Признаки отравления угарным газом у грудничков

Отравление угарным газом (окисью углерода) у детей

Признаки отравления угарным газом у грудничков

Отравление окисью углерода случается довольно часто в быту и на производстве. (СО) – газ легче воздуха, без запаха, образуется в процессе сгорания при недостаточном поступлении кислорода.

Концентрация 0,07 – 0,08% СО в воздухе считается опасной для жизни, концентрация 0,4% СО — смертельной.

Отравление угарным газом может произойти  во время пожара, при печном отоплении (несвоевременным закрытием печных труб), при утечке газа,  при нахождении в помещении, где работает автомобиль.

Токсическое действие и симптомы отравления.

Окись углерода образует с гемоглобином крови карбоксигемоглобин, который не способен отдавать кислород тканям. Гемоглобин связывается с окисью  углерода в 200 – 300 раз легче, чем с кислородом.
Карбоксигемоглобин может быть в небольшом количестве в крови (в норме 1-3%). Большее его накопление является причиной недостаточности кислорода или аноксемии.

При концентрации около 10% карбоксигемоглобина  появляются первые клинические симптомы кислородной недостаточности, при 15-20% — признаки отравления ярко выражены, а при 65% карбоксигемоглобина в крови наступает смерть.
С окисью углерода связывается также миоглобин (около 10% всего гемоглобина), образуется карбоксимиоглобин.

Окись углерода не уничтожается в организме. В условиях высокой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и плазме крови карбоксигемоглобин диссоциирует, окись углерода удаляется через легкие с выдыхаемым воздухом, а свободный гемоглобин соединяется с кислородом в оксигемоглобин.

Период полувыведения СО составляет:

  • При дыхании воздухом — 4,5 часа;
  • При дыхании кислородом (100%) – 1,5 часа;
  • При дыхании в барокамере – 2- минуты.

Вызванная накоплением карбоксигемоглобина в крови аноксемия вредно влияет, в первую очередь, на центральную нервную систему, в частности на вазомоторный и дыхательный центр.

Повреждаются непосредственно стенки кровеносных сосудов, образуются тромбы, кровоизлияния вдоль нервных волокон, в центральной нервной системе, в сердечной мышце.

Возникают трофические изменения и некрозы на коже, отеки и размягчения в головном и спинном мозге, некротические очаги в сердечной мышце. Дыхание сначала поверхностное и учащенное, затем нерегулярное, в дальнейшем прекращается.

Тяжесть отравления зависит от концентрации окиси углерода в воздухе, от продолжительности пребывания пострадавшего в его атмосфере, от легочной вентиляции, от возраста и индивидуальной чувствительности к окиси углерода. Чем младше ребенок, тем тяжелее отравление.

При низкой концентрации окиси углерода в воздухе его уровень в крови поднимается медленно до 20-40% всего гемоглобина.

Картина отравления развивается постепенно: появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота. Ребенок возбужден, у него чувство страха, галлюцинации, затем наступает депрессия. Хотя физической силы для того, чтобы перейти в безопасное место, у ребенка хватает, он не способен это сделать. Одышка нарастет, концентрация окиси углерода в крови увеличивается.

При образовании 40-50% карбоксигемоглобина появляется гиперемия кожи, особенно лица. Карминно-красный цвет кожи от значительного количества карбоксигемоглобина в капиллярах постепенно сменяется цианозом в связи с парезом вазомоторного центра.

Температура тела остается низкой.  Ускоренный, слабый пульс замедляется, становится нерегулярным, наблюдаются экстрасистолы, бигеминия и т.д. Тоны сердца сначала с хлопающим звуком, затем приглушенные. На ЭКГ появляются изменения в области зубца Т и сегмента SТ. Некротические очаги в миокарде могут дать картину, характерную для инфаркта.

Дыхание учащенное, поверхностное, впоследствии становится нерегулярным. Нарастает мышечная слабость, отравленные теряют сознание, оставаясь в атмосфере с повышенным содержанием СО. Иногда появляются тонические сокращения мускулатуры. Зрачки то сужаются, то расширяются. Наступает коматозное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В крови увеличивается лейкоцитоз до 20-30 тысяч, нейтрофильного характера со смещением формулы влево. Гипергликемия с патологической гликемической кривой является следствием изменений в центральной нервной системе.

Через несколько часов, иногда после нескольких дней, наступает летальный исход вследствие недостаточности  кровообращения и отека легких, или вследствие паралича дыхательных центра.

При высокой концентрации (до 1%) окиси углерода в воздухе карбоксигемоглобин в крови быстро нарастает до 65-80%. Ребенок теряет сознание, появляются судороги, наступает смерть из-за паралича дыхательного центра.

Если пострадавшие выживают, дальнейший исход отравления бывает разным.

При накоплении около 30% карбоксигемоглобина отравленные дети, вынесенные на свежий воздух, быстро приходят в себя, но не помнят, что случилось.

При образовании около 40-50% и более карбоксигемоглобина улучшение наступает медленно. На коже появляются некрозы и трофические изменения, которые часто принимают за ожоги. Возникают пневмония, отек легких, миомаляция. В течение недель, а то и месяцев периодически наблюдаются головные боли, слабость мышц конечностей, расстройства пульса, сохраняются также изменения на электрокардиограмме.

Повреждения центральной нервной системы в области подкорковых центров могут оставить долгосрочные последствия: паркинсонизм, гликозурию, расстройства внутренней секреции, поражение зрительного, слухового нервов, гемиплегию и т.д. Поздняя смерть наступает от пневмонии или от сердечной недостаточности.

Различают 3 степени тяжести отравления СО:

  • Легкую (концентрация НЬСО 20-30%);
  • Среднюю (концентрация НЬСО 30-40%),
  • Тяжелую (терминальную) (концентрация в крови НЬСО более 50%).

Диагностировать отравление угарным газом можно с помощью определения концентрации карбоксигемоглобина в крови. Вспомогательным признаком является метаболический ацидоз. Пульсоксиметрия недостаточна для диагностики отравления СО, так как не отличает нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина (показывает ложный, завышенный результат).

Лечение

  • Пострадавших немедленно выносят из помещения, где произошло отравление;
  • Освобождают рот и дыхательные пути от рвотных масс;
  • При сохранении сознания необходимо обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта. Согреть больного;
  • Провести оксигенотерапию. В первые минуты дают 100% кислород через маску, затем концентрацию кислорода понижают до 40-60%. Скорость подачи 6-10 литров в минуту. Оксигенотерапию проводят, пока карбоксигемоглобин не снизится до 10%;
  • При выраженном бронхоспазме — ингаляция β2-агонистов или внутривенное введение эуфиллина, преднизолона;
  • При нарушении сознания, судорожном синдроме – интубация трахеи и ИВЛ 100% кислородом под постоянным положительным давлением;
  • Для поддержания АД ввести 10% раствор кофеина (0,1 мл на год жизни) подкожно или кордиамина (0,1 мл на год жизни) внутримышечно;
  • Для улучшения процессов тканевого дыхания назначается 0,25% раствор цитохрома С (цитомак) от 4 мл (для детей раннего возраста) до 8 мл (для детей старшего возраста) внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида;
  • Вводятся препараты, повышающие щелочной баланс плазмы крови, под контролем КОС;
  • В тяжелых случаях проводят гипербарическую оксигенацию в барокамере с давлением 2-4 атм., где больной дышит в течение 1-4 часа воздухом насыщенным кислородом. Эффект очень хороший. После проведения одного сеанса карбоксигемоглобин может снизиться с 50% до 5%;
  • Посиндромная терапия (антибиотики, бронхолитики, витамины группы В, С);
  • Лечение отека мозга и отека легких проводится согласно протоколам лечения.

Кроме кислорода антидотом (СО) также является «Ацизол», который вводится как для профилактики, так и лечения отравления угарным газом. Взрослым вводится по 1 мл внутримышечно, как можно скорей после отравления (детям вводится при крайней необходимости). Для профилактики -1 мл внутримышечно за 20-30 мин до предполагаемого действия (СО).

Михаил Любко

Литература:

  • Неотложные состояния С.И. Коржинський  Киев 1970 год.
  • Отравления у детей. Х. Михов. Москва «Медицина» 1985 год;
  • Неотложные состояния у детей Ю.В. Вельтищев Москва 2013 год.

Источник: http://mykhas.ru/otravlenie-ugarnym-gazom-okisyu-ugleroda-u-detej/

Как распознать отравление угарным газом? Причины, симптомы, первая помощь

Признаки отравления угарным газом у грудничков

Согласно статистике Государственной противопожарной службы, ежегодно в стране умирают от отравления угарным газом сотни человек. Основной причиной отравления является неисправное газовое оборудование, дымоход и вентиляционные пути. Чтобы спасти человеческую жизнь, очень важно вовремя распознать симптомы отравления газом и оказать правильную первую помощь пострадавшему.

Как действует угарный газ на человека?

Окись углерода или монооксид углерода, представляет собой бесцветный, не имеющий вкуса и запаха токсичный газ, который легче воздуха.

Обладая в 300 раз большей, чем кислород способностью сочетания с гемоглобином, угарный газ образует карбоксигемоглобин (HbCO), и таким образом, представляет угрозу для всех без исключения анатомических органов человека, которые используют гемоглобин для транспортировки кислорода в ткани.

Основным органом, подвергающимся воздействию при остром отравлении угарным газом, является мозг, который при избытке HbCO испытывает кислородное голодание. Результатом длительного воздействия карбоксигемоглобина на центральный орган нервной системы, может являться гипоксия или отек головного мозга, метаболический ацидоз.

Первые признаки отравления угарным газом

Наличие характерных симптомов, таких как, тошнота, рвота и головокружение, зависит от концентрации угарного газа (CO) в окружающей среде, атмосферного давления, объёма крови, диффузии газов в легких, а также от индивидуальных физических особенностей пострадавшего. Отравление детей угарным газом, особенно новорожденных и младенцев, происходит в два раза быстрее, чем у взрослых.

Критическое содержание карбоксигемоглобина в крови, которое вызывает смерть от угарного газа, составляет 60-70%.

Симптомы отравления угарным газом

Признаки отравления и их тяжесть зависит не только от значения содержания оксид гемоглобина в крови, но прежде всего от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе, продолжительности воздействия и физической активности пострадавшей стороны. Считается, что вдыхаемый угарный газ, вызывающий симптомы отравления, имеет следующие контрольные значения:

  • при концентрации 60-240 мг/м³ через несколько минут ощущается головокружение;
  • при концентрации бытового газа около 450 мг/м³ в течение 1.5-2 часов появляется головная боль, тошнота, рвота, мышечная слабость, апатия;
  • достигнув концентрации угарного газа 900-1000 мг/м³, у человека через 2 часа наступает коллапс, потеря сознания;
  • если скопление угарного газа составляет 1800-2000 мг/м³, то в течение 20 минут наступает коллапс и риск смерти возможен через 2 часа после отравления;
  • при концентрации около 4000 мг/м³, уже через 5-10 минут наступает потеря сознания, а риск смерти через 30 минут;
  • концентрация угарного газа около 8000 мг/м³ уже через 1-2 минуты способствует коллапсу и риску смерти через 10-15 минут;
  • при концентрации около 15000 мг/м³, через 1-3 минуты – смерть.

Как можно видеть, при высоких концентрациях CO после нескольких вдохов может наступить смерть без каких-либо предупреждающих симптомов из-за паралича дыхания и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Очень важно оказать пострадавшему от угарного газа первую доврачебную помощь. Прежде всего, следует вывести отравленного газом человека из места воздействия отравляющего вещества, обеспечив тем самым собственную безопасность.

Следующий этап, это срочное обеспечение подачи свежего чистого воздуха в дыхательные пути. Если пострадавший не дышит или имеет остановленный сердечный ритм, то следует произвести искусственное дыхание рот в рот и массаж сердца.

Массаж сердца при отравлении угарным газом

Вызов скорой помощи обязателен, так как человеку необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь как можно скорее. При тяжелых состояниях отравления применяется гипербарическая оксигенация.

Этот метод лечения чистым кислородом производится под большим давлением в условиях больницы, что позволяет в тяжелом клиническом состоянии уменьшить вероятность возникновения тяжелых неврологических расстройств.

Больничное лечение необходимо в каждом случае отравления угарным газом, так как оно предотвращает возможные осложнения.

Последствия отравления угарным газом

Осложнениями отравления угарным газом являются дегенеративные изменения в центральной нервной системе, невралгия и легочная недостаточность.

При хронических отравлениях – головные боли, частое головокружение, усталость, проблемы с памятью и концентрацией, снижение остроты зрения, бессонница.

Следует знать, что после отравления угарным газом основной удар получают головной мозг, сердце, печень и почки.

Последствия отравления угарным газом

Профилактика отравления угарным газом

Начало отопительного сезона в жилых помещениях, особенно в частном секторе, может косвенно привести к отравлению, так как зимой большинство людей запечатывают окна и двери от холода. Таким образом, ограничивается воздухообмен и возникает недостаток кислорода для сжигания топлива.

В таких случаях происходит нарушение тяги в дымоходах и образуется утечка окиси углерода в жилое пространство, что серьезно угрожает жизни и здоровью домочадцев. Чтобы избежать подобного, следует обеспечить эффективную вентиляцию в помещениях, где происходит сгорание топлива.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/kak-raspoznat-otravlenie-ugarnym-gazom-prichiny-simptomy-pervaya-pomoshh/

Признаки отравления угарным газом у грудничков

Признаки отравления угарным газом у грудничков

Симптомы отравления угарным газом появляются, когда 15% гемоглобина превратилось в карбоксигемоглобин. Выделяют 3 степени отравления:

1. Лёгкая степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30%). Появляются общемозговые симптомы (головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота), одышка, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца.

Потери сознания не наблюдается, общее состояние пострадавших удовлетворительное.

2. Средняя степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 30-40%). Наблюдаются усталость, нарастающая слабость (особенно нижних конечностей), расстройства зрительных и слуховых восприятий, спутанность сознания, возможны нарушения сердечного ритма и боль в груди (ишемия миокарда), судороги.

Отличительная черта средней степени тяжести — потеря сознания, хотя бы кратковременная. Описываемая в учебниках вишнёво-красная окраска кожи и губ вследствие карбоксигемоглобина встречается редко, как правило, в результате выраженной гипоксии наступает цианоз.

3. Тяжёлая степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 40-50%). Развивается кома, отёк мозга, остановка дыхания. Возможны токсический отёк лёгких, трофические расстройства кожи (пролежни) и острая почечная недостаточность вследствие «позиционной травмы» из-за бессознательного состояния.

Зачастую после оказания первой помощи при лёгкой степени отравления угарным газом через несколько часов головная боль и другие симптомы возобновляются с новой силой. Данный эффект обусловлен высвобождением окиси углерода из соединения с миоглобином и связыванием с гемоглобином (карбокси миоглобин распадается значительно медленнее, чем карбокси гемоглобин ).

Клинической загадкой при отравлении угарным газом остаются так называемые поздние неврологические осложнения, когда спустя 2 недели после видимого улучшения появляются неврологические жалобы. Точная причина этого феномена неизвестна.

Внимание! Из-за неспецифичной симптоматики и быстрого улетучивания (угарный газ легче воздуха) отравление угарным газом часто не распознаётся. Поэтому следует подумать о возможности случайного или преднамеренного отравления угарным газом у пациентов в бессознательном состоянии при отсутствии очевидной причины комы.

Методы исследования

У пациентов с отравлением угарным газом проводят следующие лабораторно-инструментальные исследования:

    Концентрация карбоксигемоглобина в артериальной или венозной крови. Патологической считается концентрация карбоксигемоглобина: у некурящих — более 5%, у курящих — более 10% от общего количества гемоглобина.
    Газовый состав артериальной крови. PaO2 при отравлении угарным газом остаётся нормальным, а SaO2 необходимо определять прямым методом, а не с помощью пульс-оксиметрии, которая часто выдаёт ложный результат.
    Рентгенография органов грудной клетки (для исключения токсического отёка лёгких).
    Кардиомониторирование. На ЭКГ обнаруживаются депрессия сегмента ST, отрицательные зубцы Т, нарушения проводимости, предсердные и желудочковые аритмии.
    В общем анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом влево. Часто имеется небольшая гипергликемия и глюкозурия.

файла Отравление угарным газом:

• Симптомы и степени тяжести отравления.

Признаки отравления угарным газом, как избежать

С приходом весны возрастает риск отравления угарным газом (СО). Многие из нас отправляются «обживать» дачи, остывшие после зимы, и нередко злоупотребляют печным отоплением и каминами.

Проявление симптомов отравления угарным газом зависит от его концентрации в воздухе и длительности воздействия на организм человека. Так, если во вдыхаемом воздухе содержится 0,08% СО, у человека развивается головная боль и удушье. Если концентрация СО достигает 0,32%, наступает потеря сознания.

А когда концентрация СО доходит до 0,45%, наступает смерть. опасность в том, что угарный газ не имеет цвета и запаха, поэтому сам пострадавший не чувствует наступления отравления, пока не потеряет сознание.

♦ 1. Головная боль, шум в ушах, головокружение, боль в груди, сухой кашель, слезотечение, рвота.

♦ 2. Зрительные и слуховые галлюцинации, кожа и слизистые оболочки приобретают пунцовый оттенок, повышается артериальное давление.

♦ 3. Сонливость, возможно — двигательный паралич, при котором человек находится в сознании. Затем наступает потеря сознания, сопровождающаяся судорогами и непроизвольным отхождением мочи и кала. Зрачки при этом расширены и слабо реагируют на свет.

♦ 1.Вынести пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа на свежий воздух.

♦ 2.При слабом поверхностном дыхании у пострадавшего — уложить его и обеспечить постоянный доступ свежего воздуха (обмахивать газетой, включить ветилятор или кондиционер).

♦ 3.Если пострадавший без сознания, немедленно начать делать искусственное дыхание.

♦ 4.Когда пострадавший придет в себя, можно приложить к ногам теплую грелку и дать вдохнуть нашатырный спирт, накапанный на ватку.

♦ 5.Вызвайте «скорую», т. к. осложнения со стороны легких и нервной системы могут проявиться не сразу.

♦ Если в доме есть печь или камин, необходимо ежедневно проверять, открыты ли в них заслонки, перед тем как ложиться спать.

♦ Нельзя долго находиться в запертом автомобиле при включенном двигателе.

09 Августа 2012 .

Сегодня мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся Признаки различных видов отравлений у детей,а также расскажем о том, как оказать первую помощь при отравлении ребенка недоброкачественной пищей, угарным газом, ртутью или другими опасными веществами.

Отравление у ребенка — довольно частое явление, оно может серьезно повлиять на здоровье малыша.

Не каждый знает, как правильно оказать первую помощь в данной ситуации, поэтому возникают осложнения, возможен даже летальный исход.

Родители должны знать Симптомы отравлений у детей, чтобы при необходимости как можно раньше обратиться к врачу для минимизации последствий. Рассмотрим признаки наиболее распространенных типов отравлений.

Расстройства ЖКТ у детей часто обозначают как признаки вирусных болезней: желтухи, различных кишечных и ротовирусных инфекций. Важно знать характерные Симптомы при пищевом отравлении.

У больного ребенка наблюдается рвота и диарея, есть жалобы на тошноту и боль в животе (не постоянную, а возникающую время от времени), ощущаются спазмы в области живота. Можно оказать первую помощь в домашних условиях, предотвратить появление осложнений.

Если через день-два Симптомы исчезли и самочувствие улучшилось, значит организм смог сам справиться с недугом, без специального лечения.

Когда проблема усугубляется, и спустя несколько дней заметно обезвоживание (его выдают головокружение темный цвет мочи и малые ее объемы, редкие позывы к мочеиспусканию, постоянная сухость в ротовой полости), нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Необходимо срочно вынести получившего Угарное отравление ребенка на свежий воздух, далее действовать в зависимости от того в сознании он, или нет.

В первом случае обмахивать пострадавшего газетой и включить вентилятор (чтобы он мог дышать чистым воздухом), во втором — провести закрытый массаж сердечной мышцы.

При выносе ребенка не забудьте прикрыть лицо тряпкой, чтобы не вдохнуть отравленный воздух и не получить угарное отравление самому, постарайтесь все делать быстро.

Теперь вам известно, какие бывают Виды отравлений у ребёнка и какие симптомы характерны для того или иного вида отравления. Вы сможете оказать первую помощь до прибытия медицинского персонала, если ребенок чем-либо отравился.

Источники:

http://vita-live.ru/

Источник: http://academyexperts.ru/priznaki-otravleniya-ugarnym-gazom-u-grudnichkov/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий