Гипоплазия дуги аорты у плода 21 неделя беременности

Патологии сердца плода, которые можно определить на скрининговом УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Гипоплазия дуги аорты у плода 21 неделя беременности

Основные пороки сердца у плода формируются в 1 триместре беременности на сроке 12-14 недель. Это может быть реакция на внешние факторы либо генетические проблемы. К этому сроку происходит формирование сердечной мышцы плода, поэтому будущей матери необходимо пройти УЗИ обследование на выявление патологий органа.

Во внутриутробном развитии пороки сердца возникают как реакция организма на нарушение плацентарного кровообращения либо воздействие канцерогенных веществ (формальдегиды, никотин, токсические вещества).

Аномалии положения сердца плода

Среди аномалий расположения сердца выделяют эктопию сердца (размещение вне грудной клетки). К таким патологиям относят декстрокардию (смещение сердца в правую сторону относительно нормального положения) и мезокардию (расположение сердца не с левой стороны грудины, а по срединной линии тела).

Эктопия сердца у плода возникает на сроке 14-18 дней с момента зачатия мезадерма начинает развиваться неправильно, что вызывает неправильное срастание брюшной стенки. У плода либо отсутствует диафрагма вообще, либо нет диафрагмального сегмента перикарда.

Из-за отверстия в стенке между правым и левым желудочком слышны интракардиальные шумы. Также у плода эктопия сердца нередко сопровождается другими аномалиями — гидроцефалией, энцефалоцеле и пр.

Надо сказать, что существует высокая вероятность ошибочного диагноза по установки положения сердца. При тазовом предлежании плода на УЗИ сердца визуализируется справа, хотя на самом деле оно располагается в положенном месте.

В 71% случаев эктопия сердца вызывается плевральным выпотом, кистозным аденоматозным пороком развития лёгкого, диафрагмальной грыжей.

Различают четыре вида эктопии:

  • абдоминальная (сердце находится в брюшине);
  • грудная (сердце выходит наружу через дефекты грудины);
  • торакоабдоминальная (пентада Кантрелла — сложнейшая патология, имеющая комплекс отклонений от нормы);
  • шейная (сердце смещается в область сердца).

Грудная эктопия встречается в 55-60% случаев, торакоабдоминальная — в 38%, шейная — почти в 3%. Выживаемость составляет около 10%. В большинстве случаев при эктопии младенец либо рождается мёртвым, либо умирает сразу после рождения.

Патология сопровождается смещением других внутренних органов, которые не защищены от механических повреждений и подвержены инфекциям и вирусам больше обычного.

Врождённые дефекты сердца

Пять наиболее встречаемых дефектов — это тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, гипоплазия левых камер.

Оптимальным сроком для проведения ультразвуковой диагностики сердца плода считается период 24-26 недель беременности. Именно в это время анатомические структуры сердца максимально визуализируются, а на более ранних сроках можно увидеть только явные и глобальные пороки сердца.

Наиболее информативен ультразвуковой осмотр 4-камерного среза сердца. После которого при любом отклонении от нормы женщина отправляется на более детальное обследование плода с использованием допплеровской эхокардиографии. Также проводится кариотипирование, потому что в 30% случаев аномалии являются результатом хромосомных нарушений.

Что выявляет УЗИ

В нашей клинике используется современное 4D оборудование, имеющее допплеровский режим. С его помощью можно получить изображение 3-х главных сосудов — верхней полой вены, лёгочного ствола и восходящей аорты. Во время обследования выявляется не только расположение сосудов, но и их диаметр и другие параметры.

На экране монитора будут видны следующие патологии плода:

  • Уменьшение диаметра аорты при расширении лёгочного ствола можно говорить об гипоплазии (недоразвитости) левых отделов сердца малыша, отвечающих за начало кровообращения;
  • Уменьшение ствола лёгочной артерии в размерах при сохранении в норме диаметров аорты и верхней полой вены указывает на стеноз (сужение) лёгочной артерии. У плода выявляются только выраженные формы;
  • Маленький диаметр аорты при нормальном 4-камерном строении сердца является следствием коарктации аорты (сужение аорты сердца в определённом сегменте);
  • Визуализация 2 сосудов вместо 3 может быть следствием соединения сосудов в общий артериальный ствол;
  • Смещение аорты вперёд или правее лёгочной артерии наблюдается при транспозиции магистральных сосудов;
  • Диаметр аорты расширен, но при этом сужен диаметр лёгочной артерии, а аорта смещена вперёд. Это может является тетрадой Фалло (очень тяжёлая сочетанная аномалия сердца). Проблема включает в себя стеноз или гипертрофию выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты (отхождение в правую сторону). Диагностика плода крайне затруднительна, поэтому на помощь приходит допплеровский режим, помогающий визуализировать поток крови в аорту из обоих желудочков;
  • Гипоплазия (недоразвитость) правых камер сердца определяется по уменьшению их размеров относительно левых камер. Эта патология сопровождается обычно дисплазией (провисанием или выбуханием) митрального клапана;
  • Общий предсердно-желудочковый канал виден как дефект перегородки сердца с расщеплением атриовентрикулярного клапана;
  • Гипопластический синдром левых отделов сердца проявляется в виде недоразвития желудочка и митрального и аортального клапанов;
  • Единственный желудочек также не является нормой, потому что их должно быть два и они хорошо просматриваются в четырёхкамерном срезе;
  • При недоразвитости трёхстворчатого клапана кровь из правого предсердия не попадает в левое, что хорошо видно при допплеровском исследовании;
  • Со 2 триместра фиброэластоз эндокарда визуализируется как утолщение миокарда и ухудшении его сокращения;
  • Недоразвитие миокарда одного из желудочков (аномалия Уля) заметна на 2 триместре.

Какие патологии сердца у плода сложно выявить на скрининговом УЗИ

Трудности в диагностике заболеваний сердца на УЗИ вызывают следующие патологии органа:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • транспозиция главных артерий.

При подозрении на их наличие, пациентка должна регулярно наблюдаться и соблюдать все рекомендации гинеколога.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/patologii-serdtsa-ploda-kotoryie-mozhno-opredelit-na-skriningovom-uzi/

Гипоплазия дуги аорты у плода 21 неделя беременности

Гипоплазия дуги аорты у плода 21 неделя беременности

Коарктация — это локализованное сужение дуги аорты в области впадения в нее артериального протока, чаще всего между левой подключичной артерией и самим протоком.

При патологоанатомическом исследовании в этих случаях наиболее часто обнаруживаются различные по степени сужения области стеноза между перешейком аорты и нисходящей аортой.

О патогенезе коарктации аорты до сих пор нет единого мнения. Предложено три гипотезы.

: КТ грудной клетки: гипоплазия дуги аорты

Коарктация может представлять собой истинный порок, обусловленный генетическими нарушенияими, или являться следствием наличия аберрантной ткани протока в стенке аорты, что приводит к сужению перешейка в период закрытия протока (так называемая теория Skodaic).

Третья гипотеза предполагает, что коарктация является морфологическим результатом нарушения гемодинамики во внутриутробном периоде, которая обусловлена внутрисердечными аномалиями, приводящими к перераспределению кровотока из аорты в легочную артерию и артериальный проток.

В пользу, по крайней мере, двух последних гипотез имеются клинические и анатомические данные.

Тубулярная гипоплазия аорты выражается в генерализованном сужении проксимального отдела дуги аорты, при этом чаще всего страдает сегмент между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией или перешейком. В этот процесс, кроме того, могут вовлекаться брахиоцефальные сосуды.

В 90% случаев Структурных аномалий сердца их составляют такие пороки, как стеноз аорты или недостаточность аортального клапана, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, транспозиции аорты и легочного ствола, общий артериальный ствол и отхождение аорты и легочного ствола от правого желудочка. Двухстворчатый клапан аорты встречается в 25-50% наблюдений и аномальное строение митрального клапана — в 25-50%. Сопутствующая патология может выражаться в полной атриовентрикулярной блокаде.

Экстракардиальные аномалии включают в себя диафрагмальные грыжи, а также синдром Тернера (Turner) (но не синдром Нунан (Noonan)).

: Сердце ребенка. Врожденный порок. Операция

При эхокардиографическом обследовании плодов с коарктацией аорты характерным признаком является гиперэхогенное утолщение, выступающее в просвет аорты. Однако данная особенность обычно обнаруживается менее чем у половины плодов.

Формирование коарктации может происходить в постнатальном периоде, что во многих случаях ограничивает возможности пренатальной диагностики.

Тем не менее, эта аномалия уже описана у плодов, хотя была диагностирована только на поздних сроках беременности.

В этой Ситуации в 50% наблюдений обнаруживается увеличение правого предсердия и желудочка (когда правый желудочек превосходит по размерам левый в 1,3 раза) в сочетании с расширением ствола легочной артерии и повышением скорости кровотока через трикуспиданый клапан (более чем в два раза по сравнению с кровотоком через митральный клапан). При тубулярной гипоплазии аорта становится тонкой и имеет малый диаметр просвета. Диагноз в таких ситуациях, по-видимому, бывает не очень надежен из-за трудностей, возникающих при ультразвуковом осмотре.

Известно, что Во внутриутробном периоде кровоток через перешеек аорты минимален, и нисходящая аорта получает кровь преимущественно из артериального протока, поэтому изолированная коарктация аорты не будет существенно нарушать сердечную гемодинамику. Тем не менее тубулярная гипоплазия дуги аорты способна приводить к увеличению гемодинамической нагрузки, что может объяснять расширение правых отделов сердца, которое выявляется при эхокардиографии в антенатальном периоде.

20 неделя беременности. Диагноз плода — ВПС. Каковы шансы у ребенка? На вопросы посетителей отвечают все специалисты (врачи, психологи и тд). Задавайте вопросы здесь, если не знаете, кому конкретно его нужно адресовать. Вопросы всем специалистам Консультации специалистов по врождённым порокам сердца

Вы смотрите мобильную версию форума «Доброе Сердце«.

Если Вы не используете мобильное устройство, то настоятельно рекомендую перейти на полную версию форума:

Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца »

ДМЖП и гипоплазия дуги аорты

20 неделя беременности. Диагноз плода — ВПС. Каковы шансы у ребенка?

NEW! Сообщение отправлено: 8 мая 2011 9:51

У меня 20 неделя беременности.

При проходжении пренатального обследования у ребенка диагностированы эхо-признаки врожденного порока сердца — ДМЖП и гипоплазия дуги аорты.

Возможны ли изменения в лучшую сторону в период внутриутробного развития? Каковы шансы рождения ребенка? Что ждет его после рождения? Каковы шансы у малыша быть здоровеньким после лечения?

NEW! Сообщение отправлено: 8 мая 2011 10:11

NEW! Сообщение отправлено: 8 мая 2011 10:53

Сообщение отредактировано: 8 мая 2011 11:02

Честно говоря, я сейчас не нахожу себе места. Я понимаю, что я не имею права решать рождаться ему или нет. И в тоже время я не хочу нарикать малыша на мучения после рождения. Я не знаю, что мне делать.

NEW! Сообщение отправлено: 8 мая 2011 17:35

NEW! Сообщение отправлено: 8 мая 2011 21:26

Все хорошо кроме самого главного-сердца.

Вот что указанно в закулючении УЗИ в 2-м триместре от 07.05.2011г. :

При оценке 4- камерного среза отмечается увеличение правых отделов и уменьшение левых отделов сердца. Отмечается перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки. При оценке магистальных сосудов выявленно увеличение диаметра легочной артерии и уменьшение диаметра аорты. При оценке аорты через дугу отчемено резкое уменьшение ее диаметра.

Прентальный диагноз ВПС. Дефект межжелудочковой перегородки. Гипоплазия дуги аорты.

Это все

Речь даже не идет о размерах ДМЖП и т. п.

Так же речь не шла о проведении более глубогоко обследования сердца плода в специализированном центре.

Возможно этой специализации и достаточно? Теперь понимаю, что нет. Максимум что мен посоветовали так это обратиться в Донецкий центр детской кардиохирургии, но сейчас как на зло выходные. время как резиновое. от ожидания можно сойти с ума.

Отделение кардиохирургии и интенсивной терапии детской больницы им. Н. Ф. Филатова

Мы лечим детей с врожденными пороками сердца

ВПС:гипоплазия плода

    Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Добрый день, Владимир Николаевич!

    Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь Версия для печати

Вам в сроки около 32 недель надо обследовать сердечко у ваших будущих деток в Перинатальном Центре в НЦССХ им. Бакулева. Там диагностику пороков сердца производят наиболее надежно. после этого пишите или звоните — мы проконсультируем!

    Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Спасибо большое, еще вопросик-22 марта как раз записана на узи в Бакулева, может имеет смылс сразу после этого проконсультироваться у вас?

    Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Только после 23-го числа

    Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Спасибо, записываться нужно по телефону или можно он-лайн?

    Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Запись по телефону: 499 2548470

    Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Здравствуйте Владимир Николаевич! Вернулись с Москвы, вот резульаты эходоплеркардиограифческого исследования плода в Бакулево

Лп не увеличено

Легочные вены в ЛП

Митральный клапан не изменен

Аортальный клапан изменен, створки утолщены, д фиброзного кольца 1,7мм, степень регургитации нет, max v 0,8м/с

Аорта сужена, отхождение ЛЖ, восходящий отдел л 2,0мм, нисходящий отдел д 3,6мм

Дуга и перешеек резко сужены -1,3-1,5мм(на грани перерыва)

Правый желудочек увеличен, д выводного отдела(сист.)не сужен мм, КДР 8,9мм

Правое предсердие увеличено

Нижняя полая вена в ПП

Верхняя полая вена в ПП

Трикуспидальный клапан не изменен, створки тонкие, д фиброзного кольца 8,8мм, степень регургитации нет

Легочная артерия расширена, отхождение ПЖ, д ствола 6,5мм

Легочный клапан не изменен, створки тонкие, д фиброзного кольц а5,6мм, степень регургитации нет, max v 0,7м/с

МЖП ДМЖП подаортальный с захватом мышечной части-7,2мм

МПП откр овальное окно д 4,5мм, ОАП-3,1мм

Заключение:ВПС у 2 плода, выраженная коарктация аорты (на грани перерыва)с гипоплазией восходящего отдела и дуги аорты. Подаортальный ДМЖП

Проконсультируйте, пожалуйста, какие шансы у моего будущего малыша, как попасть к вам на операцию и на роды в Москву!?Заранее благодарна

    Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Как попасть на роды в Москву, сказать не могу. Знаю только, что многие, кому это было нужно, попадают. Вот рекомендовать роддом могу: это — Центр репродукции и планирования семьи (на Севастопольском проспекте). Там эффективно помогают мамам и детям с пороками сердца. Смождем ли помочь вам — пока с уверенностью сказать трудно.

Точнее сможем сказать после повторного ЭХОКГ в сроки 32-34 недель, когда диагноз порока сердца нередко бывает уточнен. Если это будет — просто коарктация аорты с гипоплазией дуги аорты, то конечно сможем. Если же — комплекс гипоплазии левых отделов сердца (что пока весьма вероятно), то надо ориентироваться на Центр Бакулева.

Обследуйтесь и пишите ещё раз.

Источник: http://academyexperts.ru/gipoplaziya-dugi-aorty-u-ploda-21-nedelya-beremennosti/

Гипоплазия аорты плода

Гипоплазия дуги аорты у плода 21 неделя беременности

ВПС у плода

Может у кого то было что-то похожее, или кто-то знает что-то об этом огромная просьба написать…..У меня на 33-34 недели беременности обнаружили на узи ВПС плода, отправили на обследование в Москву, в центр Бакулева, диагноз подтвердили, звучит он так: синдром гипоплазии левых отделов сердца.

Атрезия митрального, аортального клапанов. Гипоплазия левого желудочка с признаками эндокардиального фиброэластоза. Гипоплазия восходящего отдела, дуги и перешейка аорты. Может кто-то что-то знает об операциях новорожденных с ВПС, выживают ли они, помогает ли операция на ранних сроках…

Читать далее →

Дилара

Опепация по квоте

Анонимно. Здравствуйте. Подскажите и помогите пожалуйста. Беременность 23 нед.ставят заключение по узи ВПС плода ДМЖП, ДМПП декстрапозиция корня аорты,гипоплазия легочной артерии.

Это операбельный порок ,возможно операция в Москве, Томск,С.-Петербурге, дают на это квоту если эти центры соглашаются нас принять. Может кто с этим сталкивался, писал в эти центры,с чего начать подскажите. Я из Уфы…

Читать далее →

Elenka

Срочно нужен совет

Добрый вечер! В сообществе в первые! Очень нужен совет, ситуация у нас такая.

После второго скринига узи написали заключение: Отмечается декстрапозиция аорты, гипоплазия легочной артерии, кардиомегания, гидроперикард, асцит (водянка брюшной полости плода), гипоплазия костей носа как возможный маркер ХА (размер 5,66 мм). Срок беременности 21 неделя.

Стоит вопрос о пролонгировании беременности. Беременность 2-ая 1-ая оборвалась на 5-6 недели. Переживаю очень сильно, слезы 4 -ый день. Помогите!!! У нас сыночек! На первом скрининге результаты все в пределах нормы. Читать далее →

Tatyana

Получила результат аспирации ворсин хориона

15 числа наконец-то получили результат. В этот же день снова три узиста меня посмотрели. Заключение УЗИ: гигрома прогрессирует(10мм в понедельник, 13мм в пятницу) МВПР у плода, гипоплазии левых отделов сердца с артезией аорты, неиммунная водянка плода,ЕАП,гидроторакс, подкожный отек. Еще обнаружилась отслойка 4см*1,5см.

Заключение генетика: Хромосомная патология-синдром Шерешевского-Тёрнера у плода, моносомия Х хромосомы. Кариотип клеток хориона: 45Х. У нас девочка… Особого лечения генетик не рекомендовала, сказала что за 4 мес до следующей беременности нужно принималь фолиевую к-ту мне и мужу по…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Скрининг

Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге.

Что же это такое?Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных.

Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Юлия

приговор моему нерожденному сыну

девочки не знаю куда бежать и обращаться, очень тяжелая ситуация- делали УЗИ , уже трижды в ЦПСиР, ЖК, Бакулева. Все говорят о прерывании, делать его все равно не буду при любом исходе.

У моего сына ГЛОС- гипоплазия левых отделов сердца с признаками фиброэластоза+ гипоплазия системы аорты. то смерть сказали. НО в берлинском кардиологическом центре, могут помочь- у них более точная перинатальная диагностика, приглашают на обследование.

Потому что если что то можно будет сделать , то только сразу после рождения в… Читать далее →

Наталья

Вопрос по узи

Добрый вечер мамочки! Подскажите, кому нибудь при ДГ по узи сердца плода ставили умеренная гипоплазия перешейки аорты? Нам сказали что обычно сердце становится на свое место после перемещения из грудной клетки органов. А если нет то предстоит операция и ….. Читать далее →

гистология

забрала наконец писюльку о гистологии, теперь голову ломаю об эту абрукадабру, может кто знает, подскажитеитак:Основное комбинированное заболевание: Антенатальная асфиксия плода: темная жидкая кровь в полостях сердца, магистральных сосудах и синусах твердой мозговой оболочки, множ.

субплевральные мелкоочаговые кровоизлияния, очаговые кровоизлеяния под эпикард правого желудочка сердца, распрост выраж. периваскулярные кровоизлияния в мягкой мозговой оболоч., выраж. трупный аутолиз внут органов и мацерия кожан. покровов. Гипоплазия дуги и нисходящий части аорты. Множест.фетодисплазии: микрокардия (дефиц массы=33%), гипоплазия почек(дефиц.

мас=30%), гиперплазия тимуса(=+58%) Гидроперикард.На фоне:Гипоплазия незрелой плайенты-вариант диссоциированного… Читать далее →

По теме

Вот статейка по нашей теме : (Ссылка почему- то не получается. Ну ладно и без картинок все ясно…Методическое пособие Троян Василий ВасильевичКолесников Эдуард МихайловичГриневич Юрий МечеславовичКозлов Олег АлександровичИгнатович Алексей Сергеевич ТЕМА: ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 5 часов.

Мотивационная характеристика темы: знание современных представлений о патогенезе, клинике, диагностике и лечении диафрагмальных грыж у детей и использование детскими хирургами, педиатрами, неонатологами и реаниматологами этих данных в повседневной практике.Цель занятия: повышение…

Читать далее →

Карина

скрининги (полезная информация)

Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге.

Что же это такое?Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных.

Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода.Комплекс включает в… Читать далее →

Юлия

приговор моему нерожденному сыну

девочки не знаю куда бежать и обращаться, очень тяжелая ситуация- делали УЗИ , уже трижды в ЦПСиР, ЖК, Бакулева. Все говорят о прерывании, делать его все равно не буду при любом исходе.

У моего сына ГЛОС- гипоплазия левых отделов сердца с признаками фиброэластоза+ гипоплазия системы аорты. то смерть сказали. НО в берлинском кардиологическом центре, могут помочь- у них более точная перинатальная диагностика, приглашают на обследование.

Потому что если что то можно будет сделать , то только сразу после рождения в… Читать далее →

МарУ

Нужно собрать 4 млн. за 1 месяц. Давайте поможем!

Извините за неформат.Перепост. Девочки мы с вами отправили Юлю после Нового года на обследование в Германию. Здесь отчет о поездке ссылкаНо теперь за месяц очень нужно собрать на операцию 4 миллиона рублей. Пожалуйста, поможем вместе Юле и малышу.

Номер Билайн- 903 177 7824 Номер карты Сбербанка 4276 0100 1698 4757Копия статьи с Милосердия«Как только деньги на поездку были собраны, я тут же поехала в Берлин, этим же днем. Хочу поблагодарить людей, которые не остались безучастными к…

Читать далее →

Юлия

приговор моему нерожденному сыну

девочки не знаю куда бежать и обращаться, очень тяжелая ситуация- делали УЗИ , уже трижды в ЦПСиР, ЖК, Бакулева. Все говорят о прерывании, делать его все равно не буду при любом исходе.

У моего сына ГЛОС- гипоплазия левых отделов сердца с признаками фиброэластоза+ гипоплазия системы аорты. то смерть сказали. НО в берлинском кардиологическом центре, могут помочь- у них более точная перинатальная диагностика, приглашают на обследование.

Потому что если что то можно будет сделать , то только сразу после рождения в… Читать далее →

Про скрининги

Взято с сайта baby.ru Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/gipoplaziya-aorty-ploda

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий