Гипоплазия щитовидной железы по узи размеры

Аномалии развития щитовидной железы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Гипоплазия щитовидной железы по узи размеры

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи.

Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for. caecum на корне языка). Боковые части железы также образуются путем выворота стенки пищеварительной трубки, но ниже непарного зачатка, в районе пищевода.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Аплазия и гипоплазия щитовидной железы на УЗИ

Аплазия (агенезия) щитовидной железы проявляется в самом раннем возрасте – врожденный атиреоз. На УЗИ и при сцинтиграфии тиреоидную ткань не находят. Тиреоглобулин и тиреоидные гормоны в крови отсутствуют, а уровень ТТГ резко повышен.

Задача. Мальчик 8-ми лет с врожденным атиреозом. На УЗИ в привычном месте щитовидная железа не определяется. Заключение: Эхопризнаки агенезии щитовидной железы.

При гипоплазии щитовидной железы паренхима диспластична и может страдать функция. На УЗИ суммарный тиреоидный объем резко уменьшен, паренхима гиперэхогенная, неоднородная. Часто уровень тиреоглобулина и тиреоидных гормонов низкий, а ТТГ умеренно увеличен. Нормальный размер щитовидной железы у детей и взрослых смотри здесь.

Аплазия или гипоплазия одной из долей (гемиагенез) не является патологическим состоянием, когда имеющаяся паренхима не изменена и обеспечивает эутиреоидный статус. На УЗИ определяется больших размеров единственная доля щитовидной железы, паренхима нормальной эхогенности и эхоструктуры.

Рисунок. Пациенты с эутиреозом. На УЗИ правая доля нормальной эхогенности и эхоструктуры, размер увеличен; левая доля в типичном месте не определяется, ямку заполняют гипертрофированные мышцы шеи. Заключение: Эхопризнаки аплазии левой и компенсаторной гипертрофией правой доли щитовидной железы.

Дистопия и эктопия щитовидной железы на УЗИ

К аномалиям положения щитовидной железы относят дистопию и эктопию.

При дистопии тиреоидная ткань располагается на разных уровнях головы и шеи по ходу эмбрионального щитовидно-язычного протока (ductus thyreoglossus), т.е. строго по маршруту естественной миграции.

Рисунок. Путь миграции (1) и варианты дистопии (2) щитовидной железы: интралингвальная; подъязычная; зоб корня языка часто сопровождается поперхиванием, упорным сухим кашлем, а при травматизации приводит к кровотечению; претрахеальная; интратрахеальная; интраэзофагальная; загрудинная.

Рисунок. Девочка 5-ти лет с эутиреозом. На УЗИ в привычном месте щитовидная железа не определяется (1). С рождения в районе тела подъязычной кости прощупывается безболезненная «опухоль» размером с грецкий орех.

По эхоструктуре «опухоль» похожа на тиреоидную ткань (2), кровоток заметно усилен (3). При сцинтиграфии активны две зоны в области шеи (4, 5): одна соответствует «опухоли», а другая располагается ближе к корню языка (6).

Заключение: Подъязычная дистопия щитовидной железы.

Рисунок. Женщина 48-ми лет с эутиреозом. На УЗИ щитовидная железа в типичном месте не определяется. КТ выявило округлое образование на корне языка, размер 40х40 мм. Заключение: Дистопия щитовидной железы — зоб корня языка. Рекомендована сцинтиграфия.

Рисунок. Женщина 52-ти лет обратилась с жалобами на резкую потерю веса — 3 кг за 1 месяц; ТТГ резко снижен, свободный Т4 и антитела к рецепторам ТТГ повышены.

На УЗИ щитовидная железа диффузно увеличена; по ходу ductus thyreoglossus определяется изоэхоидный узел, размер 5×10×16 мм. На сцинтиграфии щитовидная железа диффузно увеличена, дополнительный очаг накопления чуть выше пирамидной доли.

На биопсии — неизмененная тиреоидная ткань. Заключение: Диффузный токсический зоб. Добавочная долька щитовидной железы.

При эктопии тиреоидную ткань обнаруживают за пределами естественного пути миграции — на боковой поверхности шеи, в гонадах, околосердечной сумке и прочее. Риск малигнизации эктопической ткани повышен.

Рисунок. Мужчина 47-ми лет с диффузным эутиреоидным зобом 1 степени. Над правой яремной веной определяется овальной формы образование, с четким и ровным контуром, размер 12х7 мм. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать гиперплазии лимфоузла яремной группы. По результатам биопсии — неизмененная тиреоидная ткань.

Срединные и боковые кисты шеи на УЗИ

К дистопии щитовидной железы патогенетически близки срединные кисты шеи.

https://www.youtube.com/watch?v=RnstdsC3Udc

Срединные кисты шеи возникают при задержке облитерации щитовидно-язычного протока, ductus thyreoglossus. На передней поверхности шей строго по срединной линии, от подбородочной зоны до области гортани, пальпируют «опухоль». Киста выстлана глоточным эпителием, часто с вкраплениями тиреоидной ткани, содержимое слизисто-серозное.

Рисунок. Мужчина 35-ти лет две недели назад заметил припухлость на шее.

На УЗИ нормальная щитовидная железа в типичном месте; по средней линии, чуть выше щитовидного хряща, определяется округлое, почти анэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, позади акустическое усиление, размер 20х20х10 мм. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать срединной кисте шеи. По результатам биопсии — киста ductus thyreoglossus.

Рисунок. Мальчик 12-ти лет с безболезненной «опухолью» по средней линии шеи.

На УЗИ над подъязычной костью (стрелка) определяется гипоэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, акустическое усиление позади, размер 30х30х20 мм; эхоструктура неоднородная за счет гиперэхогенных включений без акустической тени. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать срединной кисте шеи.

Боковые кисты шеи относят к остаткам канала зобной железы, ductus thymopharyngeus, идущего от боковой стенки глотки до грудины. Они располагаются кпереди от кивательной мышцы, поверх внутренней яремной вены. Кисты бывают однокамерными и многокамерными, содержимое – кашицеобразная масса, иногда с примесью волос.

Рисунок.  На УЗИ по переднему краю правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы определяется округлое, почти анэхогенное, бессосудистое образование с четким и ровным контуром, позади акустическое усиление. От передней стенки отходит канал, без выхода на поверхность кожи. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать боковой кисте шеи.

Кисты могут нагнаиваться и вскрываться с образованием свищей.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/anomalii-razvitiya-shhitovidki/

Причины развития гипоплазии щитовидной железы, варианты проявления и коррекция

Гипоплазия щитовидной железы по узи размеры

Гипоплазия щитовидной железы означает ее уменьшенные размеры из-за остановки развития во внутриутробном периоде. Причины появления – генетический сбой при действии внешних факторов и болезней матери. Симптомы низкой функции железы могут полностью отсутствовать, возникать после рождения или у взрослых. Для постановки диагноза требуется УЗИ и анализы крови на ТТГ, Т4.

Лечение необходимо только при наличии гипотиреоза, назначается левотироксин. При раннем выявлении нарушений прогноз благоприятный. При наличии гипотиреоза призывники освобождаются от армейской службы в мирное время.

Что такое гипоплазия щитовидной железы

Гипоплазией щитовидной железы называют врожденное уменьшение объема. Такое состояние возникает, если в период внутриутробного развития орган замедлил свой рост. Это означает, что он расположен в обычном месте, но его размер меньше возрастной нормы.

Проявления связаны с тем, что маленькая железа вырабатывает недостаточно гормонов для роста, физического и интеллектуального развития ребенка. Гипоплазия является одной из причин врожденного гипотиреоза (низкой гормональной функции) и кретинизма (умственной отсталости) на его фоне.

Рекомендуем прочитать статью о маленькой щитовидной железе. Из нее вы узнаете о причинах, почему щитовидная железа меньше нормы, диагностике органа, а также о лечении маленькой щитовидной железы и ее последствиях.

А здесь подробнее о беременности при нарушенной работе щитовидной железы.

Причины появления гипоплазии щитовидной железы у взрослых и детей 

Нарушение формирования органа, которое проявляется гипоплазией, возникает у детей из-за генетического сбоя. Он крайне редко бывает наследственного характера (менее 1,5% всех случаев), обычно к нему приводят внешние неблагоприятные воздействия и болезни матери во время беременности.

К возможным факторам риска у ребенка и взрослого относятся:

  • нехватка йода в продуктах питания, воде;
  • нелеченый аутоиммунный тиреоидит с образованием антител против собственных клеток;
  • гипотиреоз;
  • маловодие;
  • действие облучения;
  • контакт с химикатами;
  • применение медикаментов, особенно из группы тиреостатиков (Мерказолил, Эспа-Карб), противоопухолевых средств, больших количеств йода, лечение Кордароном;
  • частые диагностические процедуры с введение контрастных веществ, содержащих йод, терапия радиоактивным йодом;
  • курение, алкоголизм;
  • инфекции;
  • системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Виды и степени гипоплазии щитовидной железы

Выделено несколько вариантов недоразвития щитовидной железы, в зависимости от деформации органа выделяют и степени.

Диффузная и частичная

Если размеры органа уменьшены в равной степени, то гипоплазия называется диффузной, то есть распространенной. При недостаточном развитии правой, левой доли или/и перешейка ставится диагноз частичной патологии с указанием анатомического нарушения. В таких случаях чаще всего имеется компенсаторное увеличение оставшейся ткани, нарушения функции менее выражены.

Слабая

Если при УЗИ обнаружены размеры железы, которые меньше нормы менее чем на четверть от возрастных показателей, то в заключении будет указана гипоплазия 1 степени.

У пациентов обычно стертая клиническая симптоматика, а проявления болезни возникают в период повышенной потребности в гормонах – подростки, беременные, интенсивные занятия спортом, стресс.

Слабая степень врожденной гипоплазии чаще всего не проявляется в раннем детском возрасте.

Умеренная

При снижении объема функционирующей ткани до половины от нормы ставится диагноз умеренной гипоплазии 2 степени. Она может быть как частичной, так и диффузной. Симптомы обычно проявляются с рождения или до 2-4 лет. Могут быть как легкие варианты течения, так явная картина гипотиреоза.

Выраженная

Уменьшение объема ткани более чем наполовину от возрастной нормы является гипоплазией 3 степени. У ребенка диагностируют, как правило, врожденный гипотиреоз по типичным клиническим признакам, показателям тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и тироксина (Т4).

Симптомы у детей и взрослых

В зависимости от времени первых проявлений гипоплазии можно обнаружить различные характерные признаки.

Новорожденные

Подозрение о недостаточной функции щитовидной железы возникает при наличии:

  • массы тела от 4 кг;
  • запоздалого выделения содержимого кишечника после рождения;
  • длительно сохраняющейся желтухи;
  • слабого аппетита, медленного набора веса;
  • заторможенности;
  • низкой двигательной активности;
  • упорных запоров, кишечных колик;
  • большого языка;
  • холодной кожи;
  • отечности;
  • большого размера родничка;
  • приступов – ребенок синеет и задыхается при кормлении.

К первому полугодию при отсутствии лечения кожа уплотняется и приобретает желтовато-серый оттенок. Резко снижена активность потовых и сальных желез, ногтевые пластинки и волосы медленно растут. Плач грубый, хриплый. Дети поздно приобретают навыки переворачивания в кровати, сидения. Отстает прорезывание зубов.

У детей

Недиагностированный врожденный гипотиреоз приводит к умственной отсталости. Ребенок обладает низким словарным запасом, у него снижается интеллект, а в тяжелых случаях возникает кретинизм:

  • отсутствует членораздельная речь;
  • нет реакции на окружающих, звуки, предметы, свет;
  • не отличают родственников от посторонних;
  • мышление не развивается;
  • эмоции примитивны, преобладают вспышки гнева;
  • не могут себя обслуживать – есть, одеваться, ходить в туалет (встречается непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника).

Взрослые

Гипоплазия щитовидной железы выявляется чаще всего при стрессовых факторах, беременности, присоединении аутоиммунного воспаления. Она также может быть обнаружена при обследовании по поводу бесплодия. Проявления болезни обычно стертые, поэтому пациенты могут не подозревать о наличии аномалии развития при нормальном уровне гормонов щитовидной железы.

При их дефиците возникают такие симптомы:

  • отечность лица, нижних век, голеней;
  • боли, покалывания в мышцах;
  • низкая переносимость физических нагрузок, утомляемость;
  • утренняя скованность и слабость в конечностях;
  • сухая кожа, низкое потоотделение;
  • ломкость волос, ногтей, облысение;
  • заторможенность, вялость, сонливость днем;
  • постоянная зябкость;
  • повышен вес, похудение дается с трудом;
  • низкий фон настроения, депрессия;
  • снижение частоты пульса, повышение диастолического показателя (нижнего) артериального давления;
  • сниженный аппетит, тошнота, вздутие живота, запоры;
  • низкое половое влечение, бесплодие;
  • импотенция у мужчин;
  • мастопатия, редкие и нерегулярные менструации, маточные кровотечения у женщин;
  • невынашиваемость беременности;
  • частые простудные болезни.

Все проявления гипотиреоза не отличаются специфичностью, у больного может быть только часть из них, нередко бывают случаи скрытого течения болезни.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить гипоплазию, необходимо провести УЗИ, а для выбора дальнейшей тактики лечения необходимы анализы крови и дополнительные исследования.

Эхопризнаки и размеры на УЗИ

Врожденное недоразвитие ткани щитовидной железы проявляется на УЗИ:

  • нормальной структурой (эхогенностью);
  • расположением органа в типичном месте;
  • уменьшением размеров по сравнению с нормой по возрасту;
  • равномерным снижением объема либо только части – одной, двух долей в равной степени, перешейка.

УЗИ щитовидной железы

Нужно учитывать, что хотя и имеются средние показатели суммарного объема в см3 – 7-25 у мужчин и 4-18 у женщин, но врач также ориентируется на вес, рост пациента при определении степени гипоплазии. Нормой для новорожденных является 1 см3.

Анализы крови

Диагноз гипоплазия щитовидной железы не является заболеванием, если он найден у человека с нормальными показателями тиреотропного гормона гипофиза, тироксина и отсутствием проявлений гипотиреоза.  Такое обследование является главным критерием для выявления последствий недоразвития органа. Именно анализ крови определяет необходимость лечения.

У новорожденных ТТГ определяют на 4-5 день для раннего выявления врожденного гипотиреоза. Если ТТГ повышен и Т4 снижен, то ставится диагноз явного (манифестного) гипотиреоза. При высоком ТТГ и нормальном Т4 гипотиреоз называется субклиническим. 

Дополнительные исследования

Они нужны пациентам при установленном нарушении гормонального фона либо при сомнительных данных УЗИ и анализов крови. Показаны следующие методы диагностики:

  • ЭКГ – брадикардия (редкий ритм), замедленная проводимость сердечных импульсов;
  • анализ крови общий и биохимия – анемия, повышение холестерина;
  • антитела к щитовидной железе – необходимы для исключения аутоиммунного тиреоидита;
  • сцинтиграфия – сниженное накопление радиоизотопа;
  • тонкоигольная биопсия – помогает отличить гипоплазию у взрослых от последствий воспалений;
  • КТ и МРТ – чаще всего нужны при подозрении на аномальное расположение щитовидной железы.

Тонкоигольная биопсия

Лечение гипоплазии щитовидной железы

Назначение медикаментов для лечения обосновано только в случае низкого уровня тироксина в крови и повышения ТТГ при гипоплазии щитовидной железы. Для терапии используется синтетический аналог естественного гормона – левотироксин (Эутирокс, Л-тироксин).

При наличии клинических проявлений и нарушений в анализах крови его применение показано всем пациентам вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих болезней. Грудным детям левотироксин смешивают с материнским молоком.

Если обнаружена гипоплазия, нет симптоматики, но повышен ТТГ, то субклинический гипотиреоз лечится только при наступлении беременности или ее планировании. От уровня гормонов щитовидной железы зависит дальнейшее развитие ребенка.

В каждом случае подбирается индивидуальная дозировка и требуется контроль содержания ТТГ и Т4 на протяжении всего курса терапии.

Смотрите на видео о лечении гипоплазии щитовидной железы:

При необходимости дополнительно назначают поливитамины, йод (только при подтвержденном дефиците). Если при гипоплазии нет нарушений гормонального фона, то специфического лечения не назначают.

Даются рекомендации по питанию:

  • включение рыбы, морепродуктов в рацион;
  • достаточное употребление овощей, фруктов, соков, полезны фейхоа, черная смородина, хурма, печеные яблоки, гречневая каша, молочные продукты;
  • нужно ограничить арахис, редис, бобовые, капусту и сою.

Прогноз для больных

Если диагноз гипоплазии и врожденного гипотиреоза поставлен на первой неделе жизни младенца и начато лечение, то ребенок нормально растет, не отстает от здоровых детей.

Если не назначена терапия в первом полугодии, то изменения головного мозга и костной ткани становятся необратимыми.

При позднем применении гормона возможны нормальные темпы физического развития, но интеллект остается низким.

Правильная гормональная терапия у взрослых позволяет полностью избавиться от признаков гипотиреоза.

Берут ли в армию

Обнаружение недоразвитой щитовидной железы не является причиной для освобождения от воинской службы. При оценке годности призывника ориентируются на наличие признаков гипотиреоза и его осложнений.

При явном гипотиреозе юноши признаются годными к военной службе по категории В (ограниченно годен). Это означает, что они не будут призваны в армию в мирное время, но при военных действиях их могут направить на службу по гражданской специальности.

Это правило распространяется и на пациентов, у которых признаки гипотиреоза компенсированы приемом левотироксина и в случае субклинических форм болезни. Обычно медкомиссия в спорных случаях дает отсрочку от призыва и направляет призывника на обследование в эндокринологическое отделение.

Рекомендуем прочитать статью о гипоплазии тимуса. Из нее вы узнаете о причинах гипоплазии у новорожденного, проявлениях недоразвития вилочковой железы, а также о методах диагностики заболевания и о том, что делать, если уменьшена вилочковая железа.

А здесь подробнее о гипоплазии гипофиза.

Гипоплазия щитовидной железы требует дополнительного введения гормон в препаратах. Однако если изменения не органа не столь существенны, то можно обойтись и простой коррекцией рациона, добавив больше продуктов с йодом. Чем раньше начать лечить ребенка, тем выше его шансы на полноценную жизнь.

Источник: https://endokrinolog.online/gipoplaziya-shhitovidnoj-zhelezy/

Уз признаки гипоплазии щитовидной железы | Здоровье Сердца

Гипоплазия щитовидной железы по узи размеры

Гипоплазия щитовидной железы у женщин имеет собственные особенности проявления и может приводить к определенным патологиям здоровья.

В частности такое нарушение сказывается на фертильности, то есть, возможности  продолжения рода.

Соответственно, необходимо своевременное выявление патологического состояния с целью нивелирования последствий.

Гипоплазия – недоразвитие или уменьшение щитовидной железы – патологическое нарушение характеризующееся сокращением объема эндокринного органа и последующим снижением гормонального синтеза.

Данное заболевание может проявиться на любом этапе развития и жизни человека.

Согласно статистическим данным, возникновение атрофических нарушений щитовидной является достаточно редкой патологией. При этом, женщины больше подвержены таким нарушениям.

Для справки!

Уменьшение объемов щитовидной железы не является патологией само по себе, но может говорить о снижении возможностей железы по продуцированию необходимых организму гормонов. Это говорит о необходимости проведения соответствующих анализов.

Непосредственно термины гипоплазия или гипогенезия принято использовать для врожденной патологии либо нарушения, развившегося в детском возрасте.

Для взрослых пациентов принято использовать такое понятие как атрофия щитовидной железы.

Тем не менее, большинство специалистов предпочитает использовать первый термин.

Исходя из особенностей нарушения, принято подразделять гипоплазию щитовидной железы на 3 типа патологии:

  1. В случаях равномерно сниженных объемов железистых тканей органа, то есть щитовидка уменьшается с сохранением нормальной формы, диагностируется диффузный тип гипоплазии.
  2. Когда нарушение затрагивает часть эндокринного органа, то есть одну долю выставляется такой диагноз как гипоплазия левой доли щитовидной железы либо правой ее доли.
  3. Аплазия щитовидной железы, то есть ее отсутствие является врожденным вариантом гипоплазии. Данную патологию диагностируют в раннем возрасте, так как симптомами заболевания становятся нарушения развития ребенка.

Каждый из типов гипоплазии требует собственного подхода и определенного уровня заместительной терапии.

С целью восстановления нормального для пациента гормонального фона применяется специализированный расчет дозировки индивидуально подобранного препарата на основе имеющихся анализов.

Нормальные параметры щитовидной железы учитывают суммированное значение параметров обеих долей эндокринного органа, без учета параметрических показателей перешейка (его объемная доля не превышает 3 — 5 %).

При этом размерные данные щитовидки имеют лишь верхние пределы нормы.

Это говорит о том, что щитовидная железа может быть меньше по размерам, но полностью выполняет собственную функцию. Верхней границей нормы для параметров щитовидной железы являются следующие показатели:

  1. Объем щитовидной железы у женщин должен находиться в пределах 25 см³.
  2. Для мужчин данный параметр в норме не превышает 18 см³.

Для детей параметры определяются согласно табличным значением по соответствию с физиологическим развитием.

41,74 ± 0,091,69 ± 0,88
52,01 ± 0,141,74 ± 0,08
62,41 ± 0,102,36 ± 0,12
73,03 ± 0,142,74 ± 0,11
83,43 ± 0,143,51 ± 0,15
93,83 ± 0,164,48 ± 0,29
104,09 ± 0,184,51 ± 0,48
114,79 ± 0,214,99 ± 0,18
125,62 ± 0,257,23 ± 0,27
137,08 ± 0,337,95 ± 1,31
147,83 ± 0,378,25 ± 0,34
159,12 ± 0,4110,12 ± 0,50

Если проводить определенные физиологические сравнения для полноценного восприятия реальных параметров, то каждая из долей у здорового человека не превышает объемов крайней фаланги большого пальца руки.

Причин и признаков возникновения такого патологического нарушения как атрофия или недоразвитость ЩЖ достаточно много, но они могут быть различны в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента.

Такие различия обуславливаются тем, что патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Гипоплазия щитовидной железы у детей диагностируется в малом возрасте. Первые признаки, выявляемые на 2 — 3 месяце жизни, в том числе и при агенезии следующие:

  • отсталость в развитии;
  • сниженная реакция на раздражители;
  • общая слабость и сонливость;
  • снижение аппетита и массы;
  • сиплость голоса;
  • запоры.

Причинами врожденного нарушения являются следующие факторы, повлиявшие на женщину в период вынашивания ребенка:

  • недостаток йода;
  • внутриутробные пороки;
  • недостаток тиреоидных гормонов;
  • прием гормональных препаратов;
  • радиационное и химическое воздействие;
  • поздний токсикоз;
  • аутоиммунные нарушения.

Как правило, выявление такого недуга происходит в период необратимых нарушений ЦНС.

При длительном прогрессировании заболевания недостаток продуцирования тиреоидных гормонов, по причине недоразвития ЩЖ приводит к кретинизму.

Соответственно начинать лечить такую патологию следует по факту выявления.

Для справки!

Кретинизм является патологией психического и физического развития человека, которая характеризуется физиологическими патологиями и острым снижением интеллектуальных способностей.

Гипоплазия щитовидной железы у взрослых может проявляться в любой период жизни, но данной патологии предшествуют определенные причины:

  • применение антитиреоидных средств;
  • недостаток йода;
  • патологии гипофиза;
  • аутоиммунные нарушения;
  • радиационное воздействие;
  • возрастные нарушения;
  • опухолевые новообразования.

В качестве признаков гипоплазии щитовидной железы можно указывать такие симптоматические показатели:

  • нарушения памяти;
  • общая слабость;
  • нервозные состояния;
  • активный рост массы;
  • отечные состояния;
  • мимические нарушения;
  • нарушения половой функции.

Длительное развитие патологии постепенно приводит к такому необратимому нарушению как микседема. Данная патология характеризуется ухудшением состояния кожных покровов и повышенной отечностью жировых тканей.

Следует отметить, что атрофия щитовидной железы у женщин может нести повышенную опасность, возникнув в период вынашивания ребенка.

Это обуславливается тем, что все симптоматические показатели схожи с некоторыми проявлениями беременности.

Во время гестации акушер-гинеколог регулярно выписывает направления на анализ гормонов ЩЖ, за счет чего патологии щитовидки выявляются и нивелируются своевременно.

При выявлении признаков гипоплазии пациент обязательно направляется на анализы и исследования способные подтвердить или опровергнуть диагноз.

Увидеть или прощупать щитовидку здорового человека достаточно сложно, для таких манипуляций необходимо знать особенности анатомии и расположения органа или воспользоваться специализированными исследованиями.

Для определения объемных параметров железы следует применять такую формулу расчета где значения — это параметры долей щитовидной железы (определяются на УЗИ), а значение — коэффициент эллипсоидности.

Для точного постановления диагноза гипоплазия, применяются такие исследования:

  • анализ на гормоны щитовидки;
  • ультразвуковая диагностика;
  • сцинтиграфическое исследование;
  • биопсическая пункция.

После получения приблизительного значения, его сравнивают с допустимыми параметрами (учитывая показатели лабораторных исследований на уровень гормонов щитовидки) и ставят соответствующий диагноз об увеличении или уменьшении железы.

После окончательной постановки диагноза и выявления основной причины развившегося заболевания специалист эндокринолог определяет необходимое лечение.

Для справки!

Эхопризнаки гипоплазии щитовидной железы без анализов на соответствующие гормоны не являются показанием для назначения гормональной терапии.

В зависимости от стадии развития патологического состояния щитовидной железы, назначаемое лечение может дополняться и варьироваться в той или иной степени.

В целом атрофическое уменьшение размеров щитовидной железы подразделяют на такие стадии:

  1. При первой стадии атрофического нарушения симптомы могут быть не выраженными. Одной из особенностей является незначительное увеличение объемов щитовидки.
  2. На второй стадии развития гипоплазия становиться более выраженной, то есть симптомы становятся явным неудобством для пациента, а объемы железистой ткани сокращаются.
  3. Третья стадия атрофии щитовидки имеет необратимый характер, так как гипотиреоз сопровождающий патологию уже серьезно повлиял на внутренние эндокринные процессы.

Если рассматривать наиболее распространенную ситуацию, то есть, когда гипоплазия является самостоятельной патологией, а не следствием какого-либо другого недуга, то лечение гипоплазии щитовидной железы представляет собой заместительную гормональную терапию.

Наиболее часто такое лечение является пожизненным, так как ткани железы восстановить невозможно.

В тех случаях, когда гипоплазия является исключительно параметрической аномалией ЩЖ, то есть выработка тиреоидных гормонов происходит в полном соответствии с нормальными показателями, лечение не требуется.

Единственный нюанс в таких обстоятельствах это регулярное прохождение гормонального анализа.

Это обуславливается тем фактором, что со временем могут возникать патологические проявления уже имеющегося нарушения в виде гипотиреоза (недостаточного продуцирования гормонов ЩЖ).

Прогнозом для такого заболевания как гипоплазия щитовидки можно считать нормализацию здоровья и развития при своевременном назначении гормонального замещения посредством использования соответствующих дозировок синтетических гормонов ЩЖ.

Единственный нюанс в данной методике заключается в необходимости постоянной корректировки назначенных дозировок препарата, для чего пациент должен с определенной эндокринологом периодичностью проходить обследования.

Анастасия Странница

Источник: https://hearth-health.ru/uz-priznaki-gipoplazii-schitovidnoy-zhelezy/

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Гипоплазия щитовидной железы по узи размеры

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение.

Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг.

Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

  • 30 видов ультразвуковых исследований
  • современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
  • оборудование, которое подходит для обследования детей
  • врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
  • срочная диагностика
  • шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Источник: https://medsi.ru/articles/rasshifrovka-uzi-shchitovidnoy-zhelezy-normy/

Поговорим о нормальных размерах щитовидки на УЗИ

Гипоплазия щитовидной железы по узи размеры

В прошлой статье я рассказала о том, почему полезно проводить регулярное обследование щитовидки с помощью ультразвука. После этого на почту пришло много писем с вопросами о том, какие нормы щитовидной железы должны быть.

Поэтому решила написать отдельную статью, чтобы все могли познакомиться с информацией.

Щитовидная железа – это орган, располагающийся в шее, спереди, под гортанью. Она имеет форму бабочки и состоит из двух симметричных долей и перешейка. Поскольку железа располагается непосредственно под кожей, отклонения в ее структуре или строении можно выявить еще при первичном осмотре у эндокринолога путем пальпации.

Щитовидная железа нормального объема в большинстве случаев не пальпируется, за исключением случаев, когда излишняя худоба или анатомическое строение шеи пациента позволяют сделать это.

Однако при заметном увеличении размеров железы при пальпации несложно определить:

  • форму органа, размеры и симметричность его долей, общий объем;
  • подвижность и локализацию железы;
  • плотность и консистенцию ткани железы;
  • наличие узлов и объемных образований.

К сожалению, манипуляция не позволяет выявить образования при сохранении или уменьшении нормальных размеров органа, поэтому основным методом достоверной диагностики состояния щитовидной железы является ультразвуковое исследование.

Нормы УЗИ щитовидной железы

На УЗИ щитовидная железа определяется, как округлый орган, по форме отдаленно напоминающий бабочку, с симметричными долями и однородной структурой.

  • Объем железы: у женщин – от 15 до 20 см3, у мужчин – от 18 до 25 см3.
  • Размеры долей железы: длина – 2,5–6 см, ширина – 1,0–1,8 см, толщина – 1,5–2,0 см.
  • Толщина перешейка: от 4 до 8 мм.
  • Паращитовидные железы диаметром 2–8 мм, от 2 до 8 единиц.

В разных медицинских источниках границы нормальных показателей размеров долей и объема органа различаются. Исследования среди населения показали, что средние значения нормы относительны – так, население регионов с постоянным дефицитом йода отличается общим изменением размеров щитовидной железы в большую сторону, и это не является патологией.

Нередко отмечается асимметричность органа – правая доля обычно больше левой, но бывает и наоборот – как индивидуальная особенность организма. Отмечались случаи, когда у здоровых людей одна из долей была недоразвита или вовсе отсутствовала.

Разница в объемах щитовидной железы у мужчин и женщин связана не с половой принадлежностью, а с различием физических и физиологических показателей организма.

Размер щитовидной железы в норме

Хотя на протяжении менструального цикла у женщин и наблюдаются некоторые колебания данных УЗИ щитовидки, все же специалисты при проведении обследования учитывают в первую очередь возраст и вес пациента. У взрослых нормальные размеры щитовидной железы могут варьировать в пределах:

  • вес до 40 кг – до 12,3 см3;
  • 41­–50 кг – до 15,5 см3;
  • 51–60 кг – до 18,7 см3;
  • 61–70 кг – до 22 см3;
  • 71–80 кг – до 25 см3;
  • 81–90 кг – до 28,4 см3;
  • 91–100 кг – до 32 см3;
  • 101–110 кг – до 35 см3.

Как показывают данные списка, понятие нормы у здорового человека весьма относительно и нередко выходит за пределы усредненных показателей. Кроме того, допускается превышение и этих норм на 1 см3 и более, при условии, что функция щитовидной железы не нарушена.

Известны случаи и индивидуального недоразвития (гипоплазии) органа с сохранением его полноценной функциональности.

Примерно у 1/6 части населения щитовидная железа имеет пирамидальную долю – дополнительную структурную единицу с основанием в середине перешейка – что тоже является одним из вариантов индивидуальной нормы. Специалисты диагностических кабинетов периодически наблюдают отсутствие перешейка между долями органа у некоторых пациентов.

Для выявления патологических изменений необходим комплексный анализ данных УЗИ-исследования щитовидки:

  • Контуры железы – здоровый орган имеет четкие ровные контуры, изменение которых свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  • Структура – однородная железистая ткань является показателем нормы и имеет характерную зернистость. При развитии иммунных воспалительных заболеваний – аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб – структура становится неоднородной. Иногда неоднородная структура железистой ткани встречается и у здоровых людей старших возрастных групп при повышенной выработке антител к некоторым ферментам клеток щитовидной железы.
  • Эхогенность – определенная величина общего акустического ответа, характерная для исследуемой ткани. Эхогенность должна быть нормальной, т.е. соответствовать стандартным показателям для этого органа. Если эхогенность снижена, врач может заподозрить развитие воспалительного процесса. Повышение эхогенности может свидетельствовать об остром воспалении или развитии патологических изменений.
  • Очаги изменений – участки, характеризующиеся снижением (гипоэхогенность), отсутствием (анэхогенность) или повышением (гиперэхогенность) акустического ответа ультразвука. Таких образований в норме быть не должно, хотя допускается наличие небольших, до 4 мм, анэхогенных участков – единичных увеличенных фолликулов железистой ткани. Патологические же очаги, выявленные в структуре ткани, представляют собой узлы щитовидной железы. Узлы могут быть единичными и множественными. Единичные узлы малых размеров (1–3 мм) обычно не подлежат лечению и часто исчезают со временем самостоятельно. Образования более 3 мм, как правило, требуют уточнения диагноза.
  • Состояние лимфоузлов – последние должны иметь четкие ровные контуры, отсутствие кист и нормальный размер (не увеличены).

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Коллоидные узлы – образования, представляющие собой разросшиеся фолликулы. Это доброкачественные очаги, практически никогда не перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Аденома – доброкачественная опухоль, подлежащая хирургическому удалению. Наличие фиброзной капсулы позволяет дифференцировать ее от других патологий. Развивается с возрастом, преимущественно у женщин.

Киста – образование, наполненное жидкостью. Как правило, подлежит наблюдению.

Рак щитовидной железы – опасный единичный узел, не имеющий четких границ и оболочки. Отличается быстрым ростом, подлежит немедленному удалению вместе с лимфоузлами.

При обнаружении новообразования пациент подвергается дополнительному исследованию – допплерографии или эластографии, для оценки изменений интенсивности кровотока сосудов органа, и клеточно-тканной структуры имеющихся образований. При необходимости осуществляется пункционная биопсия для гистологического анализа под ультразвуковым наблюдением.

Диффузно-токсический зоб – заболевание, проявляющееся увеличением объема железы и неоднородностью ее структуры вследствие образования множественных узлов.

Воспалительные заболевания (тиреоидиты) – различают острые и подострые тиреоидиты инфекционного и вирусного генеза, возникающие, как осложнения после ангины, бронхита, пневмонии, ОРВИ; фиброзные тиреоидиты – воспаления ткани в результате обильного разрастания ее фиброзного компонента; аутоиммунные хронические тиреоидиты – особенность организма воспринимать клетки щитовидной железы, как чужеродные, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Зоб щитовидной железы – увеличение объема вследствие разрастания ткани. Эутиреоидный зоб не влияет на функцию органа, гипо- и гипертиреоидные сопряжены с соответствующими нарушениями функций. Возможно развитие эндемического зоба среди населения районов с пониженным содержанием йода в окружающей среде, а также некоторая гипертрофия щитовидной железы при беременности.

Гипоплазия щитовидной железы – врожденное недоразвитие органа вследствие эндокринных нарушений во время беременности матери или недостаточного поступления йода в организм.

Атрофия щитовидной железы – уменьшение ее размеров в результате постепенного замещения железистой ткани соединительной, сочетающееся с развитием гипотиреоза, требующего постоянной заместительной терапии.

Таким образом, при постановке точного диагноза врачом-эндокринологом результаты ультразвукового исследования (УЗИ) анализируются в комплексе с другими показателями здоровья пациента.

Совокупность жалоб, отдельных симптомов, общего самочувствия, анализов крови и данных функциональной диагностики позволяет доктору определить индивидуальные границы нормы и патологии и выбрать оптимальные средства терапии больного.

Источник: http://profuzi.ru/golova-sheja/normy-uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий