Метастатический колоректальный рак прогноз

Колоректальный рак

Метастатический колоректальный рак прогноз

Рак, первоначально возникший в толстом кишечнике, называется раком толстого кишечника. Опухоль, первоначально возникшая в прямой кишке, называется раком прямой кишки или ректальным раком.

Рак толстой и прямой кишки возникает при перерождении и неконтролируемом росте некоторых клеток этих органов, что приводит к возникновению злокачественной опухоли, т.е. рака.

Злокачественные опухоли толстого кишечника и прямой кишки часто объединяют под общим названием колоректальный рак.

Оглавление

Симптомы
Диагностика
Прогноз
Метастатический
Лечение
Химиотерапия
Профилактика

Симптомы

Колоректальный рак растет медленно, и прежде чем появляются достаточно отчетливые симптомы, проходит длительное время. Симптомы зависят от вида, расположения и распространенности злокачественной опухоли. Восходящая ободочная кишка имеет большой диаметр и тонкие стенки. Поскольку ее содержимое жидкое, непроходимость развивается лишь в поздних стадиях заболевания.

Опухоль в восходящей ободочной кишке бывает таких больших размеров, что врач может прощупать ее через брюшную стенку. Тем не менее утомляемость и слабость вследствие тяжелой анемии иногда являются единственными симптомами. Нисходящая ободочная кишка имеет меньший диаметр и более толстую стенку, каловые массы в ее просвете почти твердые.

Опухоль этой части толстой кишки обычно растет по ее окружности, вызывая чередование запоров и поносов. Поскольку нисходящая ободочная кишка более узкая и имеет более толстые стенки, рак этой локализации раньше приводит к развитию непроходимости. Человек может обратиться к врачу из-за сильных болей в животе и запора.

В кале иногда обнаруживаются прожилки или примесь крови, но часто видимая кровь отсутствует; чтобы ее определить, необходимо лабораторное исследование.

Все злокачественные опухоли, как правило, кровоточат; кровотечение обычно скудное. Наиболее распространенным первым симптомом при колоректальном раке является кровотечение во время дефекации.

Врачи рассматривают возможность рака при любом кровотечении из прямой кишки, даже если известно, что у человека геморрой или дивертикулез. При колоректальном раке дефекации болезненные; характерно чувство неполного опорожнения прямой кишки. Сидеть бывает больно.

Однако, если опухоль не распространяется на ткани вне прямой кишки, пациент обычно не чувствует боли, непосредственно связанной с ее развитием.

Источник zdorovieinfo.ru

Диагностика

Раннее обнаружение КРР – залог успешного лечения. Именно поэтому важным является своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов.

В диагностике колоректального рака используются различные методы исследования – лабораторные, эндоскопические, рентгенологические – они дополняют друг друга и помогают подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

При подозрении на КРР проводят лабораторные исследования, которые включают клинический и биохимический анализ крови, тесты на обнаружение крови в кале, а также специфический тест – определение онкомаркера РЭА (раковоэмбриональный антиген). Существуют и другие маркеры опухолевого роста при КРР: СА 19-9, СА 242.

Эндоскопическими методами диагностики КРР являются ректороманоскопия и колоноскопия. Перед их выполнением обязательно проводится пальцевое ректальное исследование.

В ходе ректороманоскопии обследуется прямая кишка и дистальный отдел (нижняя часть) сигмовидной кишки путем осмотра слизистой оболочки до уровня 20—35 см от ануса.

При ректороманоскопии можно обнаружить патологические изменения слизистой оболочки этого участка кишечника, а также произвести удаление полипов, взять материал для биопсии.

В отличие от ректоскопии, при колоноскопии исследуется вся толстая кишка. Процедура колоноскопии позволяет провести осмотр слизистой оболочки толстой кишки с помощью введенного в задний проход гибкого зонда с миниатюрной камерой. Для подтверждения диагноза КРР необходимо выполнение колоноскопии с биопсией.

Источник likar.info

Прогноз

Колоректальный рак имеет разный прогноз. Он зависит от стадии. Десятилетняя выживаемость при раке, ограниченном слизистой оболочкой, приближается к 90 %; при прорастании через стенку кишки — 70-80 %; при поражении лимфатических узлов — 30-50 %; при метастазировании — менее 20 %.

Метастатический

Метастатический колоректальный рак это поздняя стадия рака кишечника, когда опухоль не просто получила значительное распространение вглубь тканей, но и дала дочерние опухоли – метастазы.

Метастатический колоректальный рак может быть первичным – когда заболевание впервые было продиагностировано уже на этой стадии, или же вторичным, когда предшествующая терапия оказалась неэффективной.

Согласно статистическим данным, колоректальный рак на поздней стадии является первичным почти в 50% случаев – это очень большая цифра, отягощающая прогноз по данной онкопатологии, поскольку лечение на этой стадии достаточно сложное, и не всегда успешное ввиду запущенности процесса.

Лечение

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение колоректального рака может быть показано 70% пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение состоит из широкой резекции опухоли и ее регионарного лимфатического оттока с анастомозированием концов кишки. Если имеется

Источник: http://oncology.sprvfrm.ru/bn/kolorektalnyj-rak.html

Колоректальный рак: симптомы и лечение у мужчин и женщин, что это такое, диагностика по крови

Метастатический колоректальный рак прогноз

Колоректальный рак — объединённое название всех карцином толстого кишечника, начиная со слепой кишки и далее до анального отверстия.
Злокачественные процессы в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной части кишечника принято относить к болезням ободочной кишки. Некоторые исследователи опухоли сигмовидной кишки считают отдельной группой — карциномы ректосигмоидного отдела.

Колоректальный рак: что это такое?

Колоректальный рак (КРР) — это два разных заболевания, одно локализуется в ободочной, другое — в прямой кишке, их объединяет анатомия, схожесть причин развития и совпадение некоторых аспектов противоопухолевого лекарственного лечения.

При этих болезнях значимо различается диагностика, клинические проявления, подходы к хирургии и само оперативное лечение, отношение к использованию лучевой терапии и, конечно, прогноз.

Объединение в одну болезнь полезно для проведения профилактических мероприятий, но для утилитарных целей онкологии термин КРР не означает единства лечебно-диагностического подхода, потому что это два очень разных злокачественных процесса со своими клиническими особенностями и терапевтическими сложностями.

Карцинома прямой кишки в большинстве случаев течет агрессивно и, несмотря обязательность добавления к хирургическому лечению облучения, показатели выживаемости много хуже, чем при карциномах ободочной кишки.

Причины возникновения болезни

Предполагается развитие колоректальных аденокарцином из долго существующих ворсинчатых полипов, и доказано, что своевременное удаление полипов при колоноскопии снижает частоту карцином в популяции. Есть мнение, что злокачественный процесс может начинаться не в полипе, а с дисплазии слизистой оболочки.

Однозначное этиологическое мнение пока не сформировано, наоборот, совсем не исключается возникновение злокачественного процесса сразу в нескольких участках слизистой кишечника, причём часто морфологически не схожего.

Поскольку большинство новообразований локализуется в местах физиологической задержки содержимого, растет уверенность в активной канцерогенной роли особенностей и модели питания:

  • заболеваемость африканского населения, сидящего на быстро эвакуирующейся по кишечной трубке растительной диете, незначительна;
  • европейцы и американцы, предпочитающие высокобелковые продукты и фастфуд, болеют чаще.

Наследственные колоректальные раки большая редкость — едва ли у каждого 20-го больного можно проследить семейную заболеваемость, тем не менее, выведен целый список генетических синдромов с соучастием КРР. При наследственном заболевании карцинома возникает в десятки раз чаще и раньше по возрасту.

Предполагают негативное влияние алкоголя, причём не определенного напитка, а объемов употребления этилового спирта.

К факторам риска КРР причислено также:

  • курение,
  • низкая физическая активность,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • хроническое воспаление слизистой кишечника при язвенном колите.

Знать точные причины злокачественных заболеваний важно для поиска путей профилактики, при выявлении заболевания у конкретного человека неважны вызвавшие его причины, необходимо подобрать адекватное лечение, но сначала провести полную диагностику.

Симптомы колоректального рака

Клинические проявления заболевания зависят от:

  • уровня локализации новообразования,
  • размеров и степени обтурации просвета кишечной трубки,
  • от агрессивности раковых клеток и связанной с нею скоростью развития метастазов.

Один и наиболее частых симптомов колоректального рака — боль, не относится к признакам раннего рака.

Для инициации болевого синдрома необходимо существенное нарушение перистальтической функции или выход опухоли за пределы кишечника с вовлечением в раковый конгломерат богато иннервированной брюшины.

Интенсивная прогрессивно нарастающая боль характерна для кишечной непроходимости, обусловленной частичным или полным перекрытием просвета трубки. В большинстве случаев КРР боли кратковременные и не стабильны по интенсивности, часто пациенты трактуют их как желудочный дискомфорт.

Задержка продвижения каловых масс проявляется ощущениями вздутия живота, негативно влияет на аппетит и может вызывать тошноту, но чаще беспокоит отрыжка. Рвота с каловым запахом характерна для кишечной непроходимости.

Изменения стула, как правило, в виде нестабильного чередования запоров и жидкого зловонного кала, и появление слизи при дефекации чаще возникает при поражении прямой кишки и левой половины ободочной.

При новообразованиях правых отделов ободочной части отмечается склонность к запорам.

При локализации опухоли в прямой кишке пациенты нередко не удовлетворены результатом дефекации — нет ощущения полного опорожнения.

Симптомы интоксикации — слабость и быстрая утомляемость обусловлены застоем кишечного содержимого с усилением процессов гниения и всасывания в кровь через стенку образующихся эндотоксинов. Разрушение раком сосудов может проявиться анемией вследствие хронического кровотечения.

Симптомы колоректального рака у женщин мало отличаются от мужских, но женщины внимательнее прислушиваются к голосу своего организма и много реже доводят себя до непроходимости.

В большинстве случаев симптоматика КРР настолько разнопланова и нестабильна, что не позволяет обнаружить процесс в ранней стадии, ярко манифестирует болезнь далеко не в начальной стадии.

Записьна консультациюкруглосуточно

Классификация колоректального рака

По типу роста колоректальной карциномы выделяют экзофитную — растущую подобно полипу и эндофитную форму, распространяющуюся внутри кишечной стенки и часто сужающую просвет трубки.

По клеточному строению у восьми из десяти пациентов находят аденокарциному толстой кишки, у одного — слизистую аденокарциному, ещё реже встречается перстневидно-клеточный и плоскоклеточный раки.

Вне зависимости от уровня локализации процесса предполагается следующее разделение по распространенности:

  • 1 стадия — опухоль занимает только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — карцинома внутри кишечной стенки, но не вышла наружу — в брюшную полость;
  • 3 стадия — любого размера раковый конгломерат с метастатическими лимфоузлами;
  • 4 стадия — находят метастазы в других органах.

Стадия злокачественного процесса устанавливается до начала химиотерапии с облучением или после операции. Правильно установленная стадия — ключ к выбору оптимальной терапии, поэтому необходимо иметь в клинике высокоточное диагностическое оборудование, должны делаться все современные анализы, а врачи обязаны быть опытными. Пациентам Европейской клиники доступно все необходимое для этого.

Диагностика колоректального рака

Диагностика колоректального рака не представляет особых сложностей — колоноскопия признана «золотым стандартом» выявления любой патологии кишечника и позволяет взятие материала для микроскопии. Осматривается вся кишечная трубка — тотально. Если колоноскопия невозможна, прибегают к ирригоскопии — рентгеноскопия с введением контраста в кишку, или к современной КТ-колонографии.

МРТ малого таза обязательно выполняется при прямокишечном раке, МРТ брюшной полости или аналогичного объема КТ выявит все внекишечные проявления болезни.
Комплексное обследование — эндоскопия с одновременным УЗИ позволит понять степень поражения кишечной стенки.

При подозрении на метастазы в брюшной полости выполняется лапароскопия.

Опухолевые маркеры РЭА и СА 19.9. не помогают раннему обнаружению рака, потому что повышаются по множеству бытовых причин, но мониторинг их уровня позволяет понимать динамику процесса и оценивать эффективность лечения.

Для подбора оптимального лекарственного лечения в кусочке опухоли выявляют генетические мутации и микросателлитную нестабильность.

Метастазирование

Колоректальные раки метастазируют в окружающие лимфатические узлы, по лимфатическим сосудам раковые клетки могут добраться до надключичной области. Степень вовлеченности лимфоколлектора коррелирует с агрессивностью карциномы и длительностью её существования. При высокодифференцированной аденокарциноме течение более благоприятно, а метастазы не столь обильны.

По кровеносным сосудам раковые отсевы заносятся в печень и чуть реже — в легкие. Костные метастазы совсем не характерны для КРР, но не исключаются при низкодифференцированной аденокарциноме.

Прорастание кишечной стенки может привести к разносу клеток по брюшной полости и, нередко, канцероматозу с асцитом.

Лечение колоректального рака

При нечасто встречающемся раннем КРР и начальных стадиях без вовлечения лимфатических узлов удается излечить одним только хирургическим методом, в остальных случаях добавляется лекарственное воздействие — химиотерапия, а при прямокишечной карциноме в программу обязательно входит локальная лучевая терапия.

Хирургия толстой кишки

При начальном процессе в ободочной кишке предпочтительно органосохраняющее вмешательство с использованием эндоскопического оборудования и удалением только поражённого участка слизистой оболочки — эндоскопическая резекция.

Принципиально все злокачественные процессы в толстом кишечнике можно разделить на две группы: операбельные или резектабельные и, соответственно, не операбельные.

Удаляется колоректальное образование несколькими способами, объем операции зависит от размера поражения: резекция части кишечника, удаление половины кишечника — гемиколэктомия, почти весь толстый кишечник — колэктомия и операция Гартмана.

На объеме хирургии не сказывается каким образом пациент попал на операционный стол — экстренно по жизненным показаниям или в плановом порядке с качественной предоперационной подготовкой.Предпочтительная операция при небольшом числе метастазов в печени или легких, но только при технической возможности их одновременного удаления с пораженной кишкой.

Если опухоль невозможно удалить, во избежание развития фатальной кишечной непроходимости, кишка выводится на живот — стома, а внутри брюшной полости мимо пораженного участка создается обходной путь.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/kolorektalnyj-rak

Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость

Метастатический колоректальный рак прогноз

В России ежегодно регистрируются более 60 тыс. новых случаев заболевания колоректальным раком. Этот вид рака вышел в нашей стране на второе место по уровню смертности от онкологических заболеваний.

О том, как обнаружить заболевание и что ему готова противопоставить современная медицина, «МВ» рассказал руководитель отдела развития колопроктологической службы РФ Государственного научного центра колопроктологии имени А.Н.

Рыжих, ответственный секретарь Ассоциации колопроктологов России Алексей Веселов.

– Алексей Викторович, кто и почему заболевает колоректальным раком?

– Этимология данного вида рака, как и многих других онкозаболеваний, до сих пор неясна. Есть предрасполагающие факторы, или факторы риска. Это прежде всего наличие в анамнезе пациента доброкачественного образования толстой кишки (есть такое понятие, как трансформация или перерождение доброкачественного образования в злокачественное).

В зоне риска также пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Чаще других подвержены заболеванию и те, у кого в анамнезе у родственников есть подобные новообразования. Существует фактор генетической предрасположенности, виды наследственного колоректального ракаэто семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча.

Эти заболевания передаются по наследству от родителей детям, и пациенты составляют особую группу, поскольку заболевание развивается у них еще в подростковом и даже детском возрасте. В меньшей мере, но тоже играют роль экологические факторы, факторы питания.

По данным мультицентрового исследования, проведенного в США, доказано, что курение – один из предрасполагающих факторов к развитию не только рака легких и желудка, но и кишечника.

Основную группу наших пациентов составляют граждане от 60 лет и старше, еще недавно на них приходилось до 95% случаев заболеваний. Но сейчас колоректальный рак стал молодеть, это тренд последнего десятилетия, появляются пациенты от 40 до 50 лет, их где-то 10%.

– Как проявляется заболевание и как ставится диагноз?

– Ранних клинических проявлений колоректальный рак практически не имеет, чем он и коварен, чем и обусловлена его поздняя диагностика. Начальные проявления заболевания дают о себя знать чаще всего болью в животе, появлением крови в кале, отмечается чередование поносов и запоров.

На поздних стадиях появляются анемия, потеря массы тела. Онконастороженность у наших пациентов немного притуплена, из-за чего болезнь часто выявляется на 3-й и 4-й стадиях, когда уже проявляются первые симптомы.

Поздние симптомы – это кишечная непроходимость, сопровождающаяся отсутствием самостоятельного стула, выраженным дефицитом веса, кахексией.

В диагностике колоректального рака золотым стандартом признана колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки при помощи специального гибкого эндоскопа.

Только она дает возможность при малейших подозрениях взять у пациента биопсию для верификации выявленных образований. А вспомогательными методами могут быть компьютерная и магнитнорезонансная томография, ирригоскопия и ультразвуковое исследование.

В качестве скрининга может использоваться исследование кала на скрытую кровь. Есть еще онкомаркеры – раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА19.9. Но они не всегда коррелируют с наличием опухоли, то есть могут давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.

Поэтому онкомаркеры обычно используются для диагностики возможного рецидива у пациентов, которым уже был установлен диагноз и проведено комплексное лечение.

– Каковы показатели смертности и выживаемости от колоректального рака?

– Если лечение включено на ранней стадии, то полное излечение достигается в 97-99% случаев, если больной обращается на 2-й стадии, то в 90-95%.

На 3-й стадии результат будет значительно хуже: в зависимости от вида опухоли и ее гистологического строения – около 60-70%, и уже высока частота рецидивов заболевания.

При 4-й стадии прогноз еще хуже, выживаемость невысокая и зависит от количества метастазов, характера течения заболевания, характера опухоли.

В нашей стране годичная летальность от колоректального рака все еще высока – в некоторых субъектах достигает 60-65%. И смертность от заболевания высока. Если в год у нас регистрируется около 60 тыс.

случаев, то и смертность составляет где-то 50-60 тыс. случаев. Но это не годичная летальность.

Половину составляют люди, которым поставили диагноз меньше года назад, а вторая половина – это те, у кого рецидивы возникли на поздних стадиях, они прожили больше года, но все равно пополнили этот список.

Как лечат этих больных? Какие новые методики применяются? 

– Лечение колоректального рака прежде всего хирургическое. Хирургический этап лечения может выполняться врачами-онкологами или колопроктологами. Есть комплексное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию, которая особенно актуальна при лечении рака прямой кишки.

Есть и комплексная дооперационная и послеоперационная химиотерапия. Дооперационная используется для уменьшения объемов самой опухоли или метастазов.

Чаще всего опухоль метастазирует в печень и легкие, и химиотерапия позволяет уменьшить размеры поражения этих органов и открывает возможность радикального удаления метастазов.

Что касается послеоперационной комплексной химиотерапии, ее используют при метастатическом колоректальном раке у пациентов с 3-й и 4-й стадиями или когда есть риск развития метастазов.

В последние годы активно применяется персонифицированный индивидуальный подход, исследуется эпителиально-мезенхиальный переход, иммуногистохимическое типирование опухоли, по которому с применением четких прогнозирующих критериев определяется, будет опухоль метастазировать или нет. При средних и высоких рисках метастазирования проводится послеоперационная химиотерапия. Если же риск низкий, ее не применяют, поскольку химиотерапия сама по себе токсична, не говоря уже о том, что стоит недешево.

В последние годы в практику широко внедряются лапароскопические технологии. Вместе с лапароскопией стали применяться люминесцентные методы. Это специальное свечение в узком спектре света, при котором видна зона анастомоза, а также метастазы, которые могут быть не обнаружены на глаз и пропущены хирургом.

Очень важно их увидеть, потому что увеличивается радикализм операции и снижается риск возможного рецидива. Среди эндоскопических технологий – трансанальная эндомикрохирургия и радикальное удаление опухоли через гибкий эндоскоп, которое можно делать, не совершая разрезы, а внутрипросветно.

Но такая технология чаще применяется для колоректального рака на первой стадии.

Как финансируется лечение и какова его стоимость?

– Общая стоимость лечения колоректального рака на 1-2 стадиях колеблется от 80 до 200 тысяч рублей. Лечение на 3-й стадии дороже – 300-500 тысяч, а на 4-й сумма достигает уже от 500 тысяч до 1,5 миллиона рублей. Названные цифры – это то, во сколько обходится государству лечение каждого пациента.

Практически 100% больных получают необходимое лечение в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Часть средств получаем по программам ВМП из ОМС, часть идет по программе дополнительного лекарственного обеспечения, которое закупается за бюджетные средства.

 – Дайте, пожалуйста, рекомендации: что должно насторожить врача первичного звена при осмотре пациента с колоректальным раком? И каким должно быть взаимодействие врачей разных специальностей в борьбе против этого заболевания?

На самом деле на данный момент уже выстроена система организации такой помощи, включающая врачей-онкологов, колопроктологов, радиологов, эндоскопистов, химиотерапевтов, ну и в меньшей степени врачей общей практики и некоторых других специальностей.

Мультидисциплинарный подход – ключевой момент в успешности диагностики и лечения рака толстой кишки.

По хирургии колоректального рака мы проводили пять лет назад исследование и выяснили, что органосохраняющие операции при раке прямой кишки в основном делают как раз специалисты-колопроктологи, а не онкологи.

Последние делают в основном радикальную операцию с удалением сфинктерного аппарата без дальнейшей возможности реконструктивно-восстановительных операций. Поэтому такое взаимодействие очень важно.

Что касается ранней диагностики, то врача общей практики должны насторожить следующие симптомы: беспричинное похудение, анемия неясного генеза, чередование поносов и запоров, выделения крови в кале. Очень важен наследственный анамнез.

Если есть доброкачественные образования, необходимо, чтобы пациента наблюдали и вовремя направляли на колоноскопию. Об этом мы неустанно говорим, бывая в регионах. Некоторые врачи возражают: «Да что вы! Зачем нужна колоноскопия, мы его так полечим». Поэтому так много пропущенных случаев.

Отсутствие осведомленности о проблеме приводит к тому, что пациенты приходят на обследование уже на запущенных стадиях, когда им сложно помочь.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Kolorektalnyi-rak-vysokaya-letalnost-i-polnaya-izlechivaemost.html

Колоректальный рак: ранние и поздние симптомы, методы лечения и прогноз для жизни

Метастатический колоректальный рак прогноз

Колоректальный рак – это злокачественное новообразование в стенке толстой кишки.

Опасность патологии в том, что она долгое время развивается бессимптомно, пациент не обращает внимания на первичные признаки.

Однако заболевание продолжает прогрессировать, появляются осложнения, которые значительно ухудшают прогноз для пациента. Поэтому при наличии колоректального рака так важно своевременно провести диагностику.

Ранние симптомы

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • наличие неприятного привкуса во рту, появление отрыжки кислым;
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • ощущение тяжести в области эпигастрия;
  • тянущие боли в животе, часто локализующиеся в левой части живота.

Дальнейшее развитие симптоматики

  • частичная, а затем и полная кишечная непроходимость;
  • острые боли, возникающие резко и имеющие схваткообразный характер;
  • постоянные нарушения перистальтики – чередование запоров и диареи;
  • выраженная интоксикация – слабость, утомляемость, повышение температуры;
  • выделение крови в начале дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • снижение массы тела пациента;
  • анемия;
  • сухость слизистых глаз, рта, носа;
  • повышенная потливость;
  • боли при дефекации;
  • иммунодефицитное состояние, которое сопровождается частыми инфекциями;
  • сохраняется тошнота и рвота, потеря аппетита.

Причины и факторы риска

  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные патологии толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • пожилой возраст;
  • особенности питания (постоянное употребление жирных продуктов, животного белка, недостаточное количество клетчатки в меню);
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • наличие полипов кишечника;
  • недостаточная физическая активность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • кальциевая недостаточность в питании;
  • вторичный или первичный иммунодефицит;
  • гиповитаминозные состояния;
  • прием некоторых лекарств.

Стадии рака

  • Стадия I. Характеризуется возникновением первичной опухоли, которая распространяется на глубину слизистой и подслизистой оболочки толстого кишечника.
  • Стадия IIa. Опухоль распространяется глубже, но не прорастает всю стенку кишечника. Образование перекрывает не более половины полости органа. При этом не обнаруживается распространения в другие органы, в том числе в лимфатические узлы.
  • Стадия IIb. Отличается от предыдущей стадии глубиной распространения – опухоль прорастает всю стенку кишечника, но при этом не выходит в полость органа более чем на половину поперечника и не дает метастазов в лимфатические узлы.
  • Стадия IIIa. Новообразование распространяется на всю глубину стенки кишечника, закрывает более половины просвет, но не переходит на лимфатические узлы.
  • Стадия IIIb. Опухолевый очаг прорастает всю стенку органа, значительно перекрывает его полость и распространяется в ближайшие лимфоузлы.
  • Стадия IV. Опухоль значительно разрастается, может распространяться в соседние органы или отдавать гематогенные метастазы в отдаленные ткани.

Рекомендуем почитать:

Расположение и функции аппендикса

Хирургическая терапия

В большинстве случаев при колоректальном раке прибегают к хирургическому вмешательству. Объем операции зависит от стадии развития рака:

  • На ранних стадиях заболевания, когда оно имеется четко локализованный характер, удаляется только пораженный фрагмент кишечника с окружающей его клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами.
  • Распространенная опухоль нижнего отдела требует более радикального вмешательства. Проводится удаление прямой кишки вместе с сфинктером. На переднюю брюшную стенку накладывается сигмостома – прямое сообщение сигмовидной кишки с поверхностью кожи. В дальнейшем каловые массы будут удаляться через эту стому.
  • В некоторых случаях может быть проведена более щадящая операция – сфинктеросохраняющая резекция. В ходе нее удаляется только прямая кишка, сфинктер остается на месте, и к нему подшивается низведенная сигмовидная кишка. Такая операция более удобна для пациента в дальнейшем, однако не всегда анатомическое строение позволяет подвести вышележащий отдел без натяжения ткани.
  • Если рак находится на последних стадиях и осложняется кишечной непроходимостью, операция проводится в несколько этапов. Первоначально необходимо восстановить движение пищевых масс по кишечнику, для чего пациенту накладывается колостома – соустье между ободочной кишкой и поверхностью кожи. Через некоторое время проводится операция по удалению новообразования способом, описанным выше.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия и лучевое лечение – это обязательные компоненты терапевтического комплекса, однако при колоректальном раке они имеют второстепенное значение.

Пациенту проводится курс облучения и химиотерапии перед проведением операции и после нее для закрепления результата, уничтожения оставшихся микроскопических фрагментов опухолевой ткани.

Это снижает вероятность рецидива – повторного возникновения новообразования.

Дополнительное лечение

Пациенту обязательно проводится симптоматическое лечение, которое направлено на снятие клинических проявлений заболевания. На опухоль эти лекарства никак не влияют, поэтому заменить этиологическое лечение ими невозможно.

В данную группу входят:

  • анальгетики – для купирования болей;
  • противорвотные средства;
  • препараты железа при анемии;
  • иммуностимуляторы.

Особенности диеты

Во время лечения от рака пациент должен значительно скорректировать свой образ жизни, в том числе и питание. Правильное питания – это дополнительный положительный фактор, который поможет поддерживать нормальное состояние пациента при прохождении терапии.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • кисломолочные продукты (нежирный творог, простокваша, кефир, в небольших количествах – сметана);
  • сухари из белого хлеба;
  • овощи (морковь, помидоры, цветная капуста и брокколи, различная зелень, шпинат, кабачки);
  • фрукты (абрикосы, сливы, яблоки);
  • каши (ячневая, овсяная, гречневая, перловая);
  • яйца в небольших количествах (максимум 1 в день);
  • рыба и морепродукты.

Отдельно стоит отметить антиканцерогенные продукты, которые рекомендуется ввести в рацион:

  • печень, рыбий жир (витамин А);
  • растительное масло, орехи (витамин Е);
  • ягоды и фрукты (витамин С);
  • отруби, крупы, морепродукты, печень (селен);
  • морская рыба и водоросли (йод);
  • тыква, морковь, помидоры, абрикосы (каротиноиды);
  • ягоды, цитрусовые, яблоки, свекла (флавоноиды).
  • жирные, жареные, копченые блюда;
  • кондитерские изделия, конфеты;
  • специи в больших количествах;
  • сладкая газировка;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе;
  • некоторые овощи (бобовые, капуста, репа, огурцы);
  • виноград;
  • колбаса, сосиски;
  • цельное молоко;
  • черный хлеб;
  • полуфабрикаты, тушенка и рыбные консервы.

Прогноз для жизни

Прогноз жизни для пациента зависит от того, насколько рано была диагностирована опухоль.

  • На I и II стадии заболевания после адекватного лечения выздоравливают 80-90% пациентов, при этом вероятность ремиссии заболевания практически отсутствует. При прогрессировании патологии прогноз ухудшается.
  • На III стадии только 50% больных выздоравливает.
  • IV стадия характеризуется появлением тяжелых осложнений и активного метастазирования опухоли. Это считается фатальным для пациента и почти всегда приводит к летальному исходу.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания на данный момент не разработана. В качестве неспецифической профилактики колоректального рака рекомендуется:

  • правильно питаться, соблюдать режим приемов пищи, отказаться от вредных блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
  • включать в рацион больше продуктов, содержащих много клетчатки;
  • отказаться от употребления алкоголя, бросить курить;
  • регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога после достижения 50 лет;
  • удалять доброкачественные полипы толстого кишечника, так как они могут переродиться в злокачественную опухоль.

Опухоли Прямая кишка Рак Толстый кишечник

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/kolorektalnyj-rak.html

Колоректальный рак – методы диагностики, лечение и прогноз

Метастатический колоректальный рак прогноз

Опухолевидные процессы в толстом кишечнике представляют собой серьезную медико-социальную проблему. По статистическим данным ВОЗ, ежегодно регистрируется порядке 500 тысяч новых случаев. Колоректальный рак у жителей стран СНГ фиксируется риск развития заболевания в 5% – каждый двадцатый может заболевать опухолью, ничего не подозревая.

Колоректальный рак – что это?

Данным термином принято обозначать рак толстого кишечника. В патологический процесс вовлекаются различные отделы ободочной и прямой кишки. В зависимости от этого выделяют отдельные формы патологии.

Само заболевание характеризуется формированием опухоли, которая длительное время не дает о себе знать.

Согласно статистике, в большинстве случаев колоректальный рак регистрируется на 3-4-й стадии, когда симптоматика становится выраженной и пациенты вынуждены обращаться к врачу.

Виды колоректального рака

При обнаружении опухолевидного разрастания врачи стараются изначально определить его природу и точное место локализации. В соответствии с данными параметрами и выделают следующие виды колоректального рака:

После определения места локализации опухоли врачи устанавливают ее размер, структуру, проверяют наличие метастазов в соседних органах. Выделяют интервальный колоректальный рак – форму заболевания, при которой опухоль развивается спустя некоторое время после обследования, не выявившего патологии. По наблюдениям врачей, рак выявляется спустя 36-60 месяцев с момента проведенной колоноскопии.

Врачи на протяжении длительного времени занимаются изучением факторов, на фоне которых возникает рак толстого кишечника: причины настолько разнообразны, что зачастую не удается выделить конкретную. В большинстве случаев специалисты говорят о трансформации аденоматозных полипов в рак.

Около 20% случаев колоректального рака имеет наследственную предрасположенность. Опухоль распространяется в результате прямого прорастания в стенку кишечника путем метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Выделяют большой список факторов риска, появление которых в несколько раз повышает риск образования раковой опухоли.

Факторы риска колоректального рака

Онкологи отмечают, что необязательно иметь родственников или близких с подобным заболеванием.

Риск колоректального рака повышается в несколько раз у лиц, употребляющих в пищу недостаточное количество растительных волокон, злоупотребляющих жирной и жареной пищей.

Канцерогены способны проникать в организм с пищей, однако на практике они чаще образуются в результате воздействия бактериальных микроорганизмов на компоненты желчи, кишечного секрета, пищевые субстраты. Среди факторов, повышающих риск заболевания:

  • возраст больше 50 лет;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • лечение других опухолей в организме;
  • предраковые болезни толстого кишечника (полипы, болезнь крона, неспецифический язвенный колит);
  • избыточное употребление алкоголя;
  • повышенная масса тела.

Колоректальный рак – симптомы

Врачам редко удается обнаружить на ранней стадии рак толстого кишечника: симптомы заболевания не имеют специфического характера. Один из первых признаков, который должен насторожить и заставить обследоваться, – внезапная необъяснимая усталость.

На фоне плохого самочувствия появляются и такие признаки рака толстого кишечника, как проблемы со стулом: испражнения становятся нерегулярными, часто возникают запоры, сменяемые поносами. В кале могут присутствовать примеси крови или гноя.

Дифференцировать эти симптомы с геморроем можно только обследованием зондом.

Колоректальный рак – ранние симптомы

По мере развития заболевания первые симптомы колоректального рака (слабость, нарушение стула) дополняются другими признаками патологии. При этом характер их может разниться в зависимости от локализации пораженного опухолью участка кишечника. Так:

1. При поражении правой половины ободочной кишки (слепая кишка, восходящая ободочная, печеночный изгиб) наблюдаются:

  • субфебрильная температура;
  • анемия, при колоректальном раке – один из первых симптомов;
  • слабость;
  • наличие пальпируемого образования в брюшной полости.

2. При поражении левой половины ободочной кишки (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная, селезеночный изгиб) наблюдаются:

  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
  • расстройства работы кишечника: запоры, поносы, тенезмы;
  • нарушение кишечной проходимости.

Когда наблюдается поражение прямой кишки и анального канала, пациенты жалуются на частые патологические выделения из заднего прохода. По статистике, у 75-90% пациентов с колоректальным раком наблюдается кровотечение из анального отверстия. Кровь чаще выделяется с испражнениями. Сами акты дефекации сопровождаются сильными болезненными ощущениями в области ануса и нижней части живота.

Колоректальный рак – стадии

Обнаружив у пациента признаки колоректального рака, врачи отправляют его на обследование. В ходе подтверждения диагноза, при выявлении опухоли онкологи стараются установить стадию рака. В зависимости от распространенности по кишке заболевание подразделяют на 4 стадии:

  1. I стадия – опухоль небольшого размера, занимает меньше 50% окружности кишки, располагается в слизистой оболочке и подслизистом слое, регионарные метастазы отсутствуют.
  2. II a стадия – образование занимает меньше 50 % окружности кишки, не покидает пределов кишечной стенки, в лимфатических сосудах регионарные метастазы отсутствуют.
  3. II б стадия – колоректальный рак прорастает во всю стенку, не выходит за пределы кишки, присутствуют метастазы в ближайших лимфоузлах.
  4. III а стадия – опухоль занимает больше половины окружность кишки, прорастает полностью в ее стенку, лимфоузлы без изменений.
  5. III б стадия – опухоль может иметь любой размер, отмечаются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  6. IV а – опухоль прорастает в соседние анатомические структуры, в лимфоузлах многочисленные метастазы.
  7. IV б – опухоль любого размера с отдаленными метастазами.

Гистологическая классификация колоректального рака

Изучая опухоль толстого кишечника, кроме локализации и размеров онкологи обращают внимание на гистологию.

Тщательное изучение структуры ткани новообразования помогает определить ее тип, время образования, степень дифференцировки. В заключении специалисты всегда указывают данный параметр.

Гистопатологическая дифференцировка обозначается как «G». Существует всего 5 возможных степеней гистологической дифференцировки:

  • GX – степень дифференцировки не установлена;
  • G1 – высокая степень дифференцировки;
  • G2 – средняя степень;
  • G3 – низкая степень дифференцировки;
  • G4 – недифференцированная опухоль.

Колоректальный рак – клинические рекомендации

Чтобы выставить диагноз колоректальный рак, рекомендации специалистов гласят о необходимости полного и тщательного обследования.

Только использование современных режимов МРТ помогает повысить информативность проводимого обследования. Даже при наличии опухоли и симптомов специалистам не всегда удается выявить новообразование.

Окончательное решение о тактике терапии больного раком принимают только после получения всех результатов аппаратных обследований:

  • УЗИ либо КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием;
  • рентгенография грудной клетки либо КТ органов грудной клетки;
  • развернутый клинический и биохимический анализы крови;
  • ЭКГ;
  • онкомаркеры РЭА, СА 19.9.

Колоректальный рак – химиотерапия

На ранних стадиях злокачественная опухоль толстого кишечника хорошо поддается химиотерапии. Применение отдельных сильнодействующих препаратов позволяет затормозить рост и развитие новообразования нередко химиотерапия дополняется лучевой.

В таких случаях пациенту дополнительно осуществляют облучение опухоли, что предотвращает размножение клеток опухоли и предупреждает развитие отдаленных метастазов.

Нередко химиотерапия и лучевая терапия используются в совокупности с хирургическим вмешательством.

Колоректальный рак – операции

Первоначальное лечение опухоли кишечника предполагает полное ее удаление. Пробная терапия заключается в обширной резекции опухоли и налаживания регионарного лимфодренажа, осуществление реанастомоза отдельных сегментов кишечника. Выбор метода проведения хирургического вмешательства остается за специалистом.

На основании клинической картины и результатов обследования подбирается оптимальный вариант. К примеру:

  • если между пораженным участком и краем анального отверстия меньше 5 см, выполняется абдоминоперинеальная резекция кишки с колостомой;
  • если выявляются метастазы колоректального рака в печени, рассматривается и частичная резекция этого органа.

Отдельное внимание специалисты уделяют рациону больных колоректальным раком кишечника. Что можно есть, если обнаружена опухоль толстого кишечника, как питаться – большинство пациентов самостоятельно разобраться не может.

Для снижения нагрузки на пищеварительную систему медики рекомендуют включать в рацион больше продуктов, содержащих растительные волокна – много овощей, фруктов в сыром и отварном виде пойдет на пользу.

При этом из рациона необходимо исключить:

  • жирные сорта мяса;
  • жареное;
  • соленое и копчености.

Колоректальный рак – прогноз

Для пациентов с диагнозом колоректальный рак статистика неутешительна: продолжительность жизни больных на превышает 10 лет. При этом многое зависит от темпов роста опухоли, ее локализации.

Если колоректальный рак ограничивается пределами слизистой оболочки, то 90% пациентов с ним живут до 10 лет с момента начала болезни.

Когда опухоль начинает прорастать вглубь, выживаемость снижается:

  • при прорастании вглубь стенки кишечника 70-80% пациентов проживает 10 лет;
  • при поражении лимфоузлов – 30-50% больных;
  • при развитии метастаз – меньше 20%.

Профилактика колоректального рака

Как утверждают специалисты, рак толстого кишечника и прямой кишки можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Проходить обследование при наличии родственников с данным заболеванием.
  2. Поддерживать нормальный вес.
  3. Употреблять в пищу много фруктов, овощей, продуктов, богатых клетчаткой.
  4. Снизить количество жирных блюд в меню.
  5. Отказаться от никотина и алкоголя.
  6. Следить за своевременным опорожнением кишечника, исключать запоры.

Миксома сердца – состояние, при котором в сердечной мышце обнаруживается опухоль. Чаще новообразование выявляется у женщин. На раннем этапе заболевание протекает бессимптомно, однако по мере роста уплотнения клиническая картина начинает ярко проявляться.

Лекарство от рака – что обнаружили ученые?

Лекарство от рака есть, и не одно, а масса самых разных видов. Онкологические болезни лечат комплексно, применяя облучение, химиотерапию, поддерживая иммунитет больного, ведь большинство препаратов убивает и здоровые клетки в теле человека.

Рак печени – все виды, причины, факторы риска и прогноз

Рак печени – онкологическое заболевание, протекающее с ярко выраженной клинической картиной. Различают четыре стадии развития данной патологии. От того, на каком этапе выявлена болезнь, зависит, каков будет прогноз.

Рак поджелудочной железы – симптомы, которые важно заметить вовремя

Опасный недуг – рак поджелудочной железы, симптомы его желательно замечать сразу же после их появления. В противном случае болезнь быстро разовьется, опухоль будет стремительно увеличиваться в размерах, а состояние пациента начнет активно ухудшаться.

Источник: https://womanadvice.ru/kolorektalnyy-rak-metody-diagnostiki-lechenie-i-prognoz

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий