Презентация на тему аллергические заболевания кожи

Аллергический контактный дерматит Подготовила Драганова Н А

Презентация на тему аллергические заболевания кожи

Аллергический контактный дерматит Подготовила Драганова Н. А.

Определение Аллергический контактный дерматит — острое воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного воздействия извне какого-либо раздражающего фактора.

Особенностью дерматита является то, что по прекращении действия причины, вызвавшей заболевание, воспалительная реакция кожи постепенно ослабевает и явления дерматита исчезают полностью, не оставляя следа; при этом повторное воздействие раздражителя вызывает новый приступ заболевания.

Классификация по МКБ 10 • • • • L 23. 0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами Хромом Никелем L 23. 1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами L 23. 2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами L 23.

3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T 88.

7) дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L 27. 0 -L 27. 1) L 23. 4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями L 23. 5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами Цементом Инсектицидами Пластиком Резиной L 23.

6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L 27. 2) L 23. 7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых L 23. 8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами L 23.

9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена Аллергическая контактная экзема БДУ

Этиология • От механических факторов – трения, давления одежды, обуви, инструмента в руках. • Температурные факторы – ожоги, отморожения, ознобление( низкая температура + высокая влажность) • Влияние УФО – солнечные дерматиты(ранние, поздние, хронические); фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету)

Этиология • Дерматиты от воздействия ионизирующей радиации(лучевые) • Дерматиты от электрического тока • Химические факторы- кислоты, щелочи, металлы, косметические вещества • Лекарственные средства • Фитодерматиты- контакт с растениями(плющ, примула, осока) • Инсектициды

Патогенез Основывается на эпидермальной сенсибилизации (моновалентная аллергическая реакция замедленного типа) у лиц с повышенной чувствительностью к воздействию аллергена, особенно при повторном контакте с ним.

Патогенез • • Аллергический контактный дерматит обычно обусловлен аллергическими реакциями замедленного типа, которые развиваются при непосредственном контакте кожи с аллергенами. В связи с этим, чтобы вызвать аллергическую реакцию замедленного типа, низкомолекулярные вещества должны связаться с тканевыми белками и образовать полный антиген.

Его захватывают и перерабатывают клетки Лангерганса , а затем представляют Т-лимфоцитам. Активированные Тлимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают интерфероны , интерлейкин 1 и интерлейкин-2 , усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов принимает участие в иммуном ответе, остальные превращаются в клетки памяти.

После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, оно длится обычно 10 -14 сут. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы.

При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и более быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа – макрофагов , лимфоцитов СD 4 и лимфоцитов СD 8.

АКД на металлы (никель)

Патогенез • На ранних стадиях аллергического контактного дерматита в пораженных участках вокруг венул поверхностного сосудисого сплетения кожи определяются лимфоцитарные инфильтраты. Лимфоциты проникают сквозь сосочковый слой дермы в эпидермис, что приводит к спонгиозу.

Если спонгиоз развивается быстро, межклеточные контакты разрушаются и в шиповатом слое эпидермиса образуются везикулы. При медленном развитии спонгиоза происходит гиперплазия эпидермиса, в верхних его слоях появляются ядросодержащие клетки, которые обнаруживаются в чешуйках, отделяющихся при шелушении.

Лимфоцитарная инфильтрация дермы усиливается, в инфильтрате появляются эозинофилы.

Клиника • АКД характеризуется воспалительно- экссудативным процессом в виде диффузных очагов или ограниченных папулезно-везикулезных поражений. • Протекает в виде острого, подострого и хронического воспаления.

Стадии • Эритематозная – воспаление кожи ограниченное местом контакта аллегрена. Покраснение и отечность усиливаются. • Эритематозно-папуллезная появляются маленькие папулы • Везикулезная- пузырьки • Буллезная- пузыри • Стадия мокнутия • Образование корок • Стадия шелушения • Остаточная эритема, остаточный инфильтрат

Характерные черты (острое течение АКД) • Четкие границы • Острое воспаление, гиперемия, отек, часто с развитием пузырьков, пузырей(иногда некроза) • Субъективные ощущения(боль, жар, жжение, зуд) • Быстрая инволюция после исключения раздражителя. • Исход – шелушение, гипо или гиперпигментация. • Пузыри на гиперемированном основании, субъективные ощущения.

Везикулы при АКД

Характерные черты (хроническое течение АКД) • Воспалительные изменения при повторном контакте с аллергенами (развивается через некоторое время) • Проявления АКД выходят за границы действия агента. • Полиморфизм высыпаний • Границы очага менее выражены • Длительное течение с рецидивами при повторном контакте с аллергеном

Хроническое течение АКД

Дифференциальная диагностика Острая экзема Контактный аллергический дерматит • 1. Воспалительный процесс с начала своего развития выявляется только там, где имеется или недавно был контакт кожи с аллергеном • 1. Воспалительный процесс даже с начала своего возникновения может развиться на участках, не соприкасавшихся с аллергеном • 2.

Границы очага поражения четкие и строго соответствуют месту контакта кожи с аллергеном • 2. Границы очага поражения нерезкие; нередко в первые же дни заболевания возникают вторичные рефлекторные сыпи • 3. Скрытая фаза для развития воспалительной реакции практически отсутствует • 3.

Скрытая фаза для развития воспалительной реакции четко выражена • 4. После прекращения контакта с аллергеном явления дерматита довольно быстро исчезают, не оставляя следа • • 5. Заболевание сопровождается чувством жжения, жара, иногда болью и редко зудом • 4.

Даже после прекращения действия аллергена заболевание имеет затяжное течение, часто принимая подострую, а затем и хроническую форму 5. Заболевание сопровождается резко выраженным зудом, изредка жжением и жаром • 6. Новая вспышка заболевания (рецидив) возникает только при очередном контакте с аллергеном • 6.

Очередная вспышка возникает не только при контакте с веществом (аллерген), впервые вызвавшем заболевание, но и под влиянием других, в том числе неспецифических, агентов

Экзема

Дифференциальная диагностика • Грибковая инфекция (четко ограниченные очаги поражения при АКД дают основания для микроскопического исследования на наличие грибковой инфекции) • Чесотка (при наличии сопутствующего дерматита) • Псориаз (изменение ногтевых пластинок)

Ассиметричность высыпаний при АКД

Диагностика • Анамнез (контакт с аллергеном) • Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

• Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты) • Также, пациенту с аллергическим контактным дерматитом необходимо будет сдать анализ крови клинический и анализ крови биохимический, анализ мочи общий, кровь на сахар.

По показаниям – проверяют функцию щитовидной железы (кровь на гормоны, УЗИ щитовидной железы), желудочно-кишечного тракта (анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС). Цель – выявить сопутствующие заболевания и не пропустить воспалительные процессы кожи другой, не аллергической природы.

Накожные аппликационные тесты

Хронический контактный дерматит. растворитель для снятия лака для ногтей

Лечение Системное • • • В первую очередь следует выявить и устранить аллерген. Диета Сорбенти Витаминотерапия Антигистаминные препараты ( «Цетрин» , «Зодак» , «Зиртек» , «Кларитин» и др помогут снизить зуд и отечность При тяжелой форме дерматита назначаются кортикостероидные препараты внутрь(преднизолон, гидрокортизон).

Местное • • • Острое воспаление и возникновение мокнутия помогают снять примочки с холодной водой, жидкостью Бурова (8%-ный раствор алюминия ацетата), анилиновые красители; При эритеме – присыпки(цинка оксид), цинковые мази(2 -3%, ) местные кортикостероидные препараты последнего поколения без содержания фтора (элоком, адвантан, локойд и др.

); В стадии обратного развития процесса рассасывающие мази(2% серчано-дегтярная, 2% серносалициловая, 1 -2% ихтиоловая)

Профилактика • Профилактика этого заболевания заключается только в исключении контакта кожи с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. • При случайном попадании на кожу известного раздражителя необходимо немедленно тщательно смыть его под проточной водой с мылом.

• При аллергии на бытовую химию (стиральные порошки, средства для ухода за домом) следует использовать специальные гипоаллергенные средства, но даже при их применении желательно использовать защитные перчатки. • Одежду, особенно нижнее белье, следует выбирать из натуральных материалов.

Рекомендуется отдавать предпочтение украшениям из благородных металлов (золото и серебро).

Воздействие украшений на кожу

Периоральный дерматит

Периорбитальный дерматит

Источник: https://present5.com/allergicheskij-kontaktnyj-dermatit-podgotovila-draganova-n-a/

Аллергические заболевания кожи Дерматиты и экземы 1 Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук, профессор Охлопков. – презентация

Презентация на тему аллергические заболевания кожи

1 Аллергические заболевания кожи Дерматиты и экземы 1 Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук, профессор Охлопков Виталий Александрович

2 Определение 2 Аллергодерматозы – группа заболеваний кожи, в основе которых лежит аллергическое (иммунное) воспаление

3 Причины роста аллергодерматозов: Загрязнение окружающей среды Несбалансированное питание Химизация быта Ухудшение показателей здоровья женщин детородного возраста Рост числа детей, находящихся на искусственном вскармливании Широкое использование различных медикаментозных препаратов Растущие социальные нагрузки, стрессы, снижение уровня жизни

4 Раздражители Облигатные (безусловные или обязательные): химические физические механические биологические Факультативные (условные): полные аллергены неполные аллергены (гаптены)

5 5 Дерматиты Простые Аллергические

6 Определение Контактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате непосредственного действия на неё различных веществ. Контактный дерматит может быть обусловлен как иммунными, так и неиммунными механизмами. В первом случае говорят об аллергическом контактном дерматите, во втором – о простом контактном дерматите.

7 7 Отличительные особенности простых дерматитов от аллергических Степень выраженности дерматита зависит от силы раздражителя и времени его воздействия Раздражитель одинаково действует на разных людей Быстро восстанавливается исходное состояние кожи после устранения воздействия раздражителя (исключение – язвенно-некротические поражения) Площадь поражения строго соответствует площади действия раздражителя Отсутствуют папулезные элементы сыпи

8 8 Аллергический дерматит Этиология: химические факторы: соли никеля, соединения брома, хрома, смолы, красители, фармакологические средства (новокаин, антибиотики, витамины группы В, сульфаниламиды и др.) биологические факторы: пыльца и сок некоторых растений (примула, арника, лютик, борщевик, хризантема, герань и др.), гусеницы, насекомые Патогенез: аллергическая реакция замедленного типа (ГЗТ)

9 9 Особенности клиники аллергического дерматита эритема отек папулы пузырьки небольшие участки мокнутия распространение высыпаний за границы воздействия раздражителя наклонность к диссеминации на другие участки кожного покрова субъективно беспокоит чувство жжения, зуд

10 Диагностика аллергического контактного дерматита Анамнез Физикальное исследование: учитываются особенности клинической картины и локализация высыпаний Аппликационные пробы Иммуноферментный анализ с использованием аллергологических панелей

11 Аллергический контактный дерматит Исключить контакт с возможными аллергенами Антигистаминные препараты Противовоспалительные глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного применения Анилиновые красители на эрозии, везикулы и пузыри При присоединении вторичной инфекции антибактериальные и противогрибковые средства Некротически-язвенная стадия дерматита подлежит стационарному лечению Лечение контактных дерматитов Простой контактный дерматит Смыть вещество холодной водой Исключить воздействие физических факторов Антигистаминные препараты Противовоспалительные глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного применения Анилиновые красители на эрозии, везикулы и пузыри При присоединении вторичной инфекции антибактериальные и противогрибковые средства Некротически-язвенная стадия дерматита подлежит стационарному лечению

12 Токсидермии (J.Jadassohn,1905) заболевания кожи, возникающие в результате эндогенного воздействия на неё химических веществ, поступивших в организм 12

13 Причины развития токсидермий Лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, жаропонижающие, барбитураты, витамины и др.) Пищевые продукты Производственные и бытовые химические вещества 13

14 14 Пути проникновения аллергена в организм при токсидермии кровь (при внутривенном и внутримышечном введении медикаментов) рот верхние дыхательные пути прямая кишка конъюнктива глаз влагалище уретра

15 Клинические особенности токсикодермии Наличие эритематозных очагов с синюшно-фиолетовым оттенком различных очертаний и величины Вероятное появление волдырей, везикул и пузырей Возможная локализация высыпаний на слизистой оболочке Развитие интоксикационного синдрома (слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела) 15

16 16 Распространенная Фиксированная Клинические формы токсидермии

17 Основные причины фиксированной токсидермии Пиразолоновые препараты Сульфаниламиды Барбитураты Салицилаты Антибиотики Фенолфталеин Хлоралгидрат 17

18 Острый эпидермальный некролиз (A.Lyell,1956) Остро развивающийся дерматоз, характеризующийся некрозом эпидермиса и последующим его отслоением на протяжении всего кожного покрова Наиболее тяжёлая форма токсидермии, как бы завершающая процесс длительной поливалентной сенсибилизации инфекционного и лекарственного характера 18

19 Варианты ТЭН Лекарственный Стафилококковый Смешанный Идиопатический 19

20 Принципы лечения Устранение действия аллергена Антигистаминные препараты Эфферентная терапия Топические кортикостероиды Системные кортикостероиды 20

21 «не заразительные, не сопровождающиеся лихорадкой высыпания мельчайших, тесно скученных пузырьков на воспалённом основании, являющиеся следствием внутреннего или наружного раздражения кожи у людей, у коих от природы кожа весьма раздражительна» Экзема (от греч.–eczeo R.Willan, Th.Bateman 1798)

22 22 Экзема – хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы. Определение

23 23 Экзогенные раздражители Химические агенты Биологические агенты Инфекционные аллергены Физические факторы Лекарственные препараты Пищевые продукты

24 24 Эндогенные факторы Неврогенные дисфункции Эндокринные дисфункции Желудочно-кишечные дисфункции Нарушения обмена веществ Аллергическая гиперреактивность Иммунная недостаточность

25 Клиническая классификация ЭКЗЕМЫ Истинная экзема ( дисгидротическая, пруригинозная тилотическая, потрескавшаяся) Инфекционная экзема ( микробная нуммулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема, микотическая экзема, экзема сосков и околососкового кружка, сикозиформная экзема) Себорейная экзема Профессиональная экзема Детская экзема (первая стадия атопического дерматита) Герпетическая экзема Капоши

26 26 Клинические признаки истинной экземы излюбленная локализация – лицо, разгибательные поверхности конечностей, туловище симметричность высыпаний выраженный истинный полиморфизм морфологических элементов мокнутие, напоминающее росу, за счет выделения капель жидкости из микроэрозий, напоминающих «серозные колодцы» нечеткость границ очагов поражения («архипелаг островов») выраженный зуд приступообразного характера различной интенсивности

27 27 Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы Приуроченность к очагам хронической инфекции или местам травм Асимметричное начало Излюбленная локализация – голени, область кожных складок, область пупка Четкие границы очага поражения, часто с воротничком отслаивающегося эпидермиса по периферии

28 28 Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы Наличие пустул, гнойных корок вокруг очага поражения Умеренно выраженный полиморфизм морфологических элементов Мокнутие сплошное, грубое Зуд умеренной интенсивности Нет выраженной инфильтрации в очагах

29 29 Клинические варианты инфекционной экземы паратравматическая нуммулярная микотическая интертригинозная варикозная сикозиформная сосков и околососкового кружка у женщин

30 Себорейная экзема Хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала

31 Себорейная ЭКЗЕМА: особенности течения и клинической картины Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения дрожжеподобных грибов рода Malassezia spp. Антигенную роль могут играть также грибы рода Candida и стафилококки.

К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Поражаются себорейные зоны: волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, разгибательная поверхность конечностей.

Тяжёлое течение себорейной экземы является маркёром ВИЧ инфекции

32 Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия.

Устранение влияния триггерных факторов Психотропные средства: седативные препараты, снотворные, нейролептики, антидепрессанты Антигистаминные препараты Десенсибилизирующие средства Системные глюкокортикостероиды Иммуносупрессивные препараты: цитостатики, иммунодепрессанты Неспецифическая и специфическая иммунотерапия Препараты нормализующие тонус сосудистой стенки

33 Лечение ЭКЗЕМЫ. Наружная терапия. В острую стадию при экссудации примочки и анилиновые красители Топические глюкокортикостероиды – препараты выбора в наружной терапии экземы Индифферентные наружные средства Местные иммунодепрессанты При присоединении вторичной инфекции комбинированные топические стероиды с содержанием антибиотиков и антимикотиков

34 Алгоритм применения наружных лекарственных форм Характер воспалительного процесса Лекарственная форма Острое воспаление с мокнутиемПримочки, аэрозоли, влажно- высыхающие повязки, лосьоны, растворы Острое воспаление без мокнутияВодные болтушки, кремы, липокремы, пасты, аэрозоли Подострое воспалениеКремы, липокремы, пасты Хроническое воспаление, инфильтрация и лихенификация Мази, согревающие компрессы, мази под окклюзионную повязку

35 Лечение ЭКЗЕМЫ. Дополнительные методы терапии.

Физиотерапевтические средства: УФО, магнито-лазерная терапия, лазерная терапия узконаправленного спектра Гипербарическая оксигенация Рефлексотерапия в виде акупунктуры, лазероакопунктуры Санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье, на Мертвом и Средиземном море (благотворно влияет на течение болезненного процесса, на долгое время продлевает ремиссию и является одним из этапов в комплексной терапии)

Источник: http://www.myshared.ru/slide/492023

Презентация на тему: Аллергические заболевания кожиДерматиты и экземы1Заведующий кафедрой

Презентация на тему аллергические заболевания кожи

Аллергические заболевания кожиДерматиты и экземы1Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук, профессорОхлопков Виталий Александрович

2

Слайд 2: Определение

2Аллергодерматозы – группа заболеваний кожи, в основе которых лежит аллергическое (иммунное) воспаление

3

Слайд 3

Причины роста аллергодерматозов:Загрязнение окружающей средыНесбалансированное питаниеХимизация бытаУхудшение показателей здоровья женщин детородного возрастаРост числа детей, находящихся на искусственном вскармливанииШирокое использование различных медикаментозных препаратовРастущие социальные нагрузки, стрессы, снижение уровня жизни

4

Слайд 4

РаздражителиОблигатные (безусловные или обязательные) : химические физические механические биологическиеФакультативные (условные ): полные аллергены неполные аллергены (гаптены)

5

Слайд 5

5Дерматиты Простые Аллергические

6

Слайд 6

ОпределениеКонтактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате непосредственного действия на неё различных веществ.Контактный дерматит может быть обусловлен как иммунными, так и неиммунными механизмами. В первом случае говорят об аллергическом контактном дерматите, во втором – о простом контактном дерматите.

7

Слайд 7

7Отличительные особенности простых дерматитов от аллергических Степень выраженности дерматита зависит от силы раздражителя и времени его воздействия Раздражитель одинаково действует на разных людей Быстро восстанавливается исходное состояние кожи после устранения воздействия раздражителя (исключение – язвенно-некротические поражения) Площадь поражения строго соответствует площади действия раздражителя Отсутствуют папулезные элементы сыпи

8

Слайд 8

8Аллергический дерматитЭтиология : химические факторы: соли никеля, соединения брома, хрома, смолы, красители, фармакологические средства (новокаин, антибиотики, витамины группы В, сульфаниламиды и др.) биологические факторы: пыльца и сок некоторых растений (примула, арника, лютик, борщевик, хризантема, герань и др.), гусеницы, насекомыеПатогенез : аллергическая реакция замедленного типа (ГЗТ)

9

Слайд 9

9Особенности клиники аллергического дерматита эритема отек папулы пузырьки небольшие участки мокнутия распространение высыпаний за границы воздействия раздражителя наклонность к диссеминации на другие участки кожного покрова субъективно беспокоит чувство жжения, зуд

10

Слайд 10

Диагностика аллергического контактного дерматитаАнамнезФизикальное исследование: учитываются особенности клинической картины и локализация высыпанийАппликационные пробыИммуноферментный анализ с использованием аллергологических панелей

11

Слайд 11

Аллергический контактный дерматитИсключить контакт с возможными аллергенамиАнтигистаминные препаратыПротивовоспалительные глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного примененияАнилиновые красители на эрозии, везикулы и пузыриПри присоединении вторичной инфекции антибактериальные и противогрибковые средстваНекротически-язвенная стадия дерматита подлежит стационарному лечениюЛечение контактных дерматитовПростой контактный дерматитСмыть вещество холодной водойИсключить воздействие физических факторовАнтигистаминные препаратыПротивовоспалительные глюкокортикостероидные и индифферентные средства для местного примененияАнилиновые красители на эрозии, везикулы и пузыриПри присоединении вторичной инфекции антибактериальные и противогрибковые средстваНекротически-язвенная стадия дерматита подлежит стационарному лечению

12

Слайд 12: Токсидермии ( J.Jadassohn,1905 )

заболевания кожи, возникающие в результате эндогенного воздействия на неё химических веществ, поступивших в организм12

13

Слайд 13: Причины развития токсидермий

Лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, жаропонижающие, барбитураты, витамины и др.)Пищевые продуктыПроизводственные и бытовые химические вещества13

14

Слайд 14

14Пути проникновения аллергена в организм при токсидермии кровь (при внутривенном и внутримышечномвведении медикаментов)ротверхние дыхательные путипрямая кишка конъюнктива глазвлагалищеуретра

15

Слайд 15: Клинические особенности токсикодермии

 Наличие эритематозных очагов с синюшно-фиолетовым оттенком различных очертаний и величины Вероятное появление волдырей, везикул и пузырей Возможная локализация высыпаний на слизистой оболочке Развитие интоксикационного синдрома (слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела)15

16

Слайд 16

16 Распространенная ФиксированнаяКлинические формы токсидермии

17

Слайд 17: Основные причины фиксированной токсидермии

Пиразолоновые препаратыСульфаниламидыБарбитуратыСалицилатыАнтибиотикиФенолфталеинХлоралгидрат17

18

Слайд 18: Острый эпидермальный некролиз ( A.Lyell,1956)

Остро развивающийся дерматоз, характеризующийся некрозом эпидермиса и последующим его отслоением на протяжении всего кожного покроваНаиболее тяжёлая форма токсидермии, как бы завершающая процесс длительной поливалентной сенсибилизации инфекционного и лекарственного характера18

19

Слайд 19: Варианты ТЭН

ЛекарственныйСтафилококковыйСмешанныйИдиопатический19

20

Слайд 20: Принципы лечения

Устранение действия аллергенаАнтигистаминные препаратыЭфферентная терапияТопические кортикостероидыСистемные кортикостероиды20

21

Слайд 21

«не заразительные, не сопровождающиеся лихорадкой высыпания мельчайших, тесно скученных пузырьков на воспалённом основании, являющиеся следствием внутреннего или наружного раздражения кожи у людей, у коих от природы кожа весьма раздражительна»Экзема( от греч.–eczeo R.Willan, Th.Bateman 1798 )

22

Слайд 22

22Экзема – хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы.Определение

23

Слайд 23

23Экзогенные раздражителиХимические агентыБиологические агентыИнфекцион ные аллергеныФизические факторыЛекарственные препаратыПищевые продукты

24

Слайд 24

24Эндогенные факторыНеврогенные дисфункцииЭндокринные дисфункцииЖелудочно-кишечн ые дисфункци иНарушения обмена веществАллергическая гиперреактивностьИммунная недостаточность

25

Слайд 25

Клиническая классификация ЭКЗЕМЫИстинная экзема ( дисгидротическая, пруригинозная тилотическая, потрескавшаяся)Инфекционная экзема ( микробная нуммулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема, микотическая экзема, экзема сосков и околососкового кружка, сикозиформная экзема)Себорейная экземаПрофессиональная экземаДетская экзема (первая стадия атопического дерматита)Герпетическая экзема Капоши

26

Слайд 26

26Клинические признаки истинной экземы излюбленная локализация – лицо, разгибательные поверхности конечностей, туловище симметричность высыпаний выраженный истинный полиморфизм морфологических элементов мокнутие, напоминающее росу, за счет выделения капель жидкости из микроэрозий, напоминающих «серозные колодцы» нечеткость границ очагов поражения («архипелаг островов») выраженный зуд приступообразного характера различной интенсивности

27

Слайд 27

27Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы Приуроченность к очагам хронической инфекции или местам травм Асимметричное начало Излюбленная локализация – голени, область кожных складок, область пупка Четкие границы очага поражения, часто с воротничком отслаивающегося эпидермиса по периферии

28

Слайд 28

28Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы Наличие пустул, гнойных корок вокруг очага поражения Умеренно выраженный полиморфизм морфологических элементов Мокнутие сплошное, грубое Зуд умеренной интенсивности Нет выраженной инфильтрации в очагах

29

Слайд 29

29Клинические варианты инфекционной экземыпаратравматическаянуммулярнаямикотическаяинтертригинознаяварикознаясикозиформнаясосков и околососкового кружка у женщин

30

Слайд 30: Себорейная экзема

Хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала

31

Слайд 31

Себорейная ЭКЗЕМА: особенности течения и клинической картиныЧасто ассоциируется с наличием в очагах поражения дрожжеподобных грибов рода Malassezia spp.Антигенную роль могут играть также грибы рода Candida и стафилококки.

К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.Поражаются себорейные зоны: волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, разгибательная поверхность конечностей.

Тяжёлое течение себорейной экземы является маркёром ВИЧ инфекции

32

Слайд 32

Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия.

Устранение влияния триггерных факторовПсихотропные средства: седативные препараты, снотворные, нейролептики, антидепрессантыАнтигистаминные препаратыДесенсибилизирующие средстваСистемные глюкокортикостероидыИммуносупрессивные препараты: цитостатики, иммунодепрессантыНеспецифическая и специфическая иммунотерапияПрепараты нормализующие тонус сосудистой стенки

33

Слайд 33

Лечение ЭКЗЕМЫ. Наружная терапия.В острую стадию при экссудации примочки и анилиновые красителиТопические глюкокортикостероиды – препараты выбора в наружной терапии экземыИндифферентные наружные средстваМестные иммунодепрессантыПри присоединении вторичной инфекции комбинированные топические стероиды с содержанием антибиотиков и антимикотиков

34

Слайд 34

Алгоритм применения наружных лекарственных формХарактер воспалительного процессаЛекарственная формаОстрое воспаление с мокнутиемПримочки, аэрозоли, влажно-высыхающие повязки, лосьоны, растворыОстрое воспаление без мокнутияВодные болтушки, кремы, липокремы, пасты, аэрозолиПодострое воспалениеКремы, липокремы, пастыХроническое воспаление, инфильтрация и лихенификацияМази, согревающие компрессы, мази под окклюзионную повязку

35

Последний слайд презентации: Аллергические заболевания кожиДерматиты и экземы1Заведующий кафедрой

Лечение ЭКЗЕМЫ. Дополнительные методы терапии.

Физиотерапевтические средства: УФО, магнито-лазерная терапия, лазерная терапия узконаправленного спектраГипербарическая оксигенацияРефлексотерапия в виде акупунктуры, лазероакопунктурыСанаторно-курортное лечение на Черноморском побережье, на Мертвом и Средиземном море (благотворно влияет на течение болезненного процесса, на долгое время продлевает ремиссию и является одним из этапов в комплексной терапии)

Источник: https://slide-share.ru/allergicheskie-zabolevaniya-kozhidermatiti-i-ehkzemi1zaveduyushchij-kafedroj-206213

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий