Канцероматоз плевры что это такое

Канцероматоз плевры продолжительность жизни

Канцероматоз плевры что это такое

Воспаление плевры развивается на фоне злокачественного поражения внутренних органов. Чаще это легкие, лимфоидная ткань и лимфоциты, яичники и молочные железы у женщин.

Начальные стадии рака легкого протекают бессимптомно. На 3-4 стадии в патологический процесс вовлекается плевра и другие близлежащие органы. Оболочка легких воспаляется тогда, когда компенсаторные функции исчерпаны, а организм пациента истощен.

Злокачественная опухоль в легком постепенно замещает здоровые ткани атипичными раковыми образованиями. Эти анатомические изменения провоцируют развитие таких явлений в органе, как воспаление, отечность, образование большого количества экссудата (жидкости).

Метастатический плеврит развивается вследствие таких факторов:

  • распространение метастазов в региональные лимфатические узлы (шейные, подключичные, надключичные, подмышечные, средостенные), что затрудняет отток жидкости, она накапливается в плевральной полости;
  • высокая проницаемость листков плевры из-за истончения и нарушения целостности сосудистых стенок;
  • снижение давления в плевральной полости и увеличение в ней экссудата, происходит из-за перекрытия опухолью просвета крупных ветвей бронхов;
  • снижение онкотического давления, в результате чего нарушаются физиологические процессы образования межклеточной жидкости, так экссудат накапливается в тканях и приводит к отекам;
  • плеврит как осложнение после лучевой терапии или операции по удалению части легкого.

Механизм развития патологии

Плевра представляет собой листки, покрывающие органы грудной клетки. В норме между ними содержится небольшое количество жидкости, которое обеспечивает движение оболочек во время дыхания. В норме объем экссудата не превышает 2 мл.

При раковом поражении нарушается проницаемости стенок плевры, нарушается внутриклеточная циркуляция, жидкость накапливается в тканях и полостях. Между листками плевры появляется выпот, который состоит из лимфы, эритроцитов. При этом происходят потери солей и белков в крови.

Скопление больших объемов жидкости сдавливает легкое, оно уменьшается в размерах и не может полноценно участвовать в дыхательном процессе. Оно смещается ближе к грудине и кверху. В этот процесс вовлекаются органы средостения – сердце, аорта, что провоцирует развитие опасных сердечно-сосудистых осложнений.

При опухолевом плеврите происходит накопление слизи в дыхательных путях. Мокрота – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Застой слизи способствует присоединению вторичной инфекции и развитию трахеобронхита, бронхита, пневмонии.

Так как выпот при раковом воспалении плевры – это признак запущенного патологического процесса, то у пациента следует заподозрить двухсторонний плеврит, раковое поражение брюшины (пленка, покрывающая органы брюшной полости) и околосердечной сумки (перикард).

Клиническая картина плеврита при онкологии

Раковый плеврит проявляется в виде дыхательной недостаточности. Выраженность симптомов зависит от стадии болезни.

На начальных этапах развития патологии, когда количество выпота в плевральной полости умеренное, у человека отмечаются такие признаки:

  • одышка при средних физических нагрузках;
  • кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты;
  • повышенная утомляемость, усталость.

Так как легкое постепенно сдавливается и теряет свою анатомическую форму, автоматически присоединяются функциональные нарушения. Основное из них – развитие хронической дыхательной недостаточности. Ее признаки:

  • нарушение глубины и частоты актов дыхания;
  • ощущение нехватки воздуха, неполный вдох;
  • в процессе дыхания задействованы вспомогательные мышцы;
  • снижение уровня кислорода в крови – гипоксемия;
  • бледность кожи, иногда с синим оттенком, особенно губы и ногтевые ложа.

При кислородной недостаточности нарастает избыток углекислого газа, который негативно влияет на состояние нервной системы. У пациента появляется бессонница, головные боли, снижение качества сна, сонливость в дневное время.

Со временем, при нарастающем накоплении экссудата в плевральной полости, появляются более тяжелые симптомы. Одышка становится выраженной, она не проходит даже в состоянии покоя, когда человек сидит, лежит. Из-за неполноценного дыхания человеку трудно разговаривать, он постоянно вынужден прерывать свою речь, чтобы сделать глубокий вдох. Голос ослабевает, появляются хрипы.

Присоединяются признаки нарушения работы сердца. Появляется тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительно падает артериальное давление.

На последней стадии дыхание аритмичное, его частота может снизиться до 12 в минуту, при норме 16-20 в состоянии покоя. Внешние признаки тяжелых нарушений дыхательной функции:

  • напряжение мышц и вен шеи;
  • раздувание крыльев носа;
  • для осуществления выдоха участвуют брюшные мышцы.

Раковый плеврит при дисфункции легких сопровождается психическими нарушениями – панические приступы страха из-за нехватки воздуха, психомоторное возбуждение.

Больные испытывают болевые ощущения в области поражения плевры. Они бывают разной интенсивности. Но также патология часто протекает безболезненно.

Диагностика заболевания

Плеврит при онкологии диагностируется с помощью инструментальных методов исследования.

После сбора анамнеза пациенту назначают такие обследования:

  • рентген грудной клетки – позволяет увидеть общую картину патологических изменений;
  • компьютерная томография – детальная визуализация органов грудной клетки;
  • УЗИ грудной полости.

Изучение состояния плевры с помощью компьютерной томографии проводят для уточнения рентгенологических и ультразвуковых показателей. При КТ можно оценить такие параметры:

  • количество и локализация выпота;
  • состояние плевральных листков (утолщение);
  • очаговые и метастатические образования;
  • состояние органов грудной клетки и средостения.

При наличии экссудата и метастазов в обязательном порядке пациенту делают плевральную пункцию для лабораторного и цитологического исследования. Процедура осуществляется под местной анестезией путем прокола задней стенки грудной клетки между 7 и 8 ребрами. Манипуляцию проводят в положении сидя, если состояние больного тяжелое, то лежа.

При патологии легких МРТ (магнитно-резонансная томография) не назначают, так как этот метод неинформативен из-за большого содержания воздуха в легких. Кислород не вступает в резонанс с магнитным полем, поэтому невозможно получить полноценную проекцию легких и плевры.

Лечение плеврита при раковых заболеваниях проводится в двух направлениях – удаление патологического экссудата и борьба с раком внутренних органов.

Источник: https://zdorovo.live/onkologiya/kantseromatoz-plevry-prodolzhitelnost-zhizni.html

Канцероматоз: понятие, течение и локализации, прогноз

Канцероматоз плевры что это такое

Канцероматоз (карциноматоз) представляет собой один из вариантов метастатического поражения серозных оболочек или внутренних органов. Этот термин обычно применяется по отношению к плевре и брюшине, которые часто поражаются при запущенных формах рака.

Канцероматоз не является самостоятельным заболеванием, это скорее проявление других форм рака, способных давать метастазы куда бы то ни было.

Это одновременно и проявление, и осложнение течения злокачественной опухоли, характеризующее тяжесть заболевания и весьма серьезный прогноз.

Как известно, злокачественные опухоли метастазируют, то есть их клетки разносятся с током крови (гематогенно), лимфы (лимфогенный путь), контактным способом по организму.

Одним из вариантов метастатического процесса является поражение серозных оболочек.

Такое явление при раке становится возможным благодаря особенностям злокачественных клеток, теряющих межклеточные контакты и способных перемещаться по поверхности брюшины или плевры.

метастазирование опухоли

Здоровые клетки организма наделены специальными молекулами, обеспечивающими их тесную связь между собой – факторы адгезии. Однако в условиях неблагополучия, когда нормальная клетка превращается в раковую, эти молекулы теряются, а опухолевая масса способна проникать в сосуды и распространяться на значительные расстояния от первичного очага.

До 35% пациентов с различными формами злокачественных опухолей имеют признаки канцероматоза брюшины, причем треть приходится на рак яичников, а около 40% – на опухоли желудочно-кишечного тракта. В части случаев наличия канцероматоза причину его установить так и не удается, но этот признак всегда характеризует неблагоприятный прогноз и запущенную форму опухоли.

Метастатическое поражение плевры чаще всего встречается при опухолях легких и молочной железы, но возможно и первичное поражение выстилки грудной полости злокачественной опухолью – мезотелиомой, которая таким же образом распространяется по поверхности и образует все новые и новые очаги своего роста.

Вовлечение в патологический процесс брюшины – отнюдь не редкость и сопровождает опухоли желудка, кишечника, яичника, матки, поджелудочной железы, печени.

Как развивается канцероматоз?

Клетка злокачественной опухоли, изменившая свое строение и характер поверхностных белков, склонна отделяться от первичного опухолевого узла и приобретать подвижность, подобно некоторым элементам соединительнотканного происхождения. По мере роста опухоли меняется и межклеточное вещество, которого может стать совсем мало, так что препятствий для движения раковых клеток в сосуды или другие ткани практически не остается.

Злокачественные опухоли могут располагаться близко к поверхности органа, покрытой серозной оболочкой (брюшина или плевра), и по мере роста проникать в плевру или брюшину. При увеличении размеров рака его клетки также способны достигать серозной оболочки и выходить на ее поверхность. Распространение злокачественных элементов может происходить и во время хирургических операций.

Попав в брюшную или грудную полость, опухолевая клетка мигрирует в места дальнейшего «обитания», где она фиксируется и дает начало новому опухолевому узлу.

При прогрессировании заболевания происходит распространение неоплазии как в горизонтальном направлении по поверхности внутренней выстилки полостей, так и вертикально, то есть рак врастает в брюшину или плевру, набирает массу, «обзаводится» сосудами и становится вторичной опухолью (метастазом).

канцероматоз брюшины: красным выделены опухолевые очаги, пунктиром – зоны рекомендуемой перитонэктомии (радикальной операции)

Вероятность развития канцероматоза при различных видах злокачественных опухолей зависит от локализации, размеров и степени дифференцировки неоплазии.

Низко- и недифференцированные новообразования более склонны к быстрому распространению и раннему метастазированию, поэтому частота поражения брюшины или плевры в таких случаях существенно выше, а прогноз в целом значительно хуже.

Говоря о причинах канцероматоза, нельзя назвать точные факторы, которые приводят к развитию этого опасного явления. Значение имеет характер и скорость роста первичного злокачественного новообразования, его локализация близ серозных оболочек, склонность метастазировать в принципе.

Канцероматоз во всех случаях характеризует прогрессирующее заболевание, часто – на поздних стадиях своего развития.

Опасность этого явления состоит в том, что препятствий для быстрого расселения рака по серозным полостям не находится, и процесс быстро приобретает характер распространенного и трудно поддающегося лечению.

Поскольку канцероматоз и плевры, и брюшины имеет свои особенности развития и течения, то целесообразно рассмотреть их по-отдельности.

Канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшной полости происходит вследствие опухолевой патологии кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы, матки, но особенно часто это явление сопутствует раку яичников. По статистике, на момент установления диагноза более чем половина женщин имеет вовлечение брюшины в патологический процесс.

слева – рак кишечника, справа – канцероматоз

Опухоли кишечника и желудка способны в короткий срок достигать поверхности органа, прорастая всю толщину его стенки, и там, на поверхности, клетки рака уже не встречают препятствий к дальнейшей диссеминации. К слову, при недифференцированном раке желудка канцероматоз наблюдается более чем у половины пациентов.

Проникнув в брюшную полость, клетки рака попадают в большой сальник, углубления малого таза, складки брюшины между петлями кишечника. В этих местах они прочно фиксируются к поверхности и начинают делиться, образуя метастатическое опухолевое поражение.

Склонность быстро распространяться по поверхности серозного покрова приводит к тому, что уже через короткое время большая часть брюшной полости может быть заселена опухолью, а брюшина принимает характерный внешний вид.

Канцероматоз брюшины, фото которого можно без труда найти в интернете, представляет собой наличие множества плотных узелков или сосочков на поверхности серозной оболочки, которые со временем увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Подобные разрастания могут напоминать цветную капусту, образовывать мелкие кисты, вызывать спаечный процесс и вторичное воспаление.

При наличии жидкости в полости живота при подобных изменениях брюшины практически со стопроцентной вероятностью можно судить и злокачественном характере патологии.

На фоне опухолевого перерождения серозной оболочки происходит нарушение ее лимфодренажных функций, что приводит к скоплению большого количества жидкости в брюшной полости – асциту.

Асцит – главный и, подчас, единственный клинический признак начавшегося канцероматоза, который может стать поводом к первичному обращению пациента за помощью. В попытке найти причину скопления жидкости в животе, специалисты могут диагностировать рак, о наличии которого больной и не подозревал.

Среди других, неспецифических, признаков перитонеального поражения можно назвать:

  1. Выраженную потерю веса;
  2. Резкую слабость;
  3. Тошноту;
  4. Рвоту;
  5. Наличие прощупываемых узлов в животе при крупных размерах метастазов.

Поскольку брюшина имеет довольно большую площадь, окутывает и покрывает большинство органов брюшной полости, но при этом лишена каких-либо анатомических границ, то классификация степени ее поражения представляет сложную задачу. Стадия заболевания определяется для той опухоли, которая сопровождается канцероматозом в качестве осложнения, а в большинстве случаев вовлечение серозной оболочки характеризует рак 3-4 степени.

канцероматоз брюшины на диагностическом снимке

Для более точного описания площади поражения и составления прогноза течения опухоли принято выделять три степени канцероматоза брюшины:

  • Р 1, когда метастазы локализуются ограниченно на одном участке серозного покрова.
  • Р 2 при наличии нескольких зон неопластического роста, разделенных непораженной серозной оболочкой.
  • Р 3 – при тотальном поражении брюшины.

Для обнаружения канцероматоза брюшины и подтверждения диагноза злокачественной опухоли используется множество современных методов диагностики (УЗИ, КТ, лапароскопия, цитологичское исследование асцитической жидкости и др.), однако у 3-5% пациентов так и не удается установить первичную опухоль, хотя характер злокачественного поражения серозной оболочки может быть доказан морфологически.

Прогноз при канцероматозе весьма серьезный, поскольку этот процесс не только характеризует запущенную форму первичной опухоли, но и приводит к быстрому прогрессивному ухудшению состояния пациента, раковой кахексии и гибели. Срок жизни при канцероматозе брюшины органичивается в среднем 12 месяцами, и лишь каждому десятому пациенту удается преодолеть пятилетний рубеж после лечения онкологического заболевания.

Канцероматоз плевры

Канцероматоз плевры нередко наблюдается при раке легких, молочной железы, желудка, новообразованиях самой плевры (мезотелиома), метастаз любой другой опухоли тоже может стать причиной канцероматоза.

Чаще всего поражение плевры является следствием прорастания первичной опухоли легкого к поверхности органа, покрытой серозной оболочкой.

Периферический рак легкого, расположенный близко к поверхности органа, может в короткий срок достигнуть плевры и «выйти» в плевральную полость.

При раке груди, щитовидной железы, саркомах костей и мягких тканей канцероматоз развивается после гематогенного или лимфогенного заноса опухолевых клеток в плевру.

Развитие патологического процесса не отличается от такового при поражении брюшины: опухолевая клетка попадает на поверхность плевры, способна мигрировать в разные отделы грудной полости, фиксируется в каком-то месте и начинает делиться. Расселяясь по серозной выстилке, канцероматоз охватывает все большую ее площадь, в результате чего нарушается естественный отток лимфы и происходит накопление жидкости, часто с признаками воспаления (опухолевый плеврит).

Симптомы канцероматоза плевры:

  1. Выраженная общая интоксикация, усугубляющаяся плевритом, с потерей веса, лихорадкой, сильной слабостью;
  2. Воспалительный процесс в плевре часто геморрагического (с примесью крови) характера, проявляющийся болью в грудной клетке, кашлем, одышкой, нарастанием признаков дыхательной недостаточности по мере увеличения объема плеврального выпота (свистящее дыхание, тахикардия, бледность кожных покровов);
  3. При смещении органов средостения большим объемом жидкости происходит нарушение сердечной деятельности (аритмии).

канцероматоз на КТ и рентгенограмме

Для подтверждения факта канцероматозного поражения плевры проводят рентгенографическое исследование, компьютерную томографию и плевральную пункцию, а в полученной жидкости цитологи и обнаруживают раковые клетки. Лапароскопическое исследование и биопсия показаны в редких случаях, когда цитологическое исследование не дало достоверной информации.

Опухолевый плеврит – всегда следствие запущенного заболевания, а поскольку протекает он очень тяжело, сильно усугубляет проявления основной опухоли, то продолжительность жизни при наличии такого осложнения невелика: без лечения пациенты с канцероматозом плевры и плевритом живут не более 3-4 месяцев.

Лечение канцероматоза серозных оболочек – задача не из легких, а направлено оно скорее на продление жизни и улучшение ее качества, нежели на полную ликвидацию опухоли.

При хирургической операции удаляются опухолевые очаги, а химиотерапия помогает воздействовать на неоплазию с помощью химиопрепаратов.

Поскольку системная химиотерапия довольно тяжело переносится пациентами, требует больших доз препаратов, весьма токсична, то в настоящее время применяется гипертермическая химиотерапия с введение лекарственных средств непосредственно в брюшную или плевральную полость.

Вводимый подогретый раствор лекарства действует местно и длительное время циркулирует в полости, а дозировка может быть увеличена, при этом токсических эффектов будет меньше, нежели при внутривенном введении препарата.

При лечении канцероматоза брюшины может быть использована фотодинамическая терапия, поражения плевры поддаются воздействию ронколейкина (внутриплевральная иммунотерапия). Разработка эффективного способа борьбы с канцероматозом ведется по сей день, но прогноз при этом тяжелом состоянии по-прежнему остается серьезным ввиду низкой эффективности используемых методов лечения.

: серия лекций по лечению перитонеального карциноматоза

врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Источник: https://onkolib.ru/razvitie-raka/kanceromatoz/

Канцероматоз плевры: симптомы, лечение канцероматозного плеврита, прогноз продолжительности жизни

Канцероматоз плевры что это такое

Канцероматоз плевры — поражение покрывающих легкое и грудную полость изнутри плевральных листков злокачественной опухолью — мезотелиомой или метастазами рака. В большинстве случаев опухолевое повреждение осложняется образованием значительного количества патологической жидкости — плевритом.

Причины плеврального канцероматоза

Первичное поражение плевральных листков злокачественной опухолью — мезотелиомой — довольно нечастое заболевание, ежегодно выявляется у нескольких пациентов на миллион взрослых. Мужчины болеют в пять раз чаще, как правило, преимущественно долго работавшие с асбестом.

Чаще всего плевральные листки обсеменяют метастазы рака лёгкого и молочной железы.

Опухолевые клетки в плевральной жидкости

При лимфопролиферативных опухолях — злокачественных лимфомах нередко выпот обусловлен не только опухолевым поражением плевральных листков, но и опухолевым перерождением лимфоузлов средостения, и представляет собой застоявшуюся и загустевшую лимфатическую жидкость — хилоторакс.

Много реже диагностируются метастазы злокачественных новообразований яичников, часто за метастатическое поражение принимается образование выпотного плеврита при выраженном раковом асците.

В подобной клинической ситуации выпот в грудной полости не связан с плевральным канцероматозом, а обусловлен механическим нарушением оттока лимфы и полностью исчезает после удаления жидкости из брюшной полости.

Принципиально любой злокачественный процесс может осложниться метастатическим поражением плевральных листков, но далеко не во всех случаях начинается выработка избыточного количества жидкости, то есть плеврит при метастазах не обязателен. Точно также и выпот не всегда обусловлен опухолью, а может быть следствием функциональных нарушений.

Симптомы канцероматоза плевры

В развернутой стадии процесса, зачастую, клинические признаки канцероматоза мало отличаются от симптомов плеврита. При небольших метастазах или небольшом их числе и при отсутствии выработки плеврального экссудата симптомы неспецифичны и мало выражены. Тяжесть проявлений нарастает постепенно и коррелирует с объёмом опухолевого поражения.

Основная функция плевры — выработка очень небольшого количества жидкости для смягчения дыхательных движений легких и сокращений сердца, чтобы всё проходило «без сучка и задоринки». Появление метастатических узелков мешает нормальным лёгочным экскурсиям за счёт увеличения силы трений, а опухолевые сращения двух листков фиксируют легочную ткань, выключая участок легкого из процесса дыхания.

Типичные клинические проявления:

  • Самый частый симптом — одышка патогенетически связана с ограничением дыхания как опухолевыми образованиями на плевре, так и плевральной экссудацией. Одышка коррелирует с объёмом выпота, но не всегда отражает массивность опухолевой инфильтрации.
  • Болевой синдром — второй симптом канцероматоза, также не специфичен и не обязателен. Как правило, пациенты жалуются на боли разной интенсивности и меняющие локализацию при глубоком вдохе.
  • Ещё реже опухолевая трансформация вызывает сухой кашель.
  • Расположение раковых конгломератов на диафрагмальной поверхности может сопровождаться изнурительной икотой.

Как правило, канцероматозное поражение находят случайно при диспансеризации или контрольном обследовании онкологического больного.

Диагностика плеврального канцероматоза

Обширное поражение плевральных листков часто манифестируется экссудацией, выявляемой при обычной рентгенографии органов грудной клетки.

Но опухолевую трансформацию можно обнаружить только при значительном утолщении плевры и достаточном размере единичного опухолевого узла.

Наиболее информативные методы — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие заметить отдельные узелки в несколько миллиметров.

В стандарт обследования включена торакоскопия, оптическое диагностическое оборудование выявляет изменения и позволяет взять кусочек опухоли на анализ. При плеврите ограничиваются исследованием под микроскопом центрифугированного осадка взятой при пункции жидкости.

При подозрении на первичную мезотелиому диагностике помогают специфические опухолевые маркёры, выявляемые при иммуногистохимическом анализе крови.

Лечение канцероматоза

Диссеминация рака по плевре показатель генерализованного процесса, что не предусматривает ни радикального оперативного, ни сколько-нибудь эффективного лучевого лечения. Плевральная экссудация — абсолютное противопоказание для облучения. Стандартный вариант лечения — химиотерапия.

Непосредственные результаты лечения определяются чувствительностью метастазов к противоопухолевым лекарствам, при раке молочной железы эффект химиотерапии и гормонального воздействия весьма существенен и может сохраняться длительный период.

При раке легкого прогноз определяется наличием первичной опухоли, в большинстве случаев приводящей к несовместимому с жизнью осложнению — кровотечению, тяжелой легочно-сердечной недостаточности вкупе с раковой интоксикацией.

При мезотелиоме прибегают к очень травматичной операции полного удаления плевры и всего легкого, части диафрагмы и сердечной сумки. Хирургия предлагается в стадии локального поражения и только физически сохранным пациентам без признаков легочно-сердечной недостаточности.

Добавление к операции на первом этапе химиотерапии и послеоперационной лучевой терапии даёт возможность восьмерым из десятка пациентов прожить больше 2 лет, тогда как без хирургического пособия только на одной цикловой химиотерапии средняя продолжительность жизни едва ли превысит год.

Наличие плеврита осложняет процесс терапии метастазов и мезотелиомы, сокращает продолжительность жизни пациента, что повышает значимость профессиональной паллиативной помощи со своевременной эвакуацией накопившегося экссудата, в том числе с систематическим введением склерозирующих веществ.

Записьна консультациюкруглосуточно

Список литературы

  1. Бычков М.Б., Большакова С.А., Бычков Ю.М. /Мезотелиома плевры: современная тактика лечения// Современная онкология; 2005; т. 7; № 3
  2. Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А.// Ультразвуковая диагностика новообразований средостения/ Материалы конгрессов и конференций; VII Российская онкологическая конференция; М- 2003
  3. Bueno R., Reblando J., Glickman J. et al. / Pleural biopsy: a reliable method for determining the diagnosis but not subtype in mesothelioma // Ann. Thorac. Surg.; 2004; Vol. 78 (5)
  4. Mulshine J. / Commentary: lung cancer screening. Progress or peril // Oncologist; 2008; 13
  5. Richards W.G., Zellos L., Bueno R. et al. /Phase I to II study of pleurectomy/decortication and intraoperative intracavitary hyperthermic cisplatin lavage for mesothelioma // J. Clin. Oncol.; 2006; Vol. 24 (10)
  6. Rubins J, Unger M, Colice GL. Follow-up and surveillance of the lung cancer patient following curative intent therapy. Chest 2007; 132: 355S-367S.
  7. Villamizar N.R., Darraibe M.D., Burfeind W.R. et al. /Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity compared with thoracotomy // J Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2009; 138
  8. Waller D., Peake M.D., Stephens R.J. et al. /Chemotherapy for patients with nonsmall cell lung cancer: the surgical setting of the Big Lung Trial// Eur. J Cardiothorac. Surg.; 2004; 26

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/kantseromatoz-plevry

Канцероматоз

Канцероматоз плевры что это такое
> Онкология > Канцероматоз

В медицинском мире канцероматозом называют раковые клетки, приводящие к множественным метастазам во всевозможных тканях. Зачастую, это плевра, брюшина или легочные ткани. Подобные клетки быстро распространяются по организму и могут обосноваться практически везде, путями их распространения являются:

  • Кровеносные сосуды;
  • Лимфатическая жидкость;
  • Другие биологические жидкости человеческого организма.

Довольно часто подобное заболевание развивается на фоне других раковых образований, при этом часто патология фиксируется у больных онкологическими образованиями в яичниках, кишечнике и органах желудочно-кишечного тракта.

Канцероматоз может являться осложнением хирургического вмешательства после удаления злокачественных образований брюшной полости.

Проблематика данного заболевания осложнена его быстрым прогрессированием и множественными метастазами, поэтому в случае обнаружения подобных патологий, рекомендуется незамедлительно начать комплексное терапевтическое и медикаментозно-хирургическое воздействие.

Виды канцероматоза: патологии плевры и брюшины

Подобное вторичное онкологическое заболевание поражает серозные клетки и возникает, чаще всего, в брюшине или плевре. Необходимо рассмотреть эти заболевания отдельно, остановившись на проблематике лечения и диагностики.

Кто подвержен канцероматозу?

В зоне риска находятся многие группы людей, особенно:

  • Пациенты старшей возрастной группы;
  • Люди, страдающие хроническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта;
  • Курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • Больные, подверженные онкологическим новообразованиям;
  • Пациенты, склонные к возникновению онкологических заболеваний в силу генетических и патологических изменений организма и т.д.

Как видите, в так называемой зоне риска находится множество людей, при этом на начальных этапах заболевания, когда его еще возможно успешно излечить с минимальным вмешательством в организм, на тревожную симптоматику многие просто не обращают внимания. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить плановое медицинское обследование, особенно после 45 лет.

Симптоматика канцероматоза

Являясь заболеванием со смешанной симптоматикой, больному довольно трудно провести аналогию между неприятными явлениями в организме и канцероматозом. В общем случае, симптомы носят следующий характер:

  • Выпуклости живота, порой довольно обширные;
  • Скопление жидкости в брюшной полости;
  • Ноющие боли в месте поражения, которые усиливаются при физических нагрузках;
  • Тошнота, рвота, диарея и общая интоксикация организма;
  • Кашель, порой с мокротой или кровянистыми выделениями;
  • Отдышка;
  • Тяжесть, ломота в теле;
  • Головокружение;
  • Резкая потеря веса;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • Потеря аппетита и прочие сходные симптомы.

Довольно часто больные путают симптомы канцероматоза с другими недугами и не придают им значения, а тем временем заболевание быстро прогрессирует и рискует распространиться по внутренним органам.

При этом в зависимости от конкретных особенностей организма пациента и течения заболевания, могут разниться и проявляющиеся симптомы, например, при канцероматозе легких боли могут проявиться лишь при сильно запущенном заболевании, вылечить которое довольно трудно.

Особенности диагностики канцероматоза в Израиле

Как известно, отечественная медицина отнюдь не всегда в состоянии выявить причины тех или иных патогенных процессов в организме. Это связано с отсутствием современного оборудования и инновационных подходов к диагностике и лечению.

В больнице Шиба для диагностики онкологических заболеваний используется:

  • Высокоточная компьютерная томография;
  • Рентгенография брюшной полости и грудной клетки;
  • Лабораторные исследования;
  • Общий анализ состояния здоровья больного;
  • Осмотр высококвалифицированным онкологом.

Мама – это самый дорогой человек в жизни

При обнаружение рака легких нам посоветовали обратиться в Израиль, а именно в клинику Шиба, так как наши знакомые уже проходили там лечение.

Источник: https://www.sheba-hospital.org.il/carcinomatosis.aspx

Канцероматоз плевры (метастазы): причины развития, признаки и лечение

Канцероматоз плевры что это такое

Канцероматоз – поражение внутренних органов или серозных оболочек множественными метастазами. Практически всегда патология развивается в плевре или брюшине при тяжелых формах рака. Канцероматоз склонен к быстрому прогрессированию, поэтому необходимо срочно начать лечение, иначе заболевание приведет к скорому летальному исходу.

Что это такое

Злокачественная опухоль способна давать метастазы в плевру из любого отдела организма, но чаще всего патология возникает на фоне запущенного рака кишечника, желудка, легкого, молочной железы, яичника, почек, лимфомы или саркомы костей. Карциноматоз считается проявлением и осложнением тяжелого протекания основной патологии, поэтому и прогноз неутешительный.

Онкологические клетки по кровеносным сосудам, лимфе или контактным методом разносятся от очага по всему телу, после чего поражают серозные оболочки легких.

Обтурация лимфатических узлов, сосудов злокачественным новообразованием увеличивает проницаемость кровеносной системы плевры, нарушает отток лимфы. Все это приводит к скоплению экссудата в полости и развитию вторичного опухолевого плеврита.

Накопление жидкости сдавливает легкое, смещает средостение, ухудшает функциональность сердца.

Раковая клетка с измененным строением отделяется от первичного очага, становится подвижной. При увеличении опухоли снижается уровень межклеточного вещества, из-за чего злокачественные клетки беспрепятственно проникают в сосуды, тканевые структуры.

Некоторые образования возникают рядом с поверхностью легкого, покрытого плеврой. Во время роста рак вместе с клетками достигает серозной оболочки. Более того, метастазы способны образовываться при хирургическом вмешательстве.

Попав в грудную полость, клетка попадает в плевру, закрепляется там и начинает развивать новый онкологический узел. По мере прогрессирования заболевания распространяется неоплазия, вследствие чего рак прорастает в орган, увеличивается в размерах, массе, пронизывается сосудами и превращается в метастаз.

На появление канцероматоза влияет место расположения, размер и стадия дифференциации неоплазии.

Причины

В большинстве случаев канцироматоз возникает по следующим причинам:

  • На фоне злокачественного поражения легких, молочной железы, самой плевры или желудка, хотя метастазы в других органах тоже могут привести к патологии.
  • Как следствие проникновения первичного очага на поверхность легкого, покрытого серозной оболочкой.
  • Вследствие хирургического удаления раковой опухоли.

Зона риска

В группу риска входят люди преклонного возраста, пациенты с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, онкологическими новообразованиями.

Курение и злоупотребление спиртными напитками тоже существенно повышает вероятность возникновения вторичного опухолевого плеврита.

При этом на начальной стадии больные не обращают внимания на клинические признаки, поэтому необходимо ежегодно проходить полное обследование организма. Особенно это касается людей в возрасте от 45 лет.

Клинические проявления

Канцероматоз отличается смешанными симптомами, из-за чего больной часто проводит неточную самодиагностику и упускает драгоценное время, так как заболевание стремительно прогрессирует. Особое внимание следует уделить здоровью при:

  • Общей интоксикации, увеличении температуры тела, потере веса, слабости и быстрой утомляемости.
  • Болевом синдроме в грудной клетке из-за воспаления в плевре, раздражающем кашле с выделениями крови, одышке, выраженных симптомах дыхательной недостаточности в виде свиста при дыхании, тахикардии, побледнения кожного покрова.
  • Головокружении, утрате аппетита, тошноте, рвоте, нарушении стула.
  • Аритмии вследствие смещения жидкостью органов средостения.

При опухолевом плеврите сидячее положение облегчает состояние пациента. По мере прогрессирования патологии голос слабеет, пульс становится учащенным.

Диагностика

Для установки диагноза специалисты назначают рентгенографию органов грудного отдела в двух проекциях, прокол плевральной полости и компьютерную томографию. Рентгенологическое исследование позволяет выявить экссудативный плеврит, смещение средостения.

После проведения пункции геморрагическая жидкость изучается с помощью цитологического обследования, которое обнаруживает злокачественные клетки. При этом у каждого второго больного экссудативным плевритом диагностируется канцероматоз.

Компьютерная томография позволяет обнаружить метастазы в плевре, легких, соседних сосудах. Крайне редко, если вышеназванные методы диагностики не дали достаточной информации, назначается плевроскопия, биопсия.

Лечение

Терапия метастазов серозных оболочек – тяжелый процесс. Лечение канцероматоза направлено на улучшение качества и продление жизненного цикла пациента, а не на полное избавление от опухоли. Хирургическое вмешательство заключается в удалении раковых очагов, а применение химиопрепаратов воздействует на неоплазию.

Больные трудно переносят системную химиотерапию, так как такой лечебный процесс токсично влияет на организм, требует высоких доз медикаментов. Вследствие этого используют гипертермическую химиотерапию с внедрением необходимых веществ в полость плевры.

Введенный в подогретом состоянии лекарственный раствор характеризуется местным действием и продолжительной циркуляцией в серозной оболочке. Благодаря этому дозировки увеличиваются, но токсический эффект будет гораздо ниже, чем при введении медикаментов внутривенным методом.

Для лечения онкологического поражения плевры еще используют внутриплевральную иммунотерапию. Несмотря на разнообразие лечебных способов, их результативность низкая, поэтому прогноз при этой серьезной патологии неблагоприятный.

Вероятные осложнения

Канцероматоз плевры сам считается осложнением запущенной формы раковой опухоли. Метастазирование серозной оболочки легких отличается стремительным развитием, нарастанием симптомов, ухудшением состояния.

Опухолевый плеврит способен привести к потере голоса, смещению органов грудной клетки, заболеваниям сердца, затруднению дыхания. Отсутствие своевременного лечения существенно усугубляет ситуацию, которая и так тяжелая.

Канцероматоз трудно поддается лечению, поэтому часто заканчивается летальным исходом.

Прогноз

Если терапия вовремя не проводится, многочисленные метастазы в плевре приводят к нарушению функциональности других внутренних органов.

При этом болевой синдром в грудной клетке будет стремительно нарастать, пока не станет невыносимым. В некоторых случаях пациенты из-за сильно выраженных болей даже теряют сознание.

Прогноз при наличии опухолевого плеврита крайне неблагоприятный, а длительность жизни – невелика. При отсутствии лечебной терапии больные с канцероматозом живут до полугода, поэтому важно своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Профилактика

Так как канцероматоз – это следствие запущенного рака, который полностью вылечить уже не получится, то необходимо не допустить прогрессирования опухоли. При появлении даже одного симптома, который способен возникать при злокачественном новообразовании, следует немедленно обратиться к онкологу.

Если был диагностирован рак, то нужно сразу же начать лечение, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, метастазирования. Тем более что на начальной стадии патологии прогноз благоприятный.

Канцероматоз характеризуется тем, что многие люди входят в группу риска, поэтому к профилактике этого смертельно опасного осложнения необходимо уделять особое внимание.

Хронические проблемы с органами пищеварения, дыхательными путями нужно вовремя пролечивать. Курильщикам и людям, злоупотребляющим алкогольные напитки, следует избавиться от этих вредных привычек, которые негативно воздействуют на весь организм.

После 45 лет каждый год необходимо проходить полное медицинское обследование. Рацион питания должен состоять из натуральных продуктов растительного или животного происхождения, так как различная магазинная еда содержит опасные вещества, провоцирующие возникновение раковой опухоли.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/kantseromatoz-plevry/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий