Метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов

Метастазы в лимфоузлах при раке в брюшной полости, шее (парааортальные): что такое, симптомы, сколько живут, прогноз

Метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов

Метастатические поражения в лимфатических узлах формируются в результате попадания мутированных клеток в лимфу. Они стремительно увеличиваются в размерах и поражают отдаленные органы. Если пациенту несвоевременно оказать медицинскую помощь, наступает летальный исход.

Что такое

Метастазы – вторичные раковые поражения, являющиеся результатом развития первичной злокачественной опухоли.

Они формируются в различных органах путем попадания патологически измененных клеток в лимфу. Метастазирование происходит на различных этапах развития новообразования, в зависимости от его типа.

Чаще всего они выявляются на 3 и 4 этапе, когда опухоль приобретает значительные размеры, прорастает вглубь тканей пораженного органа.

Виды

Метастатические поражения классифицируют в соответствии с размером, строением, характером роста и другими особенностями.

Основной классификацией считается разделение поражения в зависимости от их распространения.

Лимфогенные

Метастазы формируются в результате попадания раковых клеток в лимфу. Вместе с ней они распространяются на соседние и отдаленные органы.

Вторичные образования, образующиеся в лимфатических узлах, относятся к лимфогенному типу метастазов.

Гематогенные

Причиной их возникновения становится поражение крови. При достижении новообразования значительных размеров, патологически измененные клетки проникают в кровоток.

Метастазы данного типа поражают чаще печень, почки, легкие, головной и спинной мозг. Отличительной их особенностью является стремительное распространение.

Имплантационные

Формируются в органах, содержащих жидкость. Чаще выявляются в брюшной полости. Мутированные клетки, распространяясь по организму, оседают на их поверхности.

Дремлющие

Характерной особенностью метастатических поражений является то, что они способны распространяться любым способом.

Они разрастаются медленно, могут продолжительное время не проявлять себя и находится в спящем состоянии. Именно поэтому они и получили свое название.

Провокатором их активного роста становятся стрессы, неврозы, сниженный иммунитет, нарушение гормонального фона.

В каких лимфоузлах возникают

Метастатические поражения в лимфатических узлах разделяют не только в зависимости от их локализации. Они способны формироваться не только в паховых или шейных, но и в других частях тела.

Подмышечные

В подмышечных впадинах локализуется от 12 до 45 узлов. Количество вторичных поражений зависит от степени распространения ракового образования в молочных железах.

Области средостения

В грудной клетке располагаются передние и загрудинные лимфатические узлы. Метастазы формируются в данной области в результате наличия опухоли молочных желез или легких.

Надключичные

В зависимости от того, поражена правая сторона или левая, специалисты определяют, в какой области имеется первичное образование.

Надключичные метастазы могут развиваться стремительно или находиться в латентном состоянии.

Парааортальные

Свое название подобные метастатические поражения получили в результаты своего расположения. Они локализуются в задней и передней части поясницы.

Парааортальные лимфоузлы распространяются вдоль аорты, быстро поражая соседние структуры.

Шейные

В области шеи располагается основной конгломерат лимфатических узлов. В результате распространения патологического процесса они изменяют свою форму и структуру.

На ранних стадиях они только увеличиваются в размерах. Но с течением времени они начинают сливаться между собой.

Паховые

Функцией паховых лимфатических узлов является задержка и уничтожение вредных микроорганизмов, проникающих на слизистые половых органов.

Когда патологический процесс достигает узлы, они приобретают округлую форму, изменяется их структура. По мере развития рака они спаиваются с соседними тканями, становятся неподвижными.

Забрюшинные

Локализуются в области живота. Раковые клетки поражают только определенные части данной системы, имеющие одну структуру. В забрюшинные лимфоузлы часто метастазируют образования в легких, дыхательных путях.

При проведении диагностических мероприятий определяется увеличение узлов, изменение плотности. Контуры становятся четкими. Со временем они сливаются в конгломераты больших размеров.

При каких типах рака возникают

Метастатические поражения возникают при многих типах рака. В первую очередь они наблюдаются на последних стадиях злокачественного процесса легких, молочных желез.

Паховые узлы страдают при возникновении рака простаты, матки, яичников.

Метастазы в лимфоузлах формируются при раковом поражении в органах брюшной полости, области средостения. Таким образом, вторичные поражения лимфы способны образовываться при различных видах онкопатологии.

Клиническая картина

Процесс метастазирования отличается множеством симптомов, которые имеют различную интенсивность. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита, на фоне чего начинает уменьшаться масса тела.

При проведении исследований устанавливаются анемия и увеличение печени. Подобное состояние не купируется при помощи лекарственных препаратов.

Также выявляется гипертермия, часто возникают головокружения и головные боли. По мере роста метастазов проявляются и болезненные ощущения. Они локализуются в зависимости от расположения поражений.

На ранних стадиях боли можно купировать с помощью обезболивающих препаратов, но с течением времени они перестают помогать.

Диагностика

Метастазы обнаруживаются чаще всего при проведении диагностических мероприятий по поводу первичной опухоли. С целью определения степени развития, количества, размера и других особенностей специалист назначает ряд процедур.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить и определить количество, размер и границы вторичного образования, когда оно поражает внутренние органы.

Методика также используется в целях определения структуры метастазов и степени их развития. УЗИ позволяет быстро получить информацию о заболевании.

МРТ или КТ

Процедура может проводиться как с контрастным веществом, так и без него. Современные технологии позволяют осуществить послойное сканирование тканей, выявить глубину поражения.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография не всегда могут быть назначены, так есть ряд противопоказаний. Именно поэтому перед исследованием специалист должен убедиться в их отсутствии.

Тонкоигольная биопсия применяется в целях определения злокачественности процесса. Для этого используется специальный аппарат с тонкой иглой на конце. Он позволяет провести забор тканей метастаза.

Полученный биопат направляют в лабораторию, где его изучает специалист под микроскопом и определяет наличие раковых клеток.

КТ ПЭТ

Методика подразумевает использование особого радиоактивного вещества, которое вводят в сосуды. Когда оно распространяется по организму, осуществляется компьютерная томография.

ПЭТ применяется в целях выявления метастатических поражений в различных участках тела. Данный способ помогает выявить образования даже небольшого размера.

Лечение

Метастазы в лимфоузлах при раке также подлежат хирургическому удалению. Но они являются признаком тяжелого поражения, когда заболевание переходит в 3 или 4 стадию. Для облегчения состояния, улучшения прогноза и уничтожения единичных метастазов используются и иные методы терапии.

Оперативное вмешательство

Метастатические поражения удаляются вместе с первичным новообразованием. Специалист проводит резекцию каждого лимфатического узла, который поражен раковыми клетками.

Но хирургическое вмешательство не всегда эффективно, так как при множественном метастазировании существует риск, что образования небольшого размера останутся.

С течением времени они начнут прогрессировать, что приведет к повторному развитию патологии.

Химиотерапия

При выявлении множественного метастазирования пациенту назначают химиотерапевтические препараты. Активные компоненты средств отказывают отрицательное воздействие на раковые клетки, уничтожая их.

Химиотерапия позволяет уменьшить размер первичной злокачественной опухоли и предотвратить распространение метастазов в региональные лимфатические узлы. Количество и продолжительность курсов, дозировка лекарств определяется лечащим врачом в соответствии с особенностями течения патологии. Препараты вводят внутривенно, внутримышечно или используют средства в виде таблеток.

Препараты назначаются как до, так и после проведения оперативного вмешательства по удалению первичных и вторичных новообразований.

Лучевая терапия

Методика также направлена на уничтожение мутированных клеток. Но воздействие на пораженные области осуществляется путем радиоактивного или изотопного излучения.

Методика, как и химиотерапия, имеет ряд побочных эффектов и осложнений. У пациентов наблюдаются выпадение волос, тошнота, рвота. В результате негативного воздействия излучения на здоровые клетки возникают стоматиты, инфекционные и воспалительные заболевания на фоне сниженного иммунитета.

Но лучевая терапия, как и химиотерапия, позволяет улучшить прогноз при метастазах в лимфатических узлах, уничтожить оставшиеся после операции мутированные клетки.

Выживаемость

Продолжительность жизни при наличии метастазов в лимфатических узлах зависит от особенностей течения первичной опухоли.

В случаях когда наблюдается только единичное вторичное образование, его удаляют хирургическим путем, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Прогноз благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет около 70%.

Но при выявлении множественных метастатических поражений, которые затрагивают региональные лимфатические узлы, прогноз неблагоприятный. Пациенты живут не более 1-2 лет, а при отдельных видах рака летальный исход может наступать спустя несколько месяцев с начала лечения.

Лечение не всегда возможно, так как хирургическим путем удаление всех новообразований невозможно. Терапия проводится путем воздействия химиотерапевтических препаратов или радиоактивного излучения. Но подобные методы позволяют только продлить жизнь пациенту и облегчить его состояние.

Метастазы в лимфатических узлах чаще возникают на 3 или 4 стадии развития первичного образования. Но при некоторых типах онкопатологии они могут наблюдаться и на втором этапе. Комплексное лечение должно осуществляться как можно раньше, так как отсутствие терапии наступает летальный исход. Именно поэтому не следует откладывать поход к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkogematologiya/metastazy-v-limfouzlah/

Метастазы в лимфоузлах: прогноз для жизни, симптомы и лечение

Метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

29412

Дата обновления: Декабрь 2019

Метастазы в лимфоузлах – распространение опухолевых клеток из места возникновения в лимфоидные органы. Метастазы обычно встречаются в лимфатических узлах, наиболее близких к пораженному первичной опухолью органу.

Раковые клетки мигрируют с лимфатической жидкостью и проникают в лимфатические узлы. Диагноз подтверждается после проведения гистологического исследования удаленной ткани.

Схема лечения зависит от типа, степени распространенности и стадии ракового заболевания.

Метастазы в лимфатических узлах

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – значительное увеличение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации

Вероятность возникновения метастазов в различных лимфатических узлах очень сильно зависит от природы первичной опухоли. Риск появления метастазов в различных лимфоузлах (подмышек, шеи, груди) значительно выше при агрессивной лимфоме, нежели при низкосортной. Также многое зависит от распространения первичной опухоли, ее глубины проникновения и размера.

При раке поджелудочной, молочной железы, а также злокачественной меланоме чаще всего наблюдаются метастазы в лимфоузлах. Они могут появляться как в периферических, так и во внутренних структурах (в области средостения, корней легких, сальника, брыжейки кишечника, параметральной клетчатки).

Справка. В международной классификации болезней (МКБ-10) метастазы в лимфоузлах обозначаются кодом C79.9.

Причины

Метастазы – это раковые клетки, которые мигрировали в другие части тела.

Злокачественные клетки отличаются отсутствием так называемых адгезивных молекул (катенинов и кадгеринов), которые помогают здоровым клеткам оставаться на одном месте.

Раковые соединения обладают свойством преодолевать так называемую базальную мембрану, это позволяет им активно перемещаться в соседние ткани, лимфатические сосуды и кровоток.

Лимфоузел – периферический орган лимфатической системы, в которой фильтруется лимфа. Если раковые клетки попадают в лимфу, рано или поздно они достигнут первого узла. Некоторые клетки не распознаются иммунной системой, поэтому они могут образовывать вторичные опухоли.

Также они могут распространяться дальше и формировать так называемые отдаленные метастазы. Если появляются метастазы в лимфатических узлах, они обычно не вызывают никаких дополнительных симптомов.

Если узел находится близко к поверхности тела, увеличение может быть выявлено невооруженным глазом.

Пути распространения рака

Появление метастазов в различных лимфоузлах увеличивается при длительном воздействии на кожу прямых солнечных лучей (на пляже)

Механизм развития метастазов в лимфоузлах до конца не изучен. Опухолевые клетки могут распространяться через два основные пути:

  • Гематогенный: по кровеносным сосудам в отдаленные или ближайшие органы.
  • Лимфогенный: по лимфатическим сосудам в ближайшие или отдаленные лимфоузлы.

Метастазы формируются в наиболее близких к раковой опухоли лимфоузлах. Это связано с тем, что лимфа первичного опухолеподобного органа фильтруется в лимфоузлах. Через лимфатические сосуды опухолевые клетки достигают лимфоузлов, где они остаются и размножаются. Рост раковых клеток также приводит к увеличению пораженных узлов.

Вероятность метастазов в лимфатических узлах зависит от плотности сосудов в области первичной опухоли. Гипофарингиальная (боковые, задние, средние стенки глотки, грушевидный синус и глоточно-пищеводное соединение) или назофарингеальная (носоглотка) карцинома быстро метастазирует в соседние области лимфоидной ткани.

В особенности распространены метастазы меланомы в периферические лимфоузлы (шейную, подмышечную и паховую области). Вероятность возникновения метастазов меланомы в различных лимфоузлах увеличивается при длительном воздействии на кожу прямых солнечных лучей.

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости возникают очень часто. Лимфоузлы брюшины делят на пристеночные и внутристеночные. Злокачественная меланома с метастазами чаще всего развивается в пристеночных лимфоузлах брюшной полости.

Симптомы

Лимфатические узлы отфильтровывают все, что не должно находиться в лимфатической жидкости. Это могут быть не только бактерии и вирусы, но также раковые клетки. Если лимфоузел увеличивается или опухает, это признак активной иммунной системы.

В лимфатические узлы входят, среди прочего, лимфоциты, которые принадлежат к белым кровяным тельцам. Их главная задача – уничтожать патогены, которые находятся в лимфе.

Увеличенный лимфатический узел не всегда является признаком злокачественной опухоли.

Интересно! Резкое и болезненное увеличение лимфоузлов – благоприятный признак, который часто встречается при простудных заболеваниях.

Следующие симптомы могут указывать на метастазы в лимфоузлах:

  • Увеличенные лимфоузлы в шейной и подмышечной областях.
  • Отсутствие боли.
  • Сенсорные расстройства на коже и ограниченная подвижность конечностей, поскольку увеличенный лимфатический узел давит на нервы или мышцы.
  • Слияние лимфоузла с окружающими тканями.
  • Ночная потливость.
  • Слегка повышенная температура тела.
  • Внезапная необъяснимая потеря веса.
  • Сильная усталость.

Если пациент страдает от некоторых из указанных симптомов, рекомендуется посетить врача. Кроме того, исходная опухоль (первичная) может вызвать дополнительные симптомы.

Некоторые метастазы видны снаружи. Распространенными участками проявления являются пах, подмышка и стороны шеи. Метастазы в различные забрюшинные (парааортальные) лимфоузлы могут привести к одышке и кашлю с кровью.

Метастазы в надключичные и подмышечные лимфоузлы часто сопровождаются усталостью и снижением работоспособности. На поздних стадиях у пациентов появляется бледность кожи, которая обусловлена поражением костного мозга.

Классификация

Определение стадии злокачественного новообразования осуществляется по классификации TNM (T – первичная опухоль, N – лимфатические узлы, M – метастазы):

  • N0: отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов.
  • N1, 2 или 3: вовлечение нескольких ближайших или отдаленных лимфатических узлов в зависимости от места первичной опухоли.
  • NX: невозможно оценить опухоль в регионарных лимфатических узлах.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость при метастазах в лимфоузлах зависит от типа опухолевого заболевания и состояния здоровья пациента. При своевременно начатом лечении метастазов в различных лимфоузлах прогноз благоприятный.

При низкосортных формах рака рекомендуется ждать и наблюдать за состоянием пациента. При возникновении осложнений рекомендовано начать противоопухолевую терапию.

Раннее начало радиотерапии при низкосортных лимфомах или раке может усугубить состояние пациента и уменьшить 5-летнюю выживаемость.

Регрессия метастазов считается маловероятной у большого числа пациентов. В большинстве случаев метастазы могут быть удалены только хирургическим путем. Тем не менее, у некоторых больных уменьшается их число в лимфоузлах при ведении здорового образа жизни.

Богатая витаминами и сбалансированная диета может быть полезна, однако клинических исследований пока что не проводилось. В дополнение к здоровой диете достаточные упражнения и легкие спортивные мероприятия улучшают прогноз заболевания.

Пациенту рекомендуется проходить обследования 2 раза в год после постановки диагноза, чтобы вовремя предотвратить осложнения различной степени тяжести.

При возникновении других симптомов пациентам с выявленными метастазами в лимфоузлах необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией врача. Не рекомендуется использовать народные средства или непроверенные методики альтернативной медицины для лечения онкологических заболеваний.

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/metastazy-v-limfouzlah/

Метастазы в лимфоузлах: прогноз срока жизни, симптомы и лечение

Метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов

Метастазы – это вторжение раковых клеток в здоровые ткани внутренних органов и в слой кожного покрова вследствие возникновения онкологического заболевания. Данные патологии могут образовываться в любой части тела.

Специалисты, работающие в сфере онкологии, называют подобное явление метастатическим раком.

Появление очагов поражения тканевых структур здорового органа берёт начало от первичной онкологической патологии и свидетельствует о стремительном развитии болезни.

Метастазы в лимфоузлах – это злокачественные патологические процессы лимфатической системы. Очаги поражения формируются в результате стремительного роста онкологического новообразования и отделения от первичных тканей опухоли по причине рыхлой клеточной структуры.

В зоне поражения находится лимфатический узел, к которому раковые клетки движутся по лимфоидному пути и кровяному протоку. Попадая в пункт назначения, онкологические клетки запускают воспалительный процесс лимфоузла. Данный процесс носит злокачественный характер.

Код по МКБ-10 относит новообразование, формирующееся в лимфатических узлах, к группе С77.

Механизм зарождения метастазов

Лимфатическая система отвечает за циркуляцию биологических жидкостей в человеческом организме. Благодаря лимфоцитам и клеткам иммунной системы организм имеет возможность бороться с патологическими процессами в организме.

Возникновение метастатического рака находится под влиянием следующих факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • наличие заболеваний в человеческом организме;
  • место расположения и размеры первичного метастаза.

Основными источниками метастазирования в лимфоузлы признаны перечисленные участки тела и органы:

  • область шеи;
  • тканевые структуры печени;
  • опухоль лёгких, гортани и трахеи;
  • область паха;
  • слизистая полость языка и рта;
  • органы пищеварительной системы;
  • щитовидная железа.

Метастазы выглядят как шары небольшого размера овальной формы с неровными поверхностями.

Раковая клетка имеет широкое распространение и формируется как на первой, так и на четвёртой стадии онкологической болезни. Метастазирование может иметь первичный и вторичный очаг поражения.

Классификация в зависимости от гистологического признака

В зависимости от гистологического построения тканевых соединений новообразования различают следующие разновидности патологии:

  • Вид плоскоклеточного рака поражает область гениталий, внутренние органы малого таза, толстый кишечник и поджелудочную железу.
  • Герминома.
  • Аденокарцинома – первичная зона поражения обнаруживается в дыхательных путях, кишечном тракте и поджелудочной железе.
  • Саркома.

Локализация метастазов

Метастатический рак обусловлен развитием онкологической болезни в организме и может иметь различные места локализации. К пунктам возбуждения воспалительных процессов принадлежат следующие органические структуры:

  • Раковый патогенез в области шеи предусматривает набухание лимфоузлов, как при гриппозной болезни. Под влиянием вторичного поражения происходит изменение размеров, структуры и контуров тканевых структур.
  • Распространение раковых клеток в подвздошном участке кости является злокачественным процессом и сопровождается патологическими переломами. Если новообразование сдавливает сосуды и нервные соединения, у пациента возникают проблемы с кровообращением и психологическая симптоматика болезни. Метастазы распространяются на область костной ткани путём притока крови и лимфы. Возникновение данного явления наблюдается на четвёртой стадии онкологии. Преимущественно лимфатический узел поражается в результате рака молочной железы.
  • Опухоль в подключичных лимфоузлах локализуется на шее и в области головы и зарождается в результате патологических процессов в тканях внутренних органов желудочно-кишечного тракта. По тому же принципу происходит тканевое поражение в надключичные лимфоузлы.
  • Распространение нездоровых новообразований в лимфоузлах брюшной полости обусловлено онкологическими процессами в области внутренних органов малого таза и органов пищеварительной системы. В результате воспалительных процессов размеры лимфоузлов могут достигать десяти сантиметров и больше.
  • Метастазирование в лимфоузлах молочной железы сопровождается увеличением новообразования в размерах и появлением болевых ощущений в области груди. Диагностируется самостоятельно методом пальпации с дальнейшим проведением биопсии. Увеличение лимфатического узла не всегда говорит о распространении метастазов в человеческом теле: данное явление отмечается при попадании инфекции в организм или вирусном заболевании.
  • При поражении средостения наблюдается увеличение лимфоузлов в районе грудной клетки, имеющее в качестве первоисточников онкологические заболевания таких органов, как почки, пищевод и щитовидная железа.
  • Распространение патологических процессов в забрюшинные участки лимфы чревато сдавливанием мышц в области поясницы и нервных соединений в позвоночнике, что вызывает интенсивные болевые ощущения в спине. Данный процесс возникает в результате онкологических новообразований в почках, органах желудочно-кишечного тракта и яичек у представителей мужского пола. При появлении этой патологии пациент страдает от повышенной температуры тела, диареи, дискомфорта и болевых ощущений в области живота.
  • Метастазирование в паховые участки происходит из-за распространения патогенной флоры вследствие пониженного иммунитета и неблагоприятного влияния на тканевые структуры внутренних органов. В результате ослабления организма защитный барьер от онкологических процессов исчезает и происходит поражение лимфатической ткани. Данное явление зарождается от таких первоисточников, как рак кишечного тракта, матки, яичников и онкология простаты у мужского населения. Выраженными признаками являются повышенное потоотделение, лихорадочное состояние, физическое истощение и быстрая утомляемость пациента.
  • Поражение тканевых структур лимфатической системы в поясничном отделе вызывает болевые ощущения и дискомфорт в спине. Запирательный нерв и подвздошные сосуды блокируются, вызывая массу неприятных симптомов.
  • Онкологическое прорастание клеток в подчелюстные участки и область шейного отдела провоцирует возникновение патологических изменений строения, структуры и контуров лимфоузла. Первоисточниками являются опухоли ротовой оболочки, гортани, щитовидной железы и пищевода. Иногда клетки распространяются по причине прогрессирования карциномы и саркомы.
  • Прорастание тканевых соединений онкологических опухолей в подмышечные узлы берёт старт при меланоме верхних конечностей, саркоме туловища и онкологических процессах в молочных железах. Диагностика болезни воспроизводится методом пальпации: о наличии метастаза внутри лимфоузла говорит существенный рост тканевых структур. Среди проявления заболевания врачи различают наличие частых вирусных заболеваний и быструю утомляемость больного.

Причины возникновения метастазов

Метастазирование лимфатической системы возникает по причине наличия патологического процесса во внутренних органах и на любых участках кожных покровов.

Зачастую, раковые соединения рассеиваются по человеческому организму в результате возникновения онкологии дыхательных органов и желудочно-кишечного тракта.

Врачи отмечают частое метастазирование вследствие онкологических процессов в тканях репродуктивных органов малого таза, почек, в головном мозге, гортани и ротовой полости.

Главной причиной появления патологии считается распространение раковых клеток по лимфатическим путям, которые достигают пункта назначения и провоцируют воспалительные процессы внутри тканевых соединений.

Некоторые онкологические клетки способны разрушать защитный барьер здоровых тканевых структур органов человека, и иммунная система не способна защититься от возникновения вторичных раковых новообразований.

Стадии развития патологии

Зарождение данного вида опухолевидных новообразований происходит в три стадии:

  • 1 стадия предполагает разрыв раковых клеточных соединений с проросшими в соседние структуры новообразования и рассеивание по лимфатической системе. Путём притока биологических жидкостей клетки перемещаются в разные органы человека и, попадая в пункт назначения, сохраняют латентное состояние. Если у больного наличествует крепкий иммунитет и здоровый организм, раковые элементы остаются в состоянии спокойствия на протяжении продолжительного срока.
  • 2 стадия характеризуется активным делением клеточных соединений и интенсивным развитием метастаза, спровоцированным попаданием инфекции в организм и ослаблением общего состояния человека. Больной на данной стадии прогрессирования патологического процесса страдает от резких приступов болевых ощущений в месте нахождения воспалительных очагов лимфатической системы и частых рвотных позывов. Увеличение зоны поражения и распространения раковых придатков стимулирует болевые ощущения и проявление симптомов онкологического заболевания.
  • На 3 стадии онкобольному ставят окончательный диагноз – последняя стадия прогрессирования рака. На данном этапе приём медикаментозных препаратов и оперативное удаление патологии не приносят благоприятных результатов. После попытки удалить метастазы хирургическим путём появляется риск повторного появления метастазирования с последующими осложнениями. Влияние осложнений бывает настолько сильным, что пациент не выдерживает и такая попытка приводит к летальному исходу. Благодаря лекарственным препаратам возможно облегчить болевой синдром, но сбой работы внутренних органов является неизбежным.

Симптоматика

Начальные признаки метастазов предполагают стремительный рост лимфоузла и возникновение болевых ощущений в области поражения. Метастазирование зачастую обнаруживается намного раньше первичного возбудителя патологических процессов.

Симптомом, свидетельствующим о наличии ракового процесса в организме, является увеличение узла до размеров, позволяющих обнаружить патологию методом пальпации самостоятельно.

Узел может увеличиться до десяти сантиметров в диаметре и больше, что спровоцировано воспалительными процессами лимфоматозных тканей. Чаще всего отекание тканевых структур узла наблюдаются в районе шеи, паха, челюсти, подмышек и в надключичной области туловища.

При прикосновении к лимфоузлу ощущается плотность тканевых образований и ограниченная подвижность.

Общие симптомы наличия патологии в человеческом организме:

  • лимфоузлы набухают и болят;
  • существенная потеря жировой массы;
  • быстрая утомляемость и нехватка жизненной энергии;
  • учащение инфекционных заболеваний с дальнейшими осложнениями;
  • высыпания на кожных покровах;
  • набухания внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • головокружение и болевые ощущения в области черепно-мозговой коробки.

Прогноз жизни

Прогноз срока жизни пациента напрямую зависит от подобранных медикаментозных препаратов, успешности проведения хирургических мероприятий и изменения образа жизни человека. Также продолжительность жизни зависит от места локализации опухоли. Пациенты с метастазами в подмышечной области живут от одного до нескольких лет. Больные с паховыми и шейными патологиями живут до пяти лет и больше.

Для благоприятного исхода следует выявить болезнь на раннем этапе развития, что облегчит дальнейшее лечение и удаление новообразований.

Источник: https://onko.guru/termin/metastazy-v-limfouzlah.html

Метастазы в лимфоузлах при раке, прогнозы при метастазах в лимфоузлах, лечение и признаки метастазов в лимфоузлах

Метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые возникают в результате рассеивания злокачественных клеток из первичных очагов. Они могут распространяться по всему организму, поражая практически любой орган. Однако в подавляющем большинстве случаев первые метастазы обнаруживаются в лимфоузлах.

Причины метастазирования в лимфоузлы

Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны.

Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты.

Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.

Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:

  • Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
  • Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
  • Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.

Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли.

Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.

Пути распространения

Сначала поражаются регионарные лимфоузлы, т. е. те, которые расположены ближе всего к первичному опухолевому очагу.

На какое-то время они сдерживают дальнейшее распространение, но злокачественные клетки прорываются через этот барьер и распространяются на отдаленные группы лимфоузлов.

Там они также на какое-то время блокируются, но затем идут дальше, распространяясь до другим группам лимфатических узлов, внутренним органам и даже костям и костному мозгу.

На какие виды рака указывает наличие метастазов в лимфоузлах

Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.

Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.

Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе.

Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования.

В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.

Как проявляются метастазы в лимфоузлах

Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение.

Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др.

Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.

Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов.

Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.

Диагностика метастатического поражения лимфоузлов

При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Контрастная лимфоангиография.
  • Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.

Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ.

В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования.

Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.

После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.

Как лечат метастазы в лимфоузлах

Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:

  • Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
  • Молекулярно-генетические особенности рака.
  • Чувствительность к тому или иному методу лечения.
  • Количество метастазов, их локализация и размеры.
  • Общее состояние больного.

В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:

  • Химиотерапия.
  • Радиотерапия.
  • Хирургические лечение.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Гормонотерапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией.

Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников.

В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.

Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.

Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания.

В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др.

Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.

Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение.

Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы.

Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.

Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.

Профилактика

Для рака с высоким риском лимфогенного метастазирования обязательно проводятся профилактические мероприятия.

В одних случаях требуется превентивное удаление лимфоузлов, даже если нет данных за их поражение. В других — проводят их облучение.

Также в большом количестве случаев назначается химиотерапия, которая призвана в максимальном объеме уничтожить распространившиеся по организму раковые клетки.

Если говорить о профилактике возникновения метастазов в лимфоузлах, то стоит отметить, что практически любая злокачественная опухоль рано или поздно метастазирует.

Однако этому процессу способствуют такие процедуры, как массаж, прогревания и т.д.

Таким образом, обнаружив у себя в организме новообразование, необходимо незамедлительно обратиться за специальной помощью, а не заниматься самолечением, которое может лишь усугубить ситуацию и ухудшить прогноз.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-limfouzlah

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий