Статистика грибковых заболеваний кожи в россии

Результаты многоцентрового исследования по изучению встречаемости поверхностных микозов кожи в регионах Российской Федерации и оценке эффективности их лечения сертаконазолом

Статистика грибковых заболеваний кожи в россии

в журнале:
«КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ и ВЕНЕРОЛОГИЯ» №5, 2013г.

Т.В. Соколова, А.П. Малярчук, Т.А. Малярчук
Медицинский институт усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО МГУПП

В 2012—2013 гг. проведено многоцентровое исследование по изучению встречаемости поверхностных микозов кожи у амбулаторных больных на дерматологическом приеме. В исследовании приняли участие 174 врача из 50 городов РФ. Изучено 5025 анкет. Преобладали дерматофитии (55,4%).

Доля микозов стоп составила 35,7%. Эпидермофития в 1,4 раза преобладала над рубромикозом. Преобладали интертригинозная форма эпидермофитии стоп (41,2%) и сквамозно-гиперкератотическая формы рубромикоза. Минимальный онихомикоз зарегистрирован у 25,2% больных.

Гипертрофический тип онихомикоза наблюдался в 51,8% случаев, исключительно в области мизинца. Нормотрофический тип онихомикоза зарегистрирован в 48,2% случаев, чаще на III—IV пальцах. Доказана высокая терапевтическая эффективность крема сертаконазол (Залаин) при лечении микозов стоп.

Через 1 мес выздоровление наступило практически у всех больных с эпидермофитией (99,6%) и рубромикозом (95,7%) стоп без онихомикоза и у большинства (82,5%) пациентов с микозом стоп, сопровождающимся минимальным онихомикозом. Побочные эффекты лечения не зарегистрированы.

Ключевые слова: микоз стоп, эпидермофития и рубромикоз стоп, онихомикоз, дифференциальная диагностика, лечение сертаконазолом.

Results of a multicenter trial to investigate the incidence of superficial mycoses in the regions of the Russian Federation and to evaluate the efficiency of their treatment with sertaconazole

T.V. SOKOLOVA, A.P. MALYARCHIK, T.A. MALYARCHUK
Medical Institute for Postgraduate Training of Physicians, Moscow State University of Food Production

In 2012—2013, a multicenter trial of the incidence of superficial mycoses was conducted in outpatients when seeing a dermatologist. A total of 174 patients from 50 cities and towns of the Russian Federation participated in the survey. 5,025 questionnaires were analyzed. There was a preponderance of dermatophytosis (55.4%).

The proportion of foot mycoses was 35.7%. Epidermophytosis showed 1.4-fold dominance over rubromycosis. The intertrigo form of foot epidermophytosis (41.2%) and the squamous-hyperkeratotic form of rubromycosis were prevalent. Minor onychomycosis was recorded in 25.2% of the patients.

The hypertrophic type of onychomycosis was observed in one half of cases (51.8%) uniquely in the area of the little toe. The normotrophic type of onychomycosis was recorded in 48.2% of cases, more often in 3-4 toes. Certaconazole (Zalain) cream was proved to have a high therapeutic efficacy in treating foot mycoses.

One month later, recovery occurred in virtually all the patients with foot epidermophytosis (99.6%) and rubromycosis (95.7%) without onychomycosis and in most patients (82.5%) with foot mycosis accompanied by minor onychomycosis. No side effects due to treatment were recorded.

Key words: foot mycosis, foot epidermophytosis and rubromycosis, onychomycosis, differential diagnosis, sertaconazole.

Поверхностные микозы кожи (ПМК) являются проблемой практического здравоохранения во всех странах мира [1, 2]. Они регистрируются у 20% на- селения земли [3, 4]. Результаты многоцентрового исследования [5], проведенного в 2003 г. в 16 странах Европы с обследованием более 70 тыс. человек, показали, что микозы зарегистрированы в 35% случаев. Этим данным противоречат результаты, полученные дерматологами Испании. При целевом обследовании населения микозы стоп выявлены только в 2,9% случае, а онихомикозы — в 2,8% [6]. Оппортунистическими микозами в мире страдают более 2,5 млн человек [7].

Доля ПМК в структурe дерматозов достигает 37—40%. Число больных ПМК за 10 лет увеличилось в 2,5 раза, а ежегодный прирост заболеваемости составил 5% [8].

Интенсивный показатель заболеваемости ПМК пациентов, обратившихся в поликлинику медицинского Центра Управления делами Президента РФ в 1990—1999 гг., составил 63,9‰ [8,9].

В структуре ПМК преобладают дерматофитии, которые регистрируются у 10% населения земли [8,10—13]. Дерматофитии занимают второе место после пиодермий [10]. Их нередко называют болезнями цивилизации [14].

Среди дерматофитий уверенно лидирует микоз стоп (составляет более 1/3 случаев) [15, 16]. По данным российских дерматологов [13, 17—20], микозами стоп болеют 10—20% взрослого населения, мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, пожилые люди чащe, чем молодежь.

В возрасте старше 70 лет микоз стоп регистрируется у каждого второго пациента. В настоящее время микозы стоп нередко выявляют у детей. В Европе каждый третий пациент дерматолога имеет микоз стоп [21, 22].

Публикации из Азии свидетельствуют о том, что микоз стоп у мужчин регистрируется в 1,5—3 раза чаще и его распространенность увеличивается с возрастом [23]. С 2002 г. по 2006 г. заболеваемость микозами стоп и кистей в Российской Федерации увеличилась на 3,9% [24].

В 20—40% случаев при микозах стоп поражаются ногтевые пластинки, что затрудняет тактику ведения больных только топическими антимикотиками [25]. За рубежом онихомикоз выявляется у амбулаторных больных только в 9% случаев [26].

Рост заболеваемости микозами стоп обусловлен рядом объективных причин. Среди них наиболее значимы сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сосудистая недостаточность и др.

); прием антибиотиков, цитостатиков, ряда химиотерапевтических препаратов, нарушение иммунного статуса; эволюция патогенных и условно-патогенных грибов, развитие резистентности возбудителей микозов к антимикотикам в результате их бесконтрольного применения и несоблюдения схем лечения, миграция населения, изменение режима питания, низкий культурный уровень населения и др. [10, 14, 15, 27].

Среди возбудителей микозов стоп в Российской Федерации и странах Европы лидирует Trichophyton rubrum. В России его доля в структуре выделенных культур дерматофитов составляет 80% [2]. Доказана возможность распространения T. rubrum лимфогематогенным путем [3].

Отмечен интересный факт: лекарственная непереносимость, особенно к антибиотикам пенициллинового ряда, развивается в 4 раза чаще у пациентов с микозом стоп, а аллергический дерматит — в 3 раза чаще [27]. Осложнение микоза стоп вторичной инфекцией наблюдается у 25—30% больных.

В этих случаях микозы протекают торпидно и труднее поддаются лечению [28, 29].

С другой стороны, длительная персистенция грибковой инфекции нередко приводит к возникновению или утяжелению течения ряда серьезных аллергических заболеваний, таких как крапивница, атопический дерматит, микробная и истинная экзема, бронхиальная астма, аллергический ринит и др. [2].

Имеются указания на изменение клинической картины микозов стоп (преобладание скрытых форм заболевания, быстрая хронизация процесса и его распространение) [2].

Новое тысячелетие ознаменовалось увеличением количества больных с бактериально-грибковыми поражениями кожного покрова.

Это обусловлено частым использованием препаратов, обладающих иммуносупрессивным эффектом, добавлением в косметические и гигиенические средства для ежедневного ухода за кожей веществ с выраженным антимикробным эффектом (триклозан, диоксидин), что приводит к нарушению биоценоза кожного покрова [30].

В связи с этим при лечении микозов актуально использовать топические монопрепараты, оказывающие выраженное антимикотическое и антибактериальное действие. Одним из таких средств является крем сертаконазола (Залаин). Эффективность залаина при микозах стоп доказана в многочисленных исследованиях, проведенных как в нашей стране, так и за рубежом [13, 16, 31—41].

Цель исследования — по данным амбулаторного приема изучить встречаемость, структуру, особенности течения микозов стоп, существующую практику их лечения и дать оценку эффективности сертаконазола (Залаин) при данной патологии через 7 лет с момента его применения в РФ.

Материал и методы

Работа выполнена в рамках двух многоцентровых исследований, проведенных фирмой «Эгис» (Венгрия) в 2010—2011 гг. и 2012—2013 гг. Использованы два авторских варианта анкет. Первая анкета (2010—2011 гг.

) позволила изучить заболеваемость амбулаторных больных ПМК в целом и микозами стоп, в частности, с использованием интенсивного показателя (ИП), который рассчитывали в промилле (‰) на 1000 амбулаторных больных, посетивших дерматолога с разными дерматозами. Вторая анкета (2012—2013 гг.

) позволила изучить структуру, особенности течения и эффективность лечения микозов с использование топического антимикотика сертаконазола (Залаина) .

В 2010—2011 гг. в исследования участвовали 62 дерматолога, работающих в 42 ЛПУ в 19 регионах РФ. В течение 2 мес врачи учитывали количество амбулаторных больных (50 398 человек), обратившихся на прием к дерматологу, в том числе с поверхностными микозами кожи (7005 человек) и микозами стоп (1650).

В 2012—2013 гг. в многоцентровом исследовании приняли участие 174 врача из 50 городов РФ. Им был предложен авторский вариант унифицированной анкеты «Поверхностные микозы кожи: встречаемость, структура, особенности течения и эффективность лечения».

Инструкция по заполнению анкеты была оформлена в виде презентации, в которой был объяснен порядок заполнения каждого ее пункта и приводились фотографии клинических случаев.

Анкета позволяла оценить эффективность сертаконазола при разных вариантах течения микозов стоп (эпидермофития и рубромикоз, в том числе с минимальным поражением ногтевых пластинок).

Источник: https://medi.ru/info/6630/

Грибок: ситуация чрезвычайной важности

Статистика грибковых заболеваний кожи в россии

Многообразие видов грибов, населяющих нашу планету, поражает — всего их около ста тысяч видов1. В настоящее время описано и изучено уже более 69 тысяч видов грибов, 400 из которых вызывают заболевания у человека2. Более того, грибковая инфекция представляет опасность для людей всех возрастных групп.

Грибы начали свое существование на нашей планете задолго до появления человека и до сих пор эволюционируют, формируя со временем устойчивость к лекарствам.

Ученые всего мира продолжают изучение грибковой инфекции и постоянно ищут новые, наиболее передовые и эффективные способы избавления от грибкового заболевания.

  • Приблизительно 5-25% населения Земли страдают онихомикозом (грибком ногтя)4
  • Более 1 миллиарда человек на Земле страдают микозами (в том числе грибком ногтя и кожи)3
  • Около 30% среди уже инфицированных в России имеют родственника с грибковой инфекцией5

Масштаб распространения инфекции среди нас слишком велик, чтобы продолжать замалчивать проблему.

Время, когда человеку необходимо взять ситуацию под контроль, пришло. ЭКЗОДЕРИЛ® объявляет войну грибковой инфекции и запускает масштабный образовательный проект «ЦЕНА БЕЗДЕЙСТВИЯ», в котором команда экспертов Экзодерил® расскажет о том, сколько может стоить жизнь с грибком и почему лечение необходимо начинать на ранних стадиях.

Важно знать, что запущенный грибок требует более длительного и дорогого лечения. Чем раньше вы узнаете врага в лицо, тем быстрее сможете начать действовать и, как следствие, меньше потратите.

Например, при начальном поражении 1-2 ногтей и назначении специалистом Нафтифина (Экзодерил®) лечение обойдется примерно в 600 рублей (из расчета 1 капли на ноготь за раз применения, длительности курса согласно инструкции и среднерыночной стоимости раствора Экзодерил® 10 мл*).

Но, запустив болезнь, вы можете быть вынуждены по рекомендации специалиста комбинировать препарат для местного применения с «системным» (препараты для приема внутрь), что уже выходит за пределы стоимости противогрибкового раствора. Здесь вы можете рассчитать ориентировочную стоимость такого лечения.

В цену вашего бездействия могут также войти: обувь, которую придется менять чаще из-за специфического запаха, отсутствие возможности прогуляться летом в открытой обуви и множество других неприятных ограничений для повседневной жизни. Итак, 600 рублей — это все еще дорого?

Грибковая инфекция может протекать сначала незаметно, поэтому важно знать, как ее можно распознать, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к специалисту и не довести заболевание до степени, когда ноготь необходимо полностью удалять.

В случае инфицирования грибком ногтя может наблюдаться постепенное изменение цвета ногтевой пластины. Затем — уплотнение, деформация в связи с разрушением нормальной структуры ногтя.

Зачастую инфекция оккупирует всю ногтевую пластину и переходит на кожу6,7.

В свою очередь кожа отправляет вам сигнал SOS при помощи зуда, появления трещин, болезненных пузырьков с жидкостью в кожных складках между пальцами)6,7.

Заразиться грибком можно почти в любом месте, а возбудители грибка в современном активном обществе избалованы обилием возможностей для «нелегальной миграции» с последующим захватом территорий.

Ситуацию часто осложняют сами пациенты, которые при первых улучшениях перестают лечиться или занимаются неэффективным самолечением.

Однако существует оружие, которое убивает грибок и при использовании на ранних стадиях, может помочь достичь отличных результатов без дополнительных трат и подключения «системных» препаратов.

Экзодерил® (нафтифин) — это 40 лет с момента синтеза молекулы нафтифина в 1974 г. в Австрии11. Многочисленные исследования показали его высокий профиль безопасности и эффект8,11, что позволило включить нафтифин (Экзодерил®) в Федеральные клинические рекомендации для лечения грибковой инфекции кожи и ногтей.

Препарат выпускается в двух формах, которые позволяют проводить комплексную терапию грибковой инфекции. Показания к применению раствора Экзодерил® и крема Экзодерил® одинаковы. Однако имеют свои особенности.

Форма раствора Экзодерил® предпочтительна для лечения грибка ногтя, в сравнении с формой в виде крема благодаря глубокому проникновению в ногтевую пластину, а форма крема Экзодерил® не содержит этилового спирта, который раздражает кожу, и удобнее для лечения грибка кожи9,10.

НЕ ЗАПУСКАЙТЕ ГРИБOK! ОБРАЩАЙТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ ПРИ ПЕРВЫХ ПОДОЗРЕНИЯХ НА ГРИБОК, ЧТОБЫ НЕ ПЕРЕПЛАЧИВАТЬ ЗА ЛЕЧЕНИЕ!

Узнать больше о «цене бездействия» можно на сайтеwww.exoderil.ru

*По данным ООО «Ай Эм Эс Хэлс» в России в апреле 2016 года среднерыночная цена на полке раствора Экзодерил 10 мл составила 577 р.

1 – Medforce (медфорс). Информация доступна 6.06.2016 по адресу: http://medforce.ru/medicinskie-stati/gribkovie-zabolevaniya.html

2 – Клиническая фармакология противогрибковых препаратов, А.Г. Вознесенский http://www.studfiles.ru/preview/1148680/

Источник: https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/gribok-situatsiya-chrezvychaynoy-vazhnosti.htm

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий