. + 2. – МАТЕРИАЛ ДВОЙНОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ

                     1а. + 1б. + 2 – МАТЕРИАЛ ТРОЙНОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ

ГОТОВЫЙ СИЦ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОСБОЙ ЧАСТИЦЫ НЕПРОРЕАГИРОВАВШЕГО СТЕКЛА, ОКРУЖЕННЫЕ КРЕМНИЕВЫМ ГЕЛЕМ И ЧАСТИЧНО ХИМИЧЕСКИ СВЯЗАННЫЕ С ПОЛИМЕРНОЙ МАТРИЦЕЙ (ЧЕРЕЗ ИОНЫ КАЛЬЦИЯ И АЛЮМИНИЯ).

Классификация СИЦ в зависимости от показаний к применению.

А. Фиксирующие СИЦ – обладают текучестью, образуют тонкую пленку. – используются для фиксации штифтов, вкладок, искусственных коронок.

Б. Прокладочные СИЦ – хорошо совместимы с тканями зуба, с композитными материалами.

В. Реставрационные СИЦ.

– эстетические – достаточная эстетичность и прозрачность, достаточная прочность, химическая связь с тканями зуба. ПРИ ОЧЕНЬ ГЛУБОКИХ ПОЛОСТЯХ – ПРОКЛАДКА!

Показания: III, V класс, кариес корня.

– Упроченные – достаточно прочные, хорошая адгезия. МЕНЕЕ ПРОЧНЫЕ, ЧЕМ

КОМПОЗИТЫ И АМАЛЬГАМА. Показания: I (небольшие дефекты) и V класс на постоянных молярах и премолярах, I и II класс в молочных зубах, герметизация фиссур, сэндвич-техника, наложение временной пломбы (до 6 месяцев), кариес корня.

Методика замешивания:

Цемент замешивают на специальной бумаге металлическим шпателем. Важно, чтобы соотношение порошка и жидкости соответствовало инструкции. Порошок делят на 4 части, после чего ¼ смешивают с жидкостью до гомогенного состояния, затем добавляют еще ¼, далее порошок добавляют по 1/8. Нормальная консистенция цемента: если он не тянется за шпателем, а отрывается с образованием зубцов до 1мм.

ВАЖНО сразу после замешивания протирать шпатель и стекло ватным тампоном, так как после схватывания цемент трудно удалить.

Источник: https://megaobuchalka.ru/14/16850.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий