Признаки аневризмы сосудов головного мозга у детей

Аневризма сосудов головного мозга – особенности, симптомы и лечение

Признаки аневризмы сосудов головного мозга у детей

Одной из наиболее опасных патологических состояний сосудов головного мозга считается внутричерепная аневризма. Она часто приводит к инвалидизации и даже летальному исходу.

Аневризма представляет собой патологическое расширение с выпячиванием стенки одного или нескольких кровеносных сосудов (чаще артерий) головного мозга.

Расширенная артерия или вена при воздействии определенных факторов может разорваться, провоцируя развитие геморрагического инсульта.

Поэтому крайне важно знать: причины ее возникновения, клинические симптомы и особенности диагностики.

Церебральная аневризма может быть врожденной и приобретенной и появиться в любой части мозга

Что такое внутричерепная аневризма

Аневризма головных сосудов представляет собой аномальное расширение, связанное с дефектом стенки сосуда, которое по мере наполнения артерий и вен кровью может активно увеличиваться, стенка сосуда истончается и может произойти ее разрыв.

И все же аневризмы мозговых сосудов это довольно редкая патология – они встречаются у 5% жителей планеты и чаще диагностируются у женщин после 30 лет.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти на фоне:

  • атеросклеротического или воспалительного изменения церебральных артерий;
  • психоэмоционального и/или физического перенапряжения;
  • повышения артериального давления;
  • длительного приема оральных контрацептивов;
  • злоупотребления наркотиков, курения или алкоголя;
  • сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Церебральная аневризма чаще всего становиться причиной геморрагических инсультов у молодых людей и подростков.

Крайне опасна аневризма сосудов головного мозга при беременности на фоне изменения гормонального фона часто отмечаются прогрессирующие истончения сосудистой стенки, склонность к тромбоэмболиям и колебаниям артериального давления.

Поэтому во время беременности даже небольшие аневризмы могут активно расти, сдавливая соседние участки мозга и разрываться.

Не менее опасна и аневризма сосудов головного мозга у детей.

Строение и виды аневризм сосудов головного мозга

Церебральные аневризмы классифицируют по следующим признакам:

  • по времени возникновения (врожденные и приобретенные);
  • по числу (единичные и множественные аневризмы сосудов головного мозга);
  • по размерам;
  • по происхождению;
  • по внешним признакам.

В зависимости от размера в диаметре этих патологических образований выделяют:

  • маленькие (меньше 11 миллиметров);
  • средние (от 11 до 25 миллилитров);
  • гигантские (более 25 миллиметров).

Риск кровоизлияния возрастает при увеличении размера аневризмы.

По внешним признакам выделяют следующие виды аневризм сосудов головного мозга:

  • веретенообразная аневризма;
  • боковая аневризма;
  • мешотчатая аневризма сосудов головного мозга.

Чаще всего встречается мешотчатая («ягодная») аневризма или веретенообразная (фузиформная) церебральная аневризма

Также выделяют истинные и ложные аневризмы сосудов мозга.

По месту локализации различают:

  • расширения артериальных сосудов;
  • артериовенозные мальформации (в месте сообщения венозных и артериальных сосудов).

Чаще всего место расположения артериальных аневризм образований – область основания черепа, в районе максимального разветвления артерий (виллизиев круг).

При формировании атриовенозных аневризм большое значение имеет нарушение закладки сосудов мозга во внутриутробном развитии (до 6 недели беременности). Поэтому образование артериовенозных мальформаций  – это врожденная патология.

Внешне это выглядит в виде клубка расширенных вен, которые сообщаются с артериями.

Артериовенозная мальформация часто диагностируется у новорожденных и грудничков.

В артериях давление крови значительно выше по сравнению с данным показателем в венах. Поэтому при поступлении артериальной крови под большим давлением в измененные во внутриутробном периоде вены вызывает расширение и деформацию их стенок с формированием аневризмы.

Причины развития аневризм сосудов головного мозга

Генетическая предрасположенность считается одним из главных факторов риска для развития аневризм сосудов головного мозга.

В большинстве случаев развитие этого патологического состояния связано с нарушением синтеза коллагена каркаса сосудистой стенки и/или патологические изменения в ее мышечном слое, что увеличивает риск появления дефектов артерий и вен головы.

При аневризме отмечается нарушение трехслойного строения стенок артерий и вен

Кроме изменения строения сосудистой стенки к формированию церебральной аневризмы могут привести:

  • артериальная гипертония;
  • воспаления стенок сосудов головы;
  • атеросклероз;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • выраженные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • травмы головы;
  • курение, прием наркотиков (кокаин);
  • другие повреждающие агенты и заболевания сосудов.

Врожденная аневризма сосудов головного мозга встречается достаточно редко (в 2% случаев), но часто имеет неблагоприятное течение.

Симптомы

С церебральной аневризмой человек может прожить всю жизнь и не знать о ее существовании.

Небольшие аневризмы могут протекать бессимптомно, но при их увеличении в размерах в связи с воздействием на сосудистую стенку различных факторов – появляются определенные признаки, которые проявляются в результате давления аномального расширения сосуда на окружающие ткани. Также может возникать разрыв аневризмы сосудов головного мозга в связи, с чем возникают симптомы кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта).

При этом важно знать, что аневризма крайне опасна, и при появлении повторяющихся симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Симптомы аневризмы зависят от ее размера и расположения.

К наиболее частым проявлениям церебральной аневризмы относятся:

  • локальная головная боль разной интенсивности;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • слабость в ногах;
  • боль в глазах;
  • одностороннее снижение слуха или свист в ухе;
  • онемение части лица;
  • двоение в глазах;
  • сужение или расширение поля зрения, искажение предметов;
  • птоз;
  • расширение зрачков;
  • судороги.

Если даже периодически наблюдаются отдельные симптомы аневризмы – необходимо срочно обратиться к неврологу.

Врач определит неврологический статус пациента, дополнительные обследования (УЗГД сосудов головы при аневризме) и при необходимости консультацию сосудистого хирурга и/или нейрохирурга.

Особенно опасна аневризма сосудов головного мозга у младенцев – определить симптомы этого образования у новорожденных и грудничков сложно, они часто сходны с признаками перинатальной энцефалопатии.

При выраженном беспокойстве на фоне нарушения циркуляции ликвора и формировании гидроцефального синдрома возможно увеличение аневризмы в размерах и усугубление неврологической симптоматики.

При увеличении аневризмы у ребенка она может порваться и эта ситуация несет угрозу для жизни ребенка

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Избавиться от аневризмы можно только путем оперативного вмешательства, но хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях – при ее активном росте и/или высокой вероятности ее разрыва.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия и схемы наблюдения пациента:

  • режим дня, диета;
  • медикаментозные препараты для укрепления сосудистой стенки, нормализации ее тонуса и профилактика образования тромбов;
  • ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • лечение фоновых патологий.

На сегодняшний день применяются инновационные способы лечения – эндоваскулярная эмболизация и лучевая терапия аневризмы сосудов головного мозга.

Больному 1-2 раза в год проводится контрастная ангиография, он постоянно следит за своим самочувствием, а при появлении симптомов, свидетельствующих о разрыве аневризмы – подлежит немедленной госпитализации в стационар.

В дальнейшем принимается решение о необходимости оперативного вмешательства:

  • шунтирование, клипирование или укрепление стенок пораженного сосуда – аневризма сосудов головного мозга с трепанацией черепа;
  • введение в аневризму микроспирали или баллоны путем эндоваскулярной эмболизации, ее еще называют тромбированная аневризма сосудов головного мозга.

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга или эндоваскулярная эмболизация при аневризме не требует вскрытия черепа

Важно помнить, что только своевременное лечение, в том числе и оперативное вмешательство (удаление аневризмы сосудов головного мозга) – способны справиться с этим сложным заболеванием.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-osobennosti-simptomyi-i-lechenie/

Аневризма сосудов головного мозга у детей

Признаки аневризмы сосудов головного мозга у детей
У детей обычно диагностируются врожденные аневризмы сосудов головного мозга, так как для формирования приобретенных аневризм нужен более длительный срок. Вероятность разрыва аневризмы сосуда головного мозга тем выше, чем меньше возраст ребенка.

При разрыве аневризмы развиваются те же симптомы, что и у взрослых:

  • при попадании крови в субарахноидальное пространство (пространство между оболочками головного мозга) — головная боль, тошнота, рвота и светобоязнь;
  • при скоплении крови в веществе мозга – параличи конечностей, нарушение зрения (частичная или полная слепота), судорожные припадки.

По анатомическому строению аневризмы разделяют на:

  • мешотчатые — стенка артерии при этом выпячивается в виде мешка;
  • веретенообразные — стенки расширяются на ограниченном участке артерии в виде веретена.

В зависимости от размеров аневризмы различают следующие ее формы:

  • микроаневризмы — менее 2 мм в диаметре;
  • маленькие аневризмы — 2-6 мм в диаметре;
  • средние аневризмы — 6-15 мм в диаметре;
  • крупные аневризмы — 15-25 мм в диаметре;
  • гигантские аневризмы — 25-60 мм в диаметре.

По расположению аневризма бывает:

  • поверхностной — лежит на выпуклой поверхности головного мозга;
  • глубокой — расположена глубоко в веществе головного мозга.

Также аневризма может быть:

  • врожденной — является аномалией развития сосуда головного мозга;
  • приобретенной.

Приобретенная аневризма бывает:

  • посттравматической — развилась в результате травмы сосуда (при нейрохирургических операциях, огнестрельных ранениях головы);
  • постинфекционной — развилась из-за инфекционного поражения стенки артерии.
  • Врожденные дефекты строения сосудистой стенки артерий головного мозга.
  • Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Эллерса-Данло: дефект строения коллагена – основного белка соединительной ткани).
  • Травмы сосудистой стенки артерий головного мозга при операциях или огнестрельных ранениях.
  • Инфекционное поражение сосудов головного мозга (например, сифилис – венерическое заболевание, способное поражать любые ткани человеческого организма; грибковые инфекции).

Образованию аневризм способствует повышенное артериальное (кровяное) давление (более 140/90 мм.рт.ст.).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

Основывается либо на клинических данных (в случае наличия разорвавшейся аневризмы), либо на данных инструментального обследования.

  • Неврологический осмотр.
    • До разрыва: возможны жалобы на головную боль. При осмотре может быть не выявлено никакой неврологической патологии, либо будут выявлены признаки неврологических нарушений, связанных с давлением большой аневризмы на головной мозг:
      • параличи конечностей (медленно развивающиеся);
      • нарушение зрения (медленно развивающаяся частичная слепота);
      • нарушения речи (медленно развивающаяся невнятность речи, непонимание обращенной речи (человек слышит, что ему говорят окружающие, но не может понять смысл услышанных слов)).
    • После разрыва: обнаруживаются четкие признаки неврологической патологии (головная боль, судорожные припадки, параличи конечностей, нарушение движения глазных яблок, невнятность речи, потеря сознания).
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с сосудистой программой, которая позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения аневризм сосудов головного мозга, оценки их локализации, размеров.
  • Церебральная ангиография/магнитно-резонансная ангиография: введение в вену пациента специального вещества, видимого на рентген-снимках или при магнитно-резонансном исследовании. Это позволяет оценить локализацию, размеры и количество аневризм.
  • Возможна также консультация педиатра. 

Излечение аневризмы возможно только с помощью хирургического лечения:

  • клипирование аневризмы: при этом методе на основание аневризмы накладывают металлическую скобку, тем самым прекращая попадание крови в нее, — это “ выключение” аневризмы из кровотока;
  • внутрисосудистое вмешательство: при выполнении этого метода аневризму “ выключают” из кровотока с помощью катетера, проведенного через артерии к сосудам головного мозга.
  • Разрыв аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния (в пространство между оболочками головного мозга) или внутримозгового кровоизлияния.
  • Риск летального исхода.
  • Контроль артериального давления: при необходимости прием препаратов, снижающих артериальное (кровяное) давление (гипотензивных).
  • Здоровое питание (употребление свежих овощей и фруктов, ограничение потребления жирной и жареной пищи, прием витаминов).
  • Контроль уровня холестерина (при необходимости прием препаратов, снижающих уровень холестерина).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga/children

Аневризма у детей

Признаки аневризмы сосудов головного мозга у детей
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Аневризма у детей – выпячивание стенок сосудов, сердца, вен, артерий по причине утончения или растяжения ткани.

Случаи аневризмы вены редки.

По причине растяжения стенок артерии формируется мешок, который может давить на соседние органы, затрудняя их нормальное функционирование, а также может порваться – такая ситуация несет угрозу жизни ребенка.

В грудничков и детей маленького возраста аневризма может проходить безсимптомно на протяжении многих лет. Выявляют ее в таких случаях при проведении рентгенологического исследования или УЗИ. Также болезнь может проявляться жалобами на болевые ощущения или покалывание в проблемном участке. Аневризма у детей может быть врожденной или приобретенной.

Приобретенная аневризма становится результатом тяжелых травм, опухолей и ранений, инфекции, сифилиса, гипертонии и пр.

Формы аневризмы:

1. Аневризма артерии головного мозга

Такая аневризма препятствует нормальному кровотоку и деятельности мозга. Появляется нарушение двигательной активности, головная боль, эпилептические припадки, нарушение чувствительности. Летальность составляет от 10 до 30%.

2. Аневризма аорты

Это распространенная патология стенок аорты, представляющая опасность для жизни детей и подростков. Причиной может быть травма, сифилис, атеросклероз.

Возникает боль за грудиной, сдавленность в груди, одышка, сухой мучительный кашель (при сдавливании трахеи и бронхов). У ребенка может быть также осиплость голоса и затруднения при глотании при данной форме аневризмы.

Если аневризма аорты разрывается, почти всегда наступает летальный исход.

3. Аневризма сердца

При этой форме выпячивается истонченная и нефункционирующая сердечная стенка. Причиной является патология внутреннего развития, которую можно обнаружить с помощью УЗИ, когда ребенок находится еще в утробе матери. Работа сердца нарушается, что проявляется признаками сердечной недостаточности. Есть риск разрыва, что влечет за собой летальный исход.

Выделяют множество причин аневризмы у детей. Как уже отмечалось выше, аневризма может быть врожденной, или появляется в процессе развития ребенка. Это может быть врожденная слабость соединительной ткани. В группе риска находятся дети, у которых среди родственников была аневризма. Также в группе риска люди с генетическим заболеванием соединительной ткани под названием синдром Марфана.

На появление аневризмы оказывают влияние болезни, которые ослабляют упругость стенок сосудов:

  • сифилис на поздних стадиях
  • атеросклероз
  • васкулит
  • гипертония

На фоне кистозного медиального некроза может произойти развитие расслаивающейся аневризмы аорты. При этом через небольшой разрыв на внутренней оболочке сосуда кровь проникает в средний его слой. Гипертоническая болезнь у детей без адекватного лечения и контроля АД может вызвать аневризму.

Курение у подростков – важный фактор риска, он ускоряет рост аневризмы, а также вызывает гипертонию и атеросклероз. Если говорить не только о детях, но обо всем населении в целом, курильщики в 4 раза чаще страдают аневризмой аорты по сравнению с некурящими людьми.

Аневризмы могут быть также связаны с травмами сосудов или образованием инфицированных тромбов. Тромбы в основном оседают в мелких сосудах. Заражение их передается стенке сосуда, что вызывает патологию. Аневризмы как последствия травм характерны больше для подростков, чем для маленьких детей. В группе риска – те, кто попал в ДТП и подростки-любители экстремальных видов спорта.

По механизму развития аневризмы аорты делят на истинные, ложные и расслаивающие. Истинные связаныс нарушением структуры стенки аорты. При резко выраженном атероматозе аорты с атрофическими и деструктивными изменениями средней оболочки создаются предпосылки для расширения аорты в виде диффузной ее аневризмы.

Сифилитические аневризмы – результат сифилитического мезаортита. Травмы вызывают ложные аневризмы. В пери- или парааортальной гематоме уплотняется и организуется фибрин, формируется фиброзная стенка с клеточными инфильтратами вокруг. Позже происходит развитие эластических волокон, разрастание внутренней оболочки и эндотелия, выстилающий мешок в основном возле «шейки» аневризмы у ребенка.

Если говорить о патоморфологии, аневризмы делят на диффузные и ограниченные. Диффузные представляют собой значительное расширение просвета аорты (длина разная), иногда они достигают 10 см. Форма из цилиндрическая или веретенообразная.

А ограниченные аневризмы у детей выглядят как ограниченное выпячивание мешковидной, ладьевидной или воронкообразной формы, величина которого может быть различной. Входное отверстие имеет такой же диаметр, как аневризма, или более узкий.

Часто внутренняя поверхность покрыта бугорками (гиперпластические изменения, атероматоз), тромбами.

Симптомы при аневризме возникают из-за сдавления ею близлежащих органов. Яркость симптомов зависит от величины и расположения аневризмы. В зависимости от места расположения слышен систолический шум над аортой. При значительной аневризме справа от грудины во II-III межреберье определяют притупление перкуторного звука, заметна пульсация.

Давление аневризмы на ветви блуждающего нерва приводит к брадикардии. Аневризма дуги аорты может вызвать сужение плечеголовного ствола, левой сонной и подключичной артерий. В таких случаях на стороне поражения пульс сильно ослаблен или даже неслышен.

Особенно ярко это выражено, когда руки ребенка подняты кверху. При аневризме данной локализации выявляют паралич левой ой связки. Сдавление бронха способно вызвать ателектаз легкого с развитием пневмонии в дальнейшем.

Давление на левый шейный симпатический узел вызывает триаду Горнера: экзофтальм, анизокория, сужение глазной щели.

Аневризма нисходящей части аорты почти всегда вызвана сифилисом. Она сдавливает пищевод и кардиальную часть желудка, что приводит к диспепсическим явлениям, дисфагии и пр. Стенозирование почечных артерий в некоторых случаях может проявляться симптоматической артериальной гипертензией.

Аневризма брюшной части аорты сдавливает органы брюшной полости. Появляется упорная боль в надчревной области и пояснице на поздних этапах болезни. Сдавление мочеточников вызывает анурию. Сдавливание почечных артерий вызывает симптоматическую артериальную гипертензию. При сдавливании аневризмой двенадцатиперстной кишки появляются явления, похожие на пилороспазм.

Осложняются аневризмы аорты у детей прорывом в верхнюю полую вену, плевральную полость, трахею и пищевод, забрюшинную клетчатку, брюшную полость, нижнюю полую вену, кишки. Образуется тампонирующая гематома, потом происходит кровоизлияние в полость, возникает коллапс, а затем смерть.

Симптомы могут не проявляться. Если же проявляются, то в той области, в которой сосредоточен изгиб аорты вниз. Часто у ребенка возникает боль в области груди, которую более старшие дети характеризуют как ноющую и глубокую. Типичные симптомы также:

  • одышка
  • кашель
  • боль в спине
  • боль при глотании
  • храп

Аневризма аорты брюшной полости

При аневризме данном типа появляются разлитые боли в абдоминальной области, дискомфорт переменного или постоянного характера. Могут быть боли в боках, в груди, пояснице.

Они иногда распространяются и в другие отделы. Болеть может на протяжении 2-3 часов и даже 3-4 дней. При двигательной активности боль не меняется. Но в некоторых позициях тела боль может усиливаться.

Типичным симптомом является пульсация в животе.

При аневризме аорты брюшной полости может быть посинение или потемнение пальцев, боль в них, холодность стоп. Эти симптомы проявляются, когда при аневризме формируются тромбы, которые блокируют или частично перекрывают ток крови к конечностям. Среди симптомов выделяют повышенную температуру и потерю в весе, если аневризма проявляется воспалительными процессами.

Перечисленные симптомы при этом и другом виде аневризмы проявляются тем меньше, чем меньше возраст ребенка. Симптомы аневризмы подростков схожи на таковые у взрослых, а у маленьких детей аневризма чаще безсимптомна, где бы она не локализировалась.

Разрыв аневризмы аорты у детей и подростков

Появляются такие симптомы:

  • резкий упадок артериального давления
  • острая резко начавшаяся боль в области груди или живота
  • нарушения дыхания
  • тахикардия
  • синюшность или бледность кожных покровов
  • отсутствие способности к движению и ответам на задаваемые вопросы
  • отсутствие реакции на боль

При отсутствии быстрой медпомощи наступает летальный исход.

Диагностировать аневризму аорты только по одним проявлениям весьма тяжело, требуются специальные исследования. С помощью рентгена можно диагностировать аневризму грудной части аорты. При многоосевом рентгенологическом исследовании четко прослеживается пульсирующая тень аневризмы, неотделимая от аорты.

В некоторых случаях делают не только рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки в различных проекциях, но и пневмомедиастинографию и томографию. Важный диагностический метод – сканирование аорты с применением разных контрастов, например, йода-131-билигност и пр. В некоторых случаях делают аортографию.

Дифференциальная диагностика аневризмы у детей

Аневризмы различных частей аорты при диагностики отличают от опухолей, в том числе злокачественных – от рака:

  • средостения
  • легкого
  • кишок
  • желудка

Прогноз при аневризмах аорты в большинстве случаев неблагоприятный. 

Терапия аневризмы у детей зависит от скорости роста и ее размеров. При крупной и быстро прогрессирующей аневризме необходимы хирургические методы лечения.

В таких случаях в основном делают замещение поврежденного участка кровеносного сосуда искусственным трансплантатом. Небольшие аневризмы разрываются в очень редких случаях.

Для их лечения применяют в основном те же препараты, что и при повышенном артериальном давлении, а также лекарства, которые способствуют снижению нагрузки на стенку аорты.

Если ранее была проведена операция, пациентам нужно периодически делать УЗИ для контроля над состоянием аневризмы.

Если аневризма не растет и прогнозируемо не разорвется, всё равно есть риск проблем с сердцем у ребенка. В таких случаях нужно диетическое и здоровое питание и физические упражнения.

Подросткам настоятельно рекомендуют бросить курить. Врачи могут назначить лекарства для снижения уровня холестерина в крови.

Если аневризма врожденная, профилактические меры бессмысленны. Но приобретенную аневризму можно предупредить. Подростки не должны курить, это пагубно сказывается на состоянии сердца и сосудов.

Следует контролировать кровяное давление, если с ним есть какие-то проблемы. Ребенок должен питаться сбалансировано, здоровыми продуктами. Рекомендуется исключить блюда с транс-жирами и полуфабрикаты, умерить количество сладостей.

В рационе должны преобладать овощи, фрукты, нерафинированные углеводы.

Ребенок должен заниматься физкультурой или спортом. Негативно отражается на состоянии сосудов и сердца лишний вес.

При возникновении такой проблемы постарайтесь пересмотреть рацион ребенка или отведите его к эндокринологу. Следите за тем, чтобы рост и вес ребенка пропорционально прогрессировали.

Дети и подростки для профилактики аневризмы должны спать более 7 часов в сутки и избегать стрессов.

Педиатр

Кардиолог

Сосудистый хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аневризмы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2706

Аневризма у новорожденных и детей: причины и симптомы болезни аорты, сосудов головного мозга, сердца

Признаки аневризмы сосудов головного мозга у детей

Локальное расширение сосудистой стенки за счет ее растяжения и истончения называется аневризмой. Заболевание характерно для лиц любого возраста и может развиваться первично или вторично.

Аневризмы сердца и сосудов у детей чаще имеют инфекционную и травматическую этиологию, в 20% случаев обладают крупными и гигантскими размерами. Патология в 2-3 раза чаще регистрируется у мальчиков.

Причины у новорожденных и детей постарше

Частота встречаемости на 100000 детей:

  • Среди новорожденных – от 3.5 до 5.7;
  • Среди детей – 2.0-2.2;
  • Среди подростков – 1.0-1.4.

По механизму развития преобладают истинные аневризмы (состоящие из всех слоев сосудистой стенки), по форме – мешотчатые (80%). Большая часть диагностируемой патологии приходится на сосуды головного мозга (23-29%), аорту (12-20%) и сердце (40-42%).

Причины развития у новорожденных:

  • Генетические аномалии структурных белков;
  • Гипоплазия сердца и сосудов;
  • Врожденные пороки;
  • Патология беременности у матери;
  • Патология плодного яйца и хориона у плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты в 1-2 триместре беременности;
  • Гипоксия плода.

Причины у детей:

  • Синдром Марфана;
  • Вирусные и бактериальные миокардиты;
  • Травматизм;
  • Дивертикул сердца;
  • Стрептококковая инфекция;
  • Эндокардит;
  • Артериит.

В группе риска находятся дети:

  • Имеющие вес к моменту рождения более 4200 г;
  • Недоношенные (менее 37 недель внутриутробного развития);
  • Страдающие гипотрофией или дистрофией;
  • Рожденные с критически малой массой тела (500 г);
  • Подверженные травматизму;
  • Дети с низким набором массы тела, хроническими авитаминозами, дефицитом микроэлементов.

Аорта

Симптомы у новорожденных:

  • Видимая на глаз пульсация передней брюшной стенки;
  • Плач, отказ от груди;
  • Бессонница;
  • Одышка;
  • Крик во время массажа живота или спины;
  • Отсутствие стула или мочи;
  • Бледность кожи;
  • Похолодание кистей и стоп.

Клиника может имитировать картину острого живота или кишечных колик, сопровождаться лихорадкой.

Симптомы аневризмы аорты у детей:

  • Пульсация передней брюшной стенки;
  • Непереносимость физической нагрузки;
  • Локальный или диффузный отек поясничной области;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Симптомы сдавления органов средостения (боли при приеме пищи, кашель, одышка);
  • Частое сердцебиение и одышка в покое.

Сердце

У новорожденных аневризмы сердца часто сочетаются с другими врожденными аномалиями. В таком случае симптоматика определяется пороком сердца. Клиника при изолированном поражении:

  • Цианоз губ, пальцев, кончика носа;
  • Сонливость;
  • Посинение и похолодание кожных покровов;
  • Частое дыхание;
  • Медленный набор веса;
  • Отказ от груди.

Аневризмы до 3 мм не имеют клинического проявления.

Симптоматика у детей и подростков:

  • Одышечно-цианотический синдром;
  • Склонность к обморокам;
  • Слабость;
  • Частое сердцебиение;
  • Бессонница;
  • Ухудшение состояния в положении лежа и при физических нагрузках;
  • Боли и чувство тяжести за грудиной.

Сосуды головного мозга

Клиника аневризмы головного мозга у новорожденных:

  • Плач;
  • Зажмуривание глаз и запрокидывание головы (признак сопутствующего менингита);
  • Багровая синюшность лица и шеи;
  • Гидроцефалия (увеличение головы за счет скопления ликвора).

Зачастую клинические проявления отсутствуют.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у детей и подростков:

  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Плаксивость;
  • Потеря сознания;
  • Запрокидывание головы;
  • Редко – косоглазие, снижение зрения и слуха.

Может ли аневризма быть врожденной?

Врожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

  • Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
  • Ионизирующего излучения;
  • Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
  • Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).

Наиболее часто (до 80% случаев) диагностируются врожденные аневризмы сердца, сочетающиеся с другими пороками развития. Поражение мозговых сосудов встречается в 3-5% случаев, аорты – 7-10%, периферических и висцеральных артерий — у 1-3% больных.

Методы подтверждения диагноза:

  • Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
  • Генетическое консультирование;
  • Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Опасность и возможные последствия

Аневризмы размером более 5 мм подвержены разрывам с обильным артериальным кровотечением. Осложнение сопровождается ишемией внутренних органов, коллапсом, шоковым состоянием и представляет непосредственную угрозу для жизни. Другие осложнения:

Отдаленные последствия:

Диагностика

Диагноз подтверждают с помощью объективного и инструментального обследования:

  • Опрос и осмотр редко эффективны. Дети жалуются на боль, слабость, головокружение. Родители ребенка могут указывать на плаксивость и связь жалоб с положением тела и приемом пищи.
  • Объективное обследование. Обнаруживаются патологическая пульсация, отек и натяжение кожи над проекцией аневризмы, увеличение головы, локальное пульсирующее выпячивание в очаге поражения.
  • Рентгенографические данные – увеличение сердечной тени, бледность или стертость корней легких, сглаживание сердечных дуг.
  • ЭКГ – смещение сердечной оси, признаки ишемии (смещение сегмента ST, глубокий зубец T), аритмии.

    Рентгенография и ЭКГ эффективны при диагностике аневризм сердца.

  • УЗИ. Метод эффективен для определения аневризмы любой локализации, кроме внутричерепной. Патология представлена мешковидным пульсирующим расширением, связанным с сосудистой стенкой.
  • Ангиография – метод подтверждения диагноза при любой локализации. Ангиография представляет собой контурирование стенок сосудов при введении в кровь инертных красителей. На ангиограммах выявляется локальное выпячивание, связанное с сосудистой стенкой.
  • КТ и МРТ эффективны для обнаружения аневризм сосудов головного мозга, позволяют дифференцировать патологию от опухолей и кист, диагностировать локальный отек тканей, гидроцефалию.

Всю подробную информации о диагностике сосудов вы найдете в отдельном материале.

Выбор тактики лечения

Терапия может быть консервативной и хирургической. Показания к тому или иному методу определяются индивидуально для каждого ребенка.

Общие показания к консервативному лечению:

  • Период новорожденности и грудной возраст (до 1 года);
  • Отсутствие жалоб;
  • Инфекционные заболевания;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Удовлетворительное общее состояние;
  • Признаки кальцинирования по данным УЗИ и КТ.

Средства лекарственной терапии:

  • Антигипертензивные препараты;
  • Бета-блокаторы;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Кардиопротекторы;
  • Симптоматические средства.

Другие методы консервативной терапии:

  • Лечебная гимнастика;
  • Грязе- и водолечение;
  • Электрофорез витаминов, антиоксидантов;
  • Санаторно-курортное лечение.

Общие показания к хирургическому лечению:

  • Средние, крупные и гигантские аневризмы;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Болевой синдром;
  • Частые потери сознания и постоянная одышка;
  • Отеки ног и увеличение живота;
  • Артериальная гипотензия;
  • Угроза разрыва и кровотечения;
  • Легочная гипертензия.

При угрозе разрыва операция показана детям независимо от возраста.

Оперативное вмешательство направлено на устранение выпячивания и восстановление целостности сосуда. Виды операций:

  • Клипирование;
  • Резекция сосуда;
  • Ушивание сосудистой стенки.

Операции на сердце часто сопровождаются устранением сопутствующего врожденного порока.

Ложные аневризмы у детей

Ложные аневризмы у детей развиваются крайне редко (менее 1% случаев). Образование представлено скоплением крови, ограниченным рубцовой тканью или перикардом (при локализации в сердце).

Ложные аневризмы имеют травматическое происхождение (открытые ранения, перелом ребер, падение с большой высоты, сотрясение и ушиб мозга). Характерно быстрое кальцинирование.

Клиническая картина часто отсутствует. При больших размерах наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль;
  • Натяжение и синюшность кожи над выпячиванием (при поверхностном расположении);
  • При локализации в мозге — головные боли, гидроцефалия.

Опасность заболевания заключается в возможности тромбоэмболии и разрыва.

Диагностический алгоритм такой же, как при истинных формах. При малых размерах (до 5 мм) проводится динамическое наблюдение, при больших – иссечение с ушиванием стенки сосуда (сердца).

Более подробно о ложных и истинных аневризмах мы писали в другой статье.

Прогнозы и качество жизни

Прогноз при поражении периферических артерий благоприятный. При поражении сердца, аорты и мозговых сосудов прогноз относительно неблагоприятный и определяется своевременностью диагностики. При рациональной терапии и отсутствии осложнений выживаемость достигает 95-98%.

Качество жизни пролеченных больных не изменено. Без лечения пациенты вынуждены ограничивать физические нагрузки, испытывают трудности при обучении, склонны к инфекционным болезням.

Практические рекомендации родителям

Наблюдение и уход за больным ребенком включают в себя:

  • Исключение профессионального спорта и травматизма;
  • Внимательное отношение к жалобам и общему состоянию;
  • Профилактику инфекционных заболеваний, присущих детям (менингококковой, аденовирусной инфекции, ветрянки, кори, скарлатины);
  • Определение посильных физических нагрузок (ходьбы, плавания, гимнастики);
  • Периодическое наблюдение кардиолога, педиатра, хирурга;
  • Контроль динамики процесса (УЗИ, МРТ).

Аневризмы у детей – это редкая сердечно-сосудистая патология врожденного или приобретенного характера. Заболевание наиболее характерно для детей, переживших внутриутробную инфекцию, травму, инфекционный миокардит.

Раннее выявление и рациональное лечение патологии позволяют предупредить возможные осложнения.

Профилактика основана на правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении к здоровью ребенка и проведении врачебных профосмотров.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/u-novorozhdennyx-i-detej.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий