Метастатическая опухоль что это

Метастатические опухоли мозга

Метастатическая опухоль что это

Метастатические опухоли мозга – вторичные очаги, возникающие вследствие местного агрессивного роста, гематогенного и лимфогенного метастазирования злокачественных новообразований других локализаций. У 30% больных протекают бессимптомно.

В остальных случаях опухоли головного мозга проявляются головными болями, головокружениями, тошнотой, рвотой, очаговой симптоматикой, психическими и эмоциональными нарушениями. При поражении спинного мозга возникают боли, чувствительные и двигательные расстройства.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, симптомов, КТ, МРТ и других исследований. Лечение – радиотерапия, реже оперативное удаление или химиотерапия.

Метастатические опухоли мозга – группа злокачественных новообразований различного происхождения, возникших в спинном либо головном мозге в результате распространения клеток первичной опухоли.

Метастазы в головной мозг выявляются у каждого пятого онкологического больного. Метастатическое поражение спинного мозга по различным данным наблюдается у 30-70% пациентов.

По данным исследователей, вторичные поражения ЦНС встречаются примерно в 10 раз чаще первичных.

Пик заболеваемости приходится на 50-70 лет, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Иногда симптомы метастатической опухоли мозга становятся первым сигналом о появлении другого новообразования.

К примеру, 10% пациентов с раком легких впервые обращаются за помощью из-за возникновения неврологических расстройств. Прогноз обычно неблагоприятный, вторичное поражение мозга является одной из ведущих причин смертности при злокачественных опухолях.

Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и неврологии.

Метастатические опухоли мозга

Метастазы в ЦНС могут возникать при злокачественных новообразованиях любой локализации.

От 30 до 60% от общего количества метастатических опухолей мозга появляются при раке легких, от 20 до 30% – при новообразованиях молочной железы.

Третье место по распространенности занимают метастазы при меланомах (10%), четвертое – при раке толстого кишечника (5%). Реже метастатические опухоли мозга встречаются при лимфомах, саркоме и новообразованиях щитовидной железы.

Иногда причиной вторичных процессов в головном мозге становится инфильтративный рост новообразований назофарингеальной области.

Вторичное поражение спинного мозга в результате агрессивного роста первичного очага может выявляться при новообразованиях позвонков, абдоминальной форме лимфомы Беркитта и других объемных процессах, локализующихся рядом со спинномозговым каналом.

В числе редких онкологических заболеваний, иногда осложняющихся метастатическими опухолями мозга – тератома яичка и хориокарцинома. По неизвестным причинам в мозг редко метастазируют злокачественные опухоли яичников, шейки матки и мочевого пузыря.

80% метастатических опухолей головного мозга располагаются в зоне больших полушарий, 15% – в мозжечке, 5% – в стволе мозга. Большинство вторичных очагов в спинном мозге локализуются на уровне нижних грудных либо верхних поясничных позвонков.

Поражения твердой мозговой оболочки составляют около 10% от общего количества метастатических опухолей мозга. Более 70% метастазов множественные, что ухудшает прогноз. Гистологическое строение вторичной опухоли – как у первичного новообразования.

Симптомы обусловлены как непосредственным давлением узла на нервные структуры, так и перифокальным отеком окружающих тканей.

Метастатическая опухоль мозга проявляется головными болями, головокружениями, тошнотой, рвотой, припадками, нарушениями сознания, сенсорными расстройствами и очаговой неврологической симптоматикой.

Возможны психические и эмоциональные нарушения: эмоциональная неустойчивость, сонливость, заторможенность, когнитивные расстройства, личностные изменения и т. д.

Выраженность симптомов метастатической опухоли мозга сильно варьирует – от незначительных нарушений памяти или настроения до тяжелых эпиприпадков.

Распирающие головные боли, тошнота и расстройства сознания свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. Особенно упорная тошнота наблюдается у детей.

У 30% больных метастатическими опухолями мозга выявляются эпилептиформные судороги, от них страдают преимущественно люди старше 45 лет. Очаговая симптоматика различается.

Возможны снижение либо потеря чувствительности, нарушения зрения, нарушения слуха, параличи и парезы конечностей. Расстройства возникают на стороне, противоположной расположению метастатической опухоли мозга.

Динамика неврологических расстройств также различается. У одних пациентов наблюдается постепенное усугубление нарушений, у других расстройства развиваются внезапно, по типу инсульта.

Причиной внезапного появления симптомов может стать кровоизлияние в метастатическую опухоль мозга либо эмболия сосуда фрагментом новообразования.

Иногда наблюдается ремитирующее течение заболевания, при котором очаговые и внемозговые нарушения волнообразно усиливаются и ослабевают.

Первым проявлением метастатической опухоли мозга обычно становятся боли. Вначале болевой синдром неинтенсивный и непостоянный, возникает только при кашле и резких движениях.

В последующем боли усиливаются, появляются спонтанно, беспокоят постоянно, не исчезают даже после сна или продолжительного отдыха. Выявляются прогрессирующие нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Развивается гиперестезия, сменяющаяся гипестезией, а затем анестезией.

Пациенты с метастатическими опухолями мозга отмечают мышечную слабость и быструю утомляемость при физических нагрузках. Со временем мышечная слабость переходит в парезы, а парезы – в параличи.

Зона чувствительных и двигательных нарушений определяется уровнем и локализацией метастатической опухоли мозга. При поражении боковых отделов может выявляться синдром Броун-Секара.

При опухолях в задних либо передних отделах обычно наблюдаются симметричные расстройства.

При поражениях шейного отдела возникает спастическая тетраплегия, при новообразованиях грудного отдела – спастическая нижняя параплегия, при процессах в поясничном отделе – вялая нижняя параплегия, при метастазах в зоне крестца – паралич мышц-сгибателей нижних конечностей. Для всех метастатических опухолей мозга характерны нарастающие тазовые расстройства. Возможно быстрое образование пролежней, особенно – при поражении нижних отделов спинного мозга.

Диагноз устанавливается онкологом и нейрохирургом с учетом клинических проявлений и данных дополнительных исследований.

Важную роль играют анамнестические данные: подозрение на злокачественную опухоль либо наличие уже диагностированного новообразования внемозговой локализации, а также состояние после оперативного или консервативного лечения по поводу данной патологии.

Необходимо учитывать, что иногда симптомы метастатической опухоли мозга становятся первым проявлением патологического процесса в другом органе.

Настораживающими признаками в отношении новообразований головного мозга являются головные боли, тошнота, эпилептиформные припадки (обнаруживаются у 35% пациентов) и прогрессирующая очаговая симптоматика. Подозрение на вторичный процесс в спинном мозге возникает при продолжительных нарастающих болях, двигательных и чувствительных нарушениях и расстройствах деятельности тазовых органов.

Основные инструментальные методы диагностики метастатических опухолей мозга – КТ и МРТ. Обычно исследования начинают с более доступной КТ головного мозга и КТ позвоночника, а полную информацию о количестве, размере и расположении очагов получают при проведении МРТ с контрастным усилением. При поражении спинного мозга также информативна люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами.

МРТ головного мозга. Метастатическая опухоль в мозжечке (известный рак молочной железы)

Пациентам назначают противосудорожные препараты, стероиды, обезболивающие и психотропные средства.

Основным методом лечения метастатических новообразований головного мозга обычно становится радиотерапия, которая используется отдельно, в сочетании с химиотерапией либо хирургическим вмешательством.

Показанием к оперативному лечению является наличие операбельного солитарного метастаза (вторичного очага при невыявляемом первичном процессе) либо одиночного метастаза при контролируемом первичном новообразовании.

Обычно операции выполняют при метастатических опухолях мозга, расположенных в мозжечке, височных и лобных долях, то есть, в зонах с относительно невысоким операционным риском.

После операции назначают радиотерапию либо химиотерапию. Иногда целью хирургического лечения является не удаление метастатической опухоли мозга, а экстренное снижение опасного для жизни внутричерепного давления.

При необходимости подобные вмешательства могут проводиться многократно.

Химиотерапия обычно неэффективна. Исключением являются ситуации, когда первичное новообразование хорошо реагирует на цитостатики, например, при раке молочной железы, мелкоклеточном раке легкого либо лимфоме.

Пациентам с метастатической опухолью мозга, чувствительной к химиотерапии, назначают лекарственные средства, способные проникать через гематоэнцефалический барьер.

Химиотерапию обязательно дополняют другими способами лечения (обычно – радиотерапией).

Перспективным современным методом лечения метастатических опухолей мозга является 3D-конформная лучевая терапия – облучение тонкими пучками радиации, направленными на опухоль. Эта методика позволяет обеспечить максимальное воздействие на опухоль при минимальной лучевой нагрузке на здоровые ткани.

Процедура проводится под контролем МРТ либо КТ. Метод имеет ряд преимуществ перед традиционными операциями (безболезненность, неинвазивность, отсутствие наркоза и послеоперационного периода).

Показан при множественных метастатических опухолях мозга и при высоком операционном риске, обусловленном особенностями расположения метастаза.

При вторичных очагах в спинном мозге применяют те же методы, что при поражении головного мозга. Назначение кортикостероидных препаратов позволяет уменьшить боли у 85% больных, радиотерапия – у 70% больных. У половины пациентов на фоне радиотерапии отмечается улучшение двигательных функций.

Оперативные вмешательства осуществляют при нечувствительности метастатических опухолей мозга к радиотерапии, при прогрессировании неврологических расстройств либо сдавлении нервной ткани отломком кости. Выполняют переднюю декомпрессию либо ламинэктомию.

После операции назначают локальную радиотерапию (за исключением новообразований, нечувствительных к лучевой терапии).

Прогноз при метастатических опухолях мозга обычно неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни с момента выявления вторичного очага составляет 6-8 недель.

При солитарных метастазах и одиночных метастазах в сочетании с первичными новообразованиями, хорошо реагирующими на терапию, своевременно начатое лечение позволяет продлить среднюю продолжительность жизни больных с метастатическими опухолями мозга до 10 месяцев с момента постановки диагноза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/metastatic-brain-tumor

Получите подробную информацию о симптомах метастатического рака

Метастатическая опухоль что это

Метастатический рак — это любая онкологическая опухоль, достигшая поздней стадии развития. При раке с метастазами злокачественные клетки по кровотоку и лимфатической системе распространяются по всему организму и поражают отдаленные органы. Проявления метастатического рака зависят от локализации вторичных опухолевых очагов.

Факторы риска возникновения метастатического рака

Если с точными причинами развития первичной злокачественной опухоли  ученым пока еще не все понятно, то с факторами развития вторичных опухолей ситуация немного проще.

Когда в организме уже сформировалась и диагностирована опухоль, требуется скорейшее лечение рака за границей.

В противном случае будет иметь место основной фактор риска — отсутствие адекватного лечения, в задачи которого входит остановка дальнейшего прогрессирования рака и полное удаление злокачественной опухоли на ранней стадии.

Бывают случаи, когда клетки рака находятся в организме долгое время, но не проявляют свою активность либо разрастаются в течение многих лет незаметно для человека.

Когда и почему запускается процесс быстрого распространения метастазов, доподлинно не известно, но назван ряд провоцирующих факторов:

  • первичное злокачественное новообразование окружено разветвленной сетью капилляров, по которым могут распространяться раковые клетки;
  • особая локализация первичного образования, при которой раковые клетки быстро распространяются по организму;
  • снижение иммунных функций на фоне заболевания или лечения, которое подобрано неправильно;
  • особенности гистологического строения новообразования;
  • на момент диагностики опухоль достигла 3 или 4 стадии развития;
  • возрастная группа (у молодых людей метастатический процесс развивается быстрее, чем у пожилых пациентов, причина кроется в ускоренных метаболических процессах молодого организма).

Метастазы в организме распространяются тремя путями:

  • гематогенным — по кровотоку;
  • лимфогенным — по лимфососудам;
  • имплантационным — по серозным оболочкам (когда опухоль прорастает стенки органа).

Лимфогенным путем свойственно метастазировать эпителиальным опухолям, а также опухолям, в формировании который задействуются соединительные ткани.

В большинстве случаев метастаз попадает в лимфоузел и остается там на неопределенный промежуток времени.

Если в этот период провести лечение метастатического рака за рубежом, в ходе которого удаляется первичный очаг поражения и все его метастазы, то дальнейшего метастазирования не происходит.

Опухоли, имеющие средний и высокий уровень агрессивности, метастазируют посредством кровотока. Нередки случаи, когда первыми выявляются метастазы в отдаленных органах и тканях, а затем уже первичное образование. При таком метастазировании клетки распространяются по организму очень быстро, и наблюдается выраженная клиническая картина.

Метастаз может долгое время существовать в каком-либо органе или лимфоузле и никак не проявляться. Его активность может быть вызвана любыми провоцирующими факторами: смена климата, гормональные нарушения, стрессовые ситуации.

Ранние симптомы метастатического рака

Начало метастатического процесса чаще всего проходит без каких-либо признаков. Со временем начинают проявляться специфические признаки, зависящие от локализации метастатического очага. На фоне местной клинической картины проявляются общие симптомы, характерные для раковой опухоли.

Метастатический процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые прощупываются и могут быть видны невооруженным глазом. При этом они не болят, по структуре — мягкие и эластичные.

В большинстве случаев поражаются лимфатические узлы, расположенные в паху, на шее, над ключицами и в подмышечных впадинах.

Ведущие клиники Израиляуспешно проводят лечение метастазов в лимфоузлах, которые не успели распространиться по организму.

Метастазы в лимфоузлах, анатомическая локализация которых не позволяет увидеть и прощупать их на обычном осмотре, выявляются с помощью инструментальной диагностики. Это узлы, расположенные за брюшиной, в брюшной полости, средостении, параортальные лимфоузлы. Такие узлы проявляют себя, когда увеличиваются и начинают сдавливать прилегающие к ним органы.

Метастазы, распространяющиеся гематогенным путем, проявляются симптомами в зависимости от локализации:

Локализация первичной опухоли/вторичного очагаСимптомы метастатического рака
Метастатический рак груди/печень, легкие, кости
  • Опухает грудь.
  • Усиливаются болевые ощущения.
  • Снижается острота зрения.
  • Беспокоят судороги, тошнота.
  • Перепады настроения.
  • Не проходящие мигрени.
  • Сыпь на коже.

Прогноз при метастатическом раке молочной железы будет хорошим, если лечение начато на ранней стадии метастатического процесса. Выживаемость при метастатическом раке молочной железы также зависит от своевременности выявления и терапии метастазов. Если они еще не успели распространиться по организму, то удаляются пораженные лимфатические узлы и пациентки возвращаются к нормальной жизни.

Метастатический рак яичников/ брюшина, легкие, печень
  • Начальная стадия может проходить без явных признаков.
  • В некоторых случаях возможно проявление общей онкологической симптоматики.
  • Редко метастазы в яичниках сопровождаются нарушением менструального цикла.
Метастатический рак шейки матки/матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, почки
  • Общие признаки онкологии.
  • Патологические выделения, имеющие неприятный запах.
Метастатический рак печени/легкие, почки, селезенка
  • Боль и тяжесть в области правого подреберья.
  • Увеличение, бугристость печени.
  • Нарушения работы печени.
Метастатический рак легкого/печень, надпочечники, второе легкоеНа фоне метастазов часто рецидивируют заболевания воспалительного характера: грипп, пневмония, бронхит. Лечение рака легких за рубежом, проведенное на ранней стадии, позволяет предотвратить развитие метастазов.
Метастатический рак кожи/кожа, брюшная полость, кости, головной мозг
  • Быстрый рост и уплотнение одиночных либо множественных лимфатических узлов. Они могут быть телесные, розоватые, синеватые по цвету.
  • Плотные узелки и пятна на коже с признаками воспаления.
Метастатический рак головного мозга/спинной мозг, кости черепа, органы ротовой полости, глаза
  • Головная боль, которая прогрессирует и усиливается, не проходит в течение 1-2 дней.
  • Припадки: могут подергиваться руки, губы, возникают судороги, при которых пациентка падает на пол.
  • Проблемы с речью, а также нарушение других функций, зависящих от мозговой деятельности.

Поздние симптомы метастатического рака

Локализация метастатического ракаСимптомы метастатического рака
Молочная железа
  • Плохой аппетит, сильное похудение.
  • Постоянная усталость, желтуха.
  • Боль в позвоночнике, интенсивность которой нарастает.
  • Дискомфорт в крупных суставах.
  • Признаки поражения легких, печени, мозга.
  • Увеличенные лимфоузлы.
Яичники
  • Боли внизу живота, ощущение того, что живот распирает.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Запоры.
  • Асцит.
  • «Острый живот»: резкая и интенсивная боль, тошнота, рвотный рефлекс, тахикардия.
  • Перитонит.
  • Общие признаки интоксикации организма.
Шейка матки
  • Нарушение процессов опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
  • Отечность наружных органов половой системы, нижних конечностей.
  • Сильный и не проходящий кашель, кровохарканье.
  • Одышка, общая интоксикация.
  • Сильные боли в области правого подреберья.
  • Желтый оттенок кожи.
  • Боли в костях, патологические переломы.

Лечение рака шейки матки за рубежомпредваряется тщательным и комплексным обследованием, позволяющим точно определить количество и локализацию метастатических очагов.

Печень
  • Асцит.
  • Желтуха.
  • Печеночная недостаточность, которая прогрессирует.
ЛегкиеПоявление одышки, кашля, кровохарканье.
КожаЯзвы на коже.
Головной мозг
  • Ярко выраженное проявление слабости в ногах и руках без боли.
  • Проблемы с равновесием.

Как распознать признаки метастатического рака

Симптомы метастатического рака возникают в случае запущенности первичного онкологического заболевания, как правило, на 3 и 4 стадии.

Предположить появление метастазов на фоне специфической клинической картины первичной опухоли можно по:

  • снижению аппетита, похудению без причины;
  • бессоннице;
  • частым или постоянным головным болям;
  • общей слабости, утомляемости;
  • долго удерживающейся повышенной температуре тела;
  • тошноте и рвоте;
  • запорам, диареям.

Специфическая картина метастазов проявляется нарушением работы органов, которые поражаются.

Важность своевременной диагностики при первых признаках метастатического рака

Ранняя диагностика метастазов имеет первостепенное значение, так как в этот период имеется возможность устранить обнаруженные вторичные очаги и не допустить дальнейшего распространения злокачественных клеток по организму. Такое лечение приносит ощутимые результаты, продлевает человеку жизнь и избавляет его от боли.

Запущенный метастатический процесс требует сложной и продолжительной терапии, поэтому стоимость лечения рака за границейбудет высокой. Кроме того, долго существующий метастаз «обрастает» собственной системой кровеносных сосудов, которые обеспечивают новообразование питательными веществами и кислородом.

При этом здоровые ткани недополучают питания, поэтому организм истощается. В это время больной сильно худеет и слабеет, нарушается работа систем и органов, здоровая ткань разрушается под воздействием токсинов злокачественной опухоли. Если вовремя не остановить этот процесс, исход будет весьма неблагоприятным.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0

Метастатический рак

Метастатическая опухоль что это

➜ Что такое метастатический рак?

➜ Как появляются метастазы?

➜ Где появляются метастазы?

➜ Чем опасны метастазы? Как проявляются метастазы?

➜ Что такое канцероматоз?

➜ Лечение метастатического рака

Многие люди не понимают, что такое метастазы? Что значит метастатический рак? Отдельный это вид рака или нет? Как отличить метастатический рак от какого-либо другого вида рака? Давайте разбираться.

Что такое метастатический рак?

Метастатическим раком называют любой вид рака на поздней стадии, когда появляются опухолевые поражения отдаленных органов, путем распространения метастазов из первичной опухоли по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Например, у женщины диагностирован рак молочной железы. Первичная опухоль находится, допустим, в правой молочной железе. Через некоторое время обследование устанавливает наличие метастазов в печени. Это будет не рак печени, а прогрессирование рака молочной железы в печень.

С этого момента, заболевание называется не просто «рак молочной железы», а «метастатический рак молочной железы». И лечиться оно будет не как опухоль печени, а как рак молочной железы.  Эта схема подходит для любого вида рака.

Понятие «метастаз» происходит от греческого meta stateo —  «стою в дали» и обозначает отдаленные очаги опухолевого роста любой локализации.

 

Как появляются метастазы?

Образование метастазов – это распространение опухоли из первичного очага в другие органы. Отправляясь в «путешествие», раковая клетка собирает у самой клеточной мембраны особый протеин tTG (тканевая транс-глутаминаза). Благодаря этому белку опухолевая клетка становится активной.

Она использует tTG в качестве «колёс» — скопления белка образуют выступающие щупальца, которые разрушают межклеточные связи и позволяют клетке проникнуть в сосудистое русло организма.

Раковые клетки проникают в просвет кровеносного или лимфатического сосуда, и с током крови или лимфы мигрируют по организму, пока не останавливаются в каком-нибудь органе или лимфатическом узле.

Затем отделившаяся раковая клетка начинает  активно делиться и образует метастатический очаг.

Риск появления метастазов зависит от типа и агрессивности опухоли. Высокодифференцированные опухоли метастазируют реже, а низкодифференцированные отличаются агрессивным ростом и быстрым появлением метастазов.

Среди пациентов бытует заблуждение, что метастазы могут возникать из-за проведенных процедур и вмешательств, хотя наукой доказано, что проведение пункции, химиотерапии или операции совершенно не влияет на частоту появления метастазов. 

Где появляются метастазы?

Каждый тип рака имеет наиболее типичные для него места метастазирования. Это связано с особенностями кровоснабжения и лимфатической системы того или иного органа.

Ниже приведем таблицу с типичными местами метастазирования основных видов опухолей:

  • Рак щитовидной железы:  легкие, печень, кости, головной мозг
  • Рак легкого:  печень, второе легкое, надпочечники, головной мозг
  • Меланома:  кожа, легкие, головной мозг, печень
  • Рак молочной железы: легкие, печень, головной мозг, кости, кожа
  • Рак желудка:  печень, канцероматоз брюшины, легкие
  • Рак поджелудочной железы:  печень, легкие, канцероматоз брюшины
  • Рак кишечника: печень, легкие, канцероматоз брюшины, надпочечники
  • Рак почки:   печень, надпочечники, легкие
  • Рак предстательной железы:  мочевой пузырь, кости, легкие, печень
  • Рак тела матки:  печень, легкие, канцероматоз брюшины
  • Рак яичников:  кишечник, канцероматоз брюшины, печень, легкие.

Есть виды рака, которые практически никогда не метастазируют, например, базальноклеточный рак кожи.

Появление метастазов предполагаемо и ожидаемо. Именно для их предотвращения и проводится послеоперационная профилактическая химиотерапия и лучевая терапии.

Именно для ранней диагностики метастазов лицам, прошедшим противоопухолевое лечение, требуется раз в три месяца проходить индивидуальные виды обследования и выполнять контроль онкомаркеров.

Чем опасны метастазы? Как проявляются метастазы?

Метастазы нарушают функционирование пораженных ими органов и существенно ухудшают общее состояние больного. 

Поражение различных органов метастазами сопровождается своими симптомами.

  • Метастатическое поражение головного мозга сопровождается изменением характера, головными болями, судорогами, нарушением сна.
  • Метастазы в легких дают такие симптомы как повышение температуры тела, кашель с мокротой или примесью крови, боли  груди, одышку.
  • Метастазы в печени характеризуются повышением печеночных показателей в биохимическом анализе крови, интоксикацией организма.
  • Метастазы в костях скелета и позвоночнике сопровождаются сильными болями и могут привести к образованию патологических переломов.

Канцероматоз

Отдельный вид метастатического рака – это канцероматоз.

Канцероматоз означает множественные, небольшие в диаметре метастазы, находящиеся в плевре, брюшине или на поверхности внутренних органов. Они покрывают здоровые ткани словно панцирь, отсюда и название.

В зависимости от происхождения клеток первичного очага, канцероматоз делится на:

1. Карциноматоз (метастазы развились из эпителиальных клеток – карциномы).

2. Саркоматоз (метастазы развились из соединительно-тканных клеток, саркомы).

Канцероматоз брюшины практически всегда приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза, а канцероматоз плевры вызывает развитие экссудативного плеврита, который также требует выполнения процедуры под названием «торакоцентез».

Лечение метастазов

Лечение метастатического рака зависит от типа опухоли, ранее проведенного лечения и общего состояния больного.

Сегодня в арсенале онколога есть множество методов лечения метастатического рака. Сюда относятся: химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия, иммунотерапия и гормональная терапияметастатического рака.

При лечении метастатического рака для каждого больного выбирают наиболее подходящий, индивидуальный метод терапии, позволяющий с минимальными побочными эффектами успешно бороться с метастазами.

Например, если метастаз одиночный и поддается оперативному лечению, необходимо его удалять. Также, при размере одиночного метастаза менее 5 см возможно применение технологии гамма-нож или кибер-нож.

Этот метод радиотерапии позволит убрать метастаз без проведения операции направленным гамма-лучом, который будет сконцентрирован на метастазе, и даст минимальное воздействие на здоровые ткани.

Гамма-нож и кибер-нож, зачастую, используют при лечении опухолей головного мозга (глиобластома, астроцитома), а также метастазах в головной мозг, опухолей различных локализаций.

Лучевая терапия при лечении метастатического рака применяется редко. Чаще всего лучевую терапию применяют для лечения болевого синдрома при метастатическом поражении костей. Всего несколько сеансов могут полностью купировать болевой синдром и избавить больного от необходимости приёма обезболивающих средств.

Если же метастазы неоперабельны и поражают сразу несколько органов, применяется системное лечение. Системное лечение подразумевает проникновение в различные ткани и органы организма. К системному лечению метастатического рака относятся: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и гормональная терапия. 

При метастатическом гормоночувствительном раке молочной железы используют гормональную терапию. Она позволяет бороться с раком, не усугубляя плохое самочувствие онкобольной. Такой же подход используют при гормоночувствительном раке яичников и эндометрия. 

Основной целью проведения химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии, является облегчение симптомов заболевания и продление жизни больному. С этой целью в современной онкологии используются специальные щадящие схемы лечения, позволяющие найти “золотую середину” между противоопухолевым эффектом и тяжестью побочных явлений.
Если самочувствие пациента с метастатическим раком не позволяет провести противоопухолевую терапию, то необходимо применить паллиативную и симптоматическую терапию. Многие исследования доказали, что паллиативная терапия при запущенных стадиях рака более предпочтительна, чем противоопухолевая, и даёт большую длительность жизни больного. 

Паллиативная терапия при метастатическом раке позволит поддержать организм больного и компенсировать все его жизненно важные функции.

Симптоматическая терапия при метастатическом раке включает в себя гепатопротективную терапию (поддержка печени), кардиотропную терапию (поддержка сердца), дезинтоксикационную терапию (удаление токсинов из организма), а также обезболивающую терапию.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/metastaticheskiy-rak/

Метастазы: что это такое? На какой стадии рака появляются метастазы, симптомы, признаки метастаз при раке

Метастатическая опухоль что это

Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль.

Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда.

Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток.

Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись,  опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества – факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

  1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
  2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
  3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
  4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
  5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года.  Иногда латентные или «дремлющие метастазы»  обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» – специальные термины:

  • Метастаз Крукенберга — в яичники;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
  • Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов

  • Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
  • Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
  • Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
  • Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
  • Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
  • Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
  • Рак матки: печень, легкие, брюшина.
  • Рак почек: легкие, печень, кости.
  • Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
  • Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
  • Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
  • Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого».

Однако, на молекулярно – генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Получить стоимость и план лечения

Чем опасны метастазы?

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

  • Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
  • Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
  • Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
  • Поражение легких проявляется в виде одышки;
  • Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
  • Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, позитронно – эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов.

Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани.

Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

  • Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
  • Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования – есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах). 

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни.

Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования.

Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты.

Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются. Позвоните, чтобы записаться к врачу-онкологу.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases

Метастатический рак: симптомы и методы лечения

Метастатическая опухоль что это

Распространение опухолевых клеток по организму является типичным признаком поздней стадии онкологического заболевания.

Метастатический рак поражает разные органы и ткани, становясь причиной болевого синдрома и выраженных проявлений осложненного течения злокачественной опухоли.

Прогноз для жизни негативный, а эффективное лечение с применением новейших методик таргетной терапии помогает продлить и улучшить качество жизни.

Метастазы в первую очередь поражают печень

Метастатический рак

Чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов для выздоровления.

Метастатический рак относится к запущенным формам злокачественных опухолей, когда вероятность полного избавления от страшной болезни минимальна – это вовсе не означает, что не надо бороться, но следует реально принимать действительность: метастазы в отдаленных органах относятся к 4 стадии рака.

В каждом конкретном случае необходимо выявить первичный источник опухолевого роста – обнаружив метастаз, надо понять, откуда он появился. Быстрое выявление первичного онкологического очага и проведение хирургического вмешательства в радикальном объеме является хорошим способом улучшить пессимистичный прогноз для жизни.

Пути распространения опухолевых клеток

К основным вариантам попадания метастазов в отдаленные от первичного очага ткани и органы относятся:

  • лимфогенный (по лимфатическим сосудам);
  • гематогенный (через кровеносную систему).

Первый вариант характерен для опухолей внутренних органов эпителиального происхождения, второй – для рака кожи и агрессивных сарком. Большое значение при метастазировании имеет иммунная защита – снижение местных и общих факторов иммунитета создает максимум благоприятных условий для распространения опухолевых клеток.

Места поражения метастазами

Основное правило – где лучше кровоснабжение и лимфообращение, там и будет метастатический рак. К типичным локализациям относятся:

  • печень (орган, который выполняет очистку всей крови в организме человека);
  • легкие (в легочной ткани происходит насыщение крови кислородом);
  • головной мозг (все мозговые центры отлично кровоснабжаются);
  • почки (фильтрация всей крови с выведением лишних веществ и жидкости);
  • костная ткань (нетипичное кровообращение создает условия для оседания метастазов в костях).

Практически при всех видах злокачественных опухолей первым местом отдаленного метастазирования являются легкие и печень, через которые в постоянном режиме проходит абсолютно весь кровоток. Опухоли внутренних органов могут метастазировать имплантационно – при прорастании стенки раковые клетки могут распространяться по поверхности брюшины (канцероматоз).

Опухоль из толстой кишки дает метастазы в лимфоузлы, печень и брюшину

Типичные проявления и диагностика

Где осели метастазы, и начался вторичный рост опухоли, там и будут все симптомы. Метастатический рак проявляется следующими признаками:

  • сильный болевой синдром с локализацией в любых костях тела (позвоночник, таз, ребра, конечности) с возможным возникновением часто возникающих переломов;
  • кашель с кровавой мокротой;
  • боль в правом подреберье с типичными изменениями в анализах крови;
  • головные боли с судорожным синдромом, зрительными нарушениями и психоэмоциональными расстройствами;
  • кровь в моче.

Наличие стандартных симптомов может стать первым проявлением опухолевого роста – иногда метастатический рак становится начальным признаком онкологической патологии.

Методы лечения

Хирургическое удаление первичного очага – это первый и важный шаг в борьбе с опухолью. Метастатический рак лечат следующими методами:

  • операция (если есть возможность, то надо удалять отдаленный очаг опухоли);
  • химиотерапия (препараты для подавления опухолевого роста в любом месте организма);
  • лучевое воздействие (прицельно действующая ионизирующая радиация способна убить раковые клетки);
  • таргетная терапия (применение специальных препаратов для прицельного воздействия на определенные виды рака);
  • иммунотерапия (повышение иммунной защиты);
  • гормонотерапия (применяется при некоторых видах гормоночувствительных опухолей);
  • симптоматическое лечение (обезболивание, улучшение качества жизни);
  • комбинирование методик (наиболее частый вариант лечения, при котором врач индивидуально подберет комплексное воздействие на организм человека).

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов для выживания – нельзя откладывать лечение и сомневаться в выборе лечебной тактики.

Худший вариант для пациента – попытки найти другого доктора, услышать мнение другого специалиста (а вдруг он скажет, что никакого рака нет) и проведение многократных однотипных исследований. Все это – потеря ценного времени.

Метастатический рак продолжает разрушительное действие на организм, снижая шансы на выздоровление.

Прогнозирование при запущенных формах онкопатологии является неблагодарным занятием – невозможно точно сказать, сколько осталось жить, и как будут протекать последние дни жизни.

Важно понимать – отсутствие лечения при метастатическом раке приведет к гибели в ближайший год с момента постановки диагноза.

На фоне использования эффективных комбинированных методик терапии шансы на 5-летнюю выживаемость значительно увеличиваются, особенно при обнаружении минимального количества отдаленных метастазов.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками карцинома, метастазы, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/metastaticheskij-rak-simptomy-i-metody-lecheniya.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий