Хронический гипертрофический гингивит у детей

Лечение гипертрофического гингивита у детей

Хронический гипертрофический гингивит у детей

Лечение гипертрофического гингивита зависит от этиологии, патогенеза, клинического течения, формы и стадии заболевания, степени гиперплазии соединительной ткани десны.

У детей с общей патологией план лечения должен быть согласован с соответствующими специалистами: психоневролог (возможность снижения дозировки или замены противосудорожных препаратов), эндокринолог (устранение нарушений гормонального баланса), трансплантолог (возможность уменьшения дозировки иммуннодепрессантов) и др.

Наиболее сложно лечение детей с хроническим гипертрофическим гингивитом вследствие дисбаланса гормонов развивающейся половой системы. Такие дети требуют длительного комплексного лечения, диспансерного наблюдения.

При отечной форме гипертрофического гингивита первоначально нужно устра­нить все причинные факторы. Для этого производят:

  • обучение правильной гигиене полости рта;
  • профессиональную чистку зубов;
  • санацию полости рта;
  • коррекцию аномалий мягких тканей, окклюзионных взаимоотношений и т.д.

Затем проводится противовоспалительная терапия. Для уменьшения отека и кровоточивости гипертрофированной десны назначают полоскания и аппликации противовоспалительных препаратов после чистки зубов в течение 2-4 нед.

  • 1% спиртовой раствор экстракта травы зверобоя продырявленного (новоиманин) перед применением разводится дистиллированной водой в 10 раз и используется в виде аппликаций в течение 15-20 мин 1-2 раза в день.
  • Отвар цветков календулы и ромашки для полосканий полости рта 2-3 раза в день.
  • Отвар коры дуба, цветов арники, корневища лапчатки, травы зверобоя, корневища и корня кровохлебки, плодов черемухи, листа крапивы, травы тысячелистника для полоскания полости рта 2-3 раза в день. Эти растительные средства содержат дубильные вещества и обладают вяжущим действием. Дубильные вещества (танин и др.) образуют нерастворимые соединения с белками (альбуминаты), формируя на поверхности слизистой нерастворимую пленку, которая защищает нервные окончания от раздражения продуктами распада и уменьшает боль. Кроме этого, они сужают расширенные сосуды, уплотняют их стенку и уменьшают проницаемость.
  • Метрогил дента вносится в зубодесневую борозду, наносится на область десен и в межзубные промежутки на 30 мин 2 раза в день в течение 10 дней.
  • 5% фенилбутазоновая мазь, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, индоме-тациновая мазь, холина салицилат (холисал* гель), мундизал* гель в виде аппликаций и втираний 2-3 раза в день.

Детям после процедур не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу 30 мин.

После устранения воспалительного отека и кровоточивости десны назначают биогенные препараты, обладающие мягким склерозирующим и кератолитическим действием.

Бефунгин (экстракт из березового гриба чаги) перед применением разводится теплой кипяченой водой 1:1 и применяется в виде аппликаций 2-3 раза в лень в течение 2-4 нед.

кости капилляров назначают вакуум-массаж, а при отсутствии воспалительного процесса дарсонвализацию (15-20 сеансов), однако эти процедуры болезненны и их применение у детей ограничено.

Применяется гепарин натрия (антикоагули-рующее, противогипоксическое действие, улучшение микроциркуляции, нормализация кислородного баланса тканей) путем электрофореза, инъекций в переходную складку или втираний в десну (гепариновая мазь) — 10-12 процедур.

При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий и при выраженной гипертрофии десны прибегают к склерозирующей терапии.

Для введения в десневые сосочки (процедуры болезненны, у детей применение ограничено) используют 50-65% растворы глюкозы*, 30% водный раствор салицилата натрия, растворы гиалуронидазы с лидокаином, эмульсии гидрокортизона и др.

; их применяют в виде инъекций, вводя от вершины к основанию десневого сосочка по 0,1-0,2 мл (до побледнения сосочка) 3-8 раз с перерывом 1-2 дня; одновременно склерозируют 3-4 сосочка.

После 2-3 инъекций склерозирующей терапии заметно уплотнение сосочков и уменьшение их объема.

У детей с фиброзной формой гипертрофического гингивита не требуется противовоспалительная терапия, поэтому после достижения хорошего гигиенического состояния полости рта и устранения местных раздражающих факторов проводят склерозирующую терапию и физиотерапевтическое лечение.

Если консервативная терапия неэффективна, проводят криодеструкцию, диа-термокоагуляцию, лазерное испарение гипертрофированных участков десны.

У детей в период незрелости гормональной половой сферы хирургические методы (гингивэктомия) не рекомендованы, так как они могут привести к деструкции пародонтальной связки, возникновению более глубоких поражений пародонта и рецидивов гипертрофии десен.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/lechenie-gipertoficheskogo-gingivita-u-detei

Гипертрофический гингивит у детей

Хронический гипертрофический гингивит у детей

Гипертрофический гингивит

Лечение хронического гипертрофического гингивита зависит от этиологии, патогенеза, клинического течения и степени гиперплазии соединительной ткани десны.

Если причиной развития гипертрофического гингивита является прием противосудорожных препаратов, то план лечения ребенка должен быть согласован с лечащим врачом-психоневрологом.

Задача стоматолога в этом случае — проведение симптоматического лечения.

Если причиной хронического гипертрофического гингивита в пубертатный период является нарушение гормонального баланса, план лечения согласовывают с педиатром-эндокринологом.

Таким образом, при диффузном гипертрофическом гингивите необходимо провести обследование ребенка и проконсультировать его у соответствующего специалиста.

При ограниченном гипертрофическом гингивите необходимо устранить местные неблагоприятные факторы (аномалии прикуса, нерациональные ортодонтические аппараты, плохо наложенные пломбы, зубные отложения) .

Первоочередной задачей является устранение воспаления и, в частности, экссудативных явлений. Целесообразно противовоспалительную терапию проводить под контролем пробы Шиллера—Писарева.

Перед применением лекарственных препаратов тщательно удаляют мягкие и твердые зубные отложения, обучают ребенка гигиеническому уходу за полостью рта с использованием гигиенических средств противовоспалительного действия. Рекомендуют чистить зубы 2 раза в сутки.

Назначают местно нестероидные противовоспалительные препараты — 0,1% раствор мефенамина натриевой соли; природные антибактериальные препараты, вяжущие средства растительного происхождения, сальвин и др.

При выраженной кровоточивости применяют галаскорбин, отвары из листьев крапивы, травы тысячелистника.

Из природных антибактериальных препаратов чаще всего используют следующие.

Новоиманин (Novoimaninum) — антибактериальный препарат, получаемый из зверобоя продырявленного, Действует преимущественно на грамположительные микроорганизмы, в том числе на стафилококки, устойчивые к пенициллину.

Натрия уснинат (Natrii usninas). Усниновая кислота — антибактериальное вещество, выделенное из лишайников. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий.

Так как усниновая кислота слабо растворима в воде, для медицинских целей используется ее натриевая соль.

Применяют 1 % раствор уснината натрия в этиловом спирте, 0,5 % — в касторовом масле с добавлением 2 % анестезина, 0,3 и 0,5 % растворы в пихтовом масле во флаконах по 25 и 50 мл.

Цветки календулы (Flores Caiendulae) содержат флавоноиды, каротиноиды; сапонины, дубильные вещества и др. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Сальвин (Salvinum) — смолистая масса со специфическим запахом шалфея зеленовато-желтого цвета. Сальвин оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам, обладает противовоспалительным и вяжущим свойствами.

Сальвин применяют местно, самостоятельно или в комплексе с другими средствами лечения в виде 0,1—0,25 % водно-спиртовых растворов.

Для приготовления указанных растворов 1 % спиртовой раствор сальвина разводят ex tempore в 4—10 раз дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида.

Применяется для орошений, промываний, аппликаций, инсталляций в патологические десневые карманы. Курс лечения 2—10 дней с интервалами 1—2 дня.

Широко применяют также вяжущие средства растительного происхождения. Их действие обусловлено поверхностной денатурацией белков клеток слизистой оболочки.

Они уплотняют сосудистую стенку и уменьшают ее проницаемость, что ограничивает образование отеков, уменьшает кровоточивость путем свертывания белков крови. Кроме того, денатурируют белки бактериальных клеток, действуют антибактериально и противовоспалительно.

К этой группе относятся препараты лекарственных растений и соли металлов с вяжущим действием, их 1, 2 % растворы следует наносить на предварительно высушенную слизистую оболочку полости рта.

Танин (Tanninum). Кислота таниновая (Acidum tannicum). Получают из коры дуба и других танинсодержащих растений. Танин коагулирует поверхностные слои слизистой оболочки, образуя защитный слой, уменьшает воспаление и чувствительность нервных окончаний, действует гемостатически при поверхностной кровоточивости.

Кора дуба (Cortex Quercus) содержит около 20 % галлотанинов, небольшое количество галловой кислоты, около 0,4 % катехиновых танинов, углеводы и смолы. Применяется в виде отвара (1 : 10) для полоскания полости рта.

Цветки арники (Flores Arnicae) содержат дубильные вещества, каротиноидные вещества, органические кислоты и флавиновые соединения. Препараты арники оказывают антисептическое и вяжущее действие, способствуют уменьшению отеков.

Корневище лапчатки (Rhizoma Tormentillae) содержит не менее 15 % дубильных веществ, органические кислоты и др. Препараты растения действуют вяжуще и противовоспалительно. Для полосканий полости рта применяют отвар, приготовленный из расчета: 1 столовая ложка на стакан кипятка, кипятят 30 мин.

Трава зверобоя (Herba Hyperici) содержит танин, эфирное масло, пектин, красную смолу, желтый краситель, витамины и др. Используется в виде настоев, отваров.

Корневище и корень кровохлебки (Rhizoma cum radicibus San-guisorbae) содержит дубильные вещества, витамин С. Применяется как вяжущее и кровоостанавливающее средство. Препараты растения применяют для полосканий полости рта при кровоточивости десен.

Плоды черемухи (Вассае Pruni racemosae) содержат дубильные вещества, яблочную и лимонную кислоту, сахар и другие вещества. Применяются в виде отвара или настоя в качестве вяжущего средства.

Лагохилус опьяняющий (Lagochilus inebriane Bge). Наземные части растения содержат лагохилин (четырехатомный спирт), эфирное масло, дубильные вещества, каротин. Настой и настойка из цветков и листьев лагохилуса ускоряют свертывание крови, оказывают седативное действие. Настой (1 : 10) применяют для аппликаций при кровоточивости десен.

Дермато-стоматиты с пузырьковыми явлениями

Лист крапивы (Folium Urticae) содержит витамин С (0,1— 0,2 %), каротин, витамин К, дубильные вещества, минеральные соли. Применяется в виде настоя для полосканий полости рта при кровоточивости десен.

Трава тысячелистника (Herba Millefolii) содержит алкалоиды ахиллеин, каротин, витамин С, дубильные вещества, эфирное масло, органические, кислоты, смолы. Применяют для полосканий полости рта при кровоточивости десен.

Трава водяного перца (Herba Polygoni hydropiperis) содержит рутин, кверцетин, дубильные вещества. Уменьшает проницаемость сосудов, повышает свертываемость крови.

После устранения воспалительного отека и кровоточивости десны применяют некоторые биогенные препараты.

Бефунгин (Befunginum) представляет собой полугустой экстракт, получаемый из грибных наростов березового гриба — чаги. К экстракту добавлены соли кобальта. Применяют в виде аппликаций 2—3 раза в сутки в течение 2—3 нед. Для этой цели бефунгин разводят (1:1) теплой кипяченой водой.

Для склерозирования гиперплазированной соединительной ткани десны применяют мараславин.

Мараславин (Maraslavin) — болгарский оригинальный препарат, являющийся вытяжкой из следующих видов лекарственного сырья: понтийская полынь (Artemisia pontica) — содержит эфирное масло азулен, танин, яблочную и янтарную кислоты; цветки гвоздики (Flores caryophyllorum) — содержат эфирное гвоздичное масло, богатое эвгенолом (70—85 %), танин, уксусную кислоту; черный перец (Fructus piperi nigri) — содержит эфирное масло, богатое пиперином, смолу, алкалоиды; чабер (Herba satureja hortensis) —содержит карвакрол, тимол, танин. Действующие компоненты мараславина извлекаются с помощью чистого винного уксуса. Мараславин благотворно действует на нервно-трофические процессы патологически измененного пародонта, подавляет рост грануляционной ткани в десневом кармане, бактериальную флору, оказывает склерозирующее действие на соединительную ткань. Танин, эфирные масла, смолы и другие вещества, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки десны, в результате чего десна становится более устойчивой к воспалению и воздействию различных внешних раздражителей, оказывают выраженное сосудосуживающее действие. Определенное значение имеет и содержащийся в препарате уксус, использующийся в качестве противовоспалительного и противомикробного средства. Применяется для инстилляций в патологические десневые карманы. Инсталляции проводятся трехкратно с промежутками в 5—7 мин. Курс лечения составляет 10 дней. При необходимости курс лечения повторяется через полгода.

При незначительной гипертрофии десны (I степени) Т. Φ. Виноградова и соавторы рекомендуют электрофорез 5 % йодида калия ежедневно в течение 15—20 дней, а при значительной гипертрофии (II и III степени) электрофорез раствора лидазы или ронидазы в буферном растворе (pH 5,2) через день. Курс лечения 15—20 сеансов.

Для достижения стойкого клинического эффекта Е. В.

Удовицкая рекомендует электрофорез 10 % раствора кальция хлорида последовательно с двух полюсов, что обеспечивает введение в ткани десны ионов кальция для достижения противовоспалительного эффекта, а затем ионов хлора для оказания цитоцидного действия, вызывающего диффузный микронекроз; что приводит к фибротизации. Первоначально, в течение 10—15 сеансов, вводят кальций (с анода), затем, с интервалом в 5 дней, вводят хлор (с катода) также в течение 10—15 сеансов.

Установлено, что факторы воспаления влияют на уровень окислительно-восстановительных процессов в десне, угнетают тканевое дыхание. Поэтому в комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать средства, нормализующие тканевой газообмен и метаболизм тканей пародонта.

Гепарин (Heparinum). Установлено, что гепарин нормализует кислородный баланс тканей, улучшает микроциркуляцию и транспорт веществ между тканью и кровью. Снимает спазм сосудов, ликвидирует микротромбы, повышает проницаемость сосудов и устойчивость тканей к гипоксии.

Оказывает антикоагулирующее и противогипоксическое действие, нормализует ток лимфы в очаге поражения, усиливает миграцию лейкоцитов из капилляров в полость рта. Такое многогранное действие гепарина позволило включить его в комплекс лечебных мероприятий при пародонтите и гиперпластическом юношеском гингивите .

Автор предлагает применять гепарин местно в виде электрофореза, фонофореза его растворов и аппликаций гепариновой мази под защитные повязки.

Выпускается во флаконах по 5 мл с активностью 5000, 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл и в форме гепариновой мази. Для электрофореза и фонофореза используют 0,25 мл — 1 мл гепарина (1250—5000 ЕД гепарина).

Марлевые прокладки увлажняют дистиллированной водой из расчета по 1 мл на каждую, затем из шприца равномерно наносят 0,25—1 мл раствора гепарина. Электроды с прокладкой помещают на десневой край и тщательно изолируют от слюны.

Гепарин вводят с катода. Курс лечения 10—12 процедур.

Мазь гепариновая (Unguentum Heparini) — официнальный препарат, содержащий: гепарина — 2500 ЕД, анестезина — 1 г, бензилового эфира никотиновой кислоты — 0,02 г, мазевой основы — 25 г; используется для аппликаций.

В комплексе лечебных мероприятий при гипертрофическом гингивите значительное место занимают физические методы лечения: при выраженном снижении стойкости капилляров, о чем свидетельствует положительная проба Кулаженко, назначают вакуум-массаж, на курс лечения 6—10 процедур через день. После ликвидации воспалительного процесса (экссудативной фазы) назначают ток д'Арсонваля (15—20 сеансов).

При гипертрофическом гингивите III степени и при отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к деструктивным методам лечения (криодеструкция, диатермокоагуляция). Показаниями к криовоздействию, по данным Η. Ф. Данилевского, А. П. Грохольского, являются гипертрофический гингивит и папиллит II и III степени, фиброматоз десен, эпулид.

После антисептической обработки полости рта и обезболивания слизистой оболочки десны крионасадку прикладывают к десневому сосочку так, чтобы рабочая часть ее полностью покрывала гипертрофированную ткань. При гиперплазии I степени экспозиция криовоздействия — 35—40 с; при II—III степени — 40—45 с.

При гипертрофическом гингивите проводят криодеструкцию у каждого гиперплазированного межзубного сосочка (в одно посещение — не более 3—4).

По мнению же Т. Ф.

Виноградовой, методы хирургического лечения гипертрофического гингивита у детей, в период относительной морфологической и функциональной незрелости гормональной половой сферы, не могут быть эффективными, так как возникают рецидивы, происходит дальнейшее развитие гиперплазии десны, что способствует часто деструкции пародонтальной связки и возникновению более глубоких поражений пародонта, вследствие чего у детей методы хирургического лечения гипертрофического гингивита противопоказаны.

Источник: https://terastom.com/gipertroficheskiy-gingivit-u-detey.html

Гингивит у детей

Хронический гипертрофический гингивит у детей

Гингивит у детей – воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие неблагоприятного воздействия общих и местных факторов и не сопровождающееся нарушением зубодесневого соединения.

Гингивит проявляется гиперемией, кровоточивостью, рыхлостью, болезненностью, отечностью слизистой оболочки десен; неприятным запахом изо рта. Гингивит у детей диагностируется на основании стоматологического осмотра и оценки состояния десен.

Лечение предполагает устранение этиологических факторов, проведение местной противовоспалительной терапии, профессиональной гигиены полости рта.

Гингивит у детей – патология периодонта, характеризующаяся воспалением краевой части десны, непосредственно прилежащей к шейке зуба и межзубных десневых сосочков.

Гингивит является частым заболеванием в детской стоматологии, которое встречается у 2% детей в возрасте 2-4 лет; среди старших детей этот показатель значительно выше.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, наиболее часто у детей и подростков встречается хронический катаральный гингивит, вызванный присутствием на зубах бактериального налета.

Детский возраст – это время активного протекания биологических процессов в тканях пародонта: морфологических изменений тканей десны, прорезывания зубов, формирования корней и становления прикуса. В пубертатном периоде ткани пародонта активно реагируют на гормональный дисбаланс. Все это создает морфофункциональную основу для развития воспалительного процесса, т.е. гингивита у ребенка.

Гингивит у детей

Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей.

Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.).

Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.

К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка.

Такая нагрузка может быть связана с адентией, неправильным прикусом, скученностью зубов, кариозным разрушением зубов, укороченной подъязычной связкой и др.

Развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полости рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, плохо пришлифованные зубные пломбы в межзубных промежутках, нависающие края пломб, наличие кариозных полостей на контактных поверхностях. Кроме этого, гингивит может быть обусловлен хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов и механическим травмированием слизистой десен.

В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.

По характеру течения у детей различают острый и хронический гингивит. С учетом степени изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму.

В зависимости от зоны распространения воспаления гингивит у детей может носить локальный (при поражении одного межзубного сосочка – папиллит) или генерализованный характер (при поражении большей части десны).

Степень тяжести гингивита оценивается по глубине воспалительного процесса: легкая степень характеризуется поражением только межзубного сосочка; средняя – воспалением всей свободной (краевой) десны; тяжелая – поражением свободной и прикрепленной (альвеолярной) части десны.

Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.

Катаральный гингивит у детей

Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии.

Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья).

В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.

Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.

Гипертрофический гингивит у детей

Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.

При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.

Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.

Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.

Язвенный гингивит у детей

Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др.

Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны.

При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.

Атрофический гингивит у детей

Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта.

Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба.

Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.

Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра.

Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода.

Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д.

Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.

Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости рта – удаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений.

После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов.

Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.

При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.

Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).

При соблюдении ребенком и родителями рекомендаций детского стоматолога, выполнении требований гигиены полости рта наступает полное излечение. Длительное течение гингивита у ребенка может привести к распространению воспалительного процесса на опорный аппарат зуба с развитием пародонтита.

Важное профилактическое значение имеет правильный подбор зубной щетки ребенку (соответственно возрасту, с мягкой щетиной), использование специальных детских зубных паст с экстрактами лекарственных растений, своевременная смена зубных щеток. Необходимо проведение регулярных профессиональных гигиенических комплексов в условиях детской стоматологической поликлиники не реже 2-х раз в год, обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов под контролем специалиста.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/gingivitis

Гингивит у детей: причины, симптомы, лечение хронической формы медикаментозно и в домашних условиях

Хронический гипертрофический гингивит у детей

Гингивит у детей – это распространенное стоматологическое заболевание, сопровождающее воспалением и кровоточивостью десен.

Большая часть стоматологических болезней у детей несет воспалительный характер.

Самой распространенной проблемой в полости рта у детей является гингивит. При выявлении воспаления десен у ребенка необходимо вовремя обратиться к врачу и начать эффективное лечение.

Знания о симптомах и лечении этого заболевания помогут обезопасить детский организм от развития осложнений.

Катаральный гингивит

Это распространенная форма гингивита у ребенка. Заболевание характеризуется воспалением десен. К развитию катарального гингивита приводит ослабевание иммунитета, инфекционные патологии, нарушение функционирования эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и гормональный дисбаланс.

Родители должны обратить особое внимание на гигиену полости рта, своевременно реагировать на любые отложения на зубах, аномалии прикуса.

Если ребенок жалуется на зуд десен, необходимо срочно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие катарального гингивита.

Причины гингивита

Гингивит у детей может развиться под влиянием местных и общих факторов. К местным фактором воспаления десен в детском возрасте принято относить:

  • обильный зубной налет на поверхностях зубов;
  • снижение местного иммунитета полости рта, способного ослаблять размножение патогенных микроорганизмов;
  • неправильный прикус;
  • ошибки в пломбировании зубов;
  • наличие во рту ортодонтических конструкций;
  • прорезывание временных и постоянных зубов;
  • травмы.

Главной причиной всех форм гингивита у ребенка служит изобилие болезнетворной микрофлоры во рту.

Во влажных и теплых условиях бактерии прикрепляются к эмали, тем самым образуя зубную бляшку. При употреблении большого количества быстроусвояемых углеводов возбудители гингивита выделяют молочную кислоту и различные виды токсинов. Эти вещества раздражают слизистую оболочку десны и вызывают местный воспалительный процесс.

К общим причинам стоматологической болезни у детей относятся:

  • изменение гормонального фона;
  • нехватка витаминов С, В, А и Е.
  • ослабление защитных функций организма;
  • заболевания ЖКТ, крови и органов кроветворения;
  • острые инфекционные и вирусные болезни (грипп, корь, краснуха, ангина).

Нередко у детей 8–16 лет наблюдается ювенильный гингивит. В этом случае болезнь связывают с гормональной перестройкой у мальчиков и девочек. В подростковом возрасте происходят глобальные изменения в организме, на фоне которых иммунная и гормональная системы, находясь в стрессовом состоянии, служат причиной воспаления десен.

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит у детей еще называют язвенно-некротическим, эрозивно-язвенным. Это одна из форм гингивита, для которой характерны деструктивные патологические изменения в мягких тканях десны. Такая болезнь у детей диагностируется реже, но она сопровождается тяжелыми симптомами.

Стоматолог сможет поставить правильный диагноз после осмотра состояния ротовой полости, возьмет функциональные пробы, а также назначит бактериологическое исследование из внутреннего содержимого язвы. В редких случаях, для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение рентгенографии.

Виды гингивита

Выделяют несколько разновидностей этого заболевания. По характеру протекания гингивит у детей бывает острым и хроническим.

Болезнь способна принимать следующие формы:

  • язвенную;
  • атрофическую;
  • гипертрофическую;
  • катаральную.

В соответствии с зоной распространения выделяют локальный и генерализованный гингивит. В первом случае поражается только межзубный сосочек, во втором – большая часть десны.

Отличается гингивит и степенью тяжести, глубиной воспалительного процесса. При легкой степени поражается исключительно межзубный сосочек; при средней воспаляется свободная десна; при тяжелой страдает еще и прикрепленная часть десны.

Гипертрофический гингивит

Для гипертрофического гингивита характерно воспаление десны, в которой разрастаются мягкие ткани, но при этом не нарушается целостность зубодесневого пространства. У ребенка деформируется правильный рельеф десны, увеличиваются межзубные сосочки, изменяется их правильный край.

Болезнь развивается медленно и долго. Если лечение не проводится, то гипертрофический гингивит перерастает в острую форму пародонтита. Воспаление появляется при неправильном прикусе, длительном приеме антибиотических препаратов, после установки брекетов или зубных протезов, сниженном иммунитете, дефиците витаминов, микроэлементов.

Диагностические процедуры

Источник: https://osp-sakhalin.ru/deti/gingivit-u-detej.html

Кровоточат десна у ребенка как симптом гингивита: причины, особенности клинической картины и методы лечения

Хронический гипертрофический гингивит у детей

Кровоточат десна у ребенка, как правило, по причине развития у него гингивита. Это заболевание представляет собой воспалительное поражение мягких тканей ротовой полости вследствие воздействия внешних и внутренних патологических факторов.

Отличительной чертой такого процесса считается сохранение целостности зоны прикрепления десны к зубу.

Гингивит

Причины заболевания

Так, почему кровоточат десны у детей?

В таких случаях гингивит развивается в силу активизации патологической микрофлоры полости рта, чему способствуют следующие факторы риска:

  • Неудовлетворительное состояние гигиены. Недостаточное очищение зубов от остатков пищи и чрезмерное употребление углеводов приводит к образованию мягкого налета. Эти зубные отложения в большей части состоят из патологических микроорганизмов, которые провоцируют развитие воспалительного поражения десны.
  • Зубной камень и налет. Несоблюдение ребенком правил чистки зубов сопровождается покраснением и воспалением мягких тканей ротовой полости.
  • Гормональный дисбаланс. В период полового созревания у пациента происходит гормональная перестройка организма, что может вызывать гингивит.
  • Хроническая механическая травма. Повреждение поверхностных слоев слизистой оболочки острыми краями пломб, некачественно изготовленными ортодонтическими конструкциями, вызывает локальное воспаление околозубных тканей. В таких случаях даже при чистке зубов у ребенка кровоточат десна.

Кровоточивость воспаленной десны

Клиническая картина заболевания

В зависимости от признаков болезни и распространенности патологии врачи выделяют следующие формы воспаления.

Десквамативный гингивит

Болезнь характерна для пациентов женского пола в пубертатном периоде.

В этот период кроме того, что выделяется кровь у ребенка из десны, диагностируют следующие симптомы:

  • выраженная гиперемия слизистой оболочки;
  • резкая болезненность поверхностных слоев десны;
  • боль во время чистки зубов.

Десквамативный гингивит

Клиническая картина данного поражения весьма специфична. Специалисты указывают на постепенное оголение зубов, что является следствием повышенного ороговения воспаленной десны.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза врач-стоматолог пользуется следующим алгоритмом обследования пародонтологического пациента:

Методы исследованияКлиническая картинаОпрос пациента

Сбор анамнеза

Визуальный осмотр полости рта

Профессиональный осмотр ротовой полости

Измерение глубины зубо-десневого кармана

Зондирование десны

Определение подвижности зубов

Измерение степени подвижности зубов

Постукивание по зубах

Перкуссия проблемных зубов

Ощупывание патологической области

Пальпация поднижнечелюстных лимфатических узлов

Рентгенография

Ортопантомограмма ротовой полости

Диагностика заболевания, в основном, базируется на данных визуального и инструментального осмотра полости рта. Дополнительные способы обследования пациента необходимы для дифференциации патологий десны и поражений периодонта.

Принципы оказания стоматологической помощи детям с признаками гингивита

Лечение воспалительного поражения слизистой оболочки полости рта зависит от причины и формы заболевания.

Общая терапия всех форм гингивита и когда кровоточат десна у ребенка 2 года и 6-7 лет, включает следующие мероприятия:

  • Профессиональная гигиена ротовой полости. В зависимости от количества и консистенции зубных отложений врач принимает решение о способе удаления налета. Это может быть традиционная механическая очистка или ультразвуковая методика.
  • Устранение местных раздражающих факторов. Ликвидация острых краев пломб и некачественно изготовленных ортодонтических конструкций позволяет в кратчайшие сроки вылечить катаральный гингивит.
  • Санация ротовой полости. Терапия кариозных, пульпитных, переодонтитных зубов существенно уменьшает количество болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости.
  • Местная обработка десны антибактериальными средствами и нестероидными противовоспалительными средствами. В детской стоматологии врачи, как правило, отдают предпочтение антисептикам растительного происхождения (настойка ромашки, шалфии, чистотела, календулы).

Удаление зубного камня

Особенности лечения гипертрофического гингивита

Инструкция по терапии разрастания десны предвидит консервативное лечение гипертрофии первой и второй степени.

В таких случаях стоматолог проводит следующие лечебные манипуляции:

  • склерозирующая терапия посредством мараславима и чистотела;
  • электрофорез йодида калия в течение 1-2 недель;
  • электрофорез лидазы, который включает 15-20 сеансов.

Консервативная терапия гипертрофического гингивита

Гипертрофия третьей степени уже требует радикального вмешательства. При этом цена и сложность лечения возрастает в несколько раз. Стоматологи рекомендуют проводить криодеструкцию и диатермокоагуляцию.

Специфика лечения язвенного гингивита

Терапию язвенно-некротического поражения десны начинают с нормализации диеты. Ребенок должен употреблять повышенное количество белка, витаминов, воды и микроэлементов. Затем специалисты обрабатывают околозубные ткани средствами для устранения некротических масс, противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Лечение данного заболевания завершают обработкой ротовой полости кератопластическими медикаментами, которые стимулируют заживление поврежденных поверхностей слизистой оболочки. Профилактика всех видов гингивита заключается в своевременной санации полости рта, полноценном гигиеническом уходе за ней и адекватном исправлении аномалий прикуса.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a6202f78c8be30211b63841/5a684a703c50f753aa45aa35

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий