Ранние психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга

Психические нарушения при атеросклерозе и гипертонии

Ранние психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга

Нарушения психики при атеросклерозе. При церебральном атеросклерозе психические нарушения наступают довольно рано. Наиболее ранним симптомом является астения. Трудоспособность больных снижается, они быстро утомляются, с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой, осваивают новое для них дело, овладевают новыми знаниями.

Часто больные жалуются на головные боли, головокружения, тяжесть в голове, быструю утомляемость. Астения, как заболевание, имеет волнообразное течение, периоды улучшения общего состояния сменяются периодами ухудшения.

Больные легко раздражаются, становятся обидчивыми, склонны к слезливости. По мере прогрессирования болезни ухудшается память, и это выражается в том, что больные не могут вспомнить имена знакомых, даты прошедших событий, некоторые термины.

Особенно заметно снижение памяти при утомлении.

Постепенно периоды хорошего самочувствия становятся короче, одновременно удлиняются периоды резкого ухудшения памяти и вегетативных расстройств нервной системы. Болезнь все более прогрессирует, больные с трудом справляются со своими обычными делами и обязанностями, затрачивают все больше времени на их выполнение.

Обычно у больных с прогрессирующим течением церебрального атеросклероза в начальных периодах болезни память хорошо хранит события давних лет, но с трудом сохраняет прошедшие события ближайших дней и даже часов. Постепенно ослабевает память и на далекое прошлое.

Настроение больных почти всегда пониженное. Иногда плохое настроение переходит в депрессию, сопровождающуюся слезливостью и самобичеванием. В последних стадиях болезни нарушается все поведение больного – он становится многословным, навязчивым, эгоистичным, раздражительным. Круг его интересов резко сужается и в основном сосредотачивается на мелочах.

Сон таких больных обычно нарушен. Часто возникают приступы стенокардии (т. к. наряду с развитием церебрального атеросклероза прогрессирует склероз коронарных сосудов). Атеросклеротические изменения в сосудах почек зачастую приводят к развитию артериальной гипертонии и впоследствии к гипертонической болезни.

На почве атеросклероза могут развиваться и другие психические расстройства, основным из которых является так называемое атеросклеротическое слабоумие (чаще оно развивается после инсульта).

Заболевание выражается в том, что, кроме расстройств памяти, в поведении больного постоянно замечаются определенные несуразности (насильственный смех и плач, дезориентировка в окружающем, полнейшая беспомощность и т. д.).

У больных может развиться тактильный галлюциноз; им все время кажется, что что-то ползает по телу (насекомые, черви).

Случается, что при запущенном атеросклерозе появляется бред преследования: больной уверяет всех, что соседи и близкие составили против него заговор, хотят «сжить со свету», преследуют, пытаются обокрасть.

Больной запирается в своей квартире на несколько замков, перестает выходить из комнаты, пишет жалобы во все инстанции.

И, наконец, при церебральном атеросклерозе может развиться поздняя эпилепсия, которая характеризуется наличием припадков и обмороков.

Лечение психических изменений при запушенном атеросклерозе проводится строго индивидуально и зависит от стадии болезни.

Во-первых, необходимо по возможности полное очищение организма от шлаков и отходов.

Во-вторых, проводится комплексное лечение атеросклероза.

И, наконец, в-третьих, больному назначают травы и сборы, обладающие успокаивающим действием, снотворные средства (по необходимости) и средства, стимулирующие работу нервной системы (биостимуляторы).

Народная медицина рекомендует в первую очередь воспользоваться древнетибетским рецептом омоложения организма и провести полный курс лечения точно по схеме (см. раздел «Тибетский рецепт омоложения организма».

Большую помощь в улучшении состояния атеросклеротических больных с нарушениями психики может оказать введение в рацион зерновых ростков на 4-6 месяцев (см. раздел «Народные средства омоложения»).

И, наконец, переход на вегетарианскую диету в значительной степени улучшит общее состояние больного.

Нарушения психики при гипертонической болезни. Психические нарушения при гипертонической болезни порой трудно отличить от подобных нарушений при атеросклерозе.

У больных, длительно болеющих гипертонической болезнью, также развиваются явления астении, снижается работоспособность, появляется неуверенность в своих силах, повышенная раздражительность.

Больные плаксивы, раздражаются часто без всякого повода, постоянно испытывают чувство боязни перед всем новым и неизвестным. Они часто жалуются на головные боли, особенно в затылочной области, тревожный сон, головокружения, кратковременные расстройства сознания.

При спазме сосудов головного мозга может развиться так называемый пароксизмальный синдром, напоминающий по клиническим проявлениям прединсультное состояние (кратковременные расстройства сознания, нарушение речи, письма, онемение конечностей). Иногда пароксизмальный синдром быстро и бесследно проходит, реже после него надолго остается астения.

Нарушения сознания, наблюдающиеся при гипертонической болезни, возникают обычно внезапно и сопровождаются резким подъемом артериального давления в течение нескольких дней. Потом оно постепенно снижается до возрастной нормы. Иногда при спазмах сосудов головного мозга возникают яркие зрительные, слуховые галлюцинации, бредовые идеи.

После гипертонического криза может развиться так называемый псевдопаралитический синдром, когда у больных резко нарушается память, они благодушно ко всему настроены, утрачивают работоспособность. Круг интересов в это время резко сужен, критическое отношение к своему состоянию у них отсутствует, происходит переоценка собственной личности.

Лечение больных с психическими нарушениями при гипертонической болезни в основном сводится к лечению самой гипертонической болезни и купированию приступов нарушения психики травами, обладающими успокаивающими и психотропными свойствами.

Еще материал по данной теме

← все статьи

Источник: http://vsemagi.ru/articles/psihicheskie-narushenija

Психосоматика, органные неврозы. Психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни. Старческое слабоумие

Ранние психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга

Психосоматические расстройства – группа болезненных состояний, возникающих при взаимодействии соматических и психических патогенных факторов. Проявляются они соматизацией психических нарушений, психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание, или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.

Первоначально под психосоматическими расстройствами понимали заболевания, в патогенезе которых существенную роль играют неблагоприятные психотравмирующие воздействия (ишемическая болезнь сердца – ИБС, артериальная гипертензия язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма – БА, псориаз и др.).

Современные классификации к психосоматическим расстройствам причисляют не только психосоматические заболевания в традиционном понимании этого термина, но и значительно более широкий круг нарушений. Например, соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание.

К этому ряду относятся также нарушения, осложняющие некоторые методы лечения.

В частности, депрессии и мнестические расстройства, развивающиеся после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные, тревожные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ, психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией – нервная анорексия, булимия и др.

Частота психосоматических расстройств высока – от 15 до 50%, в общемедицинской практике.

Однако об их распространенности с точностью судить трудно, поскольку эти больные нередко выпадают из поля зрения врачей (обращаются к знахарям, целителям, занимаются самолечением).

Психические нарушения при психосоматических заболеваниях, нозогениях и органных неврозах ограничиваются преимущественно пограничными психическими расстройствами.

Понятием психосоматика объединяются ИБС, эссенциальная гипертония БА, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки некоторые эндокринные заболевания (гипертиреоз, диабет), нейродермит, псориаз и ряд других, в том числе аллергических заболеваний.

Проявления соматической патологии при психосоматических заболеваниях не только психогенно провоцируются, но и усиливаются расстройствами соматопсихической сферы – феноменами соматической тревоги с витальным страхом, алгическими, вегетативными и конверсионными нарушениями.

Формирование психопатологических образований этого ряда утяжеляет течение заболеваний, чаще приводит к инвалидизации, усложняет диагностику, видоизменяет ответ на терапию и повышает риск летального исхода.

Диагностикапсихосоматических заболеваний требует комплексного подхода с учетом как соматических, так и психопатологических проявлений болезни. Психические и соматические процессы тесно взаимосвязаны и нередко синергичны. Важным этапом диагностического процесса является оценка конституциональных особенностей пациента. Им принадлежит значимая роль в формировании психосоматических заболеваний.

Выделяются различные типы патохарактерологических акцентуаций в сфере соматопсихики «коронарная», «язвенная», «артритическая» личность).

Среди личностных расстройств, относящихся к группе риска развития коронарной болезни, доминируют нетерпеливость, беспокойство, агрессивность, стремление к успеху, ускоренному темпу жизни и работы, сдержанность при внешних проявлениях эмоций. Таких индивидуумов относят к личностям типа А.

Органные неврозы – один из вариантов психосоматической патологии, структура которой определяется функциональными расстройствами внутренних органов (систем) при возможном участии пограничной психической и субклинической соматической патологии.

Клинические проявления органных неврозов отличаются значительным полиморфизмом.

В случаях с относительно изолированными нарушениями функций того или иного органа или системы выделяют отдельные варианты неврозов – кардионевроз (синдром д'Акосты), дыхательный невроз (синдром гипервентиляции), невроз раздраженного пищевода, раздраженного желудка (гастроневроз), раздраженной кишки (неязвенная диспепсия), раздраженной толстой кишки, раздраженного мочевого пузыря и т.д. Наиболее распространенные варианты органных неврозов – кардионевроз, гипервентиляционный синдром и синдром раздраженной толстой кишки (СРТК).

Кардионевроз.

Симптомы кардионевроза встречаются среди населения в 21-56% случаях, диагностируются у 80% больных общемедицинской практики, обращающихся по поводу болей в области сердца, и у 10-61% лиц, направленных на ангиографию (отсутствие или клинически незначимый стеноз коронарных артерий). Нарушения функций сердечно-сосудистой системы традиционно рассматриваются в связи с тревогой и формируются преимущественно в структуре психогенно обусловленных транзиторных невротических реакций и тревожно-фобических расстройств.

Гипервентиляционный синдромЧастота таких состояний в пульмонологических отделениях достигает 24-49%. Симптомы гипервентиляции, как правило, сочетаются с явлениями кардионевроза.

Однако отмечается, что случаи с изолированными или преобладающими функциональными нарушениями дыхательной системы, сопряженные с тревожной патологией, наиболее часто выявляются у пациентов, поступивших в общесоматический стационар с диагнозом БА.

Этот диагноз нередко бывает отвергнут в ходе дальнейшего клинического обследования.

Синдром раздраженной толстой кишки(СРТК) Распространенность симптомов CPTК среди населения оценивается примерно в 20% на протяжении жизни и в 8-19% на момент эпидемиологического исследования.

Он представляет собой сложный психосоматический симптомокомплекс, в структуре которого интегрируются нарушения функций толстой кишки и различные психопатологические образования. Основными проявлениями СРТК являются нарушения моторной функции толстой кишки и абдоминалгии.

Нарушения моторики толстой кишки проявляются изменениями стула. Чаще преобладают запоры, а случаи с преобладанием диареи и смешанные варианты распределяются примерно одинаково.

Второй ведущий клинический признак СРТК болевой синдром: абдоминалгии, обостряющиеся на фоне позывов на дефекацию и редуцирующиеся непосредственно после дефекации.

Психические нарушения при атеросклерозе сосудов мозга

Атеросклероз – заболевание с хроническим течением, при котором многие сосуды, в том числе и церебральные, поражаются атеросклеротическими бляшками, которые суживают внутренний просвет артерий, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов и вызывает различные нарушения.

Психические нарушения при церебральном атеросклерозе начинаются с раздражительности, неустойчивости эмоциональных проявлений, повышенной утомляемости, снижения активности и работоспособности. Особенно ухудшается интеллектуальная деятельность.

Больные рассеяны, снижается активное внимание, темп мышления замедляется. Трудность сосредоточения внимания сочетается с затруднением воспроизведения недавних событий. С трудом переключаются с одного вида работы на другой, от умственной работы быстро устают.

Пониженное настроение сочетается с чувством безнадежности и бесперспективности. По мере прогрессирования заболевания у больных меняется характер. Вначале усиливаются черты личности, которые раньше были компенсированы и незаметны.

Затем происходит гротескное изменение прежних черт характера.

Наиболее частым нарушением является нарушение памяти. Особенно заметно снижение памяти на текущие события, имена, даты, цифры и номера телефонов. События давних лет больные помнят намного лучше.

По мере развития заболевания у больных меняется мышление, которое теряет прежнюю гибкость и подвижность. Мышление и речь становятся чрезмерно обстоятельными. Не могут отделить главное от второстепенного, начав одну тему, с трудом переключаются на другую.

Такие нарушения мышления называются тугоподвижностью или «окостенением» мышления.

Одной из характерных черт атеросклероза мозговых артерий является слабодушие (проявление эмоциональной лабильности, неустойчивости эмоций). В процессе болезни усиливается раздражительность, доходящая до степени гневливых вспышек по пустякам. Больные делаются эгоистичными, требовательными, нетерпеливыми, мнительными и крайне обидчивыми.

Выраженные нарушения памяти и мышления, эмоциональная несдержанность и нарушение поведения свидетельствуют об атеросклеротической деменции, т.е. приобретенном слабоумии.

Тяжелым осложнением атеросклероза мозговых сосудов является инсульт. В результате инсульта развиваются параличи. Обычно паралич захватывает одну половину тела и лица. Сюда же относится утрата больными способности говорить (афазия), и утрата приобретенных навыков (апраксия).

Психические нарушения при гепертонической болезни (ГБ). Гипертоническая болезнь характеризуется не только нарушением со стороны внутренних органов, но и психическими нарушениями. Наиболее частыми жалобами являются раздражительность, головные боли.

Самочувствие ухудшается при колебаниях артериального давления и при гипертонических кризах. Усиливаются головные боли, преимущественно в области затылка, возникают приступы головокружения, могут быть обмороки. Изменяются процессы памяти.

Нарушения памяти менее тяжелые, чем при атеросклерозе мозговых артерий.

Нередким психическим отклонением при ГБ являются навязчивые состояния сомнения или воспоминания. Наиболее тягостны для больных навязчивые страхи (фобии), которых до болезни у них не наблюдалось. Самая частая из фобий– кардиофобия – страх неизлечимого заболевания сердца.

Изменяется характер больных. Одним из наиболее частых нарушений является пониженное настроение. У некоторых больных подавленность сочетается с беспричинной тоской, у других – возникает немотивированная тревожность и беспокойство. Внезапный и ничем не обоснованный страх частый симптом при ГБ.

У больных ГБ могут возникать и более тяжелые психические нарушения. Бредовые идеи ипохондрического содержания – патологическая убежденность в наличии у себя неизлечимого заболевания, бредовые идеи отношения – убежденность, что окружающие стали плохо относиться к больному. Бред ревности.

Могут быть бредовые идеи осуждения, преследования, самообвинения. В третьей стадии ГБ возможно развитие слабоумия. При утяжелении ГБ.

и гипертонических кризах может быть помрачнение сознания – от сравнительно легких, когда сознание неясное, неотчетливое, как будто заволокло легкое облачко (обнубиляции), до тяжелых форм – прекоматозного состояния и комы.

Старческое слабоумие (сенильная деменция).Обычно развивается в возрасте 65-85 лет. Развитие болезни постепенное, медленное. Начинается с изменения характера, вначале личностные черты заостряются, затем сглаживаются (нивелируются). Все больные сенильной деменцией похожи друг на друга.

Больным старческим слабоумием свойственны эгоцентризм и черствость по отношению к своим близким, утрата отзывчивости, сочувствия и прежней способности эмоционально откликаться на события. Преобладает угрюмо-раздражительный фон настроения. Имеют стремление накапливать старые, никому не нужные вещи.

Все прежние интересы и увлечения пропадают. Наряду с этим возрастают элементарные биологические потребности.

Появляется гиперсексуальность, обычно она сочетается с половым бессилием, поэтому чаще всего принимает извращенные формы.

Больные старческим слабоумием бывают упрямыми и подозрительными со своими детьми, но крайне легковерными в отношениях с посторонними. Они легко поддаются чужому влиянию, часто во вред своим интересам.

Нарушения памяти. В первую очередь страдает механическая память. Не могут удерживать новую информацию. Затем возникает, так называемая фиксационная амнезия – больные не могут запомнить происходящего.

Когда фиксационная амнезия становится выраженной, больные не помнят, какое сегодня число, день недели (дезориентировка во времени), не помнят своего адреса, не знают, где они в данный момент находятся (дезориентировка в окружающей обстановке).

В дальнейшем они уже не помнят своих паспортных данных (дезориентировка в собственной личности). Может даже доходить до того, что больные не узнают своего отражения в зеркале.

Память опустошается по закономерностям прогрессирующей амнезии – запасы памяти утрачиваются в направлении, обратном приобретенным знаниям – от недавно приобретенных к более давним.

Со временем память опустошается настолько, что больные не знают, сколько у них детей и как их зовут, не помнят своего возраста и профессии. Эти пробелы памяти они замещают представлениями о мнимых событиях своей жизни (замещающие конфабуляции).

У некоторых больных возникает так называемый сдвиг ситуации в прошлое.

Нарушения мышления начинаются с утраты самых высших его форм – способности к обобщению и абстрагированию. Больные не понимают простейших вопросов, не способны осмыслить окружающую обстановку.

У больных наблюдается извращение формулы сна, днем они дремлют, клюют носом, даже если не надолго присели в кресло перед телевизором, а ночью не спят, бродят по дому. Если больные ночью спят, то утром часто жалуются, что всю ночь не смогли уснуть. Этот симптом называется отсутствием чувства сна.

Примерно у 10% больных старческим слабоумием развиваются психозы. Обычно бывает бред ущерба, отравления, ограбления, преследования, иногда возникают галлюцинации. По мере нарастания симптомов слабоумия, проявления психоза уменьшаются и со временем исчезают.

Некоторые пациенты доживают до маразма. В этом состоянии сохранны только биологические потребности. Больные молча, неподвижно лежат в кровати, чаще всего в позе эмбриона, безучастные ко всему окружающему.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие заболевания относят к психосоматическим?

2. Назовите характерологические черты, способствующие развитию сердечно – сосудистых заболеваний.

3. Каким образом меняется характер при церебральном атеросклерозе?

4. Сравните нарушения памяти при атеросклерозе и гипертонической болезни.

5. Назовите основные осложнения атеросклероза.

6. Назовите психические реакции при инсульте.

7. Назовите психопатологические проявления при стойкой гипертонии.

8. Определите закономерности распада личности при старческом слабоумии.

9. Каковы закономерности прогрессирующей амнезии.

10. Назовите психотические проявления сенильной деменции.

Источник: https://cyberpedia.su/13x108b7.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий