Хронический генерализованный катаральный гингивит у детей

Катаральный гингивит

Хронический генерализованный катаральный гингивит у детей

Катаральный гингивит – заболевание пародонта, характеризующееся серозным (катаральным) воспалением десны. Местные изменения при катаральном гингивите включают отек, гиперемию (или цианотичность) слизистой оболочки десны, болезненность и кровоточивость десневого края, наличие зубных отложений, неприятный привкус в полости рта.

В диагностике катарального гингивита используется клинический осмотр, определение стоматологических индексов, рентгенологическое исследование.

Лечение катарального гингивита может быть местным (удаление зубных отложений, пародонтальные аппликации и повязки, физиотерапия, массаж) и общим (прием противовоспалительных, десенсибилизирующих, витаминных препаратов).

Катаральный гингивит – воспаление десны, затрагивающее поверхностные ткани пародонта и протекающее без повреждения зубодесневого прикрепления.

В стоматологии различают следующие клинико-морфологические формы гингивита: катаральный, эрозивно-язвенный, гипертрофический, плазмоцитарный, десквамативный, гранулематозный и атрофический. В структуре воспалительных поражений десен катаральный гингивит встречается наиболее часто – в 90% случаев.

Обычно катаральный гингивит диагностируется у детей и лиц молодого возраста (до 30 лет). Мужчины подвержены развитию катарального гингивита чаще, чем женщины.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит возникает под воздействием местных и системных факторов. Катаральный гингивит у детей может быть связан с процессом прорезывания зубов; в этом случае после выхода из десны коронки зуба воспаление стихает.

Локальными факторами, способствующими развитию катарального гингивита, могут служить травмы зуба (перелом коронки, вывих зуба и др.

), пришеечный кариес, неправильный прикус, аномалии зубов (дистопия, скученность) и мягких тканей ротовой полости (короткая уздечка губ, мелкое преддверие); неудовлетворительный уход за зубами, зубной камень, дефекты постановки пломб, зубных протезов, эстетических виниров или ортодонтических аппаратов и т. д.

В этиологии катарального гингивита большую роль играют общие факторы, обусловливающие повышенную подверженность некоторых людей воспалительным заболеваниям пародонта.

В их числе такие физиологические периоды жизни, как пубертатный возраст, беременность, менопауза; вредные привычки (курение); заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронический гепатит, гипо- и гипертиреоз, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.

); вирусные инфекции (грипп, ОРВИ); гипо- и авитаминозы (цинга, пеллагра); прием лекарственных препаратов (цитостатиков, иммунодепрессантов, оральных гормональных контрацептивов).

В настоящее время общепризнанным пусковым механизмом развития катарального гингивита считается наличие зубного налета (микробной бляшки, или биопленки). В состав микробной бляшки входят аэробные (стафилококки, стрептококки, актиномицеты) и анаэробные микроорганизмы (фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, трепонемы и др.

) с преобладанием последних. Повреждающий потенциал микробных скоплений во многом зависит от состояния защитных сил организма и иммунного статуса. Таким образом, основными провоцирующими моментами в развитии катарального гингивита выступают неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение общего гомеостаза организма.

В зависимости от характера течения катаральный гингивит бывает острым и хроническим. По степени распространенности воспаления катаральный гингивит может иметь локализованную (в области 1-3-х зубов) или генерализованную, диффузную (в области одной или обеих челюстей) форму.

С учетом тяжести поражения в пародонтологии различают 3 степени катарального гингивита:

  • легкую – с воспалительным поражением зубодесневых сосочков
  • среднюю – с воспалением межзубной и свободной десневой области (маргинальной части десны)
  • тяжелую – с вовлечением в воспалительный процесс всей десны, включая ее альвеолярную часть.

При остром катаральном гингивите определяется гиперемия, отечность десны в области нескольких или всех зубов. Характерна кровоточивость десен, выраженность которой зависит от интенсивности воспаления. Отмечается жжение и боль в пораженных участках.

Болевые ощущения и кровоточивость слизистой десны усиливаются во время приема пищи, пальпации, чистки зубов, зондирования. За редким исключением, общее состояние при катаральном гингивите обычно не нарушается.

При тяжелом течении катарального гингивита могут возникать гипертермия, мышечные боли, общее недомогание.

При хронической форме катарального гингивита десна приобретает цианотичную окраску (застойная гиперемия), валикообразное утолщение. Кровоточивость возникает при малейшей травме. Отмечается ощущение распирания в десне, постоянный привкус крови, нередко – неприятный запах изо рта. В период обострения настоящие жалобы усиливаются.

При осмотре выявляется изменение цвета и рельефа десны: она становится ярко-красной и рыхлой; десневой край теряет свою фестончатость; межзубные сосочки приобретают куполообразную форму; иногда определяются участки десквамации слизистой и единичные эрозии. Типично наличие повышенного содержания неминерализованного зубного налета или зубного камня. Патологические зубодесневые карманы при катаральном гингивите отсутствуют; зубы сохраняют устойчивость и неподвижность.

Катаральный гингивит диагностируется во время осмотра полости рта квалифицированным стоматологом или пародонтологом на основании перечисленных выше клинических признаков и субъективных ощущений, скорректированных с учетом объективных и инструментальных данных.

С целью оценки местного статуса при катаральном гингивите используются стоматологические индексы – полуколичественные показатели, отражающие состояние полости рта: индекс Силнеса–Лоэ или Грина–Вермильон (для определения количества микробного налета в пришеечной области), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (проба Шиллера-Писарева для оценки интенсивности воспаления), зондовая проба (для оценки степени кровоточивости десен) и др.

Определенный интерес при катаральном гингивите могут представлять данные реопародонтографии, витальной микроскопии, допплеровской флоуметрии, позволяющие оценить микроциркуляцию в тканях пародонта. По показаниям проводится анализ качественного и количественного состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое исследование тканей десны.

При панорамной рентгенографии и ортопантомографии у больных с катаральным гингивитом изменения в альвеолярной кости не определяются; в редких случаях, при длительном течении хронического гингивита, может выявляться остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок. Хронический катаральный гингивит следует отличать от отечной формы гипертрофического гингивита, пародонтита легкой степени, внутриротовыми проявлениями различных дерматозов – красного плоского лишая, вульгарной пузырчатки и др.

Терапевтические мероприятия при остром и хроническом катаральном гингивите начинаются с устранения местных факторов, поддерживающих воспаление.

Под местной анестезией производится атравматичное снятие зубных отложений (удаление зубного камня, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow»), лечение кариеса, замена пломб, перепротезирование, пластика уздечек и т. п. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для купирования воспалительных явлений.

В остальных случаях к лечению катарального гингивита подключается местная и общая медикаментозная терапия.

Локальные процедуры могут включать пародонтологические аппликации, обработку слизистой и полоскания полости рта растворами антисептиков (фурацилином, хлоргексидином, мирамистином) и отварами лекарственных трав, наложение мазевых лечебных повязок на десны и т. п.

При сохранении признаков катарального гингивита назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, УВЧ, гидротерапия), массаж десен (гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж, аутомассаж).

Если развитие катарального гингивита связано с общими заболеваниями, то к лечению привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гематологи, гастроэнтерологи и др.

В целом при правильной терапии острого катарального гингивита прогноз благоприятный. Возможными осложнениями могут служить переход катарального гингивита в хроническую форму или язвенно-некротический гингивит, развитие пародонтита.

В профилактических целях стоматологам-гигиенистам необходимо обучать пациентов правильной чистке зубов, оказывать профессиональную помощь в подборе индивидуальных средств гигиены (зубных щеток, ирригаторов, флоссов, паст и ополаскивателей для полости рта, содержащих лечебные добавки), давать рекомендации по режиму и характеру питания. Самим пациентам не следует пренебрегать периодической профессиональной гигиеной полости рта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/catarrhal-gingivitis

Тема занятия № 6: Катаральный гингивит. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение

Хронический генерализованный катаральный гингивит у детей

Основныепонятия и положения темы:

Катаральныйгингивит. Вклинике чаще всего встречается хроническийкатаральный гингивит или его обострение.Острый катаральный гингивит обычнобывает симптомом острой респираторнойинфекции или местного повреждения(ожог, механическое повреждение).

Морфологическиеизменения: вэпителии определяются участки десквамации,отек, признаки паракератоза и акантоза,увеличение кислых гликозаминогликанови гликогена. В шиповатом слое эпителияуменьшается содержание белка, резкоснижено содержание РНК.

Всоединительной ткани – отек, гиперемия,стаз, скопление лимфоцитов и плазматическихклеток. Отмечается выраженная клеточнаяинфильтрация десны. Вначале инфильтратыв строме имеют очаговый характер, состоятв основном из лимфоцитов и макрофагов.По мере прогрессирования воспалениясостав инфильтрата изменяется, начинаютпреобладать полиморфно-ядерные лейкоциты,плазматические и тучные клетки.

Вструктуре основного вещества наблюдаютсябиохимические сдвиги, свидетельствующиеоб уменьшении активностиокислительно-восстановительныхферментов. Эпителиальное прикреплениепри этом не нарушается.

Клиника

Жалобыпри хроническом катаральном гингивитенезначительны: периодически возникающийдискомфорт в области десен, кровоточивостьпри чистке зубов, при приеме пищи,неприятный запах изо рта. К врачу, какправило, пациент не обращается.

Приостром течении или обострении процесса:кровоточивость усиливается, возможночувство жжения и распирания. Общеесостояние пациента не нарушено.

Объективно:десна отечна, гиперемирована (при остромвоспалении – ярко-красная; при хроническом– застойно-гиперемирована). В процессмогут быть вовлечены межзубные сосочки,маргинальная и прикрепленная десны.

При инструментальном обследованиивыявляют кровоточивость десен, наличиемягкого зубного налета и наддесневогокамня, целостность зубодесневогосоединения не нарушена.

За счет отекаглубина десневой бороздки увеличена.

Дополнительныеметоды обследования:

1.Проба Шиллера – Писарева положительная.

2.Значение индекса гигиены, индекскровоточивости, индекс ПМА – большенуля.

3.По сравнению с интактным пародонтомпри хроническом катаральном гингивитеизменяются объем и качественный составдесневой жидкости: количество десневойжидкости увеличивается. Процентноесоотношение нейтрофилов, лимфоцитов имоноцитов остается без изменений, ноувеличивается абсолютное число этихклеток, а также количество лейкоцитов.

4.Проба Кулаженко – понижена стойкостькапилляров при вакуумном воздействии.

5.Полярография – напряжение кислородав десне при хроническом катаральномгингивите снижено.

6.Реопародонтография – 0,03-,05 (N=0,21-23)ПТС(переферический тонус сосудов) до 17-19%(N=13-15%)ИЭ(индексэластичности) – 65-70% (N=80-90%)ИПС(индекс периферического сопротивления)– 100-110% (N=70-80%)

7.На рентгенограмме изменений вершинмежзубных перегородок нет.

Следуетучесть, что морфологические признакивоспаления определяются еще в клиническиздоровой десне.

Дифференциальнаядиагностика хронического катаральногогингивитаи хроническогогенерализованного пародонтита легкойстепени.

Общимив клинической картине этих заболеванийявляются жалобы больных на кровоточивостьдесен, отек и гиперемию десневого края,наличие мягкогоитвердого зубного налета, ИГ и ПМА большенормы, проба Шиллера – Писареваположительная.

Отличительные признаки:при пародонтите определяются пародонтальныекарманы до 4 мм и резорбция костной тканимежальвеолярной перегородки. Следуетпомнить, что функциональные методыобследования, реопародонтография иполярография помочь в дифференциальнойдиагностике не могут.

Дифференциальнаядиагностика хронического катаральногои гипертрофического (в отечной форме)гингивита обусловленанекоторой общностью клинической картины:больные жалуются на кровоточивостьдесен, изменение внешнего вида десневогокрая.

Обычно пролиферативному процессу,характерному для гипертрофическогогингивита, предшествует катаральноевоспаление, поэтому наодной челюстиможно наблюдать явления катаральногогингивита, а на другой – гипертрофического.Отличительные признаки проявляются вспецифике общесоматических заболеваний,ассоциированных с различными формамигингивита.

Прикатаральном гингивите чаще выявляютсердечно-сосудистые, желудочно-кишечные,инфекционные болезни, заболевания крови(лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическомгингивите чаще присутствует гормональныйдисбаланс, влияние некоторых медикаментозныхпрепаратов, иные заболевания крови(лейкемический ретикулез).

Имеютсяразличия и в клинической картине: отеки гиперемия межзубных сосочков идесневого края при катаральном гингивите,увеличение десневых сосочков, выраженнаядеформация десневого края, иногдасинюшный оттенок, образование ложныхдесневых карманов при гипертрофическомгингивите.

Лечение.

Профессиональнаягигиена – удаление зубных отложений ивыравнивание поверхности корней зубовс помощью: ручных инструментов,преимущественно кюрет и скейлеров;звуковых и ультразвуковых инструментов;вращающихся инструментов (системаспециальных алмазных мелкозернистыхборов, резинок, щеток); полировочныепасты; фторсодержащие лаки; обучениеправилам индивидуальной гигиены,неоднократный контроль гигиеническихнавыков.

Санацияполости рта. Устранение местных факторов,способствующих скоплению зубного налета(пришеечный кариес, кариес корня,нависающие края пломб и ортопедическихконструкций).

Принеобходимости – консультация с ортопедом,ортодонтом при первичных и вторичныхдеформациях зубных рядов. Необходимоустранять факторы, усугубляющие действиемикробного фактора (окклюзионная травма,механическая травма (нарушенный илинеадекватно восстановленный контактныйпункт, невыраженный экватор коронковойчасти зуба); патология прикреплениямягких тканей в области преддверияполости рта).

Приналичии выраженного воспалительногопроцесса необходимо местное применениеантимикробных и противовоспалительныхсредств в виде аппликаций, орошений,лечебных повязок на приеме у врача(«МетрогилДента» –гель с метронидазолом и хлоргексидином)и полосканий в домашних условиях(«Корсодил»с хлоргексидином,настой ромашки, шалфея и пр.).

Дляулучшения процессов эпителизациииспользуются кератопластическиесредства: жирорастворимые витамины А,Е; масло облепихи и шиповника; каратолин,солкосерил, винилин и др.

Длянормализации обмена веществ, антиоксидантнойзащиты, повышения общей реактивностиорганизма, стимуляции регенерации можноприменять витамины и адаптогены.

Чащевсего используют витамины А, С, Р, Е,группы В и комплексы витаминов(«Мультитабс»,«Аскорутин», «Аевит», «Дуовит»,«Комплевит»,«Тетравит»,«Витрум», «Спектрум», «Супрадин»),комбинированные препараты, содержащиевитамины и другие вещества («Олазоль»,«Аекол»,каротолин, масло шиповника и облепихи).Необходимо помнить о побочных эффектахи противопоказаниях для этих препаратов.Как правило, приведенная схема лечениябывает достаточной для эффективноголечения хронического катаральногогингивита, но при наличии отягощающихфакторов (общесоматическая патология,вторичные иммунодефицитные состоянияи т.д.) требуется более специализированное,детализированное обследование икомплексное лечение с привлечениемспециалистов соответствующего профиля.

Физиолечениеназначается с целью нормализациимикроциркуляции и улучшения трофикитканей десны, усиления ее репаративныхи иммунобиологических свойств:

1.Электрофорез с 5%аскорбиновой кислотой, аминокапроновойкислотой, хлоридом кальция, 1%галаскорбином,алоэ, витамином РР.Курс 10-15 процедур,по 20 минут.

2.Фонофорезс бутадионовой, индометациновой.гепариновой мазью на десневой край.Курс 10 процедур, по 10 минут.

3.УФ-облучение(2-5 биодоз).

4.Ультратонотерапия.Курс 10процедур, 10 минут.5.Дарсонваль –тихий разряд, курс 10-12 процедур, по 10минут.6.Лазеротерапия – курс5-6 процедур, по 6-10 мин. При остром иобострении катарального гингивита.7.Гидро-, вакуум-, аутомассаж десен.Курс 10 процедур, по 20 минут.

Профилактика:1.Санитарноепросвещение по гигиене полости рта.2.Рациональное и полноценноепитание.3.Периодическиеосмотры полости рта врачом-стоматологом.4.Своевременное устранение факторовриска:- Пломбирование кариозныхполостей- Протезирование по показаниям -Реконструктивныеоперации по устранению аномалий развитиямягких тканей (уздечек, мелкого преддверияи т.д.).

-Устранение аномалий прикуса.

Прогнозболезни благоприятный. При проведениикомплексного лечения наступает полноевыздоровление. Отсутствие адекватноголечения и сохранение локальных факторовболезни создают риск развития пародонтита.

Источник: https://studfile.net/preview/3968841/page:5/

Чем опасно заболевание и что делать, чтобы остановить развитие воспаления

Нередко проблемы с зубами начинаются у людей потому, что они длительное время игнорировали заболевания десен и тканей пародонта, а также вовремя не придали значения такому явлению, как катаральный гингивит. В результате чего воспалительный процесс на слизистой постепенно начал поражать связки, прочно удерживающие зуб в лунке.

Мы не хотим, чтобы читатели пропускали характерные признаки с виду безобидных, но в перспективе очень опасных заболеваний. Поэтому, если стоите на страже своего здоровья, то читайте материал, представленный ниже.

Что скрывается за понятием «катаральный гингивит»

Заболевание входит в список международной классификации болезней МКБ-10, разработанной ВОЗ. Для катарального гингивита характерно поверхностное воспаление десны.

Зубодесневые ткани и связки при этом не страдают.

Заболевание является самой распространенной формой гингивита, по сравнению с гранулематозными и атрофическими, эрозивными и десквамативными патологиями, оно встречается в 90% всех клинических случаев.

Специалисты отмечают, что такой форме заболевания подвержены в основном дети, а также молодые люди преимущественно мужского пола, которые еще не достигли 35-летнего возраста.

Кто имеет все шансы заболеть

Катаральный гингивит возникает у детей и взрослых из-за следующих пусковых механизмов:

  • прорезывание зубов: в таком случае патология носит острый характер, а ее проявления стихают после того, как из десны пробьется коронка зуба,
  • нарушение гигиены полости рта: если пренебрегаете чисткой зубов и десен, межзубных промежутков, то будьте готовы, что налет на вашей эмали минерализуется, т.е. станет очень плотным, а на нем непрестанно будут размножаться бактерии, которые начнут поражать слизистую при малейшем ослаблении иммунитета или ее травмировании,
  • работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных районах,
  • травмы слизистой: например, у детей вызвать травму может удар или падение, посторонние предметы во рту. Независимо от возраста патология может возникнуть на фоне термических и химических ожогов, поврежденных зубов – например, зуб откололся или произошел его вывих, пациент страдает пришеечным кариесом. Причиной травмы может стать неправильный прикус, наличие плохо подогнанных коронок и протезов, дистопированных зубов мудрости,
  • ухудшение состава слюны или ее отсутствие: сухость во рту – повод позаботиться о насыщении организма водой, т.к. именно отсутствие слюны или ухудшение ее защитных свойств часто становится причиной чрезмерного размножения во рту патогенных микроорганизмов. Состав слюны портится у людей с авитаминозом, с нарушенным обменом веществ и с эндокринными отклонениями, у беременных женщин, женщин в период менопаузы, женщин, принимающих оральные контрацептивы, у подростков, у тех, кто болеет диабетом,
  • заболевания: вызвать воспалительный процесс на слизистой, а также обострение хронического катарального гингивита может любое простудное заболевание, снижающее общий иммунитет, например, грипп или ОРВИ. А также прием на его фоне антибиотиков, лекарств. Естественно, что причиной могут стать и более серьезные проблемы – ВИЧ, лейкемия, гепатит, язва.

Клиника проявления патологии

История болезни катарального гингивита обычно сопровождается отечностью слизистой, изменением ее оттенка с розового на ярко-красный. Сначала процесс затрагивает один или несколько зубов, проявляется он довольно остро, что говорит об острой стадии течения заболевания.

Пациента сопровождает кровоточивость и зуд в деснах, ощущение их распирания, чувство жжения. Кровоточивость становится сильнее при распространении и усугублении воспалительного процесса.

Далее появляется дискомфорт и боль в моменты употребления пищи: при отсутствии лечения болезненные ощущения возникают при любой пальпации слизистой, при любом механическом воздействии и давлении, при чистке зубов.

«Обычно общее состояние пациента при остром катаральном гингивите не ухудшается, а такие симптомы, как слабость и вялость, повышение температуры тела могут возникнуть только тогда, когда процесс распространяется на весь зубной ряд, т.е. становится генерализованным.

А вот при течении хронической стадии многие жалуются на то, что кровоточивость десен возникает уже на фоне малейшего физического воздействия, давления.

Также у пациентов появляется плохой запах изо рта, десны становятся синюшными и утолщаются, постоянно присутствует привкус крови или металла во рту, налет начинает скапливаться на эмали быстрее и интенсивнее обычного» — поясняет Балакина Светлана Анатольевна, пародонтолог.

Катаральный гингивит: каким он бывает

Врачи выделяют несколько форм и стадий развития заболевания

КлассификацияВиды
По характеру протекания
  • острый катаральный гингивит: возникает только у детей и лиц, моложе 30 лет. Сопровождается острой болезненностью, отечностью и кровоточивостью десен, часто возникает на фоне прорезывания зубов,
  • хронический катаральный гингивит: чем старше пациент, тем больше вероятность того, что именно эта форма заболевания разовьется в виду отсутствия мер по лечению острой стадии. Ей свойственно вялое течение процесса, рецидивы.
По области распространения
  • локализованный: воспалительный процесс распространяется на 1-3 зуба,
  • генерализованный катаральный гингивит: болезнь поражает весь зубной ряд,
  • диффузный: страдают сразу обе челюсти, верхняя и нижняя.
По тяжести поражения
  • 1 степень: легкая, воспаляются лишь зубодесневые сосочки,
  • 2 степень: средняя, бактерии поражают маргинальную (краевую) область десны,
  • 3 степень: тяжелая, негативным изменениям подвергается в том числе и альвеолярная часть слизистой.

Важно! У взрослых с начала появления заболевания до обнаружения его ярких проявлений обычно проходит несколько суток. При отсутствии лечебных мероприятий и по прошествии трех недель патология принимает хроническую стадию.

Какая форма заболевания считается самой опасной и почему

Воспаление слизистой требует незамедлительного лечения. Ведь если не остановить его, то постепенно заболевание поразит все зубы и перейдет в хронический генерализованный катаральный гингивит. Такая форма патологии считается самой опасной, ведь она граничит с еще более тяжелым заболеванием – пародонтитом.

Здесь уже поражается не только поверхностная часть слизистой и мягкие ткани десны, но и страдают ткани пародонта. Именно они отвечают за надежное удержание наших зубов в лунке. Т.е. при генерализованных стадиях пациент может почувствовать, что зубы его шатаются, смещаются и вот-вот выпадут.

Это доставляет сильный дискомфорт, кушать и пережевывать пищу становится очень тяжело, плюс добавляется эстетическая составляющая: улыбка перестает выглядеть привлекательно.

Важно! Запомните, что при катаральном гингивите зубы еще сохраняют неподвижность. Но если вы заметили, что они начали шататься, потеряли свою былую устойчивость, то вероятно, заболевание осложнилось пародонтитом.

Такая патология уже не обходится консервативным лечением, которое занимает несколько недель. Избавляться от проблемы придется месяцами, комплексно, к тому же она имеет свойство рецидивировать. Что самое опасное, при генерализованных стадиях специалисты порой не видят иного выхода, кроме как удалить инфицированные зубы и заменить их на съемные протезы или же несъемные протезы на имплантах.

Также длительное течение хронического гингивита может осложниться переходом заболевания в язвенно-некротическую стадию, периодонтитом, абсцессом челюстной кости или десны.

Что пропишет врач

Лечение катарального гингивита невозможно начать без диагностики, которую проведет стоматолог или еще лучше, если в клинике есть пародонтолог, который и выполнит всю работу.

Для начала, пациенту может быть назначено аппаратное исследование и зондовые пробы – на этом этапе важно выявить отсутствие зубодесневых карманов и подтвердить целостность связочного соединения, тканей, отсутствие патологических процессов в альвеолярной кости, чтобы дифференцировать заболевание от пародонтита или остеопороза.

Также обязательно нужно провести рентгенодиагностику, определить степень развития воспалительного процесса исходя из кровоточивости десен. При необходимости, специалист может назначить и анализы на качественный состав десневой жидкости, биопсию и морфологические исследования десневых тканей. На их основании врач дифференцирует заболевание от красного плоского лишая и других форм дерматозов.

После того, как диагноз будет выявлен и подтвержден, начинается лечение хронического катарального или острого гингивита:

  • удаление зубных отложений: без этой процедуры последующая терапия будет считаться бессмысленной, т.к. не даст положительного результата. При помощи профессиональных аппаратов, ультразвука и Air Flow, врач удалит весь твердый и мягкий бактериальный налет на зубах и из-под десен,
  • санация полости рта: нужно устранить все те причины, которые могли послужить пусковым механизмом для развития болезни – кариес, старые пломбы, неудобные протезы,
  • наложение аппликаций: например, при помощи «Солкосерила» или «Холисала»,
  • полоскания: обычно, их нужно выполнять на протяжении 7-14 дней после профгигиены. В домашних условиях для этих целей можно использовать «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин»,
  • прием медикаментов: их врачи назначают не всегда, а только когда заболевание приняло тяжелую стадию (например, «Аскорутин») или распространилось на все зубы. А также, когда имеет место патология внутренних органов (например, заболевания желудка, кишечника, сердца, сахарный диабет – в таком случае лекарства должен прописать узкопрофильный специалист, эндокринолог или гастроэнтеролог),
  • терапия, направленная на улучшение кровообращения в слизистой и восстановление тканей десны: с этой целью вам может быть назначен электрофорез, дарсонвализация, инъекции плазмы крови, гидротерапия, массажные техники – вакуум, гидромассаж или вибромассаж,
  • консультации по правильной гигиене полости рта: врач обязательно предупредит вас, что после профгигиены нужно будет сменить щетку, а также приобрести пасту для чувствительных зубов и десен. Также специалист обучит вас при необходимости правильной технике очищения полости рта.

Какую терапию разрешается проводить в домашних условиях

Лечить катаральный гингивит может только врач, дома же можно лишь ускорить процесс заживления слизистой при помощи правильного рациона питания, включив в него побольше продуктов, богатых витаминами А, Е, С, В.

На период лечения пища должна быть достаточно мягкой, чтобы не травмировать лишний раз десны. Также следует поддерживать ее температурный режим: от холодного и горячего лучше отказаться, чтобы не раздражать воспаленную слизистую.

После того, как заболевание полностью пройдет, можно вводить в рацион твердые овощи и фрукты, которые служат естественными источниками очищения эмали и десен от налета.

Что касается использования народных средств медицины, то достаточно ограничиться отварами трав, которые способствуют снижению кровоточивости и отечности, устранению болезненных ощущений, антисептике полости рта. Например, ромашка и шалфей, кора дуба.

Откажитесь и от вредных привычек, таких, как курение и употребление алкоголя. Всеми способами старайтесь поддерживать хороший иммунитет и вести здоровый образ жизни. Приобретите средства дополнительного ухода за зубами и деснами – флосс, ирригатор.

Эти правила и в дальнейшем станут отличной профилактикой всех форм гингивита. А если к ним еще добавить тщательное наблюдение за состоянием своего здоровья, своевременное посещение стоматолога и узкопрофильных специалистов, то можно без проблем дожить с красивой улыбкой до самых преклонных лет.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/kataralnyjj-gingivit/

Что такое катаральный гингивит

Катаральный гингивит – это стоматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией десен на раздражающие факторы. Такая форма воспаления десен считается самой безопасной и легкой в лечении. Целостность межзубного пространства не нарушается, патологических изменений в периодонте и надкостнице нет.

Катаральная форма гингивита встречается у 78% стоматологических пациентов, среди них 60% людей, младше 33 лет. Отсутствие диагностики и соответствующего лечения чревато переходом острой стадии болезни в хроническую, а также развитием серьезных осложнений.

Причины заболевания

Главной причиной развития катарального гингивита является очень плохая гигиена ротовой полости.

При несоблюдении правил местной гигиены патогенные и условно патогенные микроорганизмы выделяют токсичные продукты жизнедеятельности, тем самым вызывая воспалительную реакцию пародонта.

К не менее важным причинам возникновения болезни также можно отнести:

  • снижение местной и общей сопротивляемости организма;
  • кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
  • механические травмы слизистой (нависающей пломбой, некачественным протезом);
  • термические ожоги;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения работы органов эндокринной системы;
  • болезни ЖКТ;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • изменения гормонального фона (в юношеском периоде, при беременности);
  • вредные привычки (курение).

Классификация катарального гингивита

По характеру течения и клинической картине различают 2 формы катарального гингивита: острую и хроническую.

ОстраяХроническая
· Сильная самопроизвольная боль в деснах.· Гиперемия пародонта.· Отек десневых сосочков и края десны.· Наличие минерализованных отложений над и под десной.· Увеличение температуры тела.· Общее недомогание.· Боль и кровоточивость после чистки зубов.· Десневые сосочки отечны и гиперемированы, не плотно прилегают к шейке зуба.· Десневой край и альвеолярный отросток имеют синюшный цвет.

Отсутствие лечения острого катарального гингивита может привести к хроническому течению болезни. Если игнорировать и хроническую форму воспаления, возможно развитие пародонтита.

По месту локализации гингивита различают локализованный и генерализованный гингивит.

Локализованная форма характеризуется поражением десны в ограниченном участке (около 2–4 зубов), а поражение пародонта при генерализованном катаральном гингивите находится в области верхней и нижней челюсти.

Код по МКБ-10

Среди стоматологических патологий катаральная форма гингивита по МКБ-10 относится к классу К05: «Гингивит и болезни пародонта»

Симптомы и клиника катарального гингивита

К основным симптомам болезни пародонта относятся гиперемия папиллярно-маргинально-альвеолярной области десны, отек тканей и кровоточивость. Признаки гингивита усиливаются при острой форме заболевания. К другим симптомам воспалительного процесса можно отнести:

  • болевые ощущения во время механической обработки пищи и чистки зубов;
  • разрыхление поверхности пародонтальной ткани;
  • зуд в деснах;
  • галитоз;
  • минерализованные отложения и пигментированный зубной налет.

Клиническая картина при катаральном гингивите представляет собой наличие кровоточивости при легком надавливании на десневой край, гиперемии слизистой оболочки пародонта, изменение рельефа пародонтальной ткани, образование язв и эрозий.

Диагностика катарального гингивита

Установить точный диагноз способен лишь стоматолог после получения результатов диагностического исследования. Диагностика катарального гингивита включает в себя:

  1. Визуальный осмотр полости рта.
  2. Проведение гигиенических индексов (Федорова-Володкиной, проба Шиллера-Писарева, PMA).
  3. Зондирование пародонтальных карманов пуговчатым зондом для определения их глубины.
  4. Ортопантомограмма (для выявления возможных изменений в межзубном пространстве).

Лечение катарального гингивита

Назначение лечения катарального гингивита проводится после получения результатов диагностических мероприятий. Терапия заключается в следующих этапах:

  1. Устранение причины патологического процесса (санация полости рта, проведение профессиональной чистки).
  2. Физиотерапия (гидромассаж, электрофорез, воздействие УФ лучами).
  3. Проведение ротовых ванночек антисептическими растворами (мирамистин, хлоргексидин).
  4. Полоскание полости рта настоями трав (аптечная ромашка, шалфей, кора дуба).
  5. Проведение аппликаций витаминами А и Е.
  6. Обработка пораженных участков противовоспалительными и противомикробными гелями (метрогил дента, холисал).
  7. Повышение иммунной системы витаминными и минеральными комплексами (витрум, комплевит).
  8. Тромбоцитарная аутоплазма (инъекции кровяными клетками).

Холисал Продукты богатые витамином C

Нужно помнить, что самостоятельное лечение не сможет устранить болезнь, а напротив, усугубит его течение. Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Применение тромбоцитарной аутоплазмы

Такой вид лечения является одним из самых эффективных. Терапия заключается в инъекционном введении тромбоцитов (клеток крови) в десневые сосочки и край десны.

Забор крови у пациентов проводится из венозных сосудов, после чего биологический материал подвергается центрифугированию. Динамическое улучшение состояния тканей пародонта замечается уже на 10–14-й день. После проведения инъекций назначается местная медикаментозная обработка десны.

Возможные осложнения катарального гингивита

Болезнь десен протекает без поражения периодонта и надкостницы. Но, в случае самолечения или отсутствия терапии возможно развитие осложнений:

  • пародонтит;
  • остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  • гингивит Венсана, сопровождающийся некрозом тканей;
  • абсцесс десны или надкостницы;
  • периодонтит (киста в кости челюсти);
  • гайморит.

Во многих случаях неправильно назначенное лечение или его отсутствие приводят к необратимым изменениям в пародонте, подвижности зубов и их полной потере. Когда поражаются ткани периодонта, существует риск заражения крови и переноса инфекции к внутренним органам. Поэтому при воспалении десен следует с особой внимательностью относиться к любым изменениям в своем организме.

Катаральный гингивит у детей

Катаральный гингивит у детей является частой стоматологической проблемой, встречающейся в возрасте от 2 до 12 лет. Дети не могут тщательно очищать зубной ряд от бактериального налета, а прорезывающиеся постоянные зубы травмируют слизистую десны, что и вызывает воспалительный процесс в пародонте.

Среди детей старшего возраста (до 18 лет) статистический показатель наиболее выше. Это связано с гормональной перестройкой организма.

Симптомы воспаления все те же, что и при гингивите у взрослых людей. Лечение болезни должно проводиться вместе со стоматологом после диагностического обследования.

Прогноз и профилактика

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача-стоматолога прогноз катарального гингивита благоприятный. После проведения курса назначенного лечения наступает полное выздоровление.

Отсутствие терапии несет за собой возникновение пародонтита и других серьезных осложнений.

Профилактические мероприятия, нацеленные на предупреждение катарального гингивита, заключаются в следующем:

  1. Улучшение гигиены ротовой полости (чистка зубов 2 раза в день стандартным методом, использование ирригатора и флоссов, ополаскивание полости рта противомикробными растворами после каждого приема пищи).
  2. Проведение профессиональной чистки зубов у стоматолога-гигиениста каждые 4–6 месяцев.
  3. Профилактический визит к стоматологу-терапевту 1 раз в год.
  4. Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
  5. Нормализация режима питания с добавлением витаминных и минеральных комплексов (по рекомендациям лечащего врача).
  6. Своевременное лечение кариозных процессов в полости рта.
  7. Скорое лечение сопутствующих заболеваний в организме.
  1. О. О. Янушевич, В. М. Гринин [и другие] — Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико—диагностические и лечебные аспекты, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2010.
  2. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
  3. Иванова Е.Н. [и другие] – Заболевания слизистой оболочки полости рта – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
  4. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
  5. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  6. Г. М. Барер, Е. В. Зорян. — Рациональная фармакотерапия в стоматологии, М. : Литтерра, 2006.

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/kataralnyi-gingivit

Катаральный гингивит у детей

Хронический генерализованный катаральный гингивит у детей

Катаральный гингивит – воспалительное заболевание тканей десны, основной причиной возникновения которого являются бактерии.

С одной стороны, гингивит может быть началом стоматита или гингивостоматита, с другой – служить признаком аллергической реакции, а с третьей – являться проявлением таких инфекционных заболеваний, как скарлатина, корь, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные вирусные инфекции.

Причины, вызывающие катаральный гингивит у детей

Это воспалительное заболевание могут вызвать:

  • травмы слизистой, например, из-за очень жесткой щетки;
  • ожоги;
  • аллергия;
  • вирусные заболевания;
  • прорезывание зубов или смена молочных зубов на новые;
  • бактерии, особенно те, которые скрываются в пришеечной области;
  • снижение иммунитета;
  • инфекции ротовой полости;
  • прием лекарств;
  • сухость во рту из-за различных причин (ксеростомия);
  • плохая гигиена полости рта и другие.

Катаральный гингивит у детей можно встретить гораздо чаще, нежели у взрослых. В чем он проявляется?

Симптомы катарального гингивита у малышей:

  • отек слизистой и десен;
  • покраснение;
  • кровоточивость десен;
  • неприятный привкус во рту (иногда запах);
  • зуд в области десен;
  • дискомфорт во время еды;
  • небольшое повышение температуры;
  • утомляемость и сонливость;
  • общее недомогание.

На начальной стадии этого заболевания на зубах появляется микробный налет. Если уже в это время не вылечить гингивит, он распространиться по всей полости рта.

Также стоматологи выделяют: локализованный гингивит (поражены десны лишь возле одного-двух зубов) и генерализированный, при котором заболевание распространяется практически на всю слизистую. Также различают хронический и острый катаральный гингивит.

Лечение острого катарального гингивита у детей

Как будет происходить лечение этого воспалительного заболевания, определяет врач в каждом конкретном случае. Доказали свою эффективность следующие методы:

  • антибактериальные полоскания
  • регулярная гигиена рта с помощью качественных паст, таких как средства «Асепта» серий Baby, Kids и Teens. Паста мягко чистит зубы, борется с зубным налетом и бактериями, насыщает эмаль необходимым ей кальцием;
  • правильный подбор щетки, если ребенок постарше – можно предпочесть электрическую;
  • правильная культура питания (употребление свежих фруктов и овощей, а также твердой пищи ежедневно, исключение излишне холодной или горячей пищи);
  • прием витаминов и микроэлементов;
  • гидротерапия (с углекислым газом): в большинстве случаев требуется 10-15 процедур, ежедневно или через день по десять минут;
  • электрофорез с использованием внутриротовых электродов, курс лечения – 10 сеансов, которые можно проводить как ежедневно, так и через день.

Если лечение производится в стоматологическом кабинете, то врач вначале удаляет отложения на зубах, микробы в которых и вызывают гингивит у ребенка. Для этого он может использовать современный метод – удаление зубного налета ультразвуком.

После этого стоматолог приступает к полировке зубов. Это очень важный этап, так как зубному налету гораздо проще «прилипнуть» к шероховатой поверхности зуба, нежели к гладкой.

Следующим этапом лечения гингивита становится противовоспалительная терапия. Для этого стоматолог применяет лечебные пародонтальные повязки, антисептические промывания с помощью шприца и лекарственные аппликации.

Если по какой-то причине регулярно посещать стоматолога не получается, противовоспалительную терапию можно проводить и в домашних условиях.

Для этого в течение десяти дней ребенку нужно делать ванночки, аппликации или полоскания.

Лекарственные растения при лечении катарального гингивита

Часто для лечения воспалительных заболеваний ротовой полости пациентам рекомендуют различные средства растительного происхождения, обладающие обволакивающим и действием. К последним относятся флавоноиды. Дело в том, что при воспалительных процессах на слизистой рта изменяется прочность и проницаемость капилляров, восстановить которые и призваны флавоноиды.

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий