Профессиональные заболевания кожи у медицинских работников

Заболевания медицинских работников

Профессиональные заболевания кожи у медицинских работников

Борясь за здоровье пациентов, медицинские работники зачастую рискуют своим. Иногда профессиональные заболевания даже заставляют уйти из медицины. Избежать многих проблем можно благодаря грамотной профилактике, своевременным медицинским осмотрам и раннему обращению к коллегам за профессиональной помощью.

Инфекции

Кровь, попавшая в порез или прокол, может перенести возбудителей больше 20 заболеваний, включая гепатит B, гепатит C и ВИЧ. Естественно, врачи, медсёстры, фельдшеры и санитары в зоне особого риска.

По данным Всемирной организации здравоохранения, если пациент, кровь которого оказалась на игле, был инфицирован, то риск заразиться такой: 30 процентов — для гепатита B, 3 процента — для гепатита C и 0,3 процента — для ВИЧ. Угрозу несут не только иглы и скальпели: кровь, как и другие биологические жидкости, может брызнуть и попасть на слизистую (в глаза, рот, нос).

Это также чревато заражением. Опасно и попадание биологических жидкостей на повреждённую кожу.
Что делать, если вы порезались загрязнённым инструментом или укололись иглой, побывавшей в теле пациента?

  1. Дайте крови стечь, в идеале держа рану под водой.
  2. Вымойте рану под струёй воды с большим количеством мыла.
  3. Не трите рану, когда моете.
  4. Не отсасывайте кровь из раны.
  5. Высушите рану и заклейте водостойким пластырем.
  6. Следуйте протоколу профилактики.

Если капли крови, слюны или другой биологической жидкости попали на слизистую, промойте её большим количеством воды. Для предотвращения таких инцидентов рекомендуется назначать инъекционное введение препаратов только тогда, когда это действительно необходимо.

Например, нет данных, что антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, опиоиды и витамин B12 дают лучший эффект, если применяются в виде инъекций, а не таблеток.

Используйте контейнер для игл и бросайте их туда, не закрывая колпачком: иначе высок риск уколоться.

Чтобы предотвратить заражение через повреждённые участки кожи, всегда заклеивайте их водонепроницаемым пластырем и работайте с биологическими жидкостями в перчатках. Если есть риск, что кровь или другие биологические жидкости могут брызнуть, нужно надевать маску, очки и халат.

После контакта с пациентом необходимо мыть руки

Помните, что бактерии (например, метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ванкомицин-устойчивые энтерококки) могут передаваться и через непрямой контакт: дверные ручки, поручни, оборудование, кушетки. Поэтому не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Когда заражённый человек кашляет, чихает или говорит, а также при интубации и отсасывании мокроты в воздух попадают капли слизи с вирусами и бактериями. Если они оказываются на слизистой другого человека, то могут вызвать болезнь.

В крупных каплях на небольшом расстоянии может передаваться вирус гриппа и бактерия Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Более мелкие частицы остаются в воздухе дольше и распространяются на более дальние расстояния.

Так передаются инфекции, которые вызываются более стойкими возбудителями, могущими прожить вне тела человека дольше. Это, например, микобактерия, вызывающая туберкулёз, и вирус краснухи.

Поэтому необходимо делать все возможные прививки вовремя, а в некоторых случаях, когда вероятно попадание крупных капель на слизистые, надевать маску и очки.

Прививки медицинским работникам 

Медицинским работникам необходимо сделать следующие прививки:

  • от гепатита B;
  • от гриппа (каждый год);
  • от кори, краснухи и паротита;
  • от ветряной оспы (если не болели раньше);
  • от дифтерии и столбняка (ревакцинация — через 10 лет. В России нет вакцин, содержащих коклюшный компонент, поэтому если есть возможность, стоит привиться за границей, где такие вакцины есть);
  • от менингококка (если вы регулярно контактируете с выделенной N. meningitidis);

Травмы

У медицинских работников довольно травмоопасные условия труда. У этого обстоятельства есть две основные причины. В первую очередь дело в том, что состояние больничных помещений не всегда хорошо приспособлено для экстренных ситуаций.

То же относится к условиям, в которых работают сотрудники скорых.

Лишние ступеньки, уступы, задравшийся линолеум, выбитый кусок кафеля, любая жидкость, случайно разлитая на пол, — всё это приводит к падениям и травмам, особенно если работник спешит.

Чтобы сотрудники не поскальзывались, в больницах и поликлиниках необходимо особенно внимательно следить за чистотой пола, за тем, чтобы он был ровным, и за тем, чтобы везде было хорошее освещение. Также медицинские работники должны носить правильную обувь (удобную, с закрытым носом и нескользкой подошвой).

Другая травмоопасная особенность работы в медицине — это повышенная вероятность получить удар от пациента или его близкого.

Люди с ментальной инвалидностью, больные, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков могут проявить агрессию.

Также бывают случаи, когда родственники недовольны лечением или чем-то другим и приходят, чтобы пригрозить врачу или медсестре, но могут и сразу применить силу.

В зоне особого риска медицинские работники, которые выполняют свои обязанности в одиночку, на скорой, ночью, имеют дело с наркотическими препаратами и дорогими лекарствами. Пока в России очень плохо организована защита медицинских работников, поэтому, возможно, стоит пройти курсы самообороны.

Заболевания костно-мышечной системы

У медицинских работников довольно часто возникают заболевания костно-мышечной системы. Среди медсестёр и санитарок один из самых высоких рисков развития таких заболеваний. Это связано с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями.

В идеале в медицинском учреждении всё должно быть организовано так, чтобы персонал прикладывал минимум физических усилий. Однако такая возможность есть далеко не всегда. Во многом из-за этого у сотрудников возникают мышечные боли, растяжения и т. д.

Нужно обратиться за медицинской помощью, как только возникли какие-то проблемы, иначе дело может дойти до потери трудоспособности. Специалист не только расскажет, как лечиться, но и, возможно, найдёт в ваших ежедневных действиях технические ошибки, которые и привели к повреждению.

Поэтому имеет смысл с самого начала поговорить с эрготерапевтом или травматологом о том, как правильно поднимать тяжести и выполнять другие рутинные обязанности.

Контактный дерматит у медработников

Медицинские работники должны часто мыть руки, причём редко когда можно обойтись обычным мылом — во многих ситуациях необходимо использовать дезинфицирующие средства. И вода, и эти вещества повреждают кожу.

Если вы моете руки больше 20 раз в день, риск развития контактного дерматита значительно повышается.

Кожа воспаляется, становится красной, шелушится, повреждённое место болит или зудит. Частое воздействие воды только способствует тому, чтобы возникло воспаление, но пусковым механизмом является контакт с каким-то специфичным веществом.

Чтобы снизить вероятность развития контактного дерматита, регулярно увлажняйте руки кремом, вытирайте их насухо после мытья и носите одноразовые, неопудренные латексные перчатки с низким содержанием белка. Другие латексные перчатки, наоборот, будут только способствовать развитию контактного дерматита. Также регулярно проверяйте состояние кожи.

Если вы заметили какое-то раздражение, покраснение, немедленно обратитесь к дерматологу: запущенный контактный дерматит тяжело поддаётся лечению.

Выгорание и депрессия

Тяжёлые условия труда нередко приводят медицинских работников к выгоранию и депрессии.

Когда человек теряет смысл своей деятельности, не чувствует, что может что-то поменять, когда ничто не радует при выполнении своих профессиональных обязанностей — это и есть выгорание.

Особенно сильно этому способствует бюрократия, необходимость заполнять множество зачастую бессмысленных бумаг. Из-за выгорания и депрессии медицинские работники раньше уходят на пенсию или меняют профессию.

Выгорание — большая проблема, которую можно попытаться предупредить. Для этого есть несколько простых советов:

  1. Не нужно накапливать усталость и пренебрегать возможностью уйти в отпуск. Старайтесь также регулярно находить время на активный отдых на выходных.
  2. Если вы выполняете больше работы, чем вам хотелось бы, постарайтесь сократить рабочие часы. Скорее всего вы потеряете в зарплате, но вы останетесь в профессии.
  3. Сосредоточьтесь на том, что приносит вам удовольствие на работе и за её пределами, не забывайте также о физических нагрузках и развлечениях.
  4. Делитесь с близкими своими переживаниями.
  5. Смиритесь с тем, что некоторые вещи на работе вы не можете контролировать.
  6. Прислушивайтесь к себе, регулярно оценивайте своё эмоциональное состояние, обращайте внимание на то, стали ли вы больше пить, раздражаться и скандалить, плакать, появились ли проблемы со сном.

Если есть какие-то настораживающие признаки, если работа стала приносить вам только отрицательные эмоции, обратитесь к психологу или психотерапевту. Не нужно этого стесняться, не нужно игнорировать признаки выгорания: оно может довести до депрессии, выход из которой скорее всего будет долгим и трудным.

Бронхиальная астма и профессиональный ринит

У медицинских работников также повышен риск развития бронхиальной астмы и ринита.

Это связано с воздействием различных веществ, которые провоцируют такие заболевания: латекс, ряд лекарственных препаратов и БАДов (например, «Псиллиум»), ферменты, формальдегид.

Предварительные исследования показывают, что, например, с аллергической реакцией на латекс (а именно такого рода реакции связаны с астмой и ринитом) можно бороться с помощью аллерген-специфической иммунотерапии.

Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 308-39-92

Источник: https://profmedlab.ru/profosmotr/zabolevaniya-meditsinskih-rabotnikov/

Профессиональные заболевания медицинских работников: виды, профилактика

Профессиональные заболевания кожи у медицинских работников

Любая профессиональная деятельность так или иначе связывается с нагрузкой на организм. В результате профессиональные заболевания— не такое уж и редкое явление на производствах.

В зоне риска в том числе находятся сотрудники области здравоохранения. Профессиональные заболевания медработников часто возникают из-за постоянного контакта со сложным электромагнитным оборудованием.

Кроме того, врачи и медсестры окружены пациентами, многие из которых являются носителями разнообразных инфекций.

Кто наиболее уязвим

Вопрос охраны здоровья медработников имеет государственный статус. Для защиты медперсонала проводятся разнообразные профилактические мероприятия. Кроме того, представители сферы здравоохранения имеют право на существенные пособия и льготы.

Профессиональными заболеваниями считаются те, что возникают в результате воздействия комплекса факторов, имеющих отношение к выполнению профессиональных обязанностей.

В зоне особой уязвимости находятся:

  • анестезиологи;
  • реаниматологи;
  • инфекционисты;
  • патологоанатомы;
  • хирургии.

Кроме того, опасности подвержен средний медперсонал. Профессиональные заболевания медсестер объясняются тем, что они напрямую связаны с разнообразными лечебными манипуляциями. Именно медсестры чаще всего контактируют с инфекционными больными, подвергая себя риску заражения.

Все перечисленные категории медицинских работников имеют право на присутствие и лаборантов во время выполнения своих обязанностей.

Профзаболевания медиков: классификация

Существует несколько категорий профзаболеваний медработников.

Самые распространенные виды поражений:

  1. Биологические. Возникают от контактов с носителями инфекций: вирусного гепатита С, туберкулеза, СПИДа.
  2. Химико-токсичные. Возникают из-за прямого контакта с растворами мышьяка или камфарой. Чаще всего химико-токсичные поражения проявляются в форме разнообразных аллергических высыпаний. Присамом пессимистичном сценарии у медработника может развиться бронхиальная астма.
  3. Физико-механическое. Сотрудники, обслуживающие пациентов в кабинетах, часто подвергаются губительному воздействию инфракрасного, ультразвукового или лучевого оборудования. От губительного воздействия магнитного излучения страдает нервная система. Отмечается также нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

В особую категорию выделяется поражение медработников в результате гиподинамии. Это объясняется тем, что отдельные профессиональные обязанности связаны с выполнением механических действий в одном и том же положении.

Например, хирургии и стоматологии часто жалуется на ноги. Кроме того, они постоянно испытывают нагрузку на позвоночник. Не имея возможности менять положение тела во время операции или длительной врачебной манипуляции, медработник ощущает нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Эта же категория медицинских сотрудников часто жалуется на заболевания органов зрения, поскольку многие манипуляции должны быть проведены филигранно. При этом хирурги вынуждены пользоваться оптическим оборудованием, которое, в свою очередь, дает дополнительную нагрузку на глаза.

Профзаболевания медиков: законодательная основа

В связи с профессиональными заболеваниями медицинские работники имеют право на льготы и компенсационные доплаты к тарификационным ставкам.

Данный вопрос регламентируется Федеральным законом №125. В нем озвучиваются права медперсонала на выплаты, если констатируется наличие профзаболевания. В том числе в данном законе в ст. №5 подчеркивается, что медработники обязаны оформить страховку от несчастных случаев. Каким образом начисляются выплаты, рассказывается в ст. №112 данного закона.

Приказ Минтруда от 2012 года №580 регламентирует предоставление медицинским работникам льгот. Порядок учета пособий сотрудникам сферы здравоохранения регламентируется Постановлением Правительства от 2000 года «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

Наконец, полный перечень профзаболеваний озвучивается в приказе Минздрава №911 от 2012 года.

Руководители лицензированных медицинских учреждений обязаны доводить до сведения персонала названные выше правовые нюансы. Юридическая грамотность обеспечит беспроблемные компенсационные выплаты в случае возникновения профзаболеваний.

Невозможно устранить все факторы, провоцирующие профзаболевания медиков. Однако можно оптимизировать ситуацию с помощью определенных действий.

К ним относятся:

  • поддержание стерильности оборудования;
  • обеспечение чистоты рабочего места;
  • стабильность рабочего графика.

Кроме того, залогом хорошего здоровья является доброжелательная атмосфера в коллективе. Если администрации удалось сплотить команду профессионалов, в которой поддерживается дух коллективизма, то сотрудники всегда будут готовы прийти на помощь друг другу. В том числе при возникновении профзаболеваний.

Профзаболевания медиков: как оформляется

Нельзя просто заявить о своем профессиональном заболевании. Для того чтобы работник на законных основаниях начал получать компенсационные выплаты, необходимо выполнить алгоритм оформления болезни.

Прежде всего, сотрудник медучреждения должен подтвердить свой диагноз в лицензированном медицинском центре. После того как диагноз озвучен, работникобязан уведомить администрацию и инспекторов санитарно-эпидемической службы.

После этого начинается комплексная проверка условий труда, в которых работал заболевший сотрудник. Проверку осуществляют представители специальных служб. По итогам их проверки формируется особое заключение.

Заключение вносится в локальный акт. Однако за работодателем остается право на возражение. Если администрация не согласна с выводами комиссии, то в акт вносится возражение.

Затем данный акт отправляется на утверждение в Министерство здравоохранения, где работник должен получить или не получить подтверждение: имеет ли отношение его недомогание к профессиональным факторам.

Окончательное решение вносит Центр профессиональной патологии.

Если Центр выносит положительно решение, то медработник может рассчитывать на:

  1. Одноразовую выплату по причине утраты профессиональной нетрудоспособности. На практике это означает, что гражданин имеет возможность трудиться в другой области.
  2. Ежемесячное пособие. Сотрудники бухгалтерии того медучреждения, где работает человек, заработавший профзаболевание, производит расчет данных пособий в процентах к зарплате. Каждая ситуация уникальна. Поэтому размер ежемесячных компенсаций всегда имеет индивидуальный характер. Он определяется, в том числе, степенью потери трудоспособности.
  3. Бесплатную путевку. Направление на лечение санаторного типа дается работнику, если это меру рекомендует комиссия. В этом случае медработник имеет право на оплату дороги до санатория и обратно.

Льготы медработникам: как их получить

Для получения льгот сотрудник должен пройти осмотр у участкового терапевта. При этом на руках у него должен быть акт, подтверждающий профзаболевание.

После прохождения всех обследованиймедработник получает направление на специальную медико-социальную экспертизу. Ее задача — подтвердить или опровергнуть наличие профзаболевания. Если комиссия выносит положительное решение по работнику, то он направляется в региональный департамент соцстраха.

При этом он должен предоставить пакет документов, который включает в себя:

  • документ, удостоверяющий личность (прилагается паспорт; не допускается другой документ);
  • решение комиссии о наличии профзаболевания;
  • локальный акт по учреждению, в котором работает человек;
  • трудовую книжку (важно, что в соцстрах предоставляется не только собственно трудовая, но и ее заверенная копия);
  • справку о ежемесячной заработной плате.

На основании представленных документов и локальных актов инспекторысоцстраха рассчитывают размер компенсационных выплат.

Начисление компенсационных выплат осуществляется при условии обращения в ФСС.

Профзаболевания медработников: профилактика

Профессиональное заболевание практически неизбежно, если в медицинском учреждении не применяются средства индивидуальной защиты. Для того чтобы они были актуальными для всех, необходимо периодически проводить инструктаж. Причем он должен быть связан не только с практическим применением СИЗ, но и с доведением до персонала информации относительно того, где они (СИЗ) находятся.

К мерам профилактики профзаболеваний медработников относится наличие комнаты отдыха для персонала. Особенно это касается тех учреждений, где практикуется посменный график работы. Работа в ночную смену сопряжена с дополнительными нагрузками на организм. Поэтому комната отдыха является жизненно необходимой.

Профилактическая работа в этом направлении подразделяется на:

  1. Первичную. Она связана с минимизацией провоцирующих факторов. Как правило, в этот раздел входят лекционные и теоретические занятия с персоналом.
  2. Вторичную. Она рассматривает комплекс практических мер по минимизации негативных факторов, способных спровоцировать патологи. Прежде всего, имеются в виду систематические медосмотры, которые позволяют обнаружить проблему в самом начале развития.

Профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников включает в себя быструю и грамотную утилизацию отходов любого класса опасности. Уборка всех без исключения помещений медучреждения должна осуществляться при помощи дезинфицирующих средств.

Таким образом, известное с советских времен клише — «Чистота — залог здоровья» — в высшей степени актуально для медучреждений. (34 голос., 4,30 из 5)
Загрузка…

Источник: https://delatdelo.com/organizaciya-biznesa/professionalnye-zabolevaniya-meditsinskih-rabotnikov.html

Профессиональные заболевания медицинских работников

Профессиональные заболевания кожи у медицинских работников

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Профессиональные заболевания медицинских работников (обзор)

fПлан:

Введение

Профессиональные аллергозы

Аллергические реакции на пыль натурального латекса

Анафилактический шок

Бронхиальная астма

Аллергический ринит

Поражения кожи

Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов

Гепатит

Вич-инфекцией

Туберкулез

Инфекционные заболевания

Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии

Токсические и токсико-аллергические гепатиты

Катаральный ринит и хронический атрофический ринит.

Контактные неаллергические дерматиты

Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем организма

Болезни опорно-двигательного аппарата

Варикозное расширение вен

Дискинезия рук (координаторные неврозы)

Ухудшение зрения (астенопия, миопиия)

Профессиональные заболевания от действия физических факторов

Лучевая болезнь, профессиональные лейкозы, рак кожи от воздействия рентгеновских лучей

Заболевания, связанные с воздействием лазерного излучения и ультразвука

Профессиональным заболеваниям рук в виде ангионеврозов, полиневропатий (вегетативно-сенситивных и сенсомоторных форм полиневрита)

Вибрационная болезнь

Болезни нервной системы

Неврозы

Правила обследования и принципы лечения профессиональных заболеваний медицинских работников

Литература

fВведение

Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 млн медицинских работников. Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека.

Конечный результат деятельности медицинских работников – здоровье пациента – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих медработников. По роду деятельности на врача (а также среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта) воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы.

Труд медработника характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях.

Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в операционных, процедурных кабинетах.

Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и оказывают иммуносупресивное, цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных дерматозов, дисбактериоза; имеются данные, свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков. Противоопухолевые антибиотики являются причинно-значимыми аллергенами для развития профессиональных дерматозов у лиц, контактирующих с ними.

Медицинские работники занимают пятое место по распространенности профессиональной заболеваемости, опережая даже работников химической промышленности.

Изучение состояния здоровья медицинских работников в нашей стране осуществляется с 1922 г., когда по постановлению правительства при профсоюзе «Медсантруд» было организовано научно-консультативное бюро по изучению профессиональных вредностей медицинского труда.

Уже тогда было установлено, что показатели заболеваемости медицинских работников зависят от характера и выраженности профессиональных вредностей. Так, в частности, С.М.

Богословский (1925) установил, что заболеваемость туберкулезом среди медицинского персонала противотуберкулезных учреждений в 5-10 раз выше заболеваемости их коллег других специальностей. Согласно сообщениям А.М. Ефмана и др.

(1928), наибольшие показатели заболеваемости медработников обусловлены инфекционными болезнями, что связано с профессиональной опасностью заражения, болезнями сердечно-сосудистой и нервной систем, зависящими от нервно-физических перегрузок.

В 1957 г. C. Frieberger обнаружил, что инфекционный гепатит бывает у врачей в два раза чаще, чем у других работников умственного труда. В 1958 г. А.Г. Саркисов и Я.

Брагинский, сравнивая заболеваемость у железнодорожников и медицинских работников, показали, что у последних она выше по гриппу на 47%, по ангине на 95%, по болезням сердца почти в 5 раз, по гипертонической болезни в 6 раз, и этот довольно печальный перечень можно было бы продолжать. Действительно прав был Д.Н.

Жбанков (1928), который подчеркивал, что медицинская профессия является едва ли не самой опасной для здоровья и жизни из всех «интеллигентных» профессий.

Данные исследований, проведенных десятки лет назад и в последние десятилетия, убедительно свидетельствуют о том, что многие заболевания у медицинских работников являются профессиональными и, следовательно, подлежат соответствующей компенсации.

Анализу состояния здоровья медицинских работников посвящены труды акад. РАМН Н.Ф. Измерова, В.Г. Артамоновой, Н.А. Мухина, первая в Российской Федерации монография заслуженного деятеля науки РФ, профессора В.В. Косарева “Профессиональные болезни медицинских работников” (1998).

Изучение историй болезни медицинских работников, обратившихся в клинико-экспертную комиссию (на примере Самарского областного центра профессиональной патологии за 1900-2000) позволили выявить следующую этиологическую структуру профессиональных заболеваний:

воздействие биологических факторов – 63,6% пациентов;

аллергозы (вследствие воздействия антибиотиков, ферментов, витаминов, формальдегида, хлорамина, латекса, моющих средств) – 22,6%;

заболевания токсико-химической этиологии – 10%;

перенапряжение отдельных органов и систем организма – 3%;

воздействие физических факторов (шума, ультразвука, рентгеновского излучения) – 0,5%;

новообразования – 0,25%.

Структура и полный список профессиональных заболеваний медицинских работников закреплены приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

Часто незнание правовых аспектов проблемы профессиональной заболеваемости приводит к ошибкам при оформлении случая профессионального заболевания. Существует положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967, где определен порядок установления наличия профессионального заболевания.

fПрофессиональные аллергозы

Причиной профессиональных аллергозов могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах.

Высокую распространенность среди медицинских работников, как в Российской Федерации, так и за рубежом, имеют аллергические реакции на пыль натурального латекса.

Натуральный каучук, или латекс, представляет собой высокомолекулярное вещество, экстрагированное из млечного сока каучукового растения — бразильской гевеи.

Основу млечного сока составляет углеводород изопрен, окруженный коллоидной массой, содержащей протеины, липиды и фосфолипиды. Насчитывают до 250 различных аллергенов в млечном соке.

Природный латекс в непереработанном виде содержит до 40% гидрокарбонового каучука и 2-3% высокомолекулярных белков.

По эпидемиологическим данным, аллергия к латексу среди населения нашей планеты встречается в 1% случаев. Среди медицинских работников количество больных аллергией к латексу составляет от 3 до 10%, у больных со Spina bifida аллергия к латексу встречается в 50% случаев.

Латексные перчатки, являясь источником сенсибилизации, вызывают развитие кожной аллергии в виде местной или генерализованной крапивницы, эритемы, а также системных реакций организма: ринита, конъюнктивита, астмы и др.

Аллергия на латекс может развиться в различные сроки контакта: через 20-40 минут; через 6 месяцев или даже 15 лет повседневного использования резиновых перчаток.

Системные поражения чаще обусловлены попаданием латексного аллергена в организм аэрогенным путем, причем основным источником поступления латекса в воздух помещений является пудра, используемая для обработки медицинских перчаток. Ее частицы способны абсорбировать на себе антигены латекса.

Одной из причин резкого увеличения числа случаев аллергии к латексу является широкое использование латексных перчаток среди медицинских работников в связи с опасностью заражения через кровь вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, а также для защиты кожи рук от повреждения химическими агентами.

Американские ученые констатируют неуклонный рост числа заболевших латексной аллергией, сравнивая ее с эпидемией. Так, по данным Heese Angelica (1995), за период с 1989 по 1993 год число случаев аллергии на латекс возросло в 8,4 раза.

Авторы указывают также на возросшее число тяжелых реакций немедленного типа, развивающихся уже в течение нескольких минут контакта с латексом; на реакции типа анафилактического шока, иногда со смертельным исходом.

Распространенность латексной аллергии среди медицинских работников по данным зарубежных авторов

Страна

Латекс (+), %

Год

Автор

Канада

12

1997

Liss Cary M. et al

Австралия

22

1997

Doglas R. et al

Мексика

8

1997

Camacho I. V. del Carmen.

Дания

3

1995

Knuldzen B. B.

По данным Е.В. Маковой (2003), распространенность латексной аллергии составляет 22,61%. Клинически латексная аллергия у медицинских работников в 32,5% случаев протекает по типу гиперчувствительности немедленного типа и проявляется бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей, в т. ч.

в 6% случаев – острыми аллергическими реакциями (отек Квинке, анафилактический шок), требующими оказания неотложной медицинской помощи.

В 67,5% случаев аллергические реакции при контакте с натуральным латексом протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа и проявляются контактным дерматитом.

fКрапивница при латексной аллергии

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным аллергическим заболеванием среди медицинских работников является анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа.

Она характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением артериального давления, температуры тела, расстройством центральной нервной системы, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкой мускулатуры.

Анафилактический шок развивается в ответ на повторное введение аллергена независимо от пути поступления и дозы аллергена (она может быть минимальной). Например, известен случай анафилактического шока как реакции на следы пенициллина в шприце, оставшиеся в нем после того, как его обработали, промыли и прокипятили.

Аллергическая реакция немедленного типа характеризуется стремительным развитием, бурными проявлениями, крайней тяжестью течения и последствий. Вид аллергена не влияет на тяжесть течения анафилактического шока.

Его клиническая картина разнообразна. Чем меньше времени прошло с момента поступления аллергена в организм, тем тяжелее клиническая картина.

Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его через 3-10 мин после попадания в организм аллергена.

При обследовании не определяется артериальное давление, или оно очень низкое, пульс частый, нитевидный; тоны сердца тихие, в ряде случаев почти не прослушиваются, может появиться акцент II тона над легочной артерией. В легких при аускультации выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Вследствие ишемии ЦНС и отека серозных оболочек мозга можно наблюдать тонические и клонические судороги, парезы, параличи.

Диагностика аллергии немедленного типа к латексу может быть основана на данных анамнеза, результатах кожных проб с латексным аллергеном и тестов in vitro, определяющих латекс-специфический IgE и реакцию клеток-мишеней аллергической реакции (тучных клеток и базофилов).

Кожный прик-тест проводится с латексным аллергеном. Больной получает разведения латексного аллергена 1 HEP, 10 HEP и 100 HEP (HEP — гистаминэквивалентные единицы). Оценка кожного теста проводится на основании подсчета кожного индекса, рассчитанного по следующей формуле.

Оценка кожного прик-теста с латексным аллергеном

Si = Da/Dh

0 – отрицательный

+ – Si

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00132968_0.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий