Пикфлоуметрия методика проведения исследования

Пикфлоуметрия: что это, алгоритм проведения и показатели нормы – Дыши

Пикфлоуметрия методика проведения исследования

Пикфлоуметрию (в переводе с английского – «пиковый поток») относят к важнейшему тесту, с помощью которого осуществляется контроль функциональной работы легких и оценка состояния проходимости путей, обеспечивающих доставку воздуха при легочных болезнях, включая бронхиальную астму (БА) и хронический бронхит. Итак, пикфлоуметрия – что это такое?

При заболеваниях легких наибольшая или пиковая скорость выдоха (ПСВ) измеряется специальными портативными приборами – пикфлоуметрами.

Они позволяют контролировать заболевание, проходимость бронхов и получать полноценный мониторинг путем двух основных исследований, как в амбулаторных условиях, так и в домашних.

  • Показания
  • Что такое спирометрия?
  • Дополнительные показатели и техника проведения
  • Особенности процедуры
  • Пробы с бронхолитиком

Возможности теста

Двухразовое (утром и вечером) проведение пикфлоуметрии и составление графика необходимо для диагностических целей, выбора методов лечения бронхита и астмы. Рассматривая возможности теста, можно лучше понять, что такое пикфлоуметрия.

Показания

С помощью пикфлоуметров:

  • Проводят скрининг и выявляют больных с БА.
  • Оценивают выраженность бронхиальной обструкции и тяжесть БА.
  • Определяют обратимость обструкции бронхов (по степеням).
  • Выявляют причины бронхоспазмов.
  • Проводят дифференциальное диагностирование БА и иных легочных болезней.
  • Проводят мониторинг астмы в амбулатории.
  • Наблюдают за тем, как изменяется степень обструкции бронхов за день.
  • Дома у больного наблюдают, как прореагирует организм после использования бронходилататоров.
  • Проводят мониторинг функциональной работы легких в процессе работы в офисе или на предприятии.
  • Прогнозируют обострение БА и планируют терапию.
  • Исследуют мониторинг ответа организма на проведенное лечение при обострении БА и реакций, возможных при длительной терапии.

Этот тест необходимо проводить также для детей и взрослых с наличием предпосылок БА или самой болезни: острой или хронической.

Назначается пикфлоуметрия, чтобы:

  1. Оценить пробную терапию медикаментозных средств, эффект от воздействия которых нарастает через некоторое время.
  2. Выявить связь характерных признаков астмы со спазмом бронхов. Тогда измеряют пикфлоуметрами пиковую скорость выдоха (ПСВ) в пике приступа и во время ремиссии (без астматических проявлений).
  3. Подобрать индивидуальный бронхолитический препарат для ингаляции. Измеряется пик-флоу до того, как применить средство и спустя 20 минут после его распыления. Так оценивается воздействие ингаляционного средства на бронхопроходимость.
  4. Выявить и лечить астматические приступы и приступы кашля при обструкции бронхов.

Измеряется пикфлоуметрия у детей и взрослых, чтобы разобраться со степенью обострения болезни или тяжестью приступа. На графике пикфлоуметрии специалист отметит ухудшение состояния больного и определит методы по улучшению его состояния.

Что такое спирометрия?

Чтобы выявить на ранних стадиях легочное заболевание, установить бронхоспазм и его причину исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД), то есть проводят спирометрию.

  • объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1),
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ),
  • индекс Тиффно,
  • пиковая скорость выдоха (ПСВ),
  • дополнительные тесты.

ОФВ1 определяют в течение секунды в процессе форсированного выдоха. При ремиссии показатель будет в норме. При его снижении (ОФВ1 &lt, 1 л) тест становится ненадежным. Поскольку обструкция воздухопроводящих путей наступает в связи со многими заболеваниями, также дают оценку ФЖЕЛ.

ФЖЕЛ – измеряют на максимальном выдохе, объем воздуха, что выдыхают пациенты, зависит от возраста, роста и половой принадлежности больного.

Индекс Тиффно определяет тяжесть обструкции бронхов при соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ, степени указывают в процентах:

  • норма – 70,
  • первая – 65-50,
  • вторая – 50-35,
  • третья – &lt,35.

ПСВ – пиковую скорость при выдохе измеряют пикфлоуметром.

Дополнительные показатели и техника проведения

Чтобы оценить состояние мелких бронхиол, определяют среднюю объемную скорость выдоха (СОС25075). Для этого строится график: указывают поток воздуха и ОФВ1 и строят кривую.

Использование плетизмографии необходимо для измерения сопротивления путей дыхания. При наличии БА показатели будут высокими. Они снизятся примерно на 35%, если будут применены бронходилататоры. Если длительно лечить астму, тогда это может привести к снижению жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Для подтверждения заболеваний органов грудной клетки проводят рентгенографию грудины. Хотя для диагностирования астмы при этом будет мало информации, поскольку между приступами показания рентгенограммы будут в норме.

  • острой эмфиземой,
  • инспираторной позицией грудной клетки,
  • расположением ребер в горизонтальном направлении,
  • расширенными промежутками между ребрами,
  • опущением диафрагмы.

Цель рентгенографии, как правило – дифференциальная диагностика, чтобы выявить болезни системы дыхания, осложнения БА: ателектаз, пневмосклероз, эмфизему, а также обнаружить деформацию груди, кифоз позвоночника грудного отдела.

Как выполнять пикфлоуметрию

Как пользоваться пикфлоуметром? Это достаточно несложная процедура, которую может освоить каждый и выполнять ее самостоятельно в домашних условиях. Техника проведения пикфлоуметрии следующая:

  1. В положении стоя пациенты удерживают приборчик одной рукой неподвижно в горизонтальном направлении. Стрелка индикатора стоит на нуле.
  2. Вдыхают воздух максимально глубоко, плотно обхватывают губами мундштук, закрывают пальцами второй руки нос. Быстро и резко выдыхают с максимальной силой. Не следует закрывать языком просвет мундштука.
  3. Отмечают результат и повторяют тест еще два раза после отдыха. Записывают результат с наивысшими показаниями.
  4. Нормальные значения величин, что соответствуют определенному возрасту, половой принадлежности и росту или наилучшие индивидуальные величины ПСВ сравнивают с записанными опытными данными больного. В комплекте каждого приборчика имеется таблица указанных величин ПСВ.

Важно: Индикатор пикфлоуметра при каждой попытке следует возвращать к нулевой отметке. Наивысший результат используют для протокола пик-флоу.

При соединении точек получается график, указывающий на колебания показаний приборчика: ежедневные, месячные и более длительного времени.

Важно знать. Пикфлоуметр как прибор индивидуального пользования можно мыть теплой водой и нейтральными моющими средствами, смывать их большим количеством воды и сушить подальше от отопительных приборов.

Чтобы разобрать пикфлоуметр необходимо:

  • сдвинуть в сторону съемную часть, она отмечена риской рядом с мундштуком,
  • вынуть мундштук,
  • корпус разобрать на две половинки, запоминая положение пружины.

По результатам пикфлоуметрии определяют состояние больного, принимают соответствующие меры.

Примеры графиков пикфлоуметрии

Считают в процентах от наилучшей величины:

  • пикфлоуметрия норма: при ПСВ &gt, 90%,
  • условная норма: при ПСВ = 80-89%, больного необходимо наблюдать,
  • произошло снижение от нормы: при ПСВ = 50-79%, больному необходима усиленная терапия,
  • резко снизились показатели от нормы: при ПСВ &lt, 50%, больного следует госпитализировать.

Чтобы рассчитать норму, в течение периода ремиссии проводят несколько измерений. Затем берут среднее ПСВ-значение по формуле:

Суточный разброс = (ПСВ вечером – ПСВ утром): {½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)} х 100.

Проведение спирометрии

Максимальная скорость воздушного потока (ПСВ) определяется пикфлоуметром на первых миллисекундах теста. Процедура проходит в условиях амбулатории. Пациент находится в положении стоя (сидя). Он глубоко вдыхает воздух до конца, а затем коротко, но по максимуму полно выдыхает.

Если ПСВ изменяется, то она не всегда коррелируется с иными измененными показателями ФВД. Возможно недооценивание степени обструкции, если у детей с наличием бронхиальной астмы ПСВ показывает норму. Поэтому для сравнения ПСВ берут более ранние показатели больных.

Особенности процедуры

ФВД исследуют по утрам на голодный желудок или спустя 1,5 часа после трапезы. Необходимо успокоиться, чтобы не было нервных, физических перенапряжений. Нельзя курить и проходить физиопроцедуры перед тестом. После нескольких дыхательных проб проводят компьютерную обработку и выдают результаты исследования.

Определяют процент минимального от самого наилучшего показателя больного. При дневном разбросе данных &gt, 20% диагностируют бронхиальную астму. Величину отклонений соотносят с тяжестью болезни. Противопоказано проводить спирометрию при наличии заболеваний:

  • системы бронхов и легких в сопровождении кашля с обильным выделением мокроты,
  • обострений болезней бронхов и легких, приступов астмы,
  • инфекционной природы, например, туберкулеза.

Нельзя проводить тест:

  • детям младшего возраста,
  • людям с нарушенным слухом и психикой,
  • больным эпилепсией,
  • людям после 75 лет.

Пробы с бронхолитиком

Нарушенная дыхательная функция эффективно определяется таким тестом, как проба с бронхолитиком. Онаточнее определяет болезнь и даже способствует предотвращению ее распространения.

Важно. ФВД с бронхолитиком – исследование, определяющее характер и степень поражения системы дыхания, масштаб прогрессирующей болезни. Согласно показаниям, организуют соответствующий курс терапии и формируют профилактические мероприятия.

Для бронхорасширяющего эффекта пользуются аэрозольными бронхолитическими средствами:

  • веществами с β2 – адреномиметической активностью: Сальбутамолом, Фенотеролом, Адреналина гидрохлоридом,
  • М-холиноблокаторами: Атропина сульфатом, Ипратропия бромидом,
  • миотропными спазмолитиками: Эуфиллином.

Однако не всегда можно достигнуть расширения бронхов и улучшения дыхательных функций. Поэтому проводят тесты с бронхолитиками, чтобы выяснить восприимчивость организма, уточнить диагноз и назначить схему лечения.

В ходе тестов сопоставляются показания, что получают до применения бронхолитических средств и после них, рассчитывается их процентное соотношение. Если отмечена положительная динамика, тогда реакция считается положительной. Если дыхательная активность не изменилась после введения бронхолитика, отмечают отрицательную динамику, реакцию считают отрицательной.

Если результаты позитивные, речь будет идти о легких формах болезни и несложном лечении или соблюдении мер профилактики. При негативных показаниях назначают комплексное и долговременное лечение серьезных поражений органов дыхания.

Спирография с бронхолитиком (с распылением Беротека или Вентолина) применяется для получения сведений:

  • оценки жизненной емкости легких,
  • диагностирования ОФВ,
  • установления объема (в том числе минутного) и частоты дыхания.

При затяжном кашле, одышке, хрипе и свисте во время дыхания, затруднении дыхания спирография проводится до и после дозированного приема аэрозольного лекарства.

Спирометрия с бронхолитиком проводится на диагностическом приборе с программным обеспечением. Для датчика прибора используются сменные мундштуки одноразового применения. Показатели скорости и объема выдыхаемого воздуха обрабатывает программа компьютера, где выделяются отклонения от нормы.

Первый тест на приборе выполняют с бронхолитиком. Проводят измерение, затем ингаляцию бронхорасширяющим средством, затем снова измеряют. Если изначально первый тест укажет на сужение (спазмирование) бронхов, то после бронхолитика возрастут скорость и объем воздуха при выдохе.

Разницу рассчитает программа, врач –интерпретирует и опишет в заключении. Второй тест проводят до и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре с учетом роста, веса и возраста больного.

Источник: https://luberptd.ru/otit/pikfloumetriya-chto-eto-algoritm-provedeniya-i-pokazateli-normy.html

Пикфлоуметрия методика проведения исследования

Пикфлоуметрия методика проведения исследования

Проведение пикфлоуметрии — это очень просто. Даже дети могут делать эту несложную манипуляцию. Ее проводят с помощью прибора пикфлоумет-ра, дважды в день, длительно следя таким образом за состоянием своих бронхов.

1. Пикфлоуметрия будет информативной только в том случае, если вы проводите ее ЕЖЕДНЕВНО и длительно (месяцы, годы!). На основании эпизодических замеров вы не сможете сделать правильных выводов.

2. Измерение проводится утром сразу после пробуждения (в течение 5—10 минут); вечером — перед сном.

3. Измерение всегда проводится перед приемом ингаляционных препаратов (по возможности не менее чем через 3—4 часа после приема бронходила-татора).

4. Желательно проводить измерение в одни и те же часы.

5. Результаты пикфлоуметрии отмечайте на специальном графике. Результаты предъявляйте врачу при очередном визите.

1. Присоедините мундштук к пикфлоуметру. Необходимо убедиться, что стрелка находится на нулевой отметке шкалы.

2. Пикфлоуметрию проводят в положении стоя; держать пикфлоуметр следует горизонтально.

4. Обхватите мундштук прибора губами. Сделайте максимально быстрый и сильный выдох через рот. (Детям следует объяснить, что выдыхать нужно так, как будто гасишь свечи на праздничном торте праздника.)

5. Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка покажет пиковую скорость выдоха (ПСВ, PEF), обычно в литрах в минуту.

6. Отметьте полученный результат.

7. В одном исследовании делают три попытки, каждый раз возвращая стрелку на нулевую отметку.

8. Из трех полученных результатов выберите наибольший (наилучший) и отметьте его в дневнике самонаблюдения.

9. Ориентиром для сравнения очередного полученного результата является ваш лучший показатель ПСВ.

Как оценивать результаты пикфлоуметрии

Пиковая скорость выдоха (ПСВ) у каждого человека своя. Она зависит не только от возраста, пола, веса и роста. Очевидно, что функция легких человека, длительно занимавшегося плаванием или велоспортом, и функция легких астматика «со стажем» будут сильно отличаться друг от друга, даже при условии, что рост, вес, пол и возраст совпадают (в меньшей степени это касается детей).

Поэтому ориентироваться нужно НЕ НА ДОЛЖНЫЕ (вычисляемые по таблицам среднестатистической ♦нормы»), а на ВАШИ ЛУЧШИЕ показатели, которые определяются в процессе лечения. Если ваша астма находится в фазе ремиссии, то есть проявления болезни умеренные или отсутствуют, то лучший показатель ПСВ определяется в течение 2—3 недель проведения ежедневной пикфлоуметрии.

Таким образом, когда вы Получили очередной (текущий) показатель ПСВ — оценивать его следует относительно вашего лучшего показателя.

Если показатели ПСВ низкие или колебания утреннего и вечернего значения ПСВ большие, значит, контроль над болезнью не достигнут.

Критическими считаются — либо снижение показателей ПСВ на 20% от ваших лучших результатов, либо колебания ПСВ в течение дня более чем в 20% — м диапазоне.

Методика проведение пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии, спирометрии

Методика проведение пикфлоуметрии

1. Убедитесь в исправности пикфлоуметра

2. Подготовьте пикфлоуметр к использованию (обработать мундштук спиртовым раствором)

3. Встаньте и возьмите пикфлоуметр так, чтобы неограничивать движение бегунка

4. Убедитесь, что бегунок стоит в начале шкалы

5. Сделайите глубокий вдох, обхватите мундштук пикфлоуметра губами и выдохните через мундштук максимально сильно и быстро. Не пытайтесь засунуть язык в отверствие мундштука

6. Запишите результат и верните бегунок на ноль

7. Повторите исследование еще два раза. Из трех полученных показателей выберите лучший.

Норма показателей выдоха рассчитывается индивидуально с учетом пола, возраста, роста. При достижении самых лучших показателей скорости выдоха, приближающихся к нормальным, и при отсутствие симптомов астмы, необходимо рассчитать три цветных зоны для удобство оценки данных пикфлоуметрии.

Ваш самый лучший показатель пикфлоуметрии нужно умножить на 0,8. Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии = 500 л/мин, Вам необходимо 500 умножить на 0,8, результат 400 л/мин. Любое значение выше 400 л/мин будет относиться к так называемой зеленой зоне, что означает — нормальный уровень проходимости бронхов.

Для определения границ желтой зоны Вам необходимо умножить Ваш лучший показатель (например 500 л/мин) на 0,5, полученный результат (250 л/мин) будет нижней границей желтой зоны, а верхнюю границу мы уже знаем (ранее подсчитанное значение), т. е. желтая зона в нашем примере будет находится между 250 и 400 л/мин. Любой показатель пикфлоуметрии в желтой зоне означает, что необходимо срочно усилить проводимую терапию.

Красная зона находится ниже уровня нижней границы желтой зоны, (т. е. в нашем случае ниже 250 л/мин), любой показатель пикфлоуметрии в красной зоне — должен требовать незамедлительных мер по улучшению проходимости бронхов.

Спирометрией называют вентиляционный тест, который проводят для диагностики состояния дыхательной системы.

Спирометрия дает возможность измерить объем дыхательной системы, объемную скорость воздушного потока и их соотношение, жизненную емкость легких, емкость выхода и входа, максимальную вентиляцию.

Спирометрия дает возможность выявить заболевания легких и сердечнососудистые патологии, оценить их тяжесть, эффективность лечения. Кроме этого тест помогает научиться правильно дышать.

Считается, что проходить ежегодно спирометрию необходимо курильщикам: обследование поможет выявить легочную дисфункцию на ранней стадии, провести дифференциальную диагностику бронхиальной астмы, обструктивных хронических заболеваний легких, саркоидоза. Противопоказаний у этого метода диагностики нет, в том числе и ограничений по возрасту: проводят спирометрию у детей и у взрослых.

Порядок проведения обследования при спирометрии Спирометрия проводится с помощью специального устройства для непрерывной графической записи изменения объемов выдыхаемого и вдыхаемого воздуха – спирографа.

На прибор для каждого пациента надевают новый одноразовый мундштук.

Испытуемого просят сделать очень глубокий вдох, задержать дыхание, прижаться ртом как можно плотнее к мундштуку (с этого момента начинает вестись запись на приборе) и равномерно и спокойно выдохнуть весь набранный воздух.

У пациентов, страдающих хроническим обструктивным заболеванием легких, это может занять около 15 секунд. После спокойного выдоха пациенту нужно сделать то же самое, но приложить максимальное усилие. Подобную процедуру пациент повторяет еще два раза, и полученные три группы показателей использует врач для расшифровки спирометрии.

Показатели спирометрии Большинство показателей спирометрии выражаются в процентах от средних значений физиологических величин. Норма колеблется в пределах 80-120%. В расшифровке спирометрии можно встретить такие показатели: дыхательный объем – объем воздуха, поступающего за один вдох в легкие при спокойном выдохе.

Норма – 500-800мл; ЖЕЛ — жизненная ёмкость легких – объем легких, который выходит при выдохе. Этот показатель существенно понижается при рестриктивных заболеваниях легких; ФЖЕЛ1- форсированная жизненная ёмкость легких.

Этот показатель спирометрии аналогичен предыдущему, но выдох пациенту нужно произвести на максимально возможной скорости и с максимально возможным усилием. ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду. Количество воздуха, которое выходит из легких в первую секунду выдоха, с максимальным усилием.

Эти данные спирометрии у детей и взрослых отражают состояние больших дыхательных путей, выражаются в процентном соотношении от жизненной емкости легких. Норма форсированного выдоха – 75%. Индекс Тиффно. Процентное соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ. Его норма – 70% и больше. Средняя объемная скорость. Измеряется в процентах – 25-75%.

Показывает, в каком состоянии находятся мелкие дыхательные пути. Объемная скорость полезна для выявления ранних обструктивных нарушений. Пик объемной скорости на выдохе. Максимальная скорость, которую человек может показать при усиленном выдохе. Проходимость дыхательных путей.

Зависит от усилия мышц, отображает, в каком состоянии находятся дыхательные пути на уровне крупных бронхов, трахеи. Так как все эти показатели берутся у пациента три раза, при расшифровке спирометрии врач берет для анализа наилучший результат и сравнивает его с показателями нормы для соответствующей группы людей: во внимание берется рост, пол, возраст пациента.

2.Обучение пациентов технике применения пикфлоуметрии….

Пикфлоуметрия

Одним из простых и наиболее результативных методов контролировать астму самостоятельно является процедура пикфлоуметрия, проведение которой назначено всем людям, страдающих таким заболеванием, как бронхиальная астма различного уровня тяжести, в том числе и наличие симптомов этого недуга.

https://www.youtube.com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Данная диагностика помогает определить признаки на раннем этапе ухудшения процесса этой болезни, определить факторы ухудшения и устранить тяжелую форму обострения. Пикфлоуметрия помогает доктору верно назначить лечение или выполнить оценку эффективности выполненной терапии.

Метод лечения астмы — пикфлоуметрия

Способ функционального исследования, который помогает выявить скорость выдоха воздуха, осуществляемого человеком, называется пикфлоуметрией. Данный метод способствует определению уровня сужения дыхательных путей.

Такое диагностирование выполняется при помощи специального инструмента – пикфлоуметра, имеющего вид трубочки небольшого размера оснащенной градуированной шкалой.

Этот прибор предельно прост в пользовании, поэтому больной без труда может распределить дозировку лекарственных средств, регулярно принимаемых им, что поспособствует предотвратить возникновение приступа удушья.

Современные аппараты бывают для взрослых и детей, которые с 4-6-летнего возраста могут пользоваться пикфлоуметром.

Диагностирование при помощи данного прибора выполняется пациентом несколько раз в день, затем полученные результаты он отмечает в своем графике, благодаря которому возможно определить характерные черты течения болезней.

Способ выполнения пикфлоуметрии

Для проведения данной процедуры пациенту необходимо принять положение «сидя», можно «стоя». Вначале нужно выполнить два-три вдоха и выдоха, а затем необходимо сделать глубокий вдох, при этом пациент должен губами достаточно плотно обхватить трубку аппарата, затем следует хорошо и быстро выдохнуть.

Эти же действия нужно снова повторить спустя несколько минут, затем выбрать из двух полученных данных наиболее максимальный результат. Два раза в день следует проводить пикфлоуметрию, если же назначено новое лечение, то диагностирование следует в день выполнять не менее трех раз.

Какие могут быть результаты проведенного анализа?

Расчет показателей пикфлоуметрии, соответствующих норме, ведется с учетом таких показателей, как пол, возрастная категория и рост пациента. При расчете для детей нормы показателей берется во внимание исключительно возраст ребенка.

На протяжении трех недель при применении этого аппарата составляется диаграмма, для каждого она индивидуальна, на ней нанесены три разноцветные области. В это время состояние больного должно характеризоваться, как стабильное и без наличия бронхообструкции.

Для того чтобы полученный результат был максимальным, его необходимо умножить на коэффициент 0,8. Так, к примеру, в случае если максимальное значение, полученное при помощи выполнения этой процедуры, составляет 300 л/мин.

Тогда нужно показатель 300 умножить на 0,8 и результатом будет 240 л/мин. Данные измерения выше этой цифры следует зафиксировать в «зеленой зоне», иначе говоря, проходимость путей дыхательной системы относится к нормальной степени.

При умножении максимального значения пикфлоуметрии на показатель 0,5 полученный результат следует отнести к «желтой зоне». Например, 300 умножаем на 0,5 и в результате получаем значение 150 мл/мин, именно оно и станет нижней линий в этой области.

Тогда предельными линиями «желтой зоны» станут показатели от 150 л/мин до 240 л/мин. В случае, когда значение исследования располагается в данной зоне, это свидетельствует о следующем – доктору следует произвести коррекцию выполняемого лечения.

Значение «желтой зоны», которое меньше нижней черты, является показателем «красной зоны».

В случае, когда установленный показатель находится в ней, это свидетельствует о дыхательной недостаточности тяжелой степени, то есть пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь.

Чтобы знать о тех действиях, которые должен выполнять больной, состояние которого определено в «красную зону», следует преждевременно это обсудить с лечащим доктором.

Из всего этого следует, что пикфлоуметрия помогает дома контролировать болезни дыхательных органов и при этом эта процедура позволяет уменьшить количество принимаемых средств медицинского назначения. Использование системы зон способствует тому, что вовремя можно заметить надвигающуюся опасность что, следовательно, поможет предупредить срочную госпитализацию пациента.

Источник: http://academyexperts.ru/pikfloumetriya-metodika-provedeniya-issledovaniya/

Пикфлоуметрия – что это такое и каков алгоритм проведения

Пикфлоуметрия методика проведения исследования

» Методы » Пикфлоуметрия: принцип проведения диагностики

Методика диагностирования бронхиальной астмы называется пикфлоуметрия, посредством которой предоставляется возможность контролирования развития болезни.

Этот метод исследования применяется для астматиков разной возрастной категории. Для диагностирования астмы используется специальный прибор, который называется пикфлоуметром.

Подробности о том, что представляет собой алгоритм проведения исследования, выясним далее.

Особенности пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии было начато еще в 1957 году, когда впервые был разработан первый прибор. С тех пор этот прибор модернизировался и обновлялся, в результате чего появился современный и малогабаритный аппарат, которым пациенты пользуются устройством самостоятельно в домашних условиях.

Пикфлоуметры обладают недостатком, который скрывается в том, что выдаваемые результаты исследования являются прямо пропорциональными и зависят от величины прилагаемых усилий пациента.

Это означает то, что перед проведением исследования нужно провести инструктаж по проведению правильности исследования. Ввиду того, что усилия пациента оказывают негативное влияние на результаты, методику нужно выполнять в количестве не менее 3 раз.

Из этих результатов выбирается максимально более значение.

Пикфлоуметры создаются разными компаниями, в результате чего подразделяется на несколько видов. Измерения, которые проводятся разными моделями пикфлоуметров, отличаются в показаниях до 11%. Это обозначает, что пациенту нужно приходить на прием к врачу вместе со своим прибором.

Важно знать! Прибор для проведения пикфлоуметрии принадлежит к категории аппаратов индивидуального предназначения. У всех пациентов с бронхиальной астмой должен быть свой прибор, а которым необходимо вести соответствующий уход.

Когда показано прохождение пикфлоуметрии

Что такое пикфлоуметрия, теперь понятно, но когда нужно обращаться за помощью этого прибора? Если у пациента имеется астма или бронхит, то необходимо приобрести персональный прибор. К его помощи обращаются также при возникновении следующих показаний:

  1. Если врач ставит диагноз пациенту, при котором возникают обструкции дыхательного тракта.
  2. При определении профессиональной формы астмы, а также при установлении провокаторов недуга.
  3. Выявление уровня тяжести, а также контролирования процесса.
  4. Определение результативности терапевтического лечения, а также своевременное диагностирование обострения недуга.

Посредством пикфлоуметрического исследования можно получить следующие сведения:

  1. Оценить эффективность терапевтического лечения.
  2. Выявить взаимосвязь между астмой и спазмами бронхов.
  3. Подбор индивидуального бронхолитического средства для ингаляции.
  4. Определить и пролечить приступы астмы и кашля при обструкции бронхов.

Меряется пикфлоуметрия у детей, а также взрослых, что позволяет выявить тяжесть патологии и степень ее обострения. График пикфлоуметрии дает возможность врачу выявить ухудшение состояния пациента, а также выявить лучшую методику лечения.

Техника выполнения процедуры

Процедура пикфлоуметрии является несложной, поэтому каждый может освоить технику ее проведения. Делать это можно самостоятельно в дома, однако перед первой процедурой рекомендуется выяснить принцип определения. Техника проведения пикфлоуметрии обусловлена следующими действиями:

  1. Пациент должен стоять, удерживая при этом прибор одной рукой в прямом положении.
  2. Стрелка на индикаторе стрелочного прибора должна находиться на нулевом значении.
  3. Осуществляется вдыхание воздуха, плотно обхватив при помощи губ мундштук. Нос необходимо закрыть пальцами второй руки. Вдох должен осуществляться быстро и резко, прикладывая максимальные усилия. Категорически противопоказано осуществлять закрытие просвета прибора языком.
  4. Результат следует запомнить или зафиксировать, после чего повторить процедуру 2 раза с небольшими перерывами. Из трех показаний следует выбрать максимальное значение.
  5. В комплектации к каждому прибору прилагается специальная таблица с указанными величинами ПСВ. Полученный результат сравнивается с табличными значениями, на основании чего делается соответствующий вывод о наличии патологических отклонений у пациента.

Важно знать! После проведения каждого измерения нужно возвращать индикатор прибора в нулевое положение.

Проводится методика пикфлоуметрии преимущественно в утренние часы, так как в этот период времени показатели ПСВ будут наихудшими. Повторные измерения проводятся в вечернее время, предварительно прибегнув к использованию быстродействующего бронходилататора. При объединении точек обрисовывается график, который указывает на колебания прибора.

Важно знать! После проведения диагностики необходимо прибор мыть теплой водой с моющими средствами.

Когда прибор моется, его нужно разбирать. Процесс разборки прибора соответствует следующим действиям:

  • В сторону сдвигается съемная часть, которая отмечена черточкой возле мундштука.
  • Изымается мундштук.
  • Разбирается корпус на две части, после чего фиксируется положение пружины.

Полученные результаты после проведения пикфлоуметрии позволяют оценить состояние больного, что дает возможность своевременного принятия соответствующих мер лечения.

Преимущества применения пикфлоуметра

К преимуществам проведения пикфлоуметрии относят следующие свойства:

  1. Качественный контроль актуальности назначенных медикаментозных средств.
  2. Возможность самостоятельного получения результатов, что снижает потребности в посещении врача.
  3. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет предупредить симптомы обострения недуга, а также скорректировать лечение.

Все эти преимущества делают прибор незаменимым для астматиков, а также пациентов, которые имеют проблемы с дыхательной системой.

Особенности ведения дневника пикфлоуметрии

Дневник пикфлоуметрии необходимо вести в обязательном порядке. Различие суточных значений очень важно для диагностики, поэтому любые отклонения должны вызывать подозрения у пациента.

Показания должны быть примерно равными, что позволяет свидетельствовать о надлежащем контролировании бронхиальной астмы.

Если же получаемые показания измерений имеют серьезные различия, то астматическому недугу приписывается статус неконтролируемого недуга.

Одним из важнейших показаний являются суточные колебания, на основании которых можно судить об отступлении недуга. Чем меньше разница колебаний, тем выше вероятность того, что астма отступила. Оценивание графика ПСВ осуществляется согласно следующим параметрам:

  1. Визуальный способ оценивания формы графика.
  2. Суточные изменения ПСВ.
  3. Выявление максимальных значений.
  4. Подход к индивидуальному оцениванию лучших показателей.

Важно знать! От правильности фиксирования полученных значений зависит необходимость принятия соответствующих мер лечения. При обнаружении серьезных отклонений нужно обращаться к пульмонологу.

Особенности подготовки пациента к прохождению исследования

Подготовка пациента к прохождению пикфлоуметрии – это одна из важных частей. Первоначально следует знать о том, что за 2 часа до исследования категорически запрещается кушать.

Табу на курение и употребление алкоголя накладывается за 24 часа до пикфлоуметрии. За полчаса до проведения процедуры нужно отдохнуть.

Рекомендуется процедуру выполнять в утреннее время после пробуждения, а также вечернее перед сном.

На этом подготовка к исследованию заканчивается. Никаких трудностей в измерениях не должно возникать. Если пациент не может освоить технику проведения измерений, нужно посетить врача, который все подробно расскажет и покажет. Пикфлуометр относится к той категории приборов, которые не только просты в использовании, но еще и достаточно информативны.

Нормированные значения

Специальные таблицы позволяют оценивать данные ПСВ, которые считаются нормированными для пациента. Пикфлоуметрия – это метод, посредством которого фиксируется скорость выдоха. Специальные табличные значения имеют три зоны: зеленую, желтую и красную. О чем говорит каждая цветовая зона, выясним далее.

  1. Зеленая зона. Представляет собой диапазон сведений ПСВ, посредством которого определяется этап ремиссии астмы. Для определения границы зеленой зоны нужно полученное значение измерения умножить на 0,8. Умножая это значение при измерении (например, 450*0,8=360 л/мин), получается нижняя граница зеленой зоны.
  2. Желтая зона. Диапазон сведений ПСВ, при котором можно судить о том, что развивается астматическое обострение. При попадании результатов в желтую зону, пациенту свойственно ощущать признаки возникновения неинтенсивного кашля, а также одышки и слабости. Верхнее значение желтой зоны равняется 360 л/мин, а нижнее равняется 270 л/мин.
  3. Красная зона. Диапазон данных ПСВ, посредством которых можно судить об астме. При обнаружении показаний, которые располагаются в красной зоне, пациенту следует немедленно принять соответствующее лекарство или обратиться в стационар. Помимо получаемых значений на пикфлоуметре, которые находятся в красной зоне, пациент также ощущает симптомы недомогания, ухудшения самочувствия, а также признаков развития патологического процесса. Значения для красной зоны соответствуют ниже 270 л/мин.

С помощью диагностики пикфлоуметрии выявляется пиковая скорость воздуха, на основании которой отражается степень обструкции бронхов. У каждого астматика должен быть в наличии пикфлоуметр, при помощи которого больному не составит труда контролировать свое самочувствие. С помощью прибора можно обнаружить развивающееся обострение, а также выявить факторы-провокаторы.

Пикфлоуметрией называется методика простого, быстрого и безболезненного метода диагностики, которая может проводиться не только дома, но еще и на улице или на работе. Для получения точных результатов исследования немаловажно соблюдать правила использования прибора.

В завершении следует отметить, что пикфлоуметры на сегодня бывают различных видов. Наиболее популярными являются простые модели, которые имеют соответствующую шкалу. Современные аппараты оснащены дисплеем, на который выводятся соответствующие результаты. Независимо от вида и модели аппарата, у каждого астматика должен быть индивидуальный прибор.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/pikfloumetriya.html

Техника проведения пикфлоуметрии

Пикфлоуметрия методика проведения исследования

Цель:диагностическая.

Показания:заболевания органов дыхания, бронхиальная астма.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1. Пикфлоуметр.

2. Мундштук.

3. Дезинфицирующий раствор.

Подготовка пациента:

1. Диагностика проводится в положении пациента стоя.

2. Пикфлоуметр держат горизонтально.

Техника выполнения:

1.Присоединить мундштук к пикфлоуметру. При этом необходимо убедиться, что стрелка прибора находится на нулевой отметке шкалы.

2.Предложить пациенту сделать глубокий вдох, затем обхватить мундштук прибора губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. (Детям следует объяснить, что выдыхать нужно так, как будто гасишь свечи на праздничном торте праздника).

3.Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка показывает пиковую скорость выдоха (ПСВ), обычно в литрах в минуту.

4.Отметьте полученный результат по шкале.

5.В одном исследовании делают три попытки, каждый раз возвращая стрелку на нулевую отметку.

6.Из трех полученных результатов выбирают наибольший (наилучший) и отмечают его в дневнике самонаблюдения.

Оценка результатов:

1. Результаты пикфлоуметрии отмечаются на специальном графике или карте самооценки.

2. Ориентиром для сравнения очередного полученного результата является лучший показатель ПСВ.

3. Лучший показатель ПСВ определяется в течение 2—3 недель проведения ежедневной пикфлоуметрии.

4. Если показатели ПСВ низкие или колебания утреннего и вечернего значения ПСВ большие, значит, контроль над болезнью не достигнут. Критическими считаются: либо снижение показателей ПСВ на 20% от ваших лучших результатов, либо колебания ПСВ в течение дня более чем в 20% -м диапазоне.

Последующий уход:

1. Использованный мундштук замачивается в дез. растворе.

2. Последующий уход за пациентом не требуется.

Возможные осложнения:нет.

Примечания:

1.Пикфлоуметрия будет информативной только в том случае, если ее проводить ежедневно и длительно.

На основании эпизодических замеров нельзя сделать правильных выводов.

2.Измерение проводится утром сразу после пробуждения (в течение 5—10минут), вечером — перед сном.

3.Измерение всегда проводится перед приемом ингаляционных препаратов (по возможности не менее чем через 3—4 часа после приема бронходилататора).

4.Желательно проводить измерение в одни и те же часы.

Техника проведения люмбальной пункции

Во время проведения данной манипуляции больной, как правило, находится в положении лежа на боку с наклоненной к груди головой и прижатыми к животу, согнутыми в коленях ногами. Именно в такой позе место прокола становится максимально доступным врачу.

Иногда больной находится в положении не лежа, а сидя на стуле, при этом он наклоняется вперед и кладет руки на стол, а голову на руки. Однако это положение в последнее время используют все реже и реже.

Детям прокол осуществляют в промежутке между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, а взрослым немного выше – между 3 и 4 поясничными позвонками.

Некоторые пациенты боятся проводить пункцию, поскольку считают, что при проведении ее может быть задет спинной мозг, однако это не так! Спинной мозг взрослого человека заканчивается примерно на уровне 1-2 поясничных позвонков. Ниже его просто нет.

Кожу в области прокола обрабатывают растворами спирта и йода поочередно, после чего вводят обезболивающший препарат (новокаин, лидокаин, ультракаин) сначала внутрикожно, до образования так называемой лимонной корки, затем подкожно и глубже, по ходу прокола.

Пункцию (прокол) выполняют специальной иглой с мандреном (это стержень для закрытия просвета иглы) в плоскости спереди назад, но не перпендикулярно к пояснице, а под небольшим углом – снизу вверх (по ходу остистых отростков позвонков, между ними). При отклонении иглы от срединной линии она, как правило, упирается в кость.

Когда игла проходит все структуры и попадает в спинномозговой канал, специалист, проводящий пункцию, ощущает как бы провал; если такое ощущение отсутствует, но при снятии мандрена через иглу проходит ликвор, это является признаком того, что цель достигнута и игла в канале.

Если игла введена правильно, но спинномозговая жидкость не вытекает, врач просит больного покашлять или приподнимает головной конец его, чтобы увеличить давление ликвора.

Источник: https://studopedia.net/1_63826_tehnika-provedeniya-pikfloumetrii.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий