Гнойные заболевания легких и плевры презентация

Гнойные заболевания легких и плевры – презентация, доклад, проект

Гнойные заболевания легких и плевры презентация
Слайд 1
Описание слайда:

Гнойные заболевания легких и плевры

Слайд 2
Описание слайда:

Легкие, pulmones; вид спереди

Слайд 3
Описание слайда:

Схематическое расположение сегментов легкого

Слайд 4
Описание слайда:

Сегменты легкого

Слайд 5
Описание слайда:

Строение альвеол

Слайд 6
Описание слайда:

Актуальность Острая деструктивная пневмония (ОДП) составляет 10% от всех пневмоний Поздняя диагностика и высокий процент диагностических ошибок (до 56%) Течение деструктивной пневмонии отличается высоким темпом прогрессирования заболевания с выраженными изменениями в легких и плевре Летальность до 8%

Слайд 7
Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония- патологическое состояние, характеризующееся формированием в легочной ткани абсцессов и булл, склонных к прорыву в плевральную полость с развитием осложнений

Слайд 8
Описание слайда:

Этиология Золотистый стафилококк Пневмококк Сочетание стафилококковой инфекции с респираторно-вирусной и иной патогенной и условно-патогенной флорой (эшерихии, синегнойная палочка, протей и др.)

Слайд 9
Описание слайда:

Патогенез Инфекция попадает в легочную паренхиму через пораженные стенки бронхов или гематогенным путем, вызывая деструктивные изменения в виде тонкостенных воздушных полостей (булл) или абсцессов, которые в дальнейшем прорываются в бронх или плевральную полость с развитием пиопневмоторакса или пневмоторакса.

Слайд 10
Описание слайда:

Патологический процесс в легких характеризуется динамизмом и одна форма течения заболевания может переходить в другую Патологический процесс в легких характеризуется динамизмом и одна форма течения заболевания может переходить в другую

Слайд 11
Описание слайда:

Классификация ПЕРВИЧНАЯ (аэрогенная, бронхогенная) – характеризуется преимущественно односторонними единичными очагами деструкции ВТОРИЧНАЯ (гематогенная, лимфогенная) – Поражение чаще двустороннее в виде множественных мелких очагов

Слайд 12
Описание слайда:

Септическая пневмония

Слайд 13
Описание слайда:

В зависимости от возбудителя 1. Грам-положительная (стафилококк) 2. Грам-отрицательная (кишечная палочка, синегнойная палочки, клебсиела) 3.Смешанная

Слайд 14
Описание слайда:

По типу осложнений Внутрилегочные осложнения 1) Абсцессы – дренирующийся – недренирующийся – гигантский (провисающий) 2) Буллы -напряженные -ненапряженные

Слайд 15
Описание слайда:

По типу осложнений Легочно-плевральные 1) Пневмоторакс – Напряженный – Ненапряженный 2) Пиоторакс 3) Пиопневмоторакс -напряженный -ненапряженный Прогрессирующая эмфизема средостения

Слайд 16
Описание слайда:

Клиника Общие симптомы Повышение температуры до фебрильных цифр Интоксикация Вялость, адинамия Снижение аппетита Симптомы сердечно-легочной недостаточности Одышка Цианоз Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры Тахикардия Приглушенность тонов сердца

Слайд 17
Описание слайда:

Диагностика Рентгенография грудной клетки УЗИ Бронхоскопия Пункция плевральной полости

Слайд 18
Описание слайда:

Бронхографияфиброскопия заменяет бронхографию!

Слайд 19
Описание слайда:

Лобит (инфильтрат) правого легкого

Слайд 20
Описание слайда:

Лобит (инфильтрат) правого легкого, осложненный плевритом

Слайд 21
Описание слайда:

Ультразвуковая картина при инфильтративной форме лобита правого легкого

Слайд 22
Описание слайда:

Инфильтративная стадия может разрешиться следующим образом: Подвергнутся обратному развитию Закончится формированием булл.

В этом случае существует опасность развития вентильного механизма в дренирующих бронхах, такие буллы могут резко увеличиваться в размерах и даже привести к развитию «синдрома внутригрудного напряжения», разрыву буллы и развитию пневмоторакса Абсцедирование инфильтрата – образование абсцессов

Слайд 23
Описание слайда:

Профилактика перехода инфильтративной стадии лобита легкого в абсцедирование Рациональная антибиотикотерапия Индивидуальная иммунокоррекция, в т.ч. индивидуальная иммуноглобулинотерапия – И.А. Абушкин; И.

И. Долгушин; Л.Б.

Новокрещенов (изобретение) Местная противовоспалительная терапия: электрофорез 4% аспирина в среде 20% диметилсульфоксида (димексида) – Виталий Федорович Шиш; Лариса Анатольевна Силкина

Слайд 24
Описание слайда:

Недренирующийся абсцесс верхней доли правого легкого

Слайд 25
Описание слайда:

Ультразвуковое изображение абсцесса легкого

Слайд 26
Описание слайда:

Дренирующийся абсцесс верхней доли правого легкого

Слайд 27
Описание слайда:

Дренирующийся абсцесс левого легкого

Слайд 28
Описание слайда:

Дренирующийся абсцесс средней доли

Слайд 29
Описание слайда:

Д/Д: Дренирующийся обсцесс или киста с нагноением верхней доли легкого

Слайд 30
Описание слайда:

Киста верхней доли левого легкого

Слайд 31
Описание слайда:

Лечение дренирующихся абсцессов Санационная бронхоскопия Внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков Постуральный дренаж Ингаляции Дыхательная гимнастика

Слайд 32
Описание слайда:

Поструальный (положением) дренаж

Слайд 33
Описание слайда:

Лечение недренирующихся абсцессов Бронхоскопия с чрезбронхиальной пункцией и катеризацией абсцесса При невозможности чрескожная пункция и дренирование абсцесса

Слайд 34
Описание слайда:

Бронхоскопия

Слайд 35
Описание слайда:

Буллы Это тонкостенные, наполненные воздухом кисты Развиваются , как правило, при пневмониях, вызванных стафилококком При отсутствии сдавления легкого или прорыва в плевральбную полость, хирургическое лечение не требуется Лечение сводится к одно-, двухкратной пункции При рецидивах или неэффективности пункции – резекция легкого

Слайд 36
Описание слайда:

Гигантская напряженная булла левого легкого

Слайд 37
Описание слайда:

Пиоторакс справа

Слайд 38
Описание слайда:

Пиоторакс слева

Слайд 39
Описание слайда:

Пиоторакс слева

Слайд 40
Описание слайда:

Напряженный пиопневмоторакс слева

Слайд 41
Описание слайда:

Лечение пиоторакса Все легочно-плевральные осложнения требуют экстренной помощи Плевральная пункция Торакоцентез, дренирование плевральной полости Удаление пораженного отдела легкого

Слайд 42
Описание слайда:

Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости в V межреберье

Слайд 43
Описание слайда:

Торакоцентез, дренирование плевральной полости в VII межреберье

Слайд 44
Описание слайда:

Система активной аспирации

Слайд 45
Описание слайда:

Дренирование правой плевральной полости

Слайд 46
Описание слайда:

Дополнительный второй дренаж правой плевральной полости

Слайд 47
Описание слайда:

Если в течение 3-5 дней легкое не расправляется (продолжается сброс воздуха), то можно думать о наличии широких или множественных бронхиальных свищей

Слайд 48
Описание слайда:

Тактика при наличии бронхиального свища Снижают давление в системе активной аспирации или переводят на пассивную аспирацию Если сброс воздуха продолжается, проводится временная окклюзия бронха, несущего свищ

Слайд 49
Описание слайда:

Схема поисковой окклюзии бронха по Гераськину

Слайд 50
Описание слайда:

При позднем поступлении ребенка активная аспирация не всегда приводит к расправлению легкого, что обусловлено его ригидностью из-за окутывающих фибринозных наложений (фибриноторакс).В таком случае прибегают к «поднаркозному» раздуванию легкого

Слайд 51
Описание слайда:

Фибриноторакс слева

Слайд 52
Описание слайда:

Фибриноторакс справа

Слайд 53
Описание слайда:

Напряженный пневмоторакс справа с медиастинальной грыжей

Слайд 54
Описание слайда:

Пневмомедиастинум

Слайд 55
Описание слайда:

Вторичная двухсторонняя деструктивная пневмония, эмфизема средостения

Слайд 56
Описание слайда:

Лечение пневмомедиастинума Экстренное хирургическое вмешательство – супраюгулярная медиастинотомия, дренирование средостения

Слайд 57
Описание слайда:

Дренирование средостения при пнемомедиастинуме при патологии легких Обязательно вскрытие предтрахеальной фасции!!!

Слайд 58

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-gnojnye-zabolevaniya-legkix-i-plevry

Презентация Гнойные заболевания легких и плевры

Гнойные заболевания легких и плевры презентация

  • Размер: 520.5 Кб
  • Количество слайдов: 31

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ Лекция для 3 курса стоматологического факультета Академик АИН РФ, проф. , д. м. н. Лисиенко В. М. Кафедра хирургических болезней стоматологического факультета УГМУ

Острые нагноительные заболевания легких • Абсцессы и гангрена легкого • Эмпиема плевры • Бронхоэктазии • Нагноившиеся кисты легкого

Абсцессы и гангрена легкого 1. Гнойные абсцессы • острые (одиночные и множественные) • хронические 2. Гангренозные абсцессы (острые и хронические) 3. Распространенная гангрена

Структурные изменения бронхиального дерева • Глубокие воспалительные изменения, перибронхиальный склероз • Деформация бронхов • Воронкообразное расширение бронха у места впадения в гнойную полость

Классификация абсцессов и гангрены легкого (Б. Э. Линберг) • По этиологии: абсцессы с моноинфекцией (стрептококки, стафилококки и др. ), абсцессы со смешанной инфекцией • По патогенезу: первичные абсцессы (после пневмонии, травмы, при бронхоэктазах, новообразованиях и т. д. ), рецидивирующие абсцессы

Классификация абсцессов и гангрены легкого (Б. Э. Линберг) • По патологоанатомическим изменениям : : 1. 1. ограниченный пневмонический фокус, 2. 2. ограниченный абсцесс с капсулой, 3. 3.

путридные абсцессы с гнилостным распадом, 4. 4. локализованная гангрена с секвестрацией, 5. 5. бронхоэктатические абсцессы и др. 6. 6. закрытые абсцессы, 7. 7. открытые абсцессы, прорвавшиеся в бронх, 8. 8.

осложненные (прорвавшиеся в полость плевры, кровоточащие и др. )

Классификация абсцессов и гангрены легкого (Б. Э. Линберг) • По локализации: 1. 1. центральные абсцессы, расположенные вблизи корня легкого, 2. 2. срединные – в толще легкого, 3. 3. периферические, 4. 4. распространенные в верхней, средней или нижней доле легкого • По клинической картине: 1. 1. абсцессы прогрессирующие 2. 2. стационарные, хронические, 3. 3. регрессирующие

КЛИНИКА • Чаще болеют лица среднего возраста, преимущественно мужчины • Легочное нагноение – осложнение предшествующего воспаления в легком и других органах, поэтому в начале характерных клинических симптомов нет • Острое начало (озноб, недомогание, боль в груди, лихорадка, одышка, тахикардия, сухой или влажный кашель)

-Физикальные данные в первые дни болезни могут отсутствовать -Притупление перкуторного звука и крепитирующие хрипы выявляются при поражении более 3 сегментов или на 2-3 день болезни -в анализах крови – нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ — рентгенологически начальная фаза (гнойно-некротического расплавления) проявляется воспалительной инфильтрацией без четких границ — продолжительность трудной для диагностики первой фазы гнойно-некротического расплавления – 6-8 дней

Клиника второй фазы – открытого абсцесса легкого • Выделение гнойной мокроты (1000-1500 мл в сутки) • Значительное выделение мокроты сопровождается падением температуры и уменьшением гнойной интоксикации • Уменьшение бронхиального отделяемого с возобновление лихорадки и интоксикации свидетельствует об ухудшении бронхиального дренажа или образовании внутрилегочных секвестров • Инструментальные методы диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ, МРТ)

Обзорная рентгенограмма грудной клетки больного с абсцессом нижней доли левого легкого: в левом легком определяется овальная полость с уровнем жидкости.

Клиника гангрены легкого • Крайне тяжелое состояние больного • Спутанное сознание, одышка, мучительный кашель со зловонной бурой мокротой, с секвестрами легочной ткани. Нередко – кровохарканье, легочное кровотечение • Над зоной поражения – притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание. В соседних отделах – разнокалиберные хрипы. Нередко осложняется эмпиемой плевры.

Хронический абсцесс легкого • Неизлеченный в течение 2 мес острый абсцесс следует считать хроническим • Постоянный кашель с мокротой и частые рецидивы воспалительного процесса • Хроническая гнойная интоксикация (бледность кожных покровов, пастозность лица, анемия, остеоартропатия, деформация пальцев в виде «барабанных палочек» или «часовых стекол» )

Дифференциальная диагностика • Рак легкого • Туберкулезная каверна • Нагноившаяся киста легкого • Эхинококковая киста • Ограниченная эмпиема плевры

Дифференциальная диагностика • Рак легкого Томограмма правого легкого в прямой проекции при периферическом раке верхней доли правого легкого: 1 — опухоль в виде округлой тени с бугристыми контурами

Обзорная рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции при периферическом раке верхней доли правого легкого: 1 — опухоль в виде округлой тени с бугристыми контурами; 2 — кальцинированный очаг Гона.

Обзорная рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции при центральном раке нижней доли правого легкого: видна крупная тень опухоли с неправильными контурами, прилегающая к корню легкого.

Дифференциальная диагностика • Нагноившиеся кисты легкого Обзорная рентгенограмма грудной клетки ребенка с врожденной воздушной кистой правого легкого в правой боковой проекции: кольцевидная тень кисты указана стрелками.

ЛЕЧЕНИЕ • Консервативные методы 1. 1. Инфузионная терапия 2. 2. Антибактериальная терапия (эмпирически – амоксиклав или цефалоспорины 3-го поколения+клиндамицин, либо парентеральные фторхинолоны+метронидазол. Препараты резерва – карбопенемы) 3. 3. Анаболические стероиды

Консервативные методы лечения 4. Витаминотерапия 5. Антиферментные препараты 6. Гемотрансфузии (коррекция анемии) 7. Иммунотерапия (специфическая – антистафилококковый иммуноглобулин, неспецифическая – ИЛ-2, Т-активин) 8. Постуральный дренаж 9. Ингаляции антисептиков, протеолитических ферментов, бронхолитиков

Парахирургические методы лечения • Дренирование абсцесса (торакоцентез при расположении гнойника непосредственно возле грудной стенки. В полость абсцесса устанавливается резиновый или полиэтиленовый дренаж, который подключается к вакуумному аппарату. Дренаж периодически промывают и вводят растворы антибиотиков) • Дренирование плевральной полости под контролем УЗИ

Дренирование плевральной полости

Оперативные методы лечения • Пневмотомия – показана при безуспешности других способов опорожнения абсцесса от гнойно-некротического содержимого. Обычно – 3-5 неделя течения гнойного процесса • Резекция сегмента, доли, двух долей или всего легкого – при хроническом рецидивирующем течении заболевания

Эмпиема плевры • Это гнойное воспаление висцерального и париетального листков плевры со скоплением гнойного экссудата в плевральной полости • Классификация: специфическая (туберкулезная) и неспецифическая, первичная и вторичная, парапневмонические (при пневмонии), метапневмонические (после пневмонии) и эмпиемы при абсцессах легкого, может быть осложнением операций на легких и пищеводе.

Клиника эмпиемы плевры • Боль в боку, одышка, подъем t t до 38-39 градусов, тахикардия, слабость, бледность кожных покровов • Физикальные данные • Лабораторные данные – лейкоцитоз до 20-30 000 в 1 мл, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ • Рентгенологические данные (интенсивное затемнение со сдвигом средостения в противоположную сторону) • Плевральная пункция (гнойная жидкость, в которой при бак. исследовании обнаруживают неспецифическую и специфическую микробную флору)

Рентгенография грудной клетки больного с эмпиемой плевры

Торакоскопическая картина при эмпиеме плевры • в плевральной полости видны фибринозные массы и некротическая ткань желто-зеленого цвета, париетальная плевра гиперемирована

Лечение эмпиемы плевры • Аспирационные методы (эвакуация гноя из плевральной полости) • Антибактериальная терапия • Дезинтоксикационная терапия • Общеукрепляющая терапия (дыхательная гимнастика, витаминизированная пища) • Малоинвазивные эндоскопические методы (торакоскопия) • Оперативные методы (плеврэктомия с декортикацией легкого, широкое вскрытие полости эмпиемы с резекцией 2-3 ребер и тампонадой)

Дренирование плевральной полости по Бюлау

Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, по теме «Гнойные заболевания легких и плевры» : 1. Этиология, патогенез острых абсцессов легких. Клиника. Специальные методы диагностики. Лечение. 2. Эмпиема плевры. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. 3. Гангрена легкого. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Источник: https://present5.com/prezentaciya-gnojnye-zabolevaniya-legkix-i-plevry/

Презентация на тему

Гнойные заболевания легких и плевры презентация

  • Скачать презентацию (0.19 Мб)
  • 25 загрузок
  • 0.0 оценка

ВКонтакте

Твиттер

Телеграм

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Гнойные заболевания легких и плевры”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Форматpptx (powerpoint)
  • Количество слайдов17
  • Слова
  • КонспектОтсутствует
  • Слайд 1

    Гнойные заболевания легких и плевры

  • Слайд 2
  • Слайд 3 Гангрена легкого – это гнойно-гнилостный распад некротизированной доли или всего легкого, не отделенный от окружающей ткани отграничительной капсулой и имеющий склонность к прогрессированию, что обычно обусловливает крайне тяжелое общее состояние больного.
  • Слайд 4
  • Слайд 5 Гангренозный абсцесс – гнойно-гнилостный распад участка некроза легочной ткани (доли, сегмента), но характеризующийся склонностью к секвестрации и отграничению от непораженных участков, что является свидительством более благоприятного, чем гангрена, течения заболевания. Гангренозный абсцесс поэтому иногда называют отграниченной гангреной.
  • Слайд 6 Острые абсцессы и гангрена легких чаще всего вызываются стафилококком, грамотрицательной микробной флорой и неклостридиальными формами анаэробной инфекции; фузо-спириллярная флора, считавшаяся ранее ведущей в этиологии гангренозных процессов в легких, играет второстепенную роль. Среди штаммов стафилококка при острых нагноениях легких наиболее часто обнаруживают гемолитический и золотистый стафилококк, а из грамотрицательной флоры – Klebsiella, E.Coli, Proteus, Pseudomonasaerugenosa. Из анаэробных микроорганизмов нередко обнаруживаются Bacteroidsmelaningenicus, Bac. Fragilis, Fusobacteriumnuсleatum.
  • Слайд 7 В зависимости от путей проникновения микробной флоры в паренхиму легкого и причины, с которой связывают начало воспалительного процесса, абсцессы и гангрены легких делят на бронхогенные (аспирационные, постпневмонические и обтурационные), гематогенно-эмболические и травматические. Однако во всех случаях возникновение заболевания определяется сочетанием и взаимодействием трех факторов: 1. Острым инфекционным воспалительным процессом в легочной паренхиме; 2. Нарушениями кровоснабжения и некрозом легочной ткани; 3. Нарушениями проходимости бронхов в зоне воспаления и некроза.
  • Слайд 8 По механизму возникновенияМорфологическиеизмененияСтадияКлиническое течение1. Бронхогенные:· Аспирационные· Постпневмонические· Обтурационные1. острый гнойный (простой) абсцесс1. ателектаз- пневмония2. некроз и распад некротической ткани1. Прогрессирующее:· Неосложненное· Осложненное: пиопневоторакс или эмпиемой; кровотечением или кровохарканьем, сепсисом.2. Тромбоэмолические:· микробные тромбоэмболии· асептические тромбоэмболии2. Острый гангренозный абсцесс (отграниченная гангрена)3. секвестрация некротических участков и образование демаркации2. непрогрессирующее:· неосложненное· осложненное пиопневмотораксом, кровохарканьем3. постравматические3. Распространенная гангрена4. гнойное расплавление некротических участков и образование абсцесса5. формирование сухой статочной полости после опорожнения ее содержимого3. Регрессирующее:· Неосложненное· ОсложненноеПиопневмотораксом или эмпиемой; кровохарканьем.
  • Слайд 9 Заболевание начинается внезапно: на фоне полного благополучия возникают озноб, повышение температуры тела до 38-39 Со, недомогание, тупые боли в грудной клетке. Часто больной точно называет дату и даже часы, когда появились признаки заболевания. Состояние больного сразу становится тяжелым. Определяются тахикардия и тахипноэ, гиперемия кожных покровов лица. Вскоре может появиться сухой. Реже влажный кашель.
  • Слайд 10
  • Слайд 11 Диагноз острого абсцесса и гангрены легких ставится на основании клинико- рентгенологических данных.
  • Слайд 12 В типичных случаях на рентгенограммах отчетливо определяются одна или несколько полостей деструкции, чаще всего с горизонтальным уровне жидкости и перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Обнаружить полости распада в легких помогают суперэкспонированные снимки или томограммы. С помощью томографии диагностируются легочные секвестры. Дифференциальная диагностика острых абсцессов и гангрены легких проводится с раком легкого, туберкулезом, нагноившимися кистами, эхинококком, ограниченной эмпиемой плевры. центральный рак легкого, вызывая нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз, часто проявляется в зоне ателектаза очагов гнойно- некротического расплавления с признаками абсцесса легкого. В этих случаях бронхоскопия позволяет обнаружить обтурацию опухолью магистрального бронха, а биопсия – уточнить морфологический характер образования, так как при абсцессе легкого грануляции могут ошибочно быть приняты за опухолевую ткань.
  • Слайд 13 Все больные острыми абсцессами и гангреной легких должны лечиться в специализированных торакальных хирургических отделениях. Основу лечения составляют мероприятия, способствующие полному и по возможности постоянному дренированию гнойных полостей в легких. После спонтанного вскрытия абсцесса в просвет бронха наиболее простым и эффективным методом дренирования является постуральный дренаж. Отек слизистой оболочки бронхов можно уменьшить путем местного применения бронхолитиков (эфедрин, новодрин, нафтизин) и антибиотиков (морфоциклин, мономицин, ристомицин и др.) в виде аэрозолей. Весьма эффективным, способствующим всстановлению бронхиальной проходимости, является введение лекарственных препаратов с помощью тонкого резинового катетера, проводимого в трахею через нижний носовой ход. Антисептический раствор, попадая в трахеобронхиальное дерево, вызывает мощный кашлевой рефлекс и способствует опоржнению гнойника. Целесообразно введение в трахею бронхолитиков и ферментов.
  • Слайд 14 Из оперативных методов наиболее простым является пневмотомия, которая показана при безуспешности других способов опоржнения абсцесса от гнойно- некротического содержимого. Пневмотомию можно выполнить как под наркозом, так и под местной анестезией. Гнойник в легком вскрывается и дренируется после торакотомии и поднадкостничной резекции фрагментов одно-двух ребер. Плевральная полость в зоне расположения гнойника, как правило, бывает облитерирована, что облегчает вскрытие его капсулы. К резекции легкого или его части в случаях острых абсцессов легких прибегают редко. Эта операция является основным методов лечения прогрессирующей гангрены легких и выполняется после курса интенсивной дооперационной терапии, имеющей целью борьбу с интоксикацией, нарушениями газообмена и сердечной деятельности, коррекцию волемических изменений, белковой недостаточности, поддержание энергетического баланса. Используют внутривенное введение кристаллоидных (1% раствор хлорида кальция, 5-10% растворы глюкозы) и дезинтоксикационных растворов (гемодез, полидез). Необходимы введение больших доз антибиотиков и сульфаниламидов, антигистаминных средств, переливание белковых гидролизатов, а также плазмы и крови. При особо тяжелом течении процесса целесообразно использовать методику постоянного введения медикаментозных средств через сердечный катетер, установленный под рентгенологическим контролем в легочной артерии или ее ветви соответственно очагу поражения.
  • Слайд 15 Наиболее частым исходом консервативного лечения острых абсцессов легких является формирование на месте гнойника так называемой сухой остаточной полости (около 70-75%), что сопровождается клиническим выздоровлением. У большинства больных она в дальнейшем протекает бессимптомно и лишь у 5-10% может развиться рецидив нагноения или кровохарканья, требующие оперативного лечения. Больные с сухой остаточной полостью должны находится под диспансерным наблюдением. Полное выздоровление, характеризующееся рубцеванием полости, наблюдается у 20-25% больных. Быстрая ликвидация полости возможна при небольших (менее 6 см) исходных размерах некроза и деструкции легочной ткани. Смертность больных острыми абсцессами легких составляет 5-10%. Совершенствованием организации хирургической помощи удалось существенно снизить летальность среди больных гангреной легких, но она все же остается весьма высокой и составляет 30-40%.
  • Слайд 16 Профилактика острых легочный нагноений связана с проведением широких мероприятий по борьбе с гриппом, острыми респираторными заболеваниями, алкоголизмом, улучшением условий труда и жизни, соблюдением правил личной гигиены, ранней госпитализацией больных пневмонией и энергичным лечением антибиотиками.
  • Слайд 17 Спасибо за вниманиеПрофилактика острых легочный нагноений связана с проведением широких мероприятий по борьбе с гриппом, острыми респираторными заболеваниями, алкоголизмом, улучшением условий труда и жизни, соблюдением правил личной гигиены, ранней госпитализацией больных пневмонией и энергичным лечением антибиотиками.Профилактика острых легочный нагноений связана с проведением широких мероприятий по борьбе с гриппом, острыми респираторными заболеваниями, алкоголизмом, улучшением условий труда и жизни, соблюдением правил личной гигиены, ранней госпитализацией больных пневмонией и энергичным лечением антибиотиками.

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/raznoe/gnoynye-zabolevaniya-legkih-i-plevry

Гнойные заболевания легких и плевры – презентация, доклад, проект скачать

Гнойные заболевания легких и плевры презентация
Слайд 1
Описание слайда:

Пульмонология –68 нейрохирургия Сердце сосуды – 61 урология Грудная хирургия ортопедия-травматология 50-е г ХХст оториноларингология а-гинекология Достижения физиологии Методы борьбы с шоком Анестезиология Антибиотики Методы обследования АИК + гипотермия Цирюльничество накопление Рукодействие – ХIХ ст знаний

Слайд 2
Описание слайда:

Этапы развития хирургии легких I-ый- до 80-х годов 19 ст.- период становления, наблюдения и вынужденных операций Роландус –1429г. удалил участок легкого при ранении, Антони (1821), Пеан (1861) удаление участка легкого II – до 40-х годов 20 ст. – экспериментальное исследование, паллиативные операции. Попытка радикальных операций. Корабкин М.П.(1883), Киевский Ф.Р.

(97-98), Вельяминов Н.А.(1889), Дьяконов П.И.(1898), Абражанов А.А.(1900), Герцен П.А.(1912), Мельников А.В.(1922), Спасокукоцкий С.И.(1924) III – с 40-х годов – разработка и внедрение радикальных операций. Линберг Б.Э., Вишневский А.В., Бакулев А.Н., Вишневский А.А., Куприянов П.А., Углов Ф.Г., Осипов Б.К., Амосов Н.М., Богуш Л.К., Маслов П.Н. 26 съезд хирургов, 1956г.

Слайд 3
Слайд 4
Описание слайда:

Сегменты легких ПРАВОЕ № Апикальный 1 Задний 2 Передний 3 Наружный 4 Внутренний 5 Верхний 6 Базально-медиал 7 Передне-базальн 8 Латер.-базальн 9 Задне-базальн. 10

Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Описание слайда:

Иннервация блуждающий симпатический диафрагмальный сплетение у корня

Слайд 9
Описание слайда:

ФИЗИОЛОГИЯ Площадь альвеол – 120 кв.м Площадь капил. сети – 60-120 кв.м газообмен регуляция КЩC поглощение летучих веществ выделение

Слайд 10
Описание слайда:

Статистика легочных нагноений Чаще 20-40 лет (60 %) Мужчины 80 %, женщины – 20 % Остро у 88 % больных Справа чаще Снова участились: легочные нагноения, пневмонии, тяжелые формы Проблема стафилококковых деструкций у детей Роль гриппа

Слайд 11
Описание слайда:

Этиология Пневмо- Стрепо- кокк Стафило- Кишечная палочка Граммотрицательная палочка Анаэробы Смешанная микрофлора Синегнойная палочка, вульгарный протей

Слайд 12
Описание слайда:

Значение в патогенезе Этиологического фактора Общего состояния организма Способствующих факторов Состояния легочной ткани Патогенетических механизмов: пневмония гематогенный занос обтурация бронха аспирация паразитарная киста травма, сочетание

Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Описание слайда:

Основные симптомы Кашель – 100 % Гнойная мокрота – 100 % Кровохарканье – 70 % Боли Лихорадка Неврологические симптомы Интоксикация Деформация грудной клетки Гематологические изменения Нарушения функции легкого, сердца, печени Данные специального исследования

Слайд 24
Описание слайда:

Клиническое течение зависит от: Вида легочного нагноения Стадии Локализации Степени компенсации Особенностей организма Применяемого лечения

Слайд 25
Описание слайда:

Классификация: Формы: гангрена, абсцесс, пиопневмоторакс, бронхоэктазия, интерстициальная пневмония, нагноившаяся киста, эмпиема плевры Стадии: острая, хроническая Периоды: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации Течение: выздоровление, прогрессирующее, стабильное, рецидивирующее Локализация: сторона, легкое, доля, сегмент

Слайд 26
Описание слайда:

Осложнения Сепсис Пиопневмоторакс Абсцесс мозга, печени Кровотечение Воздушная эмболия Бронхиальный свищ Амилоидоз Рак легкого Флегмона тканей

Слайд 27
Описание слайда:

Гангрена Острый процесс Микрофлора Гиперергия Преобладает некроз Нет отграничения Прогрессирующее течение Интоксикация Тяжелое состояние Мокрота Т°, кровь R-логически

Слайд 28
Слайд 29
Описание слайда:

Абсцесс Ограниченный гнойник (путридный, гнойный) Преобладает эксудация Демаркационная зона Стадии: инфильтрации некроза, отграничения дренирования регенерации Центральный, периферический 2 клинических периода Мокрота гнойная + эластич. волокна R-логически

Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Описание слайда:

Пиопневмоторакс. СДЛ У ослабленных детей Устойчивость стафилококка Пат. анатомия: периферическая зона легких множественные мелкие очаги некроз, прорыв в плевру Особенности клиники: фон пневмонии интоксикация мало мокроты и симптомов прогрессирование безуспешность лечения 2 периода R-логически

Слайд 33
Слайд 34
Описание слайда:

Бронхоэктатическая болезнь Цилиндрические, мешетчатые, смешанные Этиология: грипп, корь, бронхит, ателектаз, пневмосклероз Клиника: хроническое течение, обострение – пневмония, ремиссия – бронхит. Мокрота: отхождение, отношение слоев, R-лог.- скопия,-графия 3 периода = стадии

Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Описание слайда:

Хроническая межуточная пневмония изменения в межуточной ткани длительное и медленное течение Особенности клиники: фон пневмонии мокроты мало R-лог.: затемнение нормальные бронхи

Слайд 38
Слайд 39
Описание слайда:

Нагноившаяся киста Первичная, вторичная 2 стадии: опухоли, нагноения Особенности клиники: интоксикация незначительная клиника пневмонии 2 периода мокрота без эластических волокон R-лог.

Слайд 40
Слайд 41
Описание слайда:

Эмпиема плевры Ограниченная, тотальная Этиология: пневмония, плеврит, прорыв гнойника Клиника: источник, интоксикация незначительная, воспалительный синдром незначительный, признаки выпота в плевру, R-логически, пункция

Слайд 42
Слайд 43
Описание слайда:

Дифференциальный диагноз Гангрена Абсцесс Стафилококковая деструкция Бронхоэктазия Межуточная пневмония Нагноившаяся киста Туберкулез Плеврит Хронический бронхит Рак Актиномикоз

Слайд 44
Описание слайда:

Комплексное лечение легочных нагноений Дренаж – постуральный, бронхоскопический Антибиотики – в мышцу, в вену, в трахею, в легкое, легочную артерию Сульфаниламиды, нитрофураны Хлористый кальций, отхаркиващие, протеолитические ферменты, сердечные, метилурацил Дезинтоксикация – вливание растворов, крови, плазмы, мочегонные, полиглюкин Иммунотерапия: γ-глобулин, тималин и др. Операция: неэффективность лечения, прогрессирование, хроническое течение, нет противопоказаний Летальность – 5-15 %

Слайд 45

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/gnojnye-zabolevaniya-legkix-i-plevry

Гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры. – презентация

Гнойные заболевания легких и плевры презентация

1 Гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры

2 Классификация (Митюк И.И.) За патогенезом: – постпневмонические; – аспирационные; – обтурационные; – посттравматические; – гематогенно-септические; – лимфогенные; – тромбоэмболические.

За характером гнойного процесса: – одиночные гнойные абсцессы; – множественные гнойные абсцессы; – двусторонние гнойные абсцессы; – гангренозные абсцессы (одиночные, во множественных, одно- и двусторонние); – ограниченая гангрена; – распространенная гангрена.

3 Классификация (Митюк И.И.) За локализацией (с указанием пораженного сегмента или частицы). За стадиями: 1 стадия – некротической пневмонии; 2 стадия – распада и отторжения некротических масс; 3 стадия – очистка и рубцевание. За сроком существования: – острые; – хронические. Осложнение: – легочное кровотечение; – пиопневмоторакс; – эмпиема плевры; – сепсис; – бронхогенная дисеминация.

4 Абсцедивная пневмония – это множественные деструктивные очаги размерами 0,3-0,5 см, которые локализованы в пределах 1-2 сегментов легкие и не склонные к прогрессу. Сопроводительным при этом выражена перифокальная инфильтрация легочной ткани

5 Абсцесс легких – гнойный или гнилостный распад некротизированных участков легочной ткани одного сегмента с формированием одной или нескольких полостей, заполненных гноем, отмежеванных от окружающей паренхимы пиогенной капсулой и выраженной перифокальной инфильтрацией окружающей легочной ткани. Возникает у лиц с сохраненной реактивностью организма.

6 Гангренозный абсцесс – гнойно- гнилостный некроз легочной ткани в пределах 2-3 сегментов, отмежеванный от окружающих участков паренхимы, со склонностью к секвестрогенрации. Может трансформироваться в гнойный абсцесс (после лизиса секвестров) или гангрену, в зависимости от реактивности организма.

7 Гангрена легких – диффузный гнойно- гнилостный некроз ткани без тенденции к четкому ограничению с быстрой динамикой распространения зоны некроза и распада паренхимы. Характеризуется тяжелой интоксикацией, склонностью к плевральным осложнениям и легочным кровотечениям. При поражении одной частицы гангрена считается ограниченной, при охватывании обширных участков – распространенной.

8 Условия формирования гнойно- деструктивного процесса – нарушение бронхиальной проходимости с развитием ателектаза; – инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани; – региональные расстройства кровоснабжения с последующим некрозом участка паренхимы

9 Характер мокроты При его отстаивании различают три слоя: – нижний – в виде серой массы с детритом и лоскутами легочной ткани; – средний – содержание гнойное, мутное, жидкое; – верхний – пенистый слой

10 Острый абсцесс нижней доли правого легкого в стадии некротической пневмонии.

11 Острый абсцесс нижней доли правого легкого

12 Гангренозный абсцесс нижней доли левого легкого

13 Гангрена правого легкого.

14 Пункция трахеи и анестезия трахео-бронхиального дерева

15 Показания к оперативному вмешательству при острых деструктивных процессах легких: легочное кровотечение II-III ст.; – прогресс процесса на фоне активной и адекватной терапии; – напряженный пиопневмоторакс, который не удается ликвидировать дренированиям плевральной полости; – невозможность исключить злокачественную опухоль.

16 Эмпиема плевры Эмпиема плевры – это гнойное воспаление висцерального и париетального ее листков, что сопровождается накоплением гноя в плевральной полости.

17 Классификация I. За этиологическим фактором: 1. Cпецифическая. 2. Неспецифическая. II. За патогенетическим фактором: 1. Первичная. 2. Вторичная. III. За клиническим течением: 1. Острая. 2. Хроническая. IV. За распространением процесса: 1. Ограниченная. 2. Распространенная.

18 Классификация V. Деструкция легких: 1. Эмпиема с деструкцией легочной ткани. 2. Эмпиема без деструкции легочной ткани. 3. Пиопневмоторакс. VI. Соединение с внешней средой: 1. Закрытая эмпиема плевры; 2. Открытая эмпиема плевры: а) бронхоплевральный свищ; б) торакоплевральный свищ; в) торакоплевробронхиальный свищ; г) решетчатое легкое.

19 Левосторонняя емпиєма плеври

20 ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

21 ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

22 Пиопневмоторакс Пиопневмоторакс – прорыв гнойника легких в плевральную полость, которая сопровождается гнойными воспалениями листков плевры и колапсом легких.

23 Основные причины возникновения пиопневмоторакса – острый абсцесс легких; – гангренозный абсцесс легких; – гангрена легких; – гнойная киста легких; – абсцедивная пневмония; – бронхоэктатическая болезнь; – поддиафрагмальный абсцесс, который прорвался в плевральную полость; – повреждение пищевода; – медиастинит; – ранение грудной стенки; – операции и диагностические манипуляции на органах грудной клетки.

24 Классификация I. За этиологическим фактором: 1. Специфический. 2. Неспецифический. II. За патогенетическим фактором: 1. Первичный. 2. Вторичный. III. За клиническим ходом: 1. Стертая форма. 2. Мягкая форма. 3. Острая форма.

25 Классификация IV. При распостраненном процессе: 1. Ограниченый пиопневмоторакс: а) пристеночный; б) апикальний; в) наддиафрагмальный; г) парамедиастинальний; д) многокамерный. 2. Субтотальный пиопневмоторакс. 3. Тотальный пиопневмоторакс. 4. Напряженный пиопневмоторакс.

26 Левосторонний тотальный пиопневмоторакс

Источник: http://www.myshared.ru/slide/686583/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий