Показания и противопоказания к применению консольных мостовидных протезов

Часть II

Показания и противопоказания к применению консольных мостовидных протезов

Практическоезанятие № 1

Тема.Частичнаяпотеря зубов. Протезирование цельнолитымимостовидными протезами.

Изменения в зубочелюстной системе причастичной потере зубов. Параллелограммсил и артикуляционное равновесие Годона.Показания и противопоказания кизготовлению цельнолитых мостовидныхпротезов. Консольные протезы.Клинико-лабораторные этапы изготовленияцельнолитых мостовидных протезов.

.

Аннотация

Под артикуляционным равновесием Годонпонимал сохранность зубных дуг ибеспромежуточное прилегание одногозуба к другому. Такие зубные ряды, поего мнению, в достаточной мере застрахованыот вредного влияния сил, развиваемыхпри жевании.

При условии непрерывностизубной дуги каждый элемент ее находитсяв замкнутой цепи сил, которые не толькоудерживают его, но и сохраняют весьзубной ряд. Указанную цепь сил Годонпредставил в виде параллелограмма. Поэтой схеме каждый зуб находится поддействием четырех сил, равнодействующаякоторых равна нулю.

При нарушениицелостности зубных рядов цепь замкнутыхсил разрывается и равновесие нарушается.Возникшие дефекты исключают нейтрализациюотдельных сил, возникающих во времяжевания.

Жевательное давление в этихусловиях действует уже не какфизиологический, а как травматическийфактор, что и влечет за собой постепенноразвивающееся и усиливающееся разрушениезубного аппарата. Деформация окклюзионнойповерхности зубных рядов являетсявыражением этого разрушения.

Теорию Годона неоднократно критиковалистоматологи нашей страны (Н.А. Астахов,Е.М. Гофунг, А.Я. Катц), указывая, что онане может объяснить разнообразие вторичныхперемещений при дефектах зубных рядов,так как учитывает только передне-задниеи вертикальные перемещения, игнорируядвижения зубов в язычном направлении.

Оригинальное объяснение механизмазубоальвеолярного удлинения при потереантагонистов, а следовательно, и припотере жевательной нагрузки даетД.А. Калвелис. Равновесие зуба, утверждаетон, обеспечивается, с одной стороны,благодаря связочному аппарату, с другой,– жевательному давлению.

Зуб при этомнаходится в равновесии или покое согласнозаконам механики взаимоуравновешивающихсил. Эти две равные и противоположнонаправленные силы приложены к одномуи тому же телу. Если одна из этих силисключается, действует только другаясила, и тело (зуб) меняет положение.

Выключение жевательного давления служиттем фактором, в результате которого зубвыдвигается из альвеолы вследствиеневыравненного напряжения окружающейзуб ткани.

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

Прямым показанием к изготовлению даннойконструкции являются низкие коронкиопорных зубов, частая поломка мостовидныхпротезов по месту спайки, больные сгипертонусом жевательных мышц ипатологической стираемости зубов вдекомпенсированной форме.

В 1-е посещение препарируют опорные зубына толщину металла, что соответствуетприблизительно 0,5-0,6 мм. Рекомендуетсякроме создания параллельности придаватькультям форму усеченного конуса безсоздания придесневого уступа. Дляполучения высокоточной модели снимаютдвойной рабочий и обычный вспомогательныйслепки.

Во 2-е посещение осуществляют припасовкуцельнолитого мостовидного протеза,предварительно оценив его технологическиекачества. Протез должен быть без трещин,раковин, отполирован до зеркальногоблеска, эстетически эффектно выглядеть.

После медикаментозной обработки егоприпасовывают в полости рта, где ондолжен относительно свободно одеватьсяи сниматься с опорных зубов. В случаевозникновения затруднений обращаютвнимание на качество препаровки, затемцелесообразно заполнить коронкислепочной массой типа «Репин» и одетьна зубы. По степени продавленности массысудят о месте необходимой коррекции.

Ее можно осуществить как за счетвнутренней поверхности самой коронки,так и за счет дополнительной препаровкикульты – по усмотрению врача.

Если выявляется незначительнаясуперокклюзия на зубах, допускаетсякоррекция всех элементов мостовидногопротеза с последующей дополировкой.При отсутствии контакта между антагонистамипротез подлежит переделке.

Опорныекоронки не следует «загонять» поддесневой край более 0,1-0,2 мм. Между теломи слизистой альвеолярного отростканеобходимо наличие промежутка.

Подогнанныйтаким образом мостовидный протезмедикаментозно обрабатывают и фиксируютна цемент по обычной методике.

Консольные протезы – мостовидныепротезы с односторонней опорой.

Противопоказания для использованияконсольных протезов.

Пародонтоз, пародонтит, низкие клиническиекоронки пограничных с дефектным зубоми опорных зубов, а также абсолютнымпротивопоказанием к применению протезовконсольного типа независимо от количестваопорных зубов являются концевые дефекты,ограничивающие протяженность зубногоряда. Если в силу ряда обстоятельстввсе-таки приходится прибегать к такойконструкции, то следует соблюдатьследующие условия:

1. В качестве опоры использовать не менеедвух зубов, спаянных между собой,искусственный зуб моделировать поразмерам премоляра.

2. От тела мостовидного протеза на коронкис язычной стороны моделироватьлапку-накладку для усиления места спая.

3. Хорошо выровнять окклюзионныеотношения.

Применение мостовидных протезов содносторонней опорой в переднем участкеможно считать обоснованным, т.к. нагрузкана опорный зуб в переднем отделе приоткусывании пищи направлена по осизуба.

Мостовидные протезы классифицируют поразличным признакам:

поматериалу(металлические, пластмассовые, фарфоровыеи комбинированные);

похарактеру применения(несъемные и съемные);

пометоду протезирования(паяные и цельнолитые);

поконструкции(цельные и составные);

поотношению промежуточной части кальвеолярному отростку(касательные и промывные);

порасположению опорных зубов(с двусторонней опорой и односторонней– консольные);

поконструкции опорной части протеза(различные виды коронок, полукоронки,вкладки, штифтовые зубы и их сочетания);

поконструкции промежуточной части протеза(металлические, пластмассовые, фарфоровыеи комбинированные).

Схема ориентировочнойосновы действия при препарированиизубов на фантомах под пластмассовые,фарфоровые или металлокерамическиекоронки

Этапы работыСредства и условия работыКритерий для самоконтроля
1. Возьмите фантом, закрепите его в окклюдатореФантом. ОкклюдаторФантом прочно зафиксирован
2. Возьмите лоток со стоматологическими инструментамиЛоток, стоматологическое зеркало, угловой зонд, пинцет
3. Возьмите наконечники для бормашиныПрямой наконечник
4. Возьмите набор боров, сепарационных дисков и алмазных головок для прямого наконечникаБоры, алмазные головки, сепарационные диски
5. Включите в электросеть бормашину и проверьте работу микромотораПортативная бормашина с микромоторомОтсутствие вибрации и посторонних шумов
6. Соедините наконечник с микромотором и включите бормашину
7. Вставьте сепарационный диск в наконечник, проверьте его фиксацию и, включив бормашину, проверьте направление вращения дискаСепариционный диск вращается по «часовой стрелке» и не выпадает из наконечника
8. Сепарация – отделение опорного зуба от рядомстоящего при помощи сепарационных дисковПортативная бормашина с микромотором, сепарационные диски, (алмазная стружка нанесена на них с одной или обеих сторон)Отсутствие контакта препарируемого зуба с апроксимальных поверхностей конусность должна равняться 5°-7° для резцов и клыков, 7°-12° для премоляров и моляров
9. Разобщаем зубы-антагонисты на толщину будущей коронки с помощью фасонных или алмазных головок, стараясь сохранить контуры жевательных бугров. У верхних фронтальных зубов удаляют также режущий крайПортативная бормашина с микромотором, фантом, прямой наконечник, фасонные и алмазные головкиЖевательную поверхность стачивают на толщину 2 мм
10. Сошлифовывание с вестибулярной и оральной сторон с помощи карборундовых камней разного диаметра и формыКарборундовые камниКонусовидная форма культи зуба, конусность должна равняться 5°-7° для резцов и клыков, 7°-12° для премоляров и моляров
11. Создание прямого уступа в области шейки зуба шириной 2 ммАлмазные головкиРавномерный уступ по периметру зуба шириной 2 мм
12. Сглаживаем и закругляем острые выступа и углы, используя для этого алмазные или фасонные головки

Практическоезанятие№ 2

Тема.Частичная потеря зубов. Протезированиеметаллоакриловыми и металлокерамическимимостовидными протезами.

Показания и противопоказания к применениюметаллоакриловых мостовидных протезов.Механизм связи пластмассы с металлом.Плазменное напыление в технологииизготовления металлоакриловых протезов.Виды промежуточной части. Клинико-лабораторныеэтапы изготовления металлоакриловыхмостовидных протезов.

.

Аннотация

Металлопластмассовые мостовидныепротезы

Показания и противопоказания кизготовлению данных конструкций те же,что и для металлокерамики.

Основныеотличия клинико-лабораторных этаповзаключаются в технологии изготовления:нанесение перлов для механическогосцепления пластмассы с металлом,моделирование облицовки из воска наметаллическом каркасе с последующейзаменой на пластмассу, полимеризация,техника полировки.

Из отечественныхпластмасс для данных конструкцийпредпочтительнее применять «Изозит»,«Аэродент» и им подобные композиты,позволяющие придавать протезаместественный цвет и прозрачность,подобные фарфору. К недостаткам можноотнести постепенное истирание и изменениецвета пластмасс, к преимуществам –относительную простоту и дешевизнупроцесса изготовления.

Источник: https://studfile.net/preview/5874016/page:7/

Консольные мостовидные протезы: что это, виды, показания к установке

Показания и противопоказания к применению консольных мостовидных протезов

Протезирование зубов различными методами является наиболее востребованной услугой в современной стоматологии. Консольные мостовидные протезы – недорогой вариант, способный быстро восстановить красоту улыбки, вернуть пациенту уверенность в себе. Несъемная конструкция имеет ряд особенностей, преимуществ и недостатков, с которыми следует ознакомиться до установки.

Что такое консольные протезы?

Зубной мост различного типа – популярный вариант протезирования при разрушении одного или нескольких моляров.

Он используется при порче нескольких подряд стоящих зубов, опирается на соседние коронки с помощью металлических креплений, стоматологического цемента или других типов фиксации.

Современные мостовидные протезы надеваются на опору в виде колпачка, полностью закрывая поврежденный участок.

При необходимости скрыть визуальный дефект на одной стороне челюсти часто рекомендуются консольные протезы. В качестве точки опоры для установки необходима всего одна деталь, роль которой выполняет культя, полукоронка или специально вживленный штифт. Конструкция состоит из двух соединенных между собой частей:

  • непосредственно опорная основа для фиксации;
  • искусственные коронки из выбранного заказчиком материала.

Внешне консольный протез напоминает ряд из 2-3 зубов. При правильном закреплении он позволяет пациенту на несколько лет забыть о дискомфорте, жевать любые продукты, уверенно улыбаться при разговоре.

Какие существуют виды?

Консольные конструкции бывают нескольких видов. Они различаются по типу материала, из которого выливается основная часть:

  • металлокерамические (наиболее прочные, выдерживают большую нагрузку при жевании);
  • цельнометаллические (изготавливаются из недорогих металлических сплавов);
  • из диоксида циркония (гипоаллергенные).

При выборе протеза специалист ориентируется на тип крепления. Учитывая, что точка опоры будет только одна, ему необходимо просчитать место сдавливания при соприкосновении верхней и нижней челюсти.

Чтобы зубная система прослужила долго без поломок, для изготовления не рекомендуется керамика.

Этот материал на искусственных зубах выглядит естественно, но быстро покрывается трещинами, накладывает запреты на употребление твердых продуктов.

По типу прилегания к десне и альвеолярным отросткам консольный протез делится на два вида:

Первый вариант плотно садится на слизистую оболочку, поэтому используется только у людей с абсолютно здоровыми деснами без ран. Второй тип подходит при частом обострении пародонтоза или гингивита: он позволяет промыть воспаленные участки без снятия конструкции с помощью тонкого шланга, заложить антисептики.

Показания к установке протеза

Консольный тип протеза применяется при разрушении зубов в передней части челюсти. С его помощью реконструируют резец или предмоляр. Прямые показания к реставрации подобным методом:

  • ограниченный дефект 1-2 зубов;
  • отсутствие подвижности моляров, которые задействованы в протезировании;
  • достаточная высота культи;
  • замещение одного премоляра для предотвращения смещения остальных зубов в ряду.

Этот тип протезирования отличается невысокой стоимостью, поэтому рекомендуется пациентам, которые на данный момент не имеют финансовой возможности установить имплант. В нем предусмотрены наружные фиксаторы и крепления из металла, поэтому он подходит людям, страдающим аллергией.

Преимущества и недостатки конструкций

Основное преимущество – консольные протезы отличаются невысокой ценой и несложной техникой установки, при которой пациент не испытывает боль и дискомфорт.

К положительным моментам относится быстрое привыкание к искусственным зубам. Через 10-14 дней человек забывает о мосте, разговаривает без дефектов, пробует новые блюда.

Более полное представление о положительных и отрицательных моментах протезирования с помощью консолей можно получить с помощью таблицы:

ПреимуществаНедостатки
Подходит для реставрации переднего зуба, помогает создать идеальную линию улыбки.Не рекомендуется использовать для замены жевательных коронок. Протез не рассчитан на сильную нагрузку при смыкании челюсти.
Перед установкой боковые зубы обтачиваются минимально, что позволяет дольше сохранить их в нормальном состоянии.Невозможно правильно перераспределить нагрузку, поэтому постепенно корень опорного зуба расшатывается, теряет устойчивость. Через несколько лет может потребоваться его лечение и укрепление штифтом.
Необходима всего одна точка опоры (один зуб или культя).После разрушения опорного моляра придется выбирать новый вид реставрации, не подходит при потере более 1 единицы в ряду.
Невысокая стоимость протеза по сравнению с имплантацией и другими типами мостов.Ограниченное число случаев, в которых рекомендуется консольная конструкция.
Изготавливается в сжатые сроки.При поломке практически не пригоден для ремонта или пайки, требует полной замены.
Легкость в ежедневном уходе, простота очищения в домашних условиях.При воспалении или нагноении десны под мостом его приходится демонтировать, чтобы стоматолог получил доступ к инфицированному участку.

При правильном изготовлении и установке консольного протеза его срок службы составляет 5-10 лет. Он практически не ощущается во рту, не мешает произносить звуки или откусывать жесткое мясо.

Среди положительных моментов – отсутствует необходимость удалять корень разрушенного зуба и нервные окончания, поэтому костная ткань не деформируется, сохраняется возможность последующей имплантации металлическим штифтом.

Важно! После протезирования консольным мостом на зуб, который выбран в качестве опорного, приходится двойная сила давления при укусе или сжатии челюстей. Необходимо периодически проверять его устойчивость, а при нарушении переходить на бюгельную конструкцию или ставить облегченную «бабочку» с фиксацией за две соседние коронки.

Этапы изготовления консольных протезов

Консольные типы конструкций производятся в лаборатории техником-ортодонтом. Предварительно у пациента снимаются специальные слепки из воска, из которых в дальнейшем делается форма для литья.

Более современные стоматологические центры проектируют трехмерную модель челюсти с идеальным повторением всех дефектов и нюансов.

От точности этой работы зависит эстетическая сторона и комфорт при ношении изделия.

Дальнейшее изготовление консольных протезов проходит в несколько этапов:

  1. В условиях лаборатории подбираются детали для опорной конструкции: искусственные коронки, полукоронки или абатменты для штифта.
  2. Из снятого предварительно слепка техник изготавливает модель будущего протеза, по которой отливает основу из металлокерамики или выбранного «бюджетного» сплава.
  3. На заготовку напыляется керамика в несколько слоев, тщательно просушивается и полируется.
  4. Фрезой техник придает основе правильные очертания, формирует анатомическую поверхность коронки.

Заключительный этап – контрольная примерка. Протез надевается на опору и покрывается специальным красителем. Пациент плотно сжимает челюсть, а цветные точки указывают на правильное положение точек давления. В случае необходимости проводится повторное обтачивание выступов. Это необходимо, чтобы процесс желания стал удобным, а острые выступы не травмировали язык.

Как проходит установка?

Перед протезированием стоматолог проводит полную санацию ротовой полости пациента. Ему необходимо убедиться, что опорный зуб выдержит нагрузку, не имеет кариозных отверстий и сколов.

С него ошлифовывается тонкий слой эмали, чтобы поверхность стала более шершавой. Это необходимо для лучшего сцепления со стоматологическим клеем. Иногда специалист рекомендует удалить нервные окончания, чтобы снизить риск осложнений в дальнейшем.

После всех манипуляций снимается слепок для литья консольного протеза.

Шлифовка эмали делает опорный зуб более чувствительным перепаду температур. Клиенту больно пить горячий чай, откусывать охлажденный продукт. Поэтому на время устанавливается коронка из пластмассы, которая закрывает дентин, дополнительно защищает десну от травм.

Консольный мостовидный протез фиксируется с помощью стоматологического цемента на предварительно обезжиренную основу культи. Специальная масса имеет клейкую структуру, быстро высыхает после нанесения. Она обладает нетоксичным составом, содержащим ионы цинка или фосфата, поэтому аллергическая реакция исключена. Процедура установки безболезненная, не требует применения местного наркоза.

А есть ли противопоказания?

Несмотря на большой перечень достоинств консольных протезов, существует ряд важных противопоказаний, накладывающих ограничения на применение конструкций:

Категорически запрещается ставить зубную систему, если у пациента имеются признаки пришеечного кариеса. Частички пищи будут забиваться под коронку и только усугубят ситуацию, что приведет к полному разрушению опорного зуба.

Период эксплуатации

Комфорт при ношении консольного протеза во многом определяет качество работы техника-ортодонта и выбранный тип материала. Наиболее прочные и долговечные изделия получаются на основе диоксида циркония, который не поддается коррозии, выдерживает усиленные нагрузки. Средний срок ношения конструкции – от 5 до 10 лет при правильном расчете давления при жевании и сохранении соседних зубов.

Повысить период эксплуатации помогает тщательный уход за протезом и ротовой полостью. Раз в полгода следует посещать специалиста, который осмотрит искусственные зубы, вовремя устранит разрушение цемента и смещение. Регулярная профессиональная чистка предотвратит пришеечный кариес и воспаление десен.

Уход

Ежедневный уход за консольным протезом заключается в аккуратном очищении поверхности искусственной эмали от налета. Гигиена проводится обычной зубной щеткой и пастой без абразивных частичек. После этого обязательно следует пройтись нитью, чтобы убрать застрявшие частички пищи, провоцирующие гниение и неприятный запах.

После процедуры ротовую полость следует прополоскать дезинфицирующим раствором, который содержит отвары трав, натуральные масла. Хороший помощник по уходу за любыми протезами – ирригатор. Компактный прибор с помощью миниатюрной насадки вымывает любые отложения у основания десны, помогает предотвратить образования камня, защищает от болезнетворных бактерий.

Заключение

Привыкание к консольному протезу занимает несколько дней. При аккуратной установке не возникает неприятных ощущений, должно отсутствовать чувство распирания или сдавливания десен. Но все реже стоматологи используют этот тип реставрации зубов, отдавая предпочтение более современной имплантации.

Источник: https://zub.dental/protezy/konsolnye-mostovidnye-protezy

Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов

Показания и противопоказания к применению консольных мостовидных протезов

Введение……………………………………………………………………………3

Глава 1. Понятие о мостовидном протезе …………………………………………….4

1.1Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов…………………………………………………………………………………………7

1.2 Структурные элементы мостовидного протеза ……………………………………9

1.3 Физико-механические свойства пластмассы………………..15

Глава 2. Лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза………..21

2.1 Ошибки техника на каждом из лабораторных этапов………………..…..29

Заключение…………………………………………………………………………..33

Список литературы……………………………………………………………….35

Приложение ………………………………………………………………………37

Введение

Мостовидным протезом называют – несъемную ортопедическую конструкцию, включающую в себя медиальную и дистальную опорные элементы и тело протеза, восстанавливающие структуру зубного ряда, жевательный акт и деятельность височно-нижнечелюстного сустава.

Частичная вторичная адентия является одним из самых распространенных заболеваний, ею страдают до 75% населения в мире. В Росси это заболевание составляет от 40 до 75% и встречается во всех возрастных группах пациентов, в общей структуре оказания медицинской помощи пациентам в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля.

Риск развития вторичной частичной адентии прямо пропорционален возрасту человека. По статистике она наблюдается у пациентов:

— в возрасте до 50 лет — 15 %;

— в возрасте 50-60 лет — 25 %;

— в возрасте от 60 лет — 35 %.

Несвоевременное ортопедическое лечение частичной вторичной адентии, в свою очередь, обусловливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугубляет процесс утраты зубов.

Одним из основных методов лечения частичного отсутствия зубов является применение несъёмных конструкций протезов. Все чаще применение в клинической практике в нашей стране находят цельнолитые, металлокерамические и металлопластмассовые конструкции.

Доля штампованно-паяных протезов постепенно снижается, однако в большинстве государственных стоматологических поликлиник изготовление этого вида протезов остается основным, несмотря на значительное количество осложнений, развивающихся в результате применения таких конструкций.

Среди несъемных конструкций у пациентов с частичным отсутствием зубов преобладают штампованные, штампованно-паяные конструкции: они составляют 65,3% среди всех конструкций, 71,8% – среди несъемных мостовидных протезов, 75% – среди несъемных консольных протезов и 58,59% – среди одиночных искусственных коронок. Металлокерамические протезы составляют лишь 11% среди несъемных мостовидных протезов и 13% среди коронок. Металлопластмассовые конструкции занимают 10,75% среди мостовидных протезов и 7% среди искусственных коронок.

Актуальность темы курсовой работы заключается в подробном изучении этапов технологии изготовления пластмассового мостовидного протеза с применением современных технологий, что позволит взглянуть на протезирование как на единственный способ в приобретении зубов и функций челюстно-лицевого аппарата.

Объектом является процесс протезирования зубов, рассмотрение и практическое применение современных технологий и подходов.

Предметом исследования работы представлен пластмассовый мостовидный протез, который должен послужить в замещении целостности зубного ряда и нормализации работы височно-нижнечелюстного сустава.

Задачи:

— изучить технологию изготовления пластмассового мостовидного протеза;

— рассмотреть показания и противопоказания к применению пластмассового мостовидного протеза;

— узнать технологию изготовлению пластмассового мостовидного протеза;

— разобрать ошибки которые могли быть допущены в изготовлении протеза.

Глава 1. Понятие о мостовидном протезе

Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов

Для замещения включенных дефектов зубного ряда наибольшее применение нашли мостовидные протезы, которые имеют две и более точек опоры на естественных зубах.

Мостовидный протез состоит из опорных элементов и промежуточной части, или тела, располагающейся в области дефекта зубного ряда.

Для опоры мостовидных протезов используются искусственные коронки, штампованные, литые, комбинированные, полукоронки, коронки на искусственной культе со штифтом или вкладки.

Классификация мостовидных протезов.

Мостовидные протезы классифицируют по различным признакам:

1. по материалу – металлические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные;

2. по методу изготовления – паяные и цельнолитые;

3. по конструкции – цельные и составные;

4. по положению промежуточной части по отношению к альвеолярной части – касательные и висячие – промывные;

5. по конструкции опорной части протеза – различные виды коронок – цельнометаллические, комбинированные, культевые, пластмассовые, фарфоровые, экваторные, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы;

6. по конструкции промежуточной части – цельнометаллические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные.

К мостовидным протезам предъявляются определенные требования, касающиеся в первую очередь жесткости конст­рукции. Опираясь на пограничные с дефектом зубы, мостовид­ный протез выполняет функцию удаленных зубов и, таким об­разом, передает на опорные зубы повышенную функциональ­ную нагрузку. Противостоять ей может лишь протез, обладаю­щий достаточной прочностью.

Не менее важны эстетические качества мостовидных проте­зов. Все чаще встречаются пациенты, не желающие иметь видимые при улыбке или разговоре металлические детали протеза.

С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъяв­ляются особые требования. Здесь большое значение имеет форма промежуточной части протеза и ее отношение к окру­жающим тканям протезного ложа — слизистой оболочке беззу­бого альвеолярного отростка, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка.

В переднем и боковом отделах зуб­ной дуги положение промежуточной части неодинаково.

Если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее, касательная форма, то в боковом отделе между телом протеза и слизистой оболочкой, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, должно оставаться свобод­ное пространство, не препятствующее прохождению разжевы­ваемых пищевых продуктов, промывное пространство.

В боковом отделе зубного ряда, созда­вая промывное пространство, стремятся избежать задержания пищи под промежуточной частью протеза, что может вызвать хроническое воспаление этого участка слизистой оболочки.

Именно поэтому промывное пространство делают достаточно большим, особенно на нижней челюсти.

На верхней челюсти, с учетом степени обнажения боковых зубов при улыбке, про­мывное пространство делают чуть меньше, чем на нижней, а в области премоляров и клыков, открывающихся при улыбке, оно может быть сведено к минимуму вплоть до касания слизистой оболочки.

Особую роль играют требования, предъявляемые к опорным зубам.

Планирование мостовидно­го протеза становится возможным только после тщательного клинического и параклинического исследования; при этом не­обходимо обратить внимание на величину и топографию де­фекта, состояние зубов, ограничивающих дефект, и пародонта, состояние беззубого альвеолярного отростка, вид прикуса, ок­клюзионные взаимоотношения, состояние и положение зубов, утративших антагонистов.

Основными показаниями к применению мостовидных протезов являются:

– обширные дефекты коронок зубов травматического и кариозного происхождения при невозможности пломбирования и протезирования вкладками, облицовками; – аномалии формы зубов, зубы Гетчинсона, Фурнье, шиловидные зубы; – повышенное стирание твердых тканей зуба и клиновидные дефекты, для восстановления анатомической формы зуба, межальвеолярного расстояния и профилактики дальнейшего стирания; – другие некариозные поражения твердых тканей зуба, флюороз, гипоплазия и аплазия эмали; – эстетический дефект вследствие изменения цвета зубов после депульпирования и применения лекарственных препаратов; – аномалии положения зубов, которые по какой-либо причине невозможно вылечить ортодонтическими методами; – частичная потеря зубов — наличие включенных дефектов небольшой и средней протяженности (1—4 зуба) в переднем и боковых отделах зубного ряда; – наличие в полости рта несъемных протезов, не удовлетворяющих эстетическим или функциональным требованиям и нуждающихся в замене;

– аллергия у пациента на материал съемных протезов, имеющихся в полости рта.

Применение мостовидных протезов ограничено некоторыми относительными противопоказаниями:

– наличии зубов с витальной пульпой и широкой полостью зуба;
– травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом тяжелой степени, когда имеет место подвижность зубов II—III степени, и пародонтозе, при резорбции костной ткани альвеолы более чем на 1/2 длины корня зуба.

Кроме того, применение мостовидных протезов может ограничиваться при: – аномальном прикусе, глубокий прикус; – необходимости использования в качестве опорных зубов с витальной пульпой у лиц молодого возраста или резцов нижней челюсти с витальной пульпой; – недостаточной высоте коронок естественных зубов, особенно при наличии дефектов зубных рядов большой протяженности; – парафункциях жевательных мышц;

– травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом легкой и средней степени тяжести, в стадии обострения, при патологической подвижности зубов I—II степени.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s12815t9.html

Консольный протез – что это такое

Показания и противопоказания к применению консольных мостовидных протезов
Консольный зубной протез представляет собой несъемную конструкцию, имеющую одностороннюю опорную точку со стороны поражения. Его используют для заполнения пустых пробелов в зубном ряду. Протез состоит из двух частей:

  1. Опорной точки. После осмотра врач определяет какой зуб будет выступать в качестве опоры для конструкции.

  2. Промежуточной части – это место протеза, куда монтируют искусственный зуб. Эта часть носит название консоль.

Такого рода конструкции применяются не только для устранения дефекта и придания ротовой полости эстетического вида, но они также помогают восстановить работоспособность зубочелюстного аппарата.

Виды

По желанию пациента консольный протез могут изготовить из:

  • металлокерамики;
  • пластмассы;
  • металла

Данную конструкцию не изготавливают из цельной керамики из-за возможного излома на месте соединения опорной точки с консольным зубом. В лаборатории их делают непрямым способом из утвержденных материалов. Смотря из чего именно изготовлена конструкция зависит ее стоимость и долговечность.

Показания к применению

Консольный протез применяют при отсутствии у пациента зубов в переднем ряду. Особенно его рекомендуют при наполнении резцов и премоляров. Они фиксируют конструкцию на здоровые элементы, находящиеся рядом. При их отсутствии вместо здорового зуба могут использовать коронку, полукоронку, штифтовый зуб.

Важно знать, что на боковые отделы консольный протез не ставится из-за возможного появления “крутящего эффекта”, который расшатывает опорный зуб. Последствия от такого действия- это потеря опорной точки и непригодность конструкции для дальнейшего использования.

Противопоказания

Установка консольного протеза запрещается если:

  • опорной точкой является один из последних оставшихся зубов;
  • производится протезирование более, чем одного зуба;
  • не соблюдается гигиена полости рта;
  • опорный зуб с поврежден или в нем расположена большая пломба.

При ошибке в выборе протеза пациент может лишиться других здоровых зубов. Поэтому следует отнестись к данной процедуре более ответственнее.

Консольный протез как метод лечения

Конструкция воздействует на опорные точки создавая нежелательные вращательные силы. Чтобы минимизировать такие эффекты при установке необходимо строго соблюдать правила:

  1. Ограничить количество консольной конструкции единицей на несъемный зубной протез.

  2. В случае необходимости замещения 6, 7 или 8 зуба следует проводить как для премоляра, а опорные точки должны быть на единицу больше.

  3.  Когда тело конструкции должно располагаться впереди опорных точек, то медиальная сторона тела должна обеспечивать смыкание.

Срок эксплуатации таких конструкций составляет в среднем 8-14 лет. Долговечность определяет изначальные условия ротовой полости и уход после установки.

Преимущества и недостатки

Консольные протезы обладают рядом преимуществ:

  1. Часто используют только один опорный зуб, что не требует соблюдения параллельности препарирования.
  2. Когда используется два опорных зуба они располагаются обычно по соседству, что с легкостью позволяет добиться параллельности.

  3. Во время установки отсутствует изменения в нервных окончаниях, что нельзя сказать при использовании мостовидной конструкции.

  4. Они легко изготавливаются в лаборатории.

  5. Из всех существующих протезов, консольные лучше всех замещают передние зубы.

  6. Ощущение при пережевывании пищи после установки конструкции никак не отличается от процесса жевания своими родными зубами.

  7. Поле установки у пациента быстро проходит ощущения дискомфорта в ротовой полости. Это связано с небольшим размером протеза.

  8. Можно с легкостью использовать зубную нить для очищения щели между искусственным и рядом стоящими здоровыми зубами.

  9. При правильном гигиеническом уходе протез может прослужить на долгие годы.

  10. Приемлемая цена.

Главным преимуществом консольного протеза является то, что он не оказывает негативного влияния на зубы, стоящих по соседству.

К недостаткам конструкции относится:

  1. Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.

  2. Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.

  3. Вероятность наклона опорных зубов.

  4. Ослабление и утрата фиксации;

  5. Сложная процедура установки.

Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.

Плюсы и минусы консольных мостовидных протезов

Показания и противопоказания к применению консольных мостовидных протезов

Консольные мостовидные протезы – несъёмные зубные конструкции с односторонней (концевой) опорой.

Характеристики

Состоит из несущей коронки, надеваемой на соседний с отсутствующим орган полости рта, и подвесного или «консольного» зуба. В отличие от обычного мостовидного, он устанавливается на одном, а не на двух параллельно расположенных зубах. Это несъёмный протез, фиксирующийся «навсегда». Он должен быть небольшого размера – замещать им можно не более одного зуба.

Далее будут рассмотрены консольные конструкции с опорой. Нижеперечисленные правила и особенности не распространяются на подобные устройства, опирающиеся (фиксируемые) на имплантаты.

Относительно стоимости консольный мостовидный протез доступнее. Сделанная из того же материала обычная или искусственная коронка на имплантате, обойдётся дороже.

Всегда нужно помнить, что консоль – это крайний случай восстановления, позволяющий создать сравнительно бюджетный протез, который не придётся снимать на ночь.

Иногда он может быть альтернативой одиночной коронке на имплантате или мостовидной конструкции.

Преимущества

Итак, сильные стороны данных приспособлении в следующем.

  1. Относительно невысокая цена.
  2. Нет необходимости обрабатывать дополнительные зубы (как под мостовидный протез).
  3. Не требуется параллельность опорных.
  4. Относительно быстрое изготовление.
  5. При соблюдении всех условий – неплохой прогноз работы конструкции.

Недостатки

  1. Сильная перегрузка опорного зуба, которая со временем может привести к расшатыванию и последующему удалению. Давление при жевании передается как вдоль корня, так и под углом к нему.
  2. Узкий спектр случаев, когда устанавливают такой протез.
  3. Со временем возможен наклон или смещение опорного зуба.
  4. Сложен в изготовлении.

На фото представлена схема распределения жевательного нажима на кость в мостовидном протезе с консольным зубом (крайний справа).

Такая перегрузка корней вызывает постепенное рассасывание кости («+» – обозначение повышенного давления, «-» – пониженного) и расшатывание.

Фото 2. схематичное изображение давления на корни

Изготовление

Создание замещающей конструкции состоит из определённых клинико-лабораторных этапов. Требуется обработка одного или нескольких зубов, на которые будут надеваться коронки протеза, а также обязателен рентген опорных.

Они не должны болеть в покое и при надкусывании, быть устойчивыми, обязательно отсутствие кариеса и больших пломб. Если пломба занимает 2/3 – ½ от всего объема коронковой части, рекомендовано его укрепление культевой вкладкой.

Это делает конструкцию более однородной, прочной и снижает риск перелома стенок зуба под коронкой.

Перед обтачиванием (препарированием) обычно требуется депульпирование (удаление нерва), так как сама обработка достаточно агрессивна. Однако, в каждом отдельном случае решение принимается индивидуально. Процедура, в целом, производится такая же, как под одиночные искусственные коронки и мостовидные протезы.

1 об обработке зубов

После отделки врач-стоматолог снимает оттиски (слепки) и передаёт в зуботехническую лабораторию, в которой они изготавливаются. Всего может понадобится от двух посещений до трех-четырех – количество зависит от конкретной ситуации, выбранного типа конструкции и материала. Например, цельноциркониевые протезы обычно требуют меньшего срока на изготовление.

Обработанные зубы желательно покрывать временными коронками с фиксацией на непостоянный фиксирующий стоматологический цемент – для защиты от повреждений, сколов при жевании, а также для сохранения функции и внешнего вида, эстетики.

2 об обработке под мостовидный протез и снятии оттисков.

Установка

Перед тем как фиксировать конструкцию во рту, область, где проводится работа изолируют от слюны и любых жидкостей. Поверхность опорных зубов очищают щётками. Внутреннюю плоскость обезжиривают, промывают и высушивают. Фиксируют их, как и обычные искусственные коронки и мостовидные протезы, на стандартные стоматологические цементы (такие как стеклоиономерные или цинк-фосфатные).

Типы

В литературе встречается несколько видов таких конструкций. В действительности на практике применяется только классический – одно- или многоопорный мостовидный протез с жёсткой фиксацией и единственным подвесным консольным зубом.

Противопоказания:

Все остальные случаи, не подходящие к вышеперечисленным пунктам. Например:

  1. «Концевой» дефект – нельзя брать под опору один или несколько последних сохранившихся зубов.
  2. За исключением верхнего бокового резца – протезирование любого, если «подвесной» консольный будет того же размера, что и ранее удалённый.
  3. Данная процедура относительно более чем одного зуба.
  4. Плохая гигиена полости рта.
  5. Подвижный, поврежденный или с большой пломбой.

Ошибка в выборе конструкции приведёт к тому, что вместо замены одного утраченного пациент может потерять ещё и несколько своих полноценных.

Поломки

Основные проблемы связаны с воспалением десны и появлением подвижности и/или смещением опорного зуба. Правильный выбор конструкции и хороший уход помогут избежать данной проблемы.

Из неприятностей, связанных с самим устройством,чаще встречается его расцементировка – выпадение протеза с опорного зуба.

В облицованных керамикой конструкциях возможны сколы – при механических травмах или неправильно принятом решении о способе протезирования относительно сложного прикуса.

Переломы консоли встречаются крайне редко – контакт «подвесного» и опорной коронки всегда очень прочный.

Подводим итог: консольный мостовидный протез можно использовать для замещения одного зуба в переднем отделе (второй верхний резец) или небольшого пространства в боковом, если получается надеть опорную коронку на мощные и крепкие соседние.

Это более «косметический» протез, служащий скорее для сохранения улыбки, чем для жевания. Показания крайне узкие, и это своеобразный крайний случай при отсутствии других возможностей.

Но, несмотря на большое число минусов, правильно изготовленная консоль может быть применима на современном уровне развития стоматологии.

Ваш стоматолог, Максим Орлов

Источник: https://zubocheck.com/ortopediya/konsolnye-mostovidnye-protezy-ustanovka.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий