Пикфлоуметрия что такое

Пикфлоуметрия – что это, применение, расшифровка показателей

Пикфлоуметрия что такое

    Пикфлоуметрия – это метод упрощенного контроля дыхательной функции в домашних условиях. Особенно полезен метод для детей, у которых выставлен диагноз бронхиальная астма или бронхиальная обструкция. При сомнениях в диагнозе длительный контроль даст возможность либо подтвердить его, либо снять.

Контролируется только один параметр – пиковая скорость выдоха. Контроль этого параметра позволяет сделать предварительный вывод по диагнозу, а также оценить степень тяжести заболевания. Показания пикфлоуметрии дают возможность также оценить эффективность лечения.

Стоимость прибора пикфлоуметра (от 750 рублей в простейшем исполнении) подходит для постоянного домашнего использования. Частое полное обследование в поликлинике грозит значительными расходами.

Пикфлоуметрия – что это

Справочно. Пикфлоуметрия – это измерение пиковой объемной скорости форсированного выдоха.

Проводится она следующим образом: пациент быстро выдыхает воздух в прибор, похожий на ингалятор, и фиксирует его значение. Пиковая скорость выдоха – это лишь один из множества параметров функции внешнего дыхания.

Дело в том, что измерять ежедневно все функциональные составляющие слишком сложно и затратно. Для мониторирования состояния дыхательных путей достаточно определить динамику одного показателя.

Пиковая объемная скорость форсированного выдоха дает представление о наибольшем потоке воздуха, который выходит из дыхательных путей при быстром выдохе.

Такие заболевания, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких всегда сопровождаются сужением просвета бронхиального дерева. При этом на вдохе ничего не мешает воздуху проходить в легкие, поскольку вдох – это активный процесс. Выдох же процесс пассивный, потому обструкция проявляется именно на выдохе.

Чем больше сужение, тем меньше поток выдыхаемого воздуха. Все показатели выдоха рассчитаны на обнаружение обструктивного синдрома.

Пикфлоуметрию редко используют для диагностики бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни. С этой целью выполняется спирометрия и спирография.

Справочно. Пикфлоуметрия необходима в качестве ежедневного скрининга состояния бронхиального дерева.

Правила проведения данной процедуры достаточно просты: человеку необходимо закрыть нос, зажать губами мундштук прибора и выдохнуть максимально быстро, а затем зафиксировать полученный показатель.

Справочно. Пикфлоуметрию проводят дважды в день ежедневно по показаниям.

При этом преследуются следующие цели:

  • Определение зависимости степени обструкции от времени суток, физической активности или погоды;
  • Контроль динамики сужения просвета бронхов на фоне проводимого лечения;
  • Наблюдение за динамикой прогрессирования заболевания;
  • Прогнозирование наступление приступа бронхоспазма.

После оценки показателей пикфлоуметрии за определенный промежуток времени врач может корректировать лечение так, чтобы добиться максимального результата.

Дело в том, что при установлении наличия бронхообструктивного синдрома, назначается стандартная терапия. Она подходит не всем пациентам.

Справочно. С помощью пикфлоуметрии можно проследить, улучшается ли состояние больного на фоне проводимого лечения. Если динамики нет, врач меняет препараты или дозировки, а затем снова следит за показателями пикфлоуметрии. Подбор препаратов может продолжаться несколько месяцев.

Кроме того, на фоне успешного лечения также иногда возникают приступы обострения обструкции. В этом случае пациент сам может заподозрить начало обострения, если его показатели пикфлоуметрии ухудшаются. При этом врач откорректирует лечение согласно тяжести изменений.

Рекомендации по проведению процедуры

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом. Он подробно расскажет, какому прибору следует отдать предпочтение и как именно им пользоваться.

Существуют общие рекомендации для всех пациентов, которые заключаются в следующем:

  • Приобретение индивидуального прибора для личного пользования, что позволяет соблюдать санитарно-гигиенические меры его эксплуатации; 
  • Каждая процедура должна состоять из трех измерений пиковой скорости выдоха, между выдохами следует делать перерыв в две минуты; 
  • Ежедневно необходимо повторять процедуру по два раза – утром после пробуждения и вечером перед сном; 
  • Результаты следует записывать в специальную таблицу, отмечать на графике, которые можно распечатать самостоятельно или получить при покупке пикфлоуметра.

Справочно. Помимо этого, необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Приходить к нему на прием в положенное время. В случае ухудшения показателей также следует обратиться к врачу.

    На данный момент существует несколько видов пикфлоуметров. Принцип их работы совпадает, но различаются принципы регистрации полученных данных.

В общем виде прибор состоит из мундштука, в который дышит пациент. В некоторых приборах мундштук может быть съемным. Сам корпус прибора включает в себя либо механическую градуированную шкалу, либо устройство, преобразующее механические колебания в электрические.

Последнее поколение пикфлоуметров способно выводить показатели на экран гаджета.

По типу преобразования данных и получению результата существуют следующие виды приборов:

  • Механический. Это наиболее простой и дешевый вариант. Принцип его действия основан на том, что поток воздуха толкает поршень, связанный с указателем-стрелкой на шкале. Поршень отклоняется до определенного положения, при этом стрелка показывает полученный результат на градуированной шкале. Данный метод надежный, но не очень точный. 
  • Электронный. Принцип действия его похож на механический, но вместо поршня внутри находится преобразователь. Он превращает механические колебания воздуха в электронные импульсы, определяет их силу и выводит на экран в виде цифр. Существуют приборы, запоминающие результаты. 
  • Android или iOS устройства. Выпуск таких приборов только начать, они стоят достаточно дорого и не имеют широкого применения. Однако пользоваться ими удобно. Прибор подключается к смартфону и преобразует поток воздуха в звуковой сигнал. От силы потока зависит тональность сигнала. Смартфон улавливает тональность и записывает результат. Точность такого метода уступает двум предыдущим, но его проще применять у детей. Маленьким пациентам нравится интересная форма прибора и звуки, которые он издает.

Правила использования пикфлоуметра

Перед использованием необходимо протереть мундштук прибора чистой сухой салфеткой. Затем следует убедиться в том, что стрелка указателя находится на нуле в том случае, если используется механический пикфлоуметр.

После подготовки прибора можно приступать к самой процедуре.

Для этого необходимо сделать следующее:

  • Глубоко вдохнуть воздух ртом;
  • Зажать нос рукой;
  • Обхватить плотно губами мундштук прибора;
  • Сделать максимально глубокий выдох в прибор;
  • Повторить эту процедуру дважды с интервалом в две минуты;
  • Зафиксировать наибольшее из полученных значений в графике;
  • Вымыть или протереть мундштук.

Справочно. Измерение ПСВ необходимо проводить утром сразу после пробуждения и вечером перед сном. Принимать пищу можно не ранее, чем за два часа до процедуры. Заниматься спортом – не менее, чем за 30 минут. Между процедурами можно вести свой обычный образ жизни.

Норма ПСВ для каждого пациента индивидуальна. Зависит она от пола, возраста, роста, массы тела, рода занятий, состояния здоровья, общей тренированности организма.

Справочно. Существуют таблицы, позволяющие определить приблизительную пиковую скорость выдоха, исходя из пола, возраста и роста. Однако точные показатели определяются индивидуально.

    С этой целью вне обострения заболевания, когда пациент имеет нормальные показатели спирометрии, проводятся измерения его ПСВ дважды в день на протяжении трех недель.

Через три недели фиксируют максимальные утренние и вечерние значения. Их принимают за норму для данного пациента. Отклонения от нормы могут попадать в зеленую, желтую или серую шкалу измерения.

Внимание. Чем больше ПСВ человека, тем лучше функционирует его дыхательная система.

Существуют несколько возможных вариантов изменений ПСВ.

Первые – считаются нормой и входят в так называемую “зеленую зону”, вторые – являются отклонениями, свидетельствующими о средней степени обструкции и входят в “желтую зону”, тяжелые изменения характерны для “красной зоны”.

Зеленая зона

Максимально возможное отклонение от нормы, попадающее в зеленую зону равняется 80% нормы. Для того, чтобы его рассчитать, необходимо полученное максимальное значение нормы умножить на 0,8.

Все, что равно полученному числу и выше него, попадает в желтую зону.

Желтая зона

Желтой зоне соответствуют показатели, которые составляют от 60% до 79% нормы. Для определения этого интервала необходимо умножить максимальный результат ПСВ на 0,6.

Полученное число и все показатели больше него, но меньше значения зеленой зоны, являются “желтыми”.

Красная зона

“Красным” показателям соответствуют значения, которые составляют менее 60% от нормальных показателей.

Внимание! Все результаты, которые не достигают нижней отметки желтой зоны, являются красными. Они свидетельствуют о тяжелых нарушениях функции внешнего дыхания.

В том случае, если рассчитать индивидуальные показатели не удается, можно прибегнуть к помощи специальных таблиц.

Для этого достаточно выбрать таблицу для лиц, соответствующего пола, а затем найти пересечение между значением роста и возраста. Полученное число является приблизительной нормой.

Показатели детей

Для детей до 14 лет включительно существуют отдельные таблицы.

В этом случае можно не учитывать пол ребенка, таблицы одинаковые для мальчиков и девочек. Для того, чтобы найти приблизительное среднее значение ПСВ, достаточно измерить рост ребенка и сопоставить его с таблицей. Возраст в этом случае также не учитывается.

Ведение дневника пикфлоуметрии

    Дневник пикфлоуметрии рассчитан на один календарный месяц. Для его заполнения пациент должен фиксировать показатели ПСВ утром и вечером. Среди значений трех измерений, выполненных с разницей в 2 минуты, записывать следует максимальное.

Стандартный и наиболее информативный дневник выглядит как таблица для черчения графика. Сверху обозначается ФИО пациента, диагноз, принимаемые лекарства и их дозировки, месяц и год исследования. Внизу таблица с расчерченными по дням, времени суток и показателями ПСВ ячейками.

Справочно. Для того, чтобы получился график необходимо на пересечении соответствующего числа и времени суток с полученным результатом ПСВ поставить точку. Следующее измерение обозначается также точкой.

Например, утром первого числа ПСВ пациента 450 – точка на пересечении утра первого числа и 450. Вечером этого же дня ПСВ 460 – точка несколько выше 450, но под вечером первого числа.

Таким образом под каждым числом месяца ставиться точка, соответствующая ПСВ утром и вечером. Затем точки соединяются, получается график.

В некоторых таблицах дополнительно есть место для указания наличия кашля, одышки и мокроты. Можно просто ставить галочку или плюсик напротив каждого из симптомов под каждым числом. Все это – исчерпывающая информация о динамике состояния больного.

Противопоказания

Пикфлоуметрия – это безопасная и неинвазивная процедура. Она не может нанести вред здоровью, потому имеет минимальное количество противопоказаний.

Внимание. Основное из противопоказаний – повреждения или дефекты зубочелюстного аппарата или лицевой части скелета. Например, перелом челюсти или перелом носа, вывих нижней челюсти.

Источник: https://mypulmonolog.ru/pikfloumetriya/

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: показания, проведение, нормы

Пикфлоуметрия что такое

Бронхиальная астма – распространенное заболевание органов дыхательной системы хронического течения, требующее постоянного врачебного контроля. Только так можно отследить динамику болезни, предупредить осложнения и вовремя оказать помощь больным в случае приступа.

Но в повседневной жизни занятому на работе и в семье человеку не всегда удается регулярно посещать врача. С помощью пикфлоуметрии при бронхиальной астме пациент может самостоятельно мониторить свое состояние и при необходимости сразу же откорректировать дозу принимаемых лекарственных препаратов, предупредив обострение.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

  • зеленая;
  • желтая;
  • красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также  производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика. Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему.

Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерны спазмы бронхов и бронхиол, что затрудняет доступ воздуха в легкие и нарушает нормальную оксигенацию организма пациента. В результате развивается дыхательная недостаточность, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Пиковая скорость выдоха, или ПСВ, – это показатель, который изменяется в зависимости ширины просвета в бронхах. Чем он больше, тем легче воздуху проходить по дыхательным путям и достигать легких, а значит, тем стабильнее состояние пациента. Потому процедура пикфлоуметрии при БА имеет огромное значение.

Основные цели пикфлоуметрии:

  • Диагностика стадии заболевания и контроль эффективности проводимого лечения.
  • Оценка гиперреактивности бронхов, нарастания воспалительного процесса, что позволяет установить степень нарушения их работы.
  • Определение предрасположенности пациента к развитию бронхиальной астмы.
  • Выявление причин заболевания. Пикфлоуметрию сначала проводят в условиях стационара или дома у больного, а затем на рабочем месте. Если на рабочем месте выявлено снижение ПСВ и сужение бронхов, значит, человек страдает профессиональной астмой (развитие болезни часто провоцирует вдыхание запыленного или загрязненного вредными веществами воздуха на протяжении длительного времени).
  • Выяснение  факторов, ставших толчком к развитию болезни и способных вызвать приступ бронхоспазма. С помощью пикфлоуметрии можно установить реакцию бронхов пациента на различные раздражители – пыльцу растений, бытовую пыль, химикаты и пр.
  • Составление оптимальной схемы терапии. Посредством замера ПСВ выясняется, на какие медикаменты пациент реагирует лучше всего.
  • Выявление особенностей динамики заболевания в разное время суток, в разных климатических условиях.

Благодаря пикфлоуметрии можно не только диагностировать бронхиальную астму и оценить ее степень тяжести, но и предотвратить развитие бронхоспазма, а также узнать, какими именно препаратами предпочтительней его лечить.

Показания для исследования

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии при подозрении на бронхиальную астму или уже поставленном диагнозе являются:

  1. Дифдиагностика патологий дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов.
  2. Мониторинг состояния при обострении бронхиальной астмы.

Правила проведения пикфлоуметрии

Существуют определенные правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Рекомендуется ознакомиться с ними и строго соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Врачи обычно дают пациентам памятку на консультации, чтобы они могли правильно проводить определение пиковой скорости выдоха в домашних условиях самостоятельно, без помощи медицинского работника.

Основные нюансы корректного проведения процедуры следующие:

  • Для домашнего использования необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр. Передавать его другим пациентам или брать у других категорически не рекомендуется.
  • В сутки проводят не менее двух процедур, желательно утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.
  • Можно делать пикфлоуметрию и чаще, это совершенно безвредная и безболезненная процедура.
  • Процедура заключается в резком трехкратном выдохе в трубку прибора. При этом выдыхать нужно на самом деле резко, между выдохами следует делать паузы продолжительностью в две-три минуты.

Если показания прибора резко изменяются и указывают на выраженные нарушения функционирования органов дыхательной системы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Скорее всего, требуется откорректировать схему приема медикаментозных препаратов.

Запомнить! Замер скорости выдоха не является принудительной процедурой, и только от пациента зависит, будет он выполнять ее регулярно или нет. Но следует понимать, что при таком непредсказуемом заболевании, как бронхиальная астма, пикфлоуметрия и ее результаты – единственная возможность самостоятельно выявить ухудшение состояния и вовремя внести корректировки в проводимую терапию.

Основные этапы проведения процедуры:

  1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
  2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
  3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
  4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
  5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
  6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Исследование в детском возрасте

При бронхиальной астме у детей проводить измерения ПСВ должны родители или другие взрослые, ухаживающие за больным ребенком. Ребенок на момент проведения процедуры не должен быть голодным или сонным.

Дуть в трубку малышу предлагается так, как если бы он задувал свечи на торте. Перед замером пиковой скорости выдоха рекомендуется снять с ребенка тесную одежду и уговорить его спокойно посидеть полчаса.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается.

Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели.

Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

  • Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
  • Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
  • Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

  • ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
  • ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
  • Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
  • ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Дневник пикфлоуметрии

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

В заключение

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/tseli-i-pravila-provedeniya-pikfloumetrii-pri-bronhialnoj-astme-normy-psv

Пикфлоуметрия: проведение и расшифровка результатов

Пикфлоуметрия что такое

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет оценить правильность терапии, избавляет от необходимости часто посещать врача. По результатам исследования определяют степень обструкции дыхательных путей. Ее проводят утром и вечером самостоятельно пациентом и данные записываются в специальный дневник.

Пикфлоуметрия – способ оценки степени тяжести астмы и других бронхообструктивных заболеваний, контроля над ними. С помощью метода можно определить, когда начинается обострение. Исследование должно проводиться всем людям с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом.

Что такое пикфлоуметр?

Пиковая скорость выдоха – это максимальная скорость, с которой человек выдыхает воздух с усилием мышц. Для ее регистрации использую пикфлоуметр. Он имеет небольшие размеры и удобен в применении. С его помощью определяют стадию заболевания, степень контроля астмы, ответ на медикаментозное лечение.

Принцип работы прибора прост: выдыхаемый воздух давит на клапан внутри прибора и перемещает стрелку вдоль шкалы. В результате она останавливается на показателе пиковой скорости выдоха (ПСВ). Показатель указывают в литрах в минуту.

Разновидности пикфлоуметров

Приборы бывают 2 разновидностей – электронные и механические. Чаще применяют механические устройства, которые стоят дешевле и всегда дают точные результаты. Электронные пикфлоуметры подходят для тех людей, которые не могут контролировать дыхание (дети, пожилые пациенты).

К наиболее популярным производителям устройств относят Omron, Philips, Clement Clark International. Пикфлоуметры также делят на такие типы:

  • детские и взрослые;
  • с круглым и прямоугольным сечением;
  • с подставкой и без нее.

Детские приборы имеют градацию от 35 до 350 л/мин, а взрослые – от 50 до 850 л/мин. Для подростков можно использовать и детские, и взрослые устройства, в зависимости от индивидуальных особенностей. Например, при росте ребенка выше 140 см, рекомендовано выбирать взрослый пикфлоуметр. До 8-9 лет, независимо от роста пользуются детскими устройствами.

Правила проведения

Для того чтобы исследование было точным и безопасным с точки зрения микробиологии, важно выполнять такие рекомендации:

  • проводить исследование в положении стоя;
  • использовать индивидуальный прибор и держать его горизонтально;
  • измерять показатель в одно и то же время;
  • выполнять исследование до утренней ингаляции бронхолитика, а вечером – через 4 часа после него;
  • дезинфицировать прибор после каждого использования.

Важно! Нельзя закрывать отверстие в торце прибора или шкалу.

Перед измерением необходимо убедиться, что шкала установлена на нулевой отметке. Далее мундштук присоединяют к прибору, глубоко вдыхают. После этого загубник плотно обхватывают губами и сильно выдыхают. Это нужно сделать за максимально короткий промежуток времени. Во время исследования важна сила, а не количество воздуха.

Оценка результатов

Результаты исследования оценивают по показателям, которые рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Они зависят не только от состояния дыхательных путей, но и от пола, массы тела, возраста, роста. Второй способ – сравнение результата с нормативными таблицами.

После трех форсированных выдохов записывают лучший результат. Его умножают на специальный коэффициент, после которого показатель относят к зеленой, желтой или красной зоне. Такое деление позволяет достичь адекватного контроля заболевания.

Расчет показателей представлен в таблице:

ЗонаЗеленаяЖелтаяКрасная
РасчетNx0,8, где N – лучшее значение ПСВ.Nx0,6, где N – лучшее значение ПСВ.
Пример500 л/мин x0,8=400 л/мин500 л/мин x0,6=300 л/мин
ЗначениеВсе показатели, находящиеся выше полученного результата – индивидуальная норма.Показатели, находящиеся ниже значения Nx0,8, но выше Nx0,6, относят к желтой зоне.Значения ниже Nx0,6 входят в красную зону.
Оценка результатаАстма под контролем.Указывает на начало обострения и требует усиления терапии.Говорит об обострении.

Изменение ПСВ сопровождается разными клиническими признаками.

Формула расчета суточного ПСВ

Чтобы рассчитать суточный разброс показателей, используют формулу: А вечернее – В утреннее / ½ (А вечернее + В утреннее) x 100, где А – пиковая скорость выдоха.

Если ПСВ вечернее = 500 л/мин, а вечернее = 300 л/мин, то суточный разброс вычисляют так: (500-300) / ½(500+300) x 100 = 50%.

Вычисления проводит врач и указывает их в амбулаторной карте.

Пикфлоуметрия – один из основных методов диагностики бронхиальной астмы. Он позволяет контролировать ее течение и проводить медикаментозную коррекцию при обострении.

Источник: http://ingalin.ru/astma/pikfloumetriya.html

Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, правила, цели и алгоритм проведения

Пикфлоуметрия что такое

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенные патологии дыхательной системы, которые требуют тщательного мониторинга течения проблемы как со стороны врача, так и пациента. Пикфлоуметрия это метод для самостоятельного контроля состояния бронхобструкции, позволяющий быстро корректировать дозу медикаментов, в зависимости от нарушения дыхательной функции.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия – одна из популярных и доступных методик для диагностики функциональных характеристик бронхолегочной системы человека. Процедура позволяет устанавливать значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – показателя, который отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей.

Проведение соответствующего измерения предусматривает использование специализированного устройства – пикфлоуметра. Цель подобной диагностики – определить выраженность бронхоспазма в домашних или стационарных условиях. Параллельно осуществляется оценка эффективности терапевтических мероприятий.

Факт! Пикфлоуметрия для пациентов с БА и ХОБЛ является настолько же важной, как измерение давления для гипертоников или установление количества сахара в крови для диабетиков. С помощью указанной процедуры удается своевременно корректировать дозировку соответствующих медикаментов и предотвращать усугубление состояния больного.

Правила и цели проведения пикфлоуметрии

Пиковая скорость выдоха – показатель, который отображает функционирование бронхов, а точнее их просвет.

Чем больше пространства внутри респираторного тракта, тем легче воздуху проникать в легкие. На фоне ХОБЛ или БА наблюдается спазм бронхов и бронхиол, что ведет к нарушениям процессов оксигенации.

Результат – прогрессирование дыхательной недостаточности с ухудшением самочувствия пациента.

Пикфлоуметрия используется для достижения следующих ключевых целей:

  1. Измерить ПСВ и установить, обратима ли обструкция (спазм) респираторных путей;
  2. Выявить и определить степень нарушения функции бронхов, вызванной их гиперреактивностью (нарастание воспаления с прогрессированием спазма);
  3. Выявить пациентов, склонных к астме;
  4. Установить возможные причины бронхоспазма. Проведение пикфлоуметрии после влияния определенных факторов (пыльца, химикаты, запыленный воздух) с ухудшением функции дыхания – достоверное доказательство взаимосвязи конкретного триггера с прогрессированием заболевания;
  5. Выявить наличие профессиональной астмы – болезни, вызванной влиянием факторов, присутствующих только на рабочем месте пациента;
  6. Подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов для улучшения самочувствия больного;
  7. Провести при необходимости коррекцию используемой терапевтической программы.

Пикфлоуметрия актуальна для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. В указанных случаях методика является «золотым стандартом» ранней диагностики патологических состояний, связанных со спазмом бронхов.

Основные рекомендации

Для качественной оценки степени бронхоспазма у каждого пациента ПСВ должна измеряться после соответствующей консультации с врачом. Доктор объясняет человеку все нюансы процедуры и особенности, на которые стоит обратить внимания.

Базовые рекомендации:

  • Каждому пациенту рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов в домашних условиях;
  • Трехкратное выполнение процедуры за 1 раз. Пациент должен трижды резко выдохнуть в трубочку. Между выдохами нужно делать небольшие паузы (до 2 минут);
  • В день нужно проводить не менее 2 измерений – утром и перед сном;
  • При выраженных изменениях функции дыхательной системы необходимо проконсультироваться с врачом для возможной коррекции терапии.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме и ХОБЛ – «путеводитель», который позволяет правильно реагировать на изменение состояния пациента. Ключевым фактором выступает возможность своевременной коррекции медикаментозного лечения.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?

Пикфлоуметр – прибор, используемый для оценки состояния спазма бронхов. Аппарат представляет собой небольшую трубку, в которую больной должен резко выдыхать воздух.

Устройство дополнительно оснащено специальной шкалой, на которой отмечены три зоны – зеленая, желтая и красная.

За счет удобного интерфейса пациент легко может ориентироваться в состоянии собственной дыхательной системы, что позволяет адекватно реагировать на ухудшение самочувствия.

Механизм работы всех пикфлоуметров совпадает. Отличие заключается только в цене, дизайне и точности измерения.

Впервые соответствующий аппарат был создан в 1958 году врачом по имени В.М. Райт. Однако устройство не нашло широкого применения из-за больших размеров и неудобства в использовании.

Изобретатель потратил 18 лет для усовершенствования своего аппарата и в 1976 году совместно с компанией Clement Clarke Int. был создан современный вариант пикфлоуметра, применяемый сегодня.

Название соответствующей модели – мини-Райт.

Важно! Для максимальной объективизации получаемых данных пациентам рекомендуется проводить диагностики только одним устройством, которое больной приобретает для себя. Колебания конечных значений у разных пикфлоуметров может достигать 15%, что существенно влияет на общую картину.

Как правильно пользоваться прибором?

Для достижения максимальной объективности полученных результатов пациент должен освоить технику проведения пикфлоуметрии. Правильное выполнение процедуры – залог понимания реального состояния вещей в респираторном тракте больного.

Принципы использования соответствующего устройства:

  1. Перед применением аппарат нужно продезинфицировать. Если человек пользуется индивидуальным пикфлоуметром, достаточно его протереть;
  2. Устройство нужно удерживать параллельно полу, а ползунок должен оставаться неподвижным в начале шкалы. Проводить процедуру можно как стоя, так и сидя;
  3. Выполнить алгоритм необходимых действий, включающих резкий форсированный выдох в трубочку, крепко охваченную губами. Важно в момент выдоха не закрывать отверстие языком. Количество повторений – 3 с небольшими перерывами;
  4. Записать результаты в специальный дневник для пикфлоуметрии;
  5. Проконсультироваться с врачом при необходимости.

Пикфлоуметр – простое устройство. Пациенту достаточно 1 беседы с врачом для понимания всех нюансов применения прибора.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм проведения пикфлоуметрии весьма прост:

  • Утром после пробуждения провести первое измерение ПСВ, согласно методике применения аппарата, описанной выше;
  • Провести обычный день;
  • Вечером перед сном повторить процедуры и отметить результаты в специальном дневнике.

Особой подготовки к проведению пикфлоуметрии не требуется. Перед процедурой рекомендуется расслабиться и отдохнуть 5-10 минут для стабилизации дыхания.

Как правильно расценивать полученные результаты?

Оценка полученных результатов проводится для каждого больного индивидуально. Пациенты имеют неодинаковые показатели функциональной активности дыхательной системы, что влияет на конечные цифры.

Интерпретация конечных результатов функционального исследования выглядит следующим образом:

  • ПСВ > 90% от должной величины – удовлетворительное состояние пациента, не требующее вмешательства;
  • ПСВ = 80-89% от должной величины – принимать дополнительные медикаменты нет нужды, но больной подлежит более тщательному контролю;
  • ПСВ = 50-79% от должной величины – требует усиление проводимого лечения;
  • ПСВ < 50% от должной величины – больной требует госпитализации в пульмонологический стационар из-за существенного ухудшения состояния.

Показатели нормы ПСВ

Показатели нормы при пикфлоуметрии – понятие изменчивое, которое зависит от веса, возраста и роста пациента. В каждом отдельном случае цифры отличаются. Существуют определенные стандарты, но они носят рекомендационный характер.

Для определения нормы ПСВ у конкретного больного его обследуют в течение 21 дня. Важно для оценки выбирать период благополучия (ремиссии), когда человек не ощущает неприятных симптомов, а его дыхательная функция не нарушена.

Ежедневно составляется цветной график с отображением максимальных и минимальных результатов.

Дальше относительно выявленных величин формируются три зоны:

В последующем указанная градация поможет больному ориентироваться в состоянии бронхов и выраженности спазма дыхательных путей.

У взрослых, таблица (скачать, распечатать)

Оценка нормальных показателей у взрослых пациентов отличается в зависимости от пола и возраста человека. У женщин цифры ниже, по сравнению с мужчинами, что обусловлено анатомическими и функциональными особенностями бронхолегочного аппарата.

Норма показателей пикфлоуметрии у взрослых в таблице (для мужчин):

Нормы показателей для женщин:

Показатели пикфлоуметрии у детей, таблица

Норма показателей пикфлоуметрии у детей:

Если необходимо, вы можете скачать или распечатать все нормы для взрослых и детей

Дневник и график пикфлоуметрии

При покупке пикфлоуметра пациент получает дополнительно специальный дневник на 4 недели для записи показателей. В соответствующем листе регистрируются утренние и вечерние значения ПСВ для дальнейшей интерпретации состояния больного.

Дневник (нажми на рисунок — кликабельно)

В норме указанные цифры должны совпадать. Выраженные колебания ПСВ свидетельствуют о нарушении функции бронхов.

Для дополнительного отображения изменений в соответствующем дневнике ставятся точки напротив показателей и времени проведения измерения. Цель – визуализация функции респираторного тракта после соединения точек.

В норме у человека должна получиться примерно ровная линия. Пикфлоуметрия при ХОБЛ или БА сопровождается пилообразным рисунком кривой.

Пример заполнения дневника

Вы можете скачать и распечатать дневник пикфлоуметрии для детей и взрослых

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия – безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний. Временным исключением являются травмы ротовой полости, когда обхват мундштука трубки нельзя провести из-за болевого синдрома.

Заключение

Пикфлоуметрия – важная диагностическая процедура для пациентов, страдающих от обструктивных изменений в бронхах. Процедура позволяет самостоятельно контролировать состояние дыхательной системы с минимизацией риска развития нежелательных последствий. Главное – научиться правильно пользоваться пикфлоуметром, а также интерпретировать результаты обследования.

Источник: https://MyKashel.ru/diagnostika/pikfloumetriya.html

Пикфлоуметрия: когда, кому и зачем?

Пикфлоуметрия что такое

Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики мониторирования пиковой скорости выдоха (ПСВ), которая измеряется в литрах в секунду или в минуту, для оценки степени обструкции дыхательных путей.

Данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух из легких, и таким образом оценить степень обструкции (сужения) дыхательных путей при бронхиальной астме и хронических обструктивных болезнях легких.

Пикфлоуметр — это портативное, простое в использовании устройство, которое измеряет, какое количество воздуха ваши легкие способны вытолкнуть при выдохе. Для пациентов с астмой пикфлоуметр позволяет оценить насколько контролируется ваша астма.

Регулярное использование пикфлоуметра может помочь контролировать астму и выявлять бронхообструкцию, еще до того, как человек почувствует симптомы бронхиальной астмы, такие как кашель, одышку, стеснение в груди и др.

А также дает возможность скорректировать прием лекарственных средств или предпринять другие шаги, прежде чем человек начнет испытывать симптомы астмы. Пикфлоуметр рекомендовано использовать взрослым и детям старше 5 лет.

Зачем нужна пикфлоуметрия?

Пикфлуометрия позволяет ежедневно в домашних условиях оценить функцию легких.

Использование пикового расходомера помогает:

  • Отслеживать насколько контролируется астма с помощью схемы лечения, которую подобрал для вас врач-пульмонолог и аллерголог.
  • Выявить наступление обострения бронхиальной астмы, еще до того, как начнут появляться симптомы.
  • Предпринять неотложные меры по коррекции лечения, что предотвратить обострение астмы

Перед подбором пикфлоуметра обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Доступно несколько типов пиковых расходомеров, и все они работают в основном одинаково: вы делаете глубокий вдох, плотно обхватываете губами мундштук и делаете сильный выдох в мундштук и записываете полученный результат или вместо вас записывает результат сам прибор или телефон к которому он подключен.

Пикфлуометры нового поколения могут полностью синхронизироваться с вашим гаджетом и это упрощает проведение исследования. Телефон может не только записывать и оценивать ваш результат, но и присылать вам напоминание о проведении пикфлоуметрии, а также делится результатом с вашим врачом.

Для наиболее точного результата убедитесь, что ваш пикфлоуметр чистый и сухой.

Как правильно пользоваться пикфлоуметром?

Исследование всегда необходимо проводить в вертикальном положении (стоя).

Сделайте глубокий вдох.

Плотно обхватите губами мундштук.

Сделайте выдох, как можно сильнее

Выполните действия, описанные выше, трижды, а затем запишите самый высокий показатель из трех, или прибор это сделает вместо вас.

Чтобы получить точные показания, убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать пикфлоуметр. Попросите вашего врача проинструктировать вас, как правильно проводить пикфлоуметрию.

Как часто необходимо проводить пикфлоуметрию?

Если ваша астма хорошо контролируется, врач может вам порекомендовать измерять пиковую скорость выдоха через день, например, а не каждый день.  Если ваша астма не очень хорошо контролируется, вам может потребоваться снимать показания пикового расхода 2 раза в день, утром и вечером.

В дополнение к регулярному мониторингу пиковой скорости выдоха, вам может потребоваться проверить ее в следующих ситуациях:

У вас есть симптомы астмы в ночное время

У вас усилились симптомы в течение дня.

У вас простуда, грипп или другая болезнь, которая влияет на функцию дыхательной системы.

Вам необходимо использовать быстродействующие лекарства для неотложной помощи, такие как сальбутамол. (Проверьте свой пиковый поток, прежде чем принимать сальбутамол. Затем проверьте его снова через 20 или 30 минут.)

Отслеживание ваших показаний

Если вы используете обычный механический пикфлуометр, то свою максимальную скорость потока необходимо отмечать в дневнике астмы.

Электронный пикфлуометр, который подключается к смартфону или планшету загружает эти данные автоматически.

Что дает возможность отслеживать на графике состояние ваших легких, делится результатами с вашим врачом и экономить время на заполнении бумажных графиков и карт.

Зеленый, желтый и красный: понимание зон пиковой скорости выдоха

Каждая зона определяется вашей максимальной скоростью потока и симптомами. Цветовой код для каждой зоны отражает все более выраженные симптомы:

Зеленая зона = стабильная

Ваша максимальная скорость потока составляет от 80 до 100 процентов от вашей личной лучших показателей, что свидетельствует о том, что ваша астма находится под контролем.

У вас, вероятно, нет признаков астмы или симптомов.

Нет необходимости корректировать лечение.

Желтая зона = осторожность

Ваша максимальная скорость потока составляет от 50 до 80 процентов от ваших личных лучших показателей, что свидетельствует о том, что ваша частично контролируется.

У вас могут быть признаки и симптомы, такие как кашель, хрипы или чувство сдавления в груди — но ваша максимальная скорость пикового потока может уменьшиться до появления симптомов.

Необходимо обсудить с вашим врачом коррекцию схемы лечения или дозировки препаратов.

Красная зона = опасность

Ваша максимальная скорость потока составляет менее 50 процентов от ваших личных лучших результатов, что свидетельствует о необходимости неотложной медицинской помощи.

У вас может быть сильный кашель, хрипы и одышка. Прекратите все, что вы делаете, и используйте бронходилататор или другое лекарство, которые рекомендовал ваш врач.

Ваш план действий по лечению астмы поможет вам решить, следует ли позвонить своему врачу, вдохнуть сальбутамол или обратиться за неотложной помощью.

Пикфлоуметр: всего один инструмент для контроля астмы

Использование пикфлоуметра может быть эффективным инструментом для управления астмой, но есть и другие рекомендации, которые помогут достичь контроля над астмой:

Используйте план действий при астме. План действий — простая, но важная часть управления астмой. Он помогает вам отслеживать, какие лекарства принимать, когда принимать и какие дозы вам нужны, в зависимости от того, находитесь ли вы в зеленой, желтой или красной зоне.

Встречайтесь с вашим доктором. Даже если ваша астма под контролем, регулярно встречайтесь с врачом, чтобы пересмотреть план действий или пересмотреть его по мере необходимости. Симптомы астмы со временем меняются, а это значит, что и ваше лечение тоже может измениться.

Избегайте ваших триггеров. Обратите внимание на то, что вызывает симптомы астмы или усугубляет их, и старайтесь избегать их.

Сделайте здоровый выбор. Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и отказ от курения — может существенно помочь уменьшить симптомы астмы.

Источник: https://smartpeakflow.com.ua/pikfloumetrija-kogda-komu-i-zachem/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий