Факторы риска возникновения местной и системной гипоплазии эмали

Гипоплазия эмали: диагностика, лечение, профилактика в детской стоматологии

Факторы риска возникновения местной и системной гипоплазии эмали

Гипоплазия эмали – это мощный фактор риска развития кариеса. Заболевание в постоянных зубах встречается в 2,5 раза чаще у детей с гипоплазией по сравнению с нормально сформированной эмалью. Кариозный процесс на фоне гипоплазированной эмали протекает активно, особенно если диагностируют не пятнистую форму, а гипоплазию в форме дефекта.

Коренные зубы с гипоплазией прорезываются с незаконченной минерализацией эмали, а также созревают значительно медленнее, чем коронки с эмалью нормальной структуры. В течение первых двух лет на них образуется кариозный процесс, который локализуется в основном в области гипопластических пятен. Такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении дантиста и ряде профилактических мероприятий.

Диагностика гипоплазии

Тщательный сбор анамнеза позволяет выяснить:

  • как протекал антенатальный период развития у плода и какие факторы могли спровоцировать патологию еще на этапе вынашивания;
  • как давно появились патологические изменения на эмали;
  • как они видоизменялись (в отличие от начального кариеса и флюороза, пятна при гипоплазии не изменяются);
  • общее состояние здоровья ребенка (отягощенный анамнез – еще один фактор риска);
  • уровень знаний юного пациента об уходе за полостью рта (неправильный уход способствует быстрому перерождению гипоплазии в кариес);
  • характер питания ребенка (преобладание углеводов замедляет минерализацию эмали и ускоряет кариозные процессы).

На этапе предварительной диагностики хороший детский стоматолог изучает жалобы пациента. Они могут касаться эстетической стороны проблемы, когда родители жалуются на пятна, ямки, эрозии, шероховатости на поверхности эмали.

Пациент может рассказать о повышенной чувствительности к температурным и химическим раздражителям (гиперестезия эмали). Еще один характерный субъективный признак – частое развитие кариозных полостей и быстрое выпадение пломб.

Внешний осмотр при подозрении на гипоплазию ничем не отличается от обычного. Желательно предварительно избавиться от зубного налета путем профессиональной гигиены полости рта. Стоматолог осматривает все поверхности, фиксирует изменение цвета и структуры эмали.

Дифференциальная диагностика

Для витального окрашивания пятен используют 2 % водный раствор метиленового синего. В отличие от кариеса и флюороза, образования при гипоплазии не окрашиваются. Хорошие результаты дает также люминесцентная диагностика. При гипоплазии пятно светится серо-зеленым светом, при флюорозе – светло-голубым, а при тяжелых формах наблюдается тушение люминесценции, как и при кариесе.

Есть и другие признаки, позволяющие четко поставить диагноз. К ним относятся время возникновения проблемы, содержание фторидов в питьевой воде, локализация пятен и их границы, динамика развития.

Лечение гипоплазии

Терапевтические методы при таком диагнозе преследуют несколько целей:

  • ускорить окончательную минерализацию эмали зубов, повысить уровень минерализации и выполнить профилактику кариеса;
  • пролечить кариес в гипоплазированных зубах с учетом низкой степени минерализации эмали и дентина;
  • восстановить функциональность и эстетику зубов.

В этой группе крайне важно проводить регулярный контроль и своевременно оказывать стоматологическую помощь, поскольку дети чаще остальных страдают от повышенной чувствительности зубов, а кариес образуется более интенсивно.

Особенно это опасно в условиях плохой гигиены полости рта. Наблюдаться у дантиста особенно важно после прорезывания первых постоянных моляров.

Именно они характеризуются длительным и сложным лечением – зачастую оно заканчивается удалением зуба, тогда пациент нуждается в ортодонтической помощи.

Профилактика при гипоплазии эмали

Профилактические меры направлены на предупреждение прогрессирования кариеса и включают такие действия:

  • нормализация гигиены полости рта (ребенку рекомендуют использовать пасту с высоким содержанием фтора, а также подключить дополнительные средства гигиены – фторидсодержащие ополаскиватели и флоссы);
  • корректировка питания – ограничение легкоферментируемых углеводов;
  • профессиональная гигиена полости рта;
  • аппликация на поверхность зубов реминерализирующих препаратов, в частности кальцийфосфатсодержащих гелей «Эмаль», «Слюна» и др., в течение месяца;
  • аппликации фтористых лаков и гелей после реминерализующей терапии c рекомендованным врачом интервалом;
  • герметизация фиссур и ямок зубов стеклоиономерными герметиками;
  • прием кальция по рекомендации педиатра в течение месяца с интервалом 3-4 раза в год.

Правильная профилактика снижает продолжительность кариесвосприимчивого периода и улучшает гигиеническое состояние полости рта. При соблюдении этих условий уменьшается интенсивность кариозного процесса не только в гипоплазированных, но и в здоровых по структуре эмали зубах.

Источник: https://stomatology.su/gipoplaziya-emali-diagnostika.html

Профилактика некариозных поражений флоороза гипоплазия эмали факторы риска

Факторы риска возникновения местной и системной гипоплазии эмали

ПРОФИЛАКТИКА НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ: ФЛООРОЗА, ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ. ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ФЛЮОРОЗА, МЕСТНОЙ И СИСТЕМНОЙ ГИПОПЛАЗИИ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЯТЕН ПРИ ФЛЮОРОЗЕ, ГИПОПЛАЗИИ И ОЧАГОВОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ. Работу выполнила студентка 3 курса стомат. Факультета 39 группы Казакова Полина

Флюороз – заболевание, возникающее вследствие воздействия на организм повышенных концентраций фторида. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов. Согласно международной классификации DEAN, различают следующие формы флюороза: 1) Сомнительная; 2) Очень слабая; 3) Слабая; 4) Средняя; 5) Тяжёлая По классификации В. К.

Патрикеева (1956), в зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают: 1) Штриховую форму (характеризуется появлением меловидных линий на вестибулярной поверхности резцов) 2) Пятнистую (наличие меловидных пятен значительных размеров на вестибулярной поверхности зубов) 3) Меловидно-крапчатую (на фоне меловидной эмали видны участки пигментации в виде точек и коричневых пятен, изменяющих цвет коронки) 4) Эрозивную 5) Деструктивную

Штриховая форма Меловидно-крапчатая Пятнистая форма Эрозивная форма

Флюороз необходимо дифференцировать от кариеса в стадии пятна и системной гипоплазии. При флюорозе пятная множественные, обширные, проявляются с момента прорезывания зубов и не окрашиваются 2% раствором метиленового синего. В отличие от гипоплазии поражены все зубы, а не отдельные группы зубов.

Профилактические мероприятия Коллективные Индивидуальные меры включают: Предусматривают: 1) Грудное вскармливание ребёнка 1) Замену источника водоснабжения с 2) Рациональное питание: ограничение в повышенным содержанием фторида пищевом рационе продуктов, богатых на другой, с меньшей концентрацией фтором (морская рыба, животное масло, 2) Постройку водоочистительных шпинат и др. ), замена питьевой воды станций для дефторирования питьевой молоком и соками, дополнительное воды введение в пищу витаминов С и D, глюконата кальция 3) Использование зубных паст, содержащих Ca и Р, микроэлементы 4) Применение средств, повышающих резистентность эмали зубов (аппликации водного 3% раствора «Ремодента» , 7 -0 процедур через день, 10% раствора глюконата Ca – 3 -5 процедур) 5) Вывоз детей на летний период из эндемического района

ГИПОПЛАЗИЯ Недоразвитие твёрдых тканей зуба в период их роста и формирования Различают системную и местную гипоплазию Системная гипоплазия является следствием различных патологических процессов в организме, при которых нарушается или угнетается функция амелобластов, а нередко и одонтобластов, что приводит к нарушению минерализации эмали и дентина.

Системная гипоплазия временных зубов формируется во внутриутробном периоде и связана с нарушениями в организме беременной.

Системная гипоплазия постоянных зубов связана с перенесёнными тяжёлыми инфекционными заболеваниями, рахитом, расстройством пищеварительного тракта, недостаточностью эндокринных желёз (особенно паращитовидных), нарушением обменных процессов.

Местная гипоплазия связана с нарушением обмена веществ в локализованном участке вблизи зачатков постоянных зубов, возникающем вследствие воспалительного процесса в области верхушке корня временного зуба или с травмой развивающегося фолликула. Чаще наблюдается на премолярах, зачатки кторых располагаются между корнями временных моляров.

Гипоплазия развивается вследствие действия различных факторов: 1. Эндогенных (аномалии закладок клеток зародыша) 2. Экзогенных (факторы, неблагоприятно влияющие на клетки плода или органа)

Гипоплазию необходимо дифференцировать с начальным и поверхностным формами кариеса. При гипоплазии белые пятна множественные, обычно на симметричных группах зубов, поверхность зуба гладкая, не окрашивается красителями. При кариесе белое пятно одиночное, чаще локализуется в пришеечной области, окрашивается 2% раствором метиленового синего.

Профилактика системной гипоплазии: 1. Забота о здоровье беременной женщины и новорождённого 2. Стоматологическое просвещение в женских консультациях и детских поликлиниках 3. Назначение поливитаминных комплексов беременным ( «Прегнавит» ) 4.

Грудное вскармливание и полноценное питание ребёнка, гармоничное развитие 5.

Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей раннего возраста Профилактика местной гипоплазии заключается в предупреждении кариеса временных зубов или его своевременном лечении, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в периодонте.

Источник: https://present5.com/profilaktika-nekarioznyx-porazhenij-flooroza-gipoplaziya-emali-faktory-riska/

Гипоплазия эмали

Факторы риска возникновения местной и системной гипоплазии эмали

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия – ее полное отсутствие.

Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители.

Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена.

На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны.

Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ, краснуху, токсоплазмоз. Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов.

Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты, рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности.

Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни.

А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном.

Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов.

Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба.

Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали.

Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов.

Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали.

Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах.

Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями.

Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью.

Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются.

В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой.

Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения.

Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина.

Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

  • Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
  • Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
  • Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес. Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта.

Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами.

Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок. Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/enamel_hypoplasia

Системная и местная гипоплазия. Факторы риска возникновения и их устранение. ФГБОУ ВО НГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ВЫПОЛНИЛА: – презентация

Факторы риска возникновения местной и системной гипоплазии эмали

1 Системная и местная гипоплазия. Факторы риска возникновения и их устранение. ФГБОУ ВО НГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА 10 ГРУППЫ 2 КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ГАШИМОВА К.Г

2 СОДЕРЖАНИЕ Определение понятия «Гипоплазия эмали»; Классификация гипоплазии эмали; Причины возникновения гипоплазии эмали; Виды гипоплазии эмали; Профилактика гипоплазии эмали; Реминерализующая терапия; Индивидуальные средства гигиены полости рта.

3 ГИПОПЛАЗИЯ Это порок развития тканей зуба, который наступает в результате нарушения метаболических процессов в зубах, которые развиваются и проявляются в качественном и количественном нарушении эмали зубов.

4 Классификация гипоплазии эмали 1. По распространенности: -Системная -Очаговая -Местная 2. По принадлежности: -Временных зубов -Постоянных зубов 3. По клинической форме: -Пятнистая -Эрозивная -Бороздчатая -Смешанная

5 Причины возникновения гипоплазии временных зубов Болезни матери во время беременности; Токсикозы беременных; Антигенная несовместимость крови матери и плода; Болезни ребенка на первом году жизни (инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, ЦНС И ВНС, эндокринной системы, рахит, тетания); Прием тетрациклинов и препаратов железа;

6 Причины возникновения гипоплазии постоянных зубов Болезни матери во время беременности; Болезни ребенка( пневмония, дизентерия, ОРВИ, спазмофилия, рахит, тетания; Лечение детей тетрациклином и препаратами железа; Воспалительные процессы в тканях периодонта временных зубов и их несвоевременное лечение.

7 Системная гипоплазия В этих случаях чаще всего наблюдается поражение группы зу­бов одного периода минерали­зации.

При тяжелых неоднократ­ных заболеваниях беременной или ребенка возможна СГЭ всех зу­бов, как молочных, так и постоян­ных. При СГЭ чаще отмечается пора­жение группы симметрично распо­ ложенных зубов одного периода развития.

Различают 6 форм СГЭ: пятни­стую, ямочную, бороздчатую, чаше­ образную, сочетанную, аплазию эмали.

8

9 Пятнистая форма СГЭ Относит­ся к легкой степени поражения эмали и характеризуется изменени­ем цвета последней.

При этой фор­ме заболевания на жевательной по­верхности и режущем крае или на вестибулярной и щечной поверхно­стях на группе зубов одного перио­да формирования или на всех зубах видны симметрично расположен­ные пятна на одном уровне.

Эмаль пятен гладкая, блестящая, цвет ее молоч­но-белый, реже коричневый, с чет­кими границами. Метиленовым синим пятна не окрашиваются. Больные жалуются на косметический дефект.

10 Ямочная форма В этих случаях на группе зубов одного периода формирования видны углубления они более выражены на ве­стибулярной и щечной поверхно­стях, зондирование дна и стенок их, как правило, безболезненное. На небной и язычной поверхностях ямки выражены недостаточно чет­ко. Больные предъявляют жалобы на косметический дефект, иногда на боль при воздействии температур­ных раздражителей.

11 Бороздчатая форма Для этой формы характерны углубления в виде борозды с одной или двумя стенками. При этом вследствие истон­чения режущего края и бугров со­здается впечатление, что как будто из одного более крупного зуба вы­ растает другой более мелкий.

12 Чашеобразная форма На группе зубов одного периода формирования или на всех зубах параллельно режущему краю, на одном уровне, в основном на вестибулярной и щеч­ной поверхностях, видны чашеоб­разные углубления. Дети жалуются на косметиче­ский дефект, стираемость эмали, сколы бугров и режущего края, ги­перестезию от воздействия темпе­ратурных и химических раздражи­ телей.

13 Сочетанная форма СГЭ Эта па­тология относится ко всем степе­ням тяжести поражения эмали, т.е. она может быть легкой и средней, средней и тяжелой, легкой и тяже­лой степени тяжести.

Сочетанная форма СГЭ чаще наблюдается на постоянных зубах у детей, которые неоднократно в возрасте от 4,5 мес до 3 лет перенесли разной степени тяжести и длительности те или иные заболевания.

После более тяжелых заболеваний у детей на зубах могут появиться де­фекты в виде борозд и чашеобразных углублений, что ведет к развитию бороздчато-чашеобразной формы СГЭ.

14 Аплазия эмали Это тяжелая сте­пень поражения эмали, характери­зующаяся частичным или полным отсутствием эмали.

Такая патоло­гия является или самостоятельным пороком развития эмали или след­ствием бороздчатой или чашеобраз­ной формы СГЭ.

При этом пороке развития дети жалуются на гиперестезию от хими­ческих и температурных раздражи­телей, косметический дефект, котлом бугров и режущего края коронок, патологическую стираемость зубов.

15 Зубы Гетчинсона верхние центральные резцы с вертиго- и бочкообразной формой коронки (размер у шейки больше, чем у режущего края), имеющие полулунную выемку на режущем крае. Полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью.

16 Зубы Фурнье похожи на зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Фурнье и Гетчинсона встречаются при врожденном сифилисе и других заболеваниях.

17 Зубы Пфлюгера Первые большие коренные зубы у которых размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты. Развитие таких зубов объясняют действием сифилитической инфекции

18 Местная гипоплазия

19 При местной гипоплазии нарушается минерализация эмали одного, реже двух зубов. Этот по­рок развития возникает в результа­те механической травмы фолликула или под влиянием инфекции, про­никшей в зачаток.

МГЭ молочных зубов наблюдает­ся крайне редко, и только травма зачатка при переломе челюсти, проходящем через фолликул зуба, или остеомиелит челюсти могут привести к развитию такого поро­ка. МГЭ постоянных зубов встреча­ется достаточно часто.

Пятна раз­нообразной формы, с нечеткими границами, редко белой, чаще жел­ той или коричневой окраски, без блеска, толщина эмали в местах пя­тен не изменена. Иногда прорезываются зубы необычной ве­личины и формы, так называемые зубы Турнера. Нередко в местах глу­боких дефектов образуется кариес.

20 Очаговая дисплазия

21 Очаговая гипоплазия При очаговой одонтодисплазии всегда бывает за­держка прорезывания или ретенция рядом расположенных молочных или постоянных зубов одного или разных периодов развития. Эта па­ тология встречается крайне редко у практически здоровых детей.

Вследствие недораз­вития эмали коронки этих зубов уменьшены в размере, имеют жел­товатую окраску и шероховатую по­верхность, измененную форму. От­мечаются стираемость эмали, тремы между зубами. Такое групповое поражение зу­бов может быть обусловлено челюстно-лицевой травмой, облучением, хроническим остеомиелитом челю­стей.

Дети предъявляют жалобы на кос­ метический дефект, боль при воз­действии температурных раздражи­телей.

22 С целью профилактики гипоплазии эмали молочных зубов у ребенка беременной женщине следует: Предупредить возможные нарушения минерального обмена в организме; Своевременно выявлять и лечить соматические заболевания; Полноценно и сбалансированно питаться; Применять любые лекарственные средства только после консультации с врачом

23 Для профилактики гипоплазии постоянных зубов следует: Кормить детей полноценно, разнообразно, сбалансированно; Своевременно лечить детские инфекционные и неинфекционные заболевания, проводить профилактические мероприятия для их предотвращения; Предупреждать детский травматизм; Предупреждать развитие кариеса, своевременно и в обязательном порядке лечить молочные зубы, регулярно посещать стоматолога;

24 Реминерализующая терапия «Ремодент» -в виде полосканий: 3% р-р 10 м, полоскание в течение 3-5 минут (кол-во процедур индивидуально) – в виде аппликаций: профессиональная\самостоятельная гигиена полости рта 3% р-р наносят на ватный тампон, далее делают аппликации в течение минут (кол-во процедур индивидуально) После проведения процедуры не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы в течение 2 часов. Методика Пахомова Г.Н (1981)

25 Также рекомендуется использование реминерализующей терапии по методикам следующих авторов: 1)Леуса П. А (1997) 2)Виноградовой Т. Ф 3)Боровского Е.В и Леуса П.А( 1972)

26 Реминерализующий гель GC Tooth Mousse

27 Специальный аппликационный гель, содержащий био доступные кальций и фосфор. Крем Tooth Mousse эффективен для применения в любом возрасте и имеет широкий спектр применения.

Секрет высокой эффективности Туф Мусс кроется в запатентованной формуле Recaldent® (Казеин Фосфопептид – Аморфный Кальций Фосфат). Данное соединение вступает в контакт со слюной и естественным гидроксиапатитом, доставляя биодоступный кальций в эмаль зубов.

Благодаря этому снижается сверхчувствительность эмали. Благодаря кальцию, происходит реминерализация эмали, что приводит к значительному снижению риска возникновения кариеса. Компоненты Tooth Mousse также активно защищают эмаль зубов от кислот, производимых бактериями.

Гели Тусс Мус обладают приятным сладким вкусом, благодаря чему нормализуется слюноотделение, что способствует повышению эффективности лечения. Рем-гель GC Tooth Mousse может применяться детьми с 0 лет.

28 Нанесение Тус мусс в клинических условиях: I.Нанесение с помощью индивидуальной каппы. Тщательно промойте каппу под струей воды перед использованием. Выдавите в каппу толстый слой GC Tooth Mousse и установите каппу на верхний и/или нижний ряд зубов. Оставьте каппу зафиксированной в полости рта минимум на 3 минуты. Удалите каппу.

Попросите пациента языком распределить остатки GC Tooth Mousse по поверхности зубов и тканям полости рта. Затем попросите пациента постараться как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат.

Попросите пациента как можно тщательнее сплюнуть слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивать рот. Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Предупредите пациента, что ему не следует пить и есть в течение 30 минут после окончания лечебного сеанса.

Если в каппе осталось какое-то количество GC Tooth Mousse, ее следует тщательно промыть водой сразу после использования.

29 II. Нанесение без применения каппы Если это необходимо, удалите излишки слюны с поверхности зубов с помощью ватного тампона. Однако НЕТ необходимости просушивать поверхность зубов струей воздуха.

Нанесите GC Тус Мусс на поверхность зубов с помощью ватного тампона или пальцем в перчатке, а в труднодоступных интерпроксимальных областях воспользуйтесь специальной щеткой. Оставьте GC Тус Мусс на поверхности зубов минимум на 3 минуты. Попросите пациента языком распределить остатки GC Tooth Mousse по поверхности зубов и тканям полости рта.

Затем попросите пациента постараться как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат.

Попросите пациента как можно тщательнее сплюнуть слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивать рот. Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Предупредите пациента, что ему не следует пить и есть в течение 30 минут после окончания лечебного сеанса.

30 Нанесение Тус Мусс в домашних условиях: Нанесение в ночное время после чистки зубов в соответствии с рекомендацией стоматолога. Нанесите достаточное количество GC Тус Мусс на нижние и верхние зубы. Шарик препарата размером с крупную горошину – это необходимый минимум для каждого зубного ряда.

Препарат наносится на поверхность зубов с помощью ватного тампона или сухим чистым пальцем. В труднодоступных местах (между зубами) пользуйтесь специальной щеткой или зубной нитью, смазанной GC Tooth Mousse. Оставьте GC Тус Мусс на поверхности зубов минимум на 3 минуты.

Затем языком распределите остатки GC Тус Мусс по поверхности зубов и тканям полости рта. Постарайтесь как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат. Тщательно сплюньте слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивайте рот.

Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после процедуры нанесения крема.

31 Средства индивидуальной гигиены полости рта

32 1. Использование зубных щеток средней и мягкой степени жесткости; 2. Зубных паст с содержанием F, Са; 3. Ополаскивателей полости рта с минеральными компонентами,противокариозных; 4. Флоссов; 5. Ирригаторов(душевых) с содержанием минеральных компонентов; 6. Метод чистки зубов по Пахомову Г.Н-2 раза в день(утром\вечером); 7. Полоскание полости рта после приема пищи.

33 Список литературы : 1. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии.// М., Медицина, – 240 с. 2. Кузьмина Э.М. с соавт. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний. // Метод. реком. – М.

, ММСИ, – 36 с. 3. Кузьмина Э.М. с соавт. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста. – М., ММСИ – 36 с. 4. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии. // М., МГМСУ, – 32 с. 5. Боровский Е.В. Кариес зубов // М.

, «Медицина», с.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1389356/

Гипоплазия Эмали

Факторы риска возникновения местной и системной гипоплазии эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба –  дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов  это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе.

В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки.

Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же.

В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение.

Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

  1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):
  • Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
  • Физические факторы (облучение);
  • Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.  
  1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

Это заболевания:

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

  • Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
  • На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

  • Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
  • Локализация дефекта – от времени его воздействия;
  • Ширина дефекта – от длительности;
  • Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов.

Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность.

Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание.

После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме.

Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

  • Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
  • Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
  • Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
  • Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
  • Профилактика травмы временного зуба;
  • Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/gipoplaziya-emali/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий