Язвенно некротический гингивит у детей

Кровоточат и болят десны? Пора провериться на язвенно-некротический гингивит!

Язвенно некротический гингивит у детей

Острый некротизирующий язвенный гингивит (ANUG, известный как траншея, гингивит Венсана) — это распространенная, неконтагиозная инфекция десен с внезапным началом.

Особенности которой — болезненные, кровоточащие десны и изъязвление межзубных сосочков (участки десны между соседними зубами).

Некротический гингивит – это заболевание наряду с некротизирующим (язвенным) периодонтитом (NP или NUP) классифицируется как некротизирующее пародонтальное заболевание, один из семи общих типов переодонтита.

ontakte

Odnoklassniki

Часто тяжелая десневая боль, которая характеризует ANUG, отличает ее от более распространенного хронического переодонтита, который редко бывает болезненным.

ANUG — это острое проявление некротизирующего язвенного гингивита (НУГ), который является обычным течением болезни.

При неправильном лечении или пренебрежении к своему здоровью, НУГ может перерасти в хронический и / или рецидивирующий.

Справка! Папиллярный некроз NUG описывается как «выбитый».

Классификация заболевания

Что такое язвенный гингивит? Это заболевание относится к так называемым некротизирующим пародонтальным заболеваниям.

Это самая незначительная форма этого спектра, причем её поздние стадии называются некротизирующим периодонтитом, некротизирующим стоматитом и наиболее экстремальным, cancrum oris.

Острый некротизирующий язвенный гингивит (ANUG) относится к клиническому началу НУГ. Слово «острое» используется потому, что заболевание начинается внезапно.

Другие формы НУГ: хроническая или рецидивирующая.

Некротизирующий язвенный периодонтит (NUP) — это процесс, который поражает ткани связочного аппарата зуба, и включает только десну, периодонтальные связки и альвеолярные связки.

Прогрессирование заболевания в ткани, за пределы слизистой оболочки, проявляется некротическим стоматитом.

Симптомы острого и хронического язвенно-некротического гингивита

На ранних стадиях некоторые пациенты жалуются на ощущение герметичности вокруг зубов.

Для выявления этого состояния должны присутствовать минимум три признака:

  1. Тяжелая боль в деснах, сильный зуд и жжение.
  2. Периодические кровотечения из десен, которые возникают при малейшем их повреждении или спонтанно.
  3. Межзубные сосочки изъязвлены (язвы с белым налетом) и некротезированны.

С такими жалобами обращается большинство пациентов. Другие симптомы присутствуют не всегда.

К ним относятся:

  1. Появление неприятного запаха изо рта.
  2. Изменение вкуса (металлический привкус).
  3. Недомогание, лихорадка, расширение шейных лимфатических узлов (встречается редко).
  4. Боль хорошо локализована на пострадавших участках.

Важно! Системные реакции более выражены у детей. Cancrum oris (нома) — редкое осложнение, встречается у истощенных детей.

Подобные признаки, но с более выраженным болевым синдромом, наблюдаются при некротическом периодонтите у носителей ВИЧ / СПИДа.

Причины гингивита Венсана

Некротизирующая пародонтальная болезнь вызвана смешанной бактериальной флорой, которая включает в себя анаэробы, такие как Р. intermedia и Fusobacterium, а также спирохеты, такие как Treponema.

ANUG также связан с заболеваниями, при которых иммунная система скомпрометирована, включая ВИЧ/СПИД. ANUG вызван оппортунистической инфекцией, которая возникает на фоне нарушения местной или системной защиты организма. Предрасполагающие факторы для ANUG: плохая гигиена полости рта, курение, психологический стресс, недоедание и иммуносупрессия.

Фото 1. Первичное стоматологическое обследование пациентки с жалобами на кровоточивость, зуд, жжение и болезненность десен.

Зоны заражения (снаружи внутрь): бактериальная зона, зона, богатая нейтрофилом, некротическая зона и спирохетальная зона.

Выявление болезни у детей и взрослых

Диагноз в большинстве случаев ставится на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза или уточнения возбудителя берется мазок. Часто в мазке обнаруживают фузоспирохетальные бактерии и лейкоциты.

Внимание! В общем анализе крови изменения не выражены, в некоторых случаях повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Проводится с такими заболеваниями, как:

  1. Первичный герпетический гингивостоматит.
  2. Десквамативный гингивит.
  3. Агранулоцитоз.
  4. Циклическая нейтропения.
  5. Лейкемия.
  6. Дефицит аскорбиновой кислоты и гингивит.
  7. Язвенно-некротический гингивит у детей.

Распространение заболевания

В развитых странах эта болезнь встречается в основном у молодых людей. В развивающихся странах НУГ появляется у детей с низким социально-экономическим статусом, возникает при недоедании (особенно недостаточном потреблении белка) и вскоре после появления вирусных инфекций (например, кори).

Фото 2. Фрагмент нижней десны с характерными симптомами язвенно-некротического гингивита на ранней стадии.

Особенностью детского организма является несовершенство его иммунной системы, прорезывание и смена молочных зубов на постоянные. Эти особенности делают детей более восприимчивыми к внедрению микроорганизмов по сравнению со взрослыми.

Осторожно! Язвенно-некротический гингивит в раннем возрасте протекает тяжело, так как чувствительный детский организм на любую инфекцию отвечает подъемом температуры, лихорадкой, слабостью, сильной болью в месте поражения.

Все это приводит к потере аппетита, нарушению сна, что, в свою очередь, еще больше подрывает иммунитет ребенка.

Практикующий врач-стоматолог рассказывает об особенностях диагностики и лечения острой и хронической форм гингивита.

Язвенный некротический гингивит — это оппортунистическая инфекция. Внезапное появление болезни чаще всего является следствием снижения иммунитета (ВИЧ/СПИД).

Своевременное лечение поможет избежать таких серьезных осложнений, как некротизирующий язвенный периодонтит, нома и переход процесса на соседние области (губы, щеки, кости челюсти).

Разрешение процесса в результате лечения происходит быстро, при этом возможна регенерация пораженных тканей.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/gingivit/klassifikatsiya/yazvenno-nekroticheskiy/

Язвенно-некротический гингивит – не приговор, а предостережение, на что обратить внимание в гигиене ротовой полости

Язвенно некротический гингивит у детей

Язвенно-некротический гингивит Венсана сопровождается деструкцией тканей. В большинстве случаев процесс носит двусторонний характер и поражает обе челюсти.

Редко, когда воспалению подвергается только одна челюсть. Подобная разновидность заболевания отличается от других форм тем, что течение болезни происходит значительно тяжелее и редко поддается диагностике.

Страдают от патологии в основном молодые люди в возрасте 18-30 лет. Часто язвенный гингивит имеет острую форму течения, сопровождающуюся выраженной интоксикацией организма. Это может быть как самостоятельное заболевание, так и вторичное, возникающее как последствие катарального типа болезни при отсутствии грамотного лечения.

На поверхности дёсен появляются небольшие язвочки

опасность, которую может представлять патология, – это возникающие осложнения, например, пародонтит, приводящий к выпадению зубов.

Воспалительный процесс десен в большинстве случаев наблюдается у представителей мужского пола.

Основная группа риска – это люди, имеющие низкий уровень социального благополучия, или больные психически.

Некротический гингивит зачастую развивается у лиц, не соблюдающих правила гигиены ротовой полости.

Причины заболевания

Возникновению язв способствуют воспаления десен. Процесс сопровождается дефектами ткани язвенного и некротического характера. роль среди всех причин развития болезни отводится снижению степени устойчивости тканей к микрофлоре.

Все причины гингивита условно можно разделить на местные и общие.

  • снижение иммунной системы на фоне длительного течения какого-либо заболевания или при наличии неправильного образа жизни;
  • запущенные стадии патологий ротовой полости;
  • неправильная техника чистки зубов;
  • несоответствующая гигиена рта;
  • как осложнение при росте так называемых зубов мудрости.
  • хроническое недосыпание;
  • усталость;
  • часто возникающие стрессовые состояния;
  • неправильный рацион питания, в результате чего происходит дефицит витаминов, минералов и питательных веществ в организме;
  • ВИЧ-инфекции;
  • острая интоксикация веществами химического происхождения;
  • отравление тяжелыми металлами.

Часто диагностируются случаи, когда спровоцировать патологию могут сразу несколько причин в комплексе.

Чтобы снизить риски развития заболевания, необходимо также не допускать травмирования слизистой оболочки полости рта.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы язвенного гингивита достаточно яркие и появляются неожиданно и остро. Не заметить их просто нельзя. Среди основных признаков заболевания выделяют:

  • отечность и покраснение десневой ткани;
  • боли;
  • повышенную кровоточивость десен;
  • неприятный гнилостный запах из полости рта;
  • образование маленьких язв на поверхности, во время диагностического обследования обнаруживаются опухшие коллагеновые волокна и лимфоцитарный инфильтрат;
  • высокую температуру тела.

Хронический язвенно-некротический гингивит появляется чаще всего у подростков, которые не особо следят за гигиеной своего рта

Хронический язвенный гингивит сопровождается менее выраженной симптоматикой, поэтому при первых подозрениях на наличие болезни необходим анализ крови, который покажет повышение уровня СОЭ при имеющейся патологии.

Острый язвенно-некротический гингивит отличается резким началом, сопровождающимся сильными болями.

Поверхность десны приобретает ярко-красный оттенок, отекает. Боли настолько сильные, что пережевывание пищи вызывает определенные трудности.

Ревазова З.Э., стоматолог, пародонтолог, г. Москва, МГМСТУ им. А. И. Евдокимова

Большинство людей уверены, что язвенный гингивит – это что-то далекое и никогда не обнаружится у них.

По личному опыту могу сказать, что большая часть пациентов, которые обращались ко мне, элементарно не умеют правильно проводить гигиену ротовой полости.

А что уже говорить о регулярных посещениях дантиста в целях профилактики заболеваний. Поэтому такие болезни в наше время не редкость и столкнуться с ними может каждый.

Хроническая форма болезни диагностируется в основном в подростковом возрасте, когда правила по уходу за ротовой полостью не соблюдаются в достаточной мере. Во время смотра обнаруживаются пораженные десневые сосочки и края десны. Подробная информация о признаках и лечении гингивита у детей описана тут.

Отличительные признаки заболевания у ребенка

  • отек;
  • зуд и кровоточивость десен;
  • незначительно повышается температура;
  • во время приема пищи возникает боль;
  • повышенное слюноотделение;
  • неполноценный сон;
  • на слизистой десны образуется налет серого или зеленого цвета;
  • появляются язвы.

3 степени течения язвенно-некротического гингивита

  1. Легкая – поражению подвергаются в основном сосочки, расположенные между зубами.
  2. Средняя – воспалительный процесс отмечается не только на межзубных сосочках, но и на свободной десне.
  3. Тяжелая – вся десна и ее альвеолярная часть воспаляются.

В зависимости от места локализации гингивит может быть генерализованным и локализованным. Первый тип характеризуется воспалениями десен всех зубов.

 Второй охватывает один или несколько участков.

Диагностика заболевания

Стоматолог оценивает состояние зубов и слизистой оболочки

Если у больного отмечается острый язвенный гингивит, то в первую очередь специалист проводит визуальный осмотр и опрашивает пациента для выявления характерных сопровождающих симптомов, поскольку именно они занимают главное место в диагностике гингивита.

Далее происходит пальпация региональных лимфатических узлов. Обязательно необходимо измерить температуру тела.

После этого, врач выписывает направление на сдачу общих анализов крови и мочи.

В качестве дополнительных мероприятий назначают следующие методы:

  1. Проба Шиллера-Писарева.
  2. Ортопантомография.
  3. Реопародонтография.
  4. Определение уровня иммунноглобулина А в составе слюны.

Важно, чтобы в момент диагностирования был исключен гингивит вторичного типа, который возникает при туберкулезе или заболеваниях кровеносной системы.

В некоторых случаях при диагностике язвенного гингивита может потребоваться консультация дополнительных специалистов, таких как:

  • гематолог;
  • иммунолог;
  • гастроэнтеролог и другие.

Только на основании результатов всех исследований лечащий врач может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Бостаниди А.А., стоматолог, г. Екатеринбург, стоматологическая клиника «Персона»

При применении правильных лечебных мероприятий гингивит полностью обратимый процесс.

При любых даже незначительных проявлениях симптомов заболевание необходимо незамедлительно лечить, чтобы состояние не перешло в более серьезное, например, развитие пародонтита.

Чем лечить язвенно-некротический гингивит

Лечение язвенно-некротического гингивита прежде всего должно быть направлено на устранение симптомов и нормализацию восстановительных процессов тканей пародонта. В этих целях необходима только комплексная терапия с использованием медикаментов в зависимости от степени течения болезни.

Комплекс лечебных мероприятий состоит из нескольких этапов:

1

Острая фаза. Подразумевает преимущественно использование средств местного действия: гели, мази, полоскания противовоспалительными растворами. Кроме этого, обязательно должна быть проведена гигиеническая чистка, в результате которой устраняют мягкие и твердые отложения.

Одновременно с этим прописывают средства, повышающие иммунитет, снижающие интоксикацию и восстанавливающие ткани. Длительность течения острого периода в среднем около недели.

2

Подострая фаза. На данном этапе необходима не только профессиональная чистка, но и реминерализация коронок, а также подбор средств антибактериальной гигиены.

Контроль за состоянием пародонта производится регулярно. Для этого используют специальные красители-детекторы.

В случае отсутствия положительного результата, назначают местную противовоспалительную терапию. Если имеются соответствующие стоматологические проблемы, их устраняют.

3

Поддерживающая терапия. Специфическое лечение некротического гингивита не нужно. Чтобы не допустить рецидивов, пациента учат, как правильно необходимо ухаживать за ротовой полостью. Чистка и реминерализирующая терапия должны проводиться регулярно.

При правильном соблюдении всех этапов лечения, положительный эффект достигается в 100% случаев.

Можно восполнить нехватку тех или иных витаминов, чтоб предотвратить гингивит

Для купирования заболевания используют различные по своему действию лекарственные средства. Перед проведением основной процедуры ротовую полость обрабатывают. Для этого используют:

  • перекись водорода;
  • Корсодил;
  • слабый раствор марганцовки.

Только после обработки можно приступать к основному лечению – удалить зубной камень и налет.

Когда основная процедура будет выполнена, стоматолог прописывает домашнее лечение, при котором применяют препараты следующих групп:

  • антибиотики;
  • антисептики;
  • эпителизирующие;
  • пробиотики;
  • противовоспалительные и жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • витамины – Центрум, Алфавит.

Одновременно с этим необходимо скорректировать рацион питания и образ жизни.

Не смотря на предложенные здесь медикаменты, самолечением заниматься не нужно

Медикаментозная терапия

Наименование препаратаСпособ применения/дозировкаПротивопоказанияСтоимость, руб.
СЕБИДИН1 таблетка 4 раза в день для рассасыванияОт 135
СОЛКОСЕРИЛ2 раза в сутки наносить гель на пораженную поверхность тонким слоем
  • Возраст до 18 лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • непереносимость компонентов
От 240
АЗИТРОМИЦИНиндивидуально
  • Повышенная чувствительность к антибиотику
От 92
БИОСПОРИН2 раза в день560
КЕТОПРОФЕНутром и вечером тонким слоем смазывать гелем воспаленную поверхность
  • Возраст до 6 лет;
  • период беременности и лактации;
  • непереносимость кетопрофена
55
ТАВЕГИЛ1 таб. утром и вечером
  • Патологии нижних дыхательных путей;
  • до 6 лет;
  • беременность и грудное вскармливание.
От 129

Бондарь К.С., стоматолог, г. Москва, Стоматологическая клиника № 24

Хочу отметить такой момент. Чтобы лечение некротического гингивита было максимально эффективным и менее длительным, кроме всех процедур и препаратов, прописанных стоматологом, важно соблюдать еще специальную диету.

А это значит, что придется отказаться от курения, употребления спиртного и пищи в горячем виде.

Лечение в домашних условиях

В течение всего периода основного лечения язвенного гингивита можно использовать и народные средства. Среди проверенных рецептов выделяют следующие:

  1. Масло из цветков зверобоя. Чтобы приготовить средство, 50 г измельченного растения заливают стаканом подсолнечного масла и настаивают на протяжении 20 минут. Полученная смесь процеживается и применяется для аппликаций.
  2. Пихтовое масло. С данным средством проводится массаж десен. Для этого необходимо на палец обернуть бинт и смочить его в данном растворе. Процедура выполняется утром и вечером.
  3. Сок каланхоэ. Разрезать лист растения и приложить к пораженной поверхности десны. Для более удобного использования, его можно измельчить, завернуть в бинт и прикладывать к больному участку.

Отзывы читателей

Алина, 24 года, г. Северодвинск

Не так давно столкнулась с данным заболеванием. Обратилась к врачу на ранней стадии развития, поэтому для лечения были назначены только аппликации Мараславина.

Устранить проблему удалось, но считаю, что действие было слабым.

Ирина, 28 лет, г. Москва

У меня язвенно-некротический гингивит начал развиваться на фоне обычного простудного заболевания. Незамедлительно обратилась к специалисту.

Наверно только поэтому обошлось все только чисткой. Также пила противомикробные препараты. Лечение язвенного гингивита было не длительным и эффективным.

Надежда, 33 года, г. Екатеринбург

Совершенно неожиданно у меня обнаружился данный вид гингивbта, хотя и внимательно относилась к гигиене ротовой полости (как я считала). Не обратила внимание на первые признаки, а потом после ухудшения пришлось идти к врачу.

Мне помог в лечении Пародонтоцид. Делала также полоскания Хлоргексидилом и после каждого приема пищи тщательно чистила зубы.

Выводы

Язвенно-некротический гингивит – достаточно серьезное заболевание. При несвоевременном обращении к специалисту и отсутствии должного лечения риск развития осложнений значительно увеличивается.

Pinterest

E-mail

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/nashi-zubki/yazvenno-nekroticheskij-gingivit.html

Язвенный гингивит у детей

Язвенно некротический гингивит у детей

Гингивит – стоматологическое заболевание, способное поражать как взрослых, так и маленьких пациентов. Если говорить о детях, то чаще всего гингивит можно наблюдать у малышей от двух до пяти лет. Но встречается он и у детей школьного возраста.

Как проявляется гингивит у детей?

Основным симптомом этого заболевания у малышей является кровоточивость десен, что свидетельствует о том, что воспалительный процесс запущен. Кроме этого, у ребенка наблюдается покраснение десен, отек, слабость и даже незначительное повышение температуры.

Наиболее ярко проявляет себя язвенно-некротический гингивит у детей, при котором малыш жалуется на боль в деснах, во рту у него наблюдаются обильный зубной налет, бело-серый цвет языка, кровоточащие язвочки, а изо рта у него может чувствоваться неприятный запах.

Виды гингивита у детей

Стоматологи выделяют хроническую и острую форму этого воспалительного заболевания. А по степени поражения десен выделяют гингивит:

  • гипертрофический;
  • катаральный;
  • атрофический;
  • язвенный.

Факторы, вызывающие язвенный гингивит у детей

Среди причин возникновения этого заболевания:

  • микробы во рту: из-за того, что ребенок неправильно чистит зубы, у него во рту размножаются бактерии, десны воспаляются, а на зубах появляются налет и камень;
  • механические травмы: различные царапины, ожоги от горячей пищи, прикусывания, порезы;
  • функциональные нагрузки: нарушение прикуса, привычка жевать на одну сторону, неравномерная нагрузка на десны;
  • долгое прорезывание зубов у малыша;
  • аномалии губ и уздечки языка;
  • кариес молочных (у детей старше – постоянных) зубов;
  • ношение ортодонтических конструкций;
  • инфекционные и аллергические заболевания, заболевания крови и ЖКТ;
  • раннее разрушение или удаление молочных зубов;
  • недостаточное количество твердой пищи, обилие мягкой еды и сладостей;
  • жевательные резинки, кока-кола и другие «вредные» продукты;
  • врожденное заболевание слюнных желез;
  • недостаток витаминов;
  • заболевания ротовой полости;
  • ослабление иммунитета.

Лечение язвенного гингивита у детей

Язвенный гингивит у детей проявляется отеком десен, зудом и небольшой кровоточивостью. По мере прогрессирования заболевания к этим симптомам добавляется боль во время еды, плохой сон и повышенное слюноотделение. При этом, изо рта ребенка может плохо пахнуть, а на языке и слизистой появляются язвочки и налет грязно-серого или грязно-зеленого цвета.

Лечение этого заболевания подбирается стоматологом в зависимости от тяжести конкретного случая, возраста маленького пациента и результатов обследования.

В любом случае заболевшим будет рекомендовано обильное питье, прием витаминов и антигистаминных препаратов, а также специальная белковая диета и полный покой. Особое внимание в процессе лечения уделяется вопросам укрепления иммунитета ребенка, а также обучению правильной чистке зубов. При необходимости, ребенку может быть назначено жаропонижающее средство.

Также ребенку могут быть назначены противовоспалительные процедуры. Если малыш уже научился полоскать рот, то ему назначат полоскания в домашних условиях. А если пациент очень мал, то ему будут делать аппликации специальными гелями.

Дополнительно ребенку, страдающему от гингивита, могут быть рекомендованы лазеротерапия слизистой рта, внутриротовой электрофорез и УФО.

В случае, если врач установит, что причиной развития этого заболевания у малыша стал неправильный прикус, он направит его на консультацию и лечение к ортодонту.

Лечение гингивита в домашних условиях самостоятельно

При легкой форме заболевания или же хроническом гингивите, предварительно посоветовавшись с врачом, родители могут попробовать лечить заболевание самостоятельно с помощью народных средств.

Избежать появления гингивита у ребенка возможно, если с самого раннего детства заботиться о состоянии его зубов, правильном питании и гигиене полости рта. И уж тем более, не стоит пытаться лечить заболевание самостоятельно, дожидаясь, пока гингивит перейдет в хроническую форму.

Профилактика гингивита у малышей

  1. Чтобы избежать появления гингивита, главное, что должны сделать родители, – это приучить своего малыша постоянно и правильно чистить зубы. Используйте зубные пасты «Асепта» серий Baby, Kids и Teens, которые мягко чистят зубы, укрепляют эмаль, препятствуют развитию бактерий, вызывающих кариес.
  2. Хорошей традицией должно стать и посещение детского стоматолога, как минимум, каждые полгода.
  3. Не реже, чем раз в три месяца, нужно менять малышу зубную щетку. Важно правильно выбрать щетку – она должна иметь не очень жесткую щетину.

Также нужно позаботиться о питании ребенка: отдавать предпочтение только здоровой пище, не разрешать малышу употреблять в больших количествах газированные напитки и сладости.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://asepta.ru/spravochnik/deti/desny/yazvennyy-gingivit-u-detey/

Лечение язвенного гингивита у детей

Язвенно некротический гингивит у детей

Лечение язвенного гингивита требует неотложной антибактериальной терапии. Внутрь назначают метронидазол препарат, обладающий противопротозойным действием и активный в отношении анаэробных бактерий. Детям старше 13 лет метронидазол назначают по 0,4-0,5 г 3 раза в день 7 дней, детям до 13 лет по 7,5 мг на кг массы тела 3 раза в день.

Современный препарат из группы нитроими-дазолов орнидазол лишен многих побочных действий метронидазола. Орнидазол назначают детям с массой больше 35 кг по 0,5 г 2 раза в день 5 дней, с массой меньше 35 кг по 25 мг на 1 кг массы тела 1 раз в день.

Также можно назначать нифурател (макмирор*), который оказывает противотрихомонадное действие и применяется по 0,2 г 3 раза в день после еды в течение 7-10 дней.

Обязательна десенсибилизирующая терапия: антигистаминные препараты (прометазин, лоратадин, эбастин, хлоропирамин, клемастин и др.) в возрастных дозах. Мараславин (комплексный растительный препарат, содержащий винный уксус и экстракты понтийской полыни, цветков гвоздики, черного перца) в виде аппликаций на 15-20 мин ежедневно 10-20 дней.

Возможно использование физических факторов: лазеротерапия, электрофорез, фонофорез 5% йодида калия, 10% раствора кальция хлорида ежедневно или через день 15-20 дней.

Необходимо назначать поливитамины (ревит, пангексавит, центрум и др.) по 1-3 драже в день и аскорбиновую кислоту по 0,5 г 2-3 раза в день (также назначают аскорутин, настой шиповника и др.).

При затяжном течении язвенного гингивита применяют препараты, повышающие резистентность организма: эхинацеи пурпурной травы сок (иммунал) по 20-30 капель 3 раза в день 2-3 нед; настойки женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, аралии, родиолы розовой, пантов благородного оленя экстракт (пантокрин) и другие адаптогены по 10-40 капель, в зависимости от возраста, 3 раза в день 2-3 нед.

По показаниям назначают жаропонижающие средства (сироп парацетамола и др.), салицилаты. Рекомендуют обильное питье для дезинтоксикации. Диета должна быть полноценной по составу, не раздражающей, богатой витаминами. Надо исключить горячую пищу, кофе, алкоголь, курение и др. При тяжелом течении гингивита больной нуждается в освобождении от учебы или работы.

Местное лечение начинают с обезболивания (10% лидокаин, 20% бензокаин, калгель и др.). После этого слизистую оболочку орошают теплыми растворами антисептиков, осторожно удаляют некротический налет.

Применение протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, трипсин+химотрипсин (химопсин), террилитин, кокарбоксилаза) облегчает удаление некротизированных тканей, обеспечивает противоотечное и противовоспалительное действие.

Содержимое флакона с ферментом непосредственно перед использованием растворяют в 10 мл дистиллированной воды и делают аппликации на область поражения на 15-20 мин.

Можно использовать иммобилизированные ферменты (имозимаза), которые обладают более длительным действием (2-3 ч), хорошо фиксируются на слизистой оболочке, оказывают местное иммуномодулирующее действие.

Затем в течение 15-20 мин проводят аппликации на десну антимикробных препаратов, воздействующих на анаэробную флору: суспензия метронидазола на хлоргексидине, тизоль с метронидазолом, гель метрогил дента, пленки Диплен-Дента с метронидазолом/хлоргексидином (фиксируются к влажной поверхности десны, где сохраняются несколько часов) и др.

Важно устранить местные раздражающие факторы: сошлифовать острые края зубов и корней, закрыть кариозные полости временными пломбами, временно отказаться от использования съемных ортодонтических аппаратов и протезов и т.д.

Травматичные мероприятия (удаление зубов, снятие зубного камня и др.

) лучше отложить до полной эпителизации эрозий и язвочек, иначе возможно утяжеление язвенно-некротического процесса, распространение его на соседние отделы полости рта и вглубь на костную ткань челюстей.

В домашних условиях нужно осторожно, но тщательно удалять налет и чистить зубы противовоспалительными антибактериальными зубными пастами.

После гигиенических процедур полоскают рот теплыми противовоспалительными антисептическими растворами (1% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина и др.) по 2-3 мин 2-3 раза в день.

Рекомендуют таблетки себидина (содержит хлоргексидин и аскорбиновую кислоту) для рассасывания в полости рта, ингаляции ингалипта (удерживать в полости рта 5-7 мин).

Хорошие результаты дают аппликации, полоскания и таблетки с лизоцимом, например, ларипронт по 1 таблетке каждые 2-3 ч для рассасывания в полости рта. Рекомендуются аппликации мазей, содержащих антибиотики, антисептики, ферменты и глюкокортикоиды в различных комбинациях (фастин 1 и др.). После местных процедур необходимо в течение 30 мин воздерживаться от приема пищи.

После стихания активного инфекционного процесса для более быстрой эпи-телизации эрозий и язв назначают аппликации кератопластиков по 15-20 мин 2-3 раза в день: сок алоэ и каланхоэ, масло шиповника и облепихи, солкосерил и актовегин, масляные растворы ретинола и витамина Е, бетакаротен каротолин, аекол, поливинокс (винилин, бальзам Шостаковского), 10% метилурациловую мазь, линетол (льняного масла жирных кислот этиловых эфиров смесь), ливиан, винизоль и др. Применять эти препараты на ранних стадиях заболевания не рекомендуется, так как они могут создавать благоприятные условия для размножения анаэробной флоры, отягощая заболевание. Солкосерил дентальная адгезивная паста оказывает ранозаживляющее и обезболивающее действие, а также фиксируется на слизистой оболочке полости рта в течение 2-3 ч, что выгодно отличает ее от других форм лекарственных пре­паратов.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/lechen-yazvenogo-gingivita-u-deteiuy

Язвенно некротический гингивит у детей

Язвенно некротический гингивит у детей

Возбудителем язвенно-некротического гингивита является симбиоз спирохеты Венсана с веретенообразной палочкой. Данные организмы считаются условно патогенными и присутствуют в нормальной микрофлоре ротовой полости. Однако из-за снижения локального или общего иммунитета они начинают активно размножаться.

Могут спровоцировать гингивит Венсана и локальные факторы:

  • большое количество мягкого налета на зубах;
  • пломбы с острыми краями;
  • зубной камень;
  • кариес;
  • проблемы с прорезыванием и повреждения зубов.

Кроме того, предпосылкой к появлению заболевания может стать развитие катаральной формы гингивита (здесь Вы можете узнать подробности о хронической форме заболевания — гипертрофическом гингивите).

Другие предрасполагающие факторы

В образовании язвенно-некротической формы гингивита большую роль играет общее состояние иммунной системы. Поэтому очень часто заболеванию предшествуют:

  • недостаток питания и гиповитаминоз;
  • болезни эндокринной системы;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни, снижающие иммунитет, например, ангина или ОРВИ;
  • стрессовые ситуации;
  • заболевания кровеносной системы;
  • патологии ЖКТ.

Это важно знать: иногда гингивит Венсана является одним из первых проявлений СПИДа.

Проявления и течение заболевания

На начальной стадии язвенно-некротической формы гингивита больные замечают общие для большинства инфекционных болезней симптомы:

  • повышенную температуру;
  • ощущение чрезмерной усталости;
  • потерю аппетита;
  • головные боли;
  • нарушение сна.

Помимо этого, возникает чувство сухости и жжения в ротовой полости, кровоточивость десен. Длиться начальная стадия может от нескольких часов до нескольких дней.

Стадия клинических проявлений

Кроме усиления интоксикации организма при дальнейшем развитии патологии, наблюдается отечность и кровоточивость десен. Постепенно ткани верхней части десны и межзубных сосочков начинают отмирать.

Образовываются язвы, покрытые гнойным налетом. После появления язв резко усиливаются болезненные ощущения, слюна становится более вязкой, возникает устойчивый гнилостный запах.

В зависимости от выраженности проявлений болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В легких случаях язвы поверхностные и ограничиваются только тканями десен. Если же состояние средней тяжести или тяжелое, то это грозит необратимыми деформациями и обнажению зубных шеек. Глубина же язв может достигать мышечных тканей.

Особенности лечения

Если после визуального осмотра и получения результатов исследования диагноз подтверждается, то специалист назначает комплексное лечение.

Кроме того, проводится профессиональная чистка зубов (предварительно наносятся местные аппликации с обезболивающим средством) для удаления отложений, кариозные полости обрабатываются антисептиками. Если же слизистые травмируются острым краем зуба, то проводится шлифовка.

Обратите внимание: комплекс лечебных мероприятий подбирается таким образом, чтобы вначале избавиться от некротизированных (отмерших) тканей. Только после этого можно создавать условия для восстановления эпителия.

Местное лечение

Оно заключается в проведении таких мероприятий:

  • для очищения поверхности от язв традиционно используются аппликации с ферментами;
  • ротовая полость ежедневно обрабатывается антисептическими и противомикробными средствами, травяными отварами;
  • для облегчения приемов пищи могут назначаться обезболивающие препараты;
  • при очищении десен от некротических тканей для быстрого заживления слизистой назначаются кератопластические средства.

Также пациенту могут дополнительно назначаться физиотерапевтические процедуры.

Общая терапия

При тяжелом течении заболевания очистка от омертвевших тканей может проводиться хирургическим путем. После чего врач, помимо местных средств, назначает:

  • антибиотики (продолжительность курса 5-10 дней);
  • антигистаминные препараты;
  • поливитаминный комплекс.

Если лечение будет начато своевременно, то это гарантирует благоприятный исход. Кроме того, очень важна профилактика заболевания. Поэтому родителям стоит следить за тем, чтобы дети уделяли должное внимание гигиене полости рта, а также необходимо регулярно посещать вместе с ними кабинет детского врача стоматолога.

Подробнее о видах и формах гингивита у детей, смотрите это видео:

Источник: https://glivec.su/2018/05/29/jazvenno-nekroticheskij-gingivit-u-detej/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий