Дисковидный ателектаз что это такое

Ателектаз лёгкого – это… Что такое Ателектаз лёгкого?

Дисковидный ателектаз что это такое
спадение всего легкого или его части вследствие нарушения вентиляции, обусловленной обтурацией бронха или сдавлением легкого. Соответственно различают обтурационные и компрессионные А. л. При обтурации главного бронха возникает ателектаз всего легкого, при нарушении проходимости долевых или сегментарных бронхов — ателектазы соответствующих легочных долей и сегментов.

Нарушение проходимости бронхов 4—6-го порядков может приводить к спадению части легочного сегмента — субсегментарному ателектазу. Дисковидный ателектаз формируется в результате спадения нескольких соседних долек легкого, что часто имеет место при диффузных поражениях бронхолегочной системы (пневмонитах, фиброзирующих альвеолитах, саркоидозе).

При непроходимости концевых и дыхательных бронхиол формируются дольковые ателектазы. Обтурация бронха может быть вызвана инородным телом, вязкой мокротой, кровью, рвотными массами, опухолью. Реже А. л.

обусловлен разрывами бронхов при различных травмах, рубцовым сужением бронхов в результате травм или перенесенного туберкулеза, а также сдавлением бронхов извне различными внутригрудными опухолями, кистами, скоплениями воздуха и жидкости при пневмотораксе, плеврите.

Изредка отмечаются так называемые рефлекторные ателектазы, причиной которых может быть спазм бронхов с закрытием их просвета. Клиническая картина во многом зависит от того, какой объем легочной ткани выключен из вентиляции и как быстро прекращалась вентиляция. Наиболее выраженными проявлениями характеризуется быстро возникающий ателектаз всего легкого.

например, при закупорке бронхов густой слизью в послеоперационном периоде возникает одышка, учащается пульс, иногда появляется цианоз. Прогрессирующая Дыхательная недостаточность может привести к летальному исходу. Грудная стенка на стороне ателектаза заметно отстает при дыхательных движениях по сравнению со здоровой стороной.

При перкуссии определяется тупой звук, при аускультации дыхательные шумы отсутствуют. Сердце смещается в сторону ателектазированного легкого (это смещение можно определить по локализации верхушечного толчка, а также с помощью перкуссии и аускультации сердца).

При ателектазе доли или сегмента легкого клинические проявления выражены менее резко, а иногда вообще отсутствуют. Выявить А. л. в таких случаях можно только при рентгенологическом исследовании, которое является самым достоверным методом диагностики этого патологического состояния. Для обнаружения А. л.

используют многоосевую рентгеноскопию грудной клетки, рентгенографию в прямой и боковых проекциях, томографию (в т.ч. компьютерную). Рентгенологическая картина А. л. разнообразна и зависит от объема спавшейся части легкого. Основным симптомом А. л. является затенение всего или части легочного поля.

В первые часы после закупорки бронха тень спавшегося легкого неоднородна, т.к. в части долек еще содержится воздух. В дальнейшем затенение становится однородным, на его фоне не видны просветы бронхов, как это бывает при воспалительной инфильтрации. Другим симптомом А. л. является совпадение затенения с границами целого легкого, его доли, сегмента.

В связи с уменьшением объема спавшейся легочной ткани увеличиваются и перемещаются смежные части легкого, иногда изменяется положение ребер, диафрагмы, органов средостения. При ателектазе всего легкого соответствующая половина грудной клетки сужена, определяется интенсивное и однородное затенение всего легочного поля, легочный рисунок не прослеживается (рис.

1). На томограммах выявляется, что воздух заполняет только главный бронх до места его закупорки. Органы средостения перетянуты в сторону ателектаза. Диафрагма на стороне поражения приподнята, движения ее резко ослаблены. Противоположная половина грудной клетки расширена, прозрачность легочного поля повышена, диафрагма активно участвует в дыхании.

При рентгеноскопии обнаруживают признаки нарушения бронхиальной проходимости — смещение органов средостения при вдохе в сторону ателектаза, а при выдохе и кашле — в противоположную. При ателектазе доли легкого ее тень уменьшена в объеме, интенсивна и однородна (рис.

2), междолевая граница втянута в сторону ателектаза и четко отграничивает его от соседних долей. Смежные участки легкого на рентгенограммах представляются более светлыми, бронхи и сосуды в них раздвинуты. Затенение всегда начинается от корня легкого, а наружной стороной примыкает к границе легочного поля.

При ателектазе верхней доли наблюдается небольшое перетягивание верхнего отдела средостения, а при ателектазе нижней доли — нижнего отдела. При сегментарном ателектазе отмечается интенсивное затенение треугольной или трапециевидной формы, одним концом обращенное к корню легкого (рис. 3).

При ателектазе базальных сегментов определяется подъем прилежащих участков диафрагмы. Субсегментарный ателектаз на рентгенограммах имеет вид полоски, идущей от места закупорки бронха к границе доли. В отличие от тени кровеносного сосуда эта полоска не суживается к периферии, не дает ответвлений и сохраняет линейный вид на снимках в разных проекциях. На краю легочного поля полоска расширяется, приобретая форму раструба, что соответствует воронкообразному втяжению на поверхности легкого. Дисковидный ателектаз имеет вид узкой горизонтальной полоски, чаще расположенной в кортикальных отделах легких (рис. 4).

Дольковые ателектазы на рентгенограммах представляют округлые или полигональные тени диаметром 0,5—1 см, отличающиеся от пневмонических очагов быстротой появления и исчезновения, однотипностью формы и размеров, наличием по соседству дисковидных ателектазов,

Рентгенологические исследование позволяет не только выявить А. л., но и провести дифференциальный диагноз с опухолью средостения, междолевым плевритом, при множественных мелких ателектазах — с застойными явлениями в малом круге кровообращения. В ряде случаев с помощью рентгенологического исследования можно установить причину А. л. (например, опухоль бронха, туберкулезный бронхаденит). С целью уточнения причины бронхостеноза проводят бронхоскопию и компьютерную томографию. Лечение проводят в стационаре. С целью восстановления бронхиальной проходимости при обтурации бронхов инородными телами или жидкими массами (мокротой, кровью) проводят бронхоскопию. В менее тяжелых случаях можно попытаться аспирировать мокроту и кровь через введенный в бронх катетер. Существенное значение при этой процедуре имеет стимулируемый раздражением слизистой оболочки бронхов кашель. При ателектазах, вызванных рубцовым стенозом бронхов, опухолями, кистами, как правило, необходимо оперативное вмешательство. В случаях компрессионных А. л., обусловленных плевритом или пневмотораксом, эффективны плевральные пункции и дренирование плевральной полости с аспирацией жидкости и воздуха. Прогноз в большой степени зависит от темпа прекращения вентиляции. В зоне ателектаза при медленном, постепенном закрытии просвета бронха развивается воспалительный процесс — ателектатическая пневмония. В дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, образуется соединительная ткань, прогрессируют необратимые склеротические изменения (фиброателектаз). Дыхательная функция пораженного участка легкого при этом утрачивается. Если же ателектаз возникает остро, в течение короткого времени, бронхи заполняются густой и, как правило, стерильной слизью. Воспалительные и склеротические изменения в таких случаях обычно минимальны, и после ликвидации причины ателектаза легочная ткань вновь может выполнять газообменную функцию. Профилактика А. л. имеет особенно важное значение после операций на органах грудной клетки. Больной должен достаточно глубоко дышать. Важно разъяснять ему, что для поддержания свободной проходимости дыхательных путей необходимо хорошо откашливаться. Следует периодически менять положение больного в постели, как можно раньше его активизировать, проводить массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. Особенности ателектаза легкого у детей. У новорожденных детей, особенно часто у недоношенных, могут наблюдаться так называемые врожденные, или первичные, А. л., связанные с нерасправлением легкого после рождения. В их возникновении большую роль играет незрелость легочной ткани: слабое развитие эластических волокон, недостаточная активность сурфактанта. Активность сурфактанта может резко уменьшиться в результате выраженной кислородной недостаточности, метаболического ацидоза, что приводит к развитию А. л. при некоторых заболеваниях (например, при пневмонии) у зрелых доношенных новорожденных, а также у детей более старшего возраста. Ателектаз может быть связан с аспирацией околоплодных вод (например, при гипоксии плода, асфиксии новорожденного, нарушении мозгового кровообращения). Аспирация пищи чаще наблюдается у детей с пороками развития (незаращение мягкого и твердого неба, трахеопищеводный свищ) или неврологическими расстройствами (парез мягкого неба). У детей, особенно раннего возраста, чаще, чем у взрослых, возникают А. л., обусловленные закупоркой бронхов слизью при остром бронхите, бронхопневмонии, первичном туберкулезном комплексе, бронхиальной астме, что связано с узостью просвета бронхов, слабостью кашлевого толчка. Частое развитие А. л. при муковисцидозе обусловлено большой вязкостью мокроты, образованием плотных пробок, закрывающих просвет бронха. Клиническая картина А. л. практически не отличается от таковой у взрослых. При ателектазе всего легкого, его доли или нескольких сегментов у детей отмечаются одышка, кашель, западение межреберных промежутков на больной стороне при дыхании, а у новорожденных — втяжение грудины, напоминающее врожденную воронкообразную деформацию; при сопутствующей пневмонии могут выслушиваться хрипы, проводящиеся с других сегментов легкого. При множественных субсегментарных и дольковых ателектазах, возникающих вследствие низкой активности сурфактанта у новорожденных, или при аспирации жидкой или кашицеобразной пищи, попадающей при кашле в мелкие бронхи (что может быть и у детей старшего возраста), на первый план выступают симптомы дыхательной недостаточности (одышка, бледность, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз или общий цианоз). При физикальном исследовании определяются коробочный оттенок перкуторного звука, ослабленное дыхание, при глубоком дыхании выслушиваются крепитирующие и разнокалиберные влажные хрипы. Выражены расстройства сердечно-сосудистой системы (острое легочное сердце). При рентгенологическом исследовании ателектаз всего легкого сопровождается более выраженными признаками бронхиальной обструкции, чем у взрослых. При А. л. у новорожденных, связанном с нерасправлением легкого после рождения, на рентгенограммах определяются затенение и уменьшение размеров легочного поля (чаще левого), но при этом обычно прослеживаются заполненные воздухом крупные бронхи. Рентгенологическое исследование позволяет у детей дифференцировать А. л. с гипоплазией легкого, тимомегалией. Ребенок, перенесший А. л., должен находиться под диспансерным наблюдением в поликлинике не менее года. В период реабилитации назначают общеукрепляющее лечение, вибрационный массаж грудной клетки, лечебную гимнастику, электрофорез препаратов йода или магния, эуфиллин (внутрь по 5—7 мг/кг в сутки), оказывающий спазмолитическое действие и улучшающий кровоток в легком. Детям старше 3 лет показано санаторное лечение. Библиогр.: Болезни органов дыхания у детей, под ред. С.В. Рачинского и В.К. Таточенко, с. 90, М., 1987; Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких, М., 1972; Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И. и Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., 1987; Руководство по пульмонологии, под ред. Н.В. Путова и Г.Б. Федосеева, с. 43, Л., 1978; Справочник по пульмонологии, под ред. Н.В. Путова и др., с. 18, Л., 1988.Рентгенограмма грудной клетки (правая боковая прекция) при ателектазе IV сегмента правого легкого: интенсивное затенение в форме треугольника, обращенного вершиной к корню легкого”>

Рис. 3. Рентгенограмма грудной клетки (правая боковая прекция) при ателектазе IV сегмента правого легкого: интенсивное затенение в форме треугольника, обращенного вершиной к корню легкого.

Рис. 1. Рентгенограмма грудной клетки (прямая проекция) при ателектазе правого легкого: правое легочное поле интенсивно затенено, органы средостения смещены вправо.

доля правого легкого уменьшена в объеме, гомогенно затенена”>

Рис. 2б). Рентгенограмма грудной клетки при ателектазе верхней доли правого легкого (правая боковая проекция): верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, гомогенно затенена.

Рис. 4. Рентгенограмма грудной клетки (прямая прекция) больного саркоидозом легких: диффузное усиление и деформация легочного рисунка, дисковидный ателектаз (указан стрелкой).

Рис. 2а). Рентгенограмма грудной клетки при ателектазе верхней доли правого легкого (прямая проекция): верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, гомогенно затенена.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/3315/%D0%90%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B7

Ателектаз – это что такое? Диагностика, лечение и прогноз

Дисковидный ателектаз что это такое

Ателектаз – это что такое? Ответ на этот медицинский вопрос известен лишь опытным специалистам. Но для его выяснения вам не потребуется доктор. Подробности об ателектазе вы сможете узнать из материалов рассматриваемой статьи.

Определение термина

Ателектаз – это патологическое состояние, для которого характерна потеря воздушности всем легким или его определенным участком. Рассматриваемый термин имеет греческое происхождение. В переводе на русский язык он означает «несостоявшееся» или «неполное растягивание ткани».

Причины развития

Ателектаз – это спадание сегмента легкого. К развитию такого патологического состояния может приводить несколько факторов. Перечислим основные из них прямо сейчас:

  • Увеличение поверхностного натяжения, наблюдающееся на стенках альвеол. Как правило, такая патология вызывается отеком легких некардиогенного или кардиогенного происхождения, а также недостатком сурфактанта или инфекционными процессами.
  • Сдавление дыхательных путей или легкого, которое обусловлено различными внешними факторами (например, опухолью средостения, аномалией в развитии крупных кровеносных сосудов, лимфоаденопатией, гипертрофией миокарда и пр.).
  • Патология слизистой оболочки (внутренней) стенок бронха (например, бронхомаляция, деформация, опухоль или отек).
  • Обструкция или так называемая закупорка просвета бронхов инородными телами, слизью, казеозными массами (например, при туберкулезе), а также отеком слизистой оболочки.
  • Нарушения естественной экскурсии грудной клетки, которые возникают из-за паралича диафрагмального нерва, общей анестезии, сколиоза или нервно-мышечных заболеваний.
  • Повышение внутреннего давления в плевральной полости (в том числе при гемотораксе, гидротораксе, эмпиеме, пневмотораксе).

Почему еще может возникнуть ателектаз? Причины такого состояния нередко скрываются в остром массивном коллапсе легкого, который возникает как послеоперационное осложнение из-за продолжительной неподвижности больного, передозировки кислородом, гипотермии, применения больших дозировок седативных средств и опиатов, а также сосудорасширяющих препаратов.

У кого чаще всего наблюдается ателектаз? Это заболевание присуще людям с ожирением, муковисцидозом и бронхиальной астмой. Также ему подвержены заядлые курильщики.

Классификация

По происхождению ателектаз доли легкого может быть врожденным (то есть первичным) или приобретенным (то есть вторичным).

Под первичным заболеванием подразумевают состояние, когда у новорожденного малыша не происходит расправление легкого. Что касается приобретенного ателектаза, то в этом случае отмечается спадение легочной ткани, которая ранее участвовала в процессе дыхания.

Нельзя не сказать о том, что такие явления следует отличать от внутриутробного ателектаза, то есть безвоздушного состояния легких, которое наблюдается у плода, и физиологического (то есть гиповентиляции, возникающей у вполне здоровых людей и представляющей собой некий функциональный резерв легочной ткани).

Виды заболевания

В зависимости от объема легочной ткани, которая выходит из процесса дыхания, рассматриваемое заболевание делится на:

  • ацинозное;
  • сегментарное;
  • дольковое;
  • тотальное;
  • долевое.

Также оно может быть дву- или односторонними. Кстати, первая разновидность крайне опасна и может довольно легко привести к гибели пациента.

В зависимости от этиопатогенетических факторов рассматриваемая патология легочной системы подразделяется на следующие виды:

  • Компрессионный ателектаз, или коллапс, легкого. Это состояние вызывается сдавлением легочных тканей снаружи, а также скоплением в плевральной полости экссудата, воздуха, крови или гноя.
  • Обтурационный ателектаз. Это явление связано с механическим нарушением проходимости трахеи и бронхов.
  • Дисковидный ателектаз легкого. Такая патология обычно развивается после контузии грудной клетки или перелома ребер.
  • Контракционный – вызывается сдавлением альвеол фиброзной тканью (в субплевральных отделах легких).
  • Ацинарный – связан с нехваткой сурфактанта (чаще всего возникает у взрослых людей и новорожденных детей при респираторном дистресс-синдроме).

Также следует отметить, что рассматриваемое заболевание может быть рефлекторным и послеоперационным, развивающимся постепенно и остро, неосложненным и осложненным, преходящим и стойким.

Симптомы

Выраженность клиники ателектаза легкого зависит от объема нефункционирующей и скорости спадения легочной ткани. Микроателектазы, одиночный сегментарный ателектаз и среднедолевой синдром очень часто протекают бессимптомно.

Что касается остро развившегося заболевания, то оно обладает выраженной симптоматикой. При этом больной ощущает внезапную боль, пароксизмальную одышку, цианоз, сухой кашель, тахикардию и артериальную гипотонию. При резком нарастании дыхательной недостаточности может наступить даже летальный исход.

При осмотре пациента выявляется отставание пораженной доли легкого при дыхании, а также снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. Кроме того, над очагом ателектаза определяется тупой перкуторный или укороченный звук. При этом дыхание резко ослабляется (может не прослушиваться).

Осложнения ателектаза

При постепенном выключении сегментов легких из вентиляции признаки заболевания выражаются в меньшей степени. Но в последующем в области гипопневматоза развивается ателектатическая пневмония.

Появление кашля с мокротой, повышение температуры тела, а также нарастание симптомов интоксикации говорят о присоединении воспаления. В этом случае рассматриваемое заболевание осложняется развитием абсцесса легкого или абсцедирующей пневмонией.

Диагностика

Диагностику ателектаза легкого проводят посредством рентгенологического исследования дыхательного органа в боковой и прямой проекциях. При этом выявляется гомогенное затемнение легочного поля, а также смещение средостения в сторону выпавшей из процесса дыхания доли. Кроме того, на рентгене отмечается высокое положение купола диафрагмы и повышенная воздушность легкого.

В сомнительных случаях такой способ исследования уточняются посредством КТ. Также для выяснения причин развития обструктивного ателектаза применяют бронхоскопию, а при продолжительном ателектазе производят ангиопульмонографию и бронхографию.

Лечение

Обнаружение ателектаза легкого требует от доктора (пульмонолога, неонатолога, травматолога или торакального хирурга) активной тактики. Только что родившимся малышам с первичным ателектазом легкого производят отсасывание содержимого органов дыхания посредством резинового катетера. Если требуется, то проводят интубацию трахеи и расправление легкого.

При таком виде заболевания, как обтурационный ателектаз, что был вызван инородным телом, осуществляют его извлечение посредством лечебно-диагностической бронхоскопии.

Если спадение легкого было вызвано скоплением трудновыводимого секрета, то проводят эндоскопическую санацию бронхиального дерева.

С целью ликвидации послеоперационных ателектазов осуществляют трахеальную аспирацию, дыхательную гимнастику, перкуторный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, а также ингаляции с ферментными и бронхолитическими препаратами.

Нельзя не сказать и о том, что при ателектазах легких любого происхождения требуется обязательное осуществление превентивной противовоспалительной терапии.

Прогноз

Успех в расправлении легкого зависит от сроков начала лечения и причины ателектаза. При полной ликвидации последней в первые трое суток прогноз в отношении восстановления участка дыхательного органа благоприятный.

При запущенных случаях нельзя исключить развитие вторичных изменений в спавшейся доле. Стремительно развившиеся и массивные ателектазы могут привести к смерти.

Источник: https://FB.ru/article/249169/atelektaz---eto-chto-takoe-diagnostika-lechenie-i-prognoz

Ателектаз

Дисковидный ателектаз что это такое

Ателектазом называют состояние легкого, при котором отмечается потеря эфирности, т.е. воздушности, всего органа или его части – долей, сегментов.

Само слово «ателектаз» переводится с древнегреческого языка как «частичное или неоконченное растяжение ткани».

Причины ателектаза

Ателектаз легкого развивается в результате опадения легкого или его участка из-за их непроходимости для воздуха, что влияет на снижение функции газообмена. Нарушение проходимости может быть обусловлено сдавлением легкого или закупоркой просвета бронха, к примеру – мокротой или инородным телом.

Классификация ателектаза

Размер ателектаза определяется в зависимости от величины пораженного бронха. Закупорка главного бронха позволяет опасть всему легкому, при нарушениях в мелких бронхах появляется ателектаз сегмента или доли легкого.

По периоду возникновения болезни определяют первичный или врожденный ателектаз и вторичный – приобретенный.

Первичная форма ателектаза у детей наблюдается обычно при рождении. После рождения происходит неполное расправление легких и в просветы альвеол не поступает воздух.

В данном случае ателектаз легкого развивается в результате закупорки дыхательной путей водами или слизью, либо в результате снижения выработки сурфактанта – вещества, поддерживающего поверхность альвеол в расправленном состоянии.

Вторичная – приобретенная форма ателектаза легкого развивается в результате различных заболеваний (пневмония, гидроторакс, опухоли, эмпиемы, инфаркта легких), закупорки проходов инородными телами или пищей, травматическими причинами и другими аномалиями.

Приобретенные формы болезни делят на несколько видов:

  1. Обтурационный ателектаз. Данный вид ателектаза возникает в легком или его частях при нарушении проходимости бронхов. Наиболее часто встречающиеся причины обтурационного ателектаза это скопление слизи или крови в проводящих путях бронхов в результате некачественного отхаркивания, разрывы бронхов, перегиб или сдавление бронха при компрессии, бронхоспазм. Кроме того причиной обтурационного ателектаза может быть нарушение синтеза сурфактанта, препятствующего спадению альвеол.
  2. Компрессионный ателектаз. Эта форма заболевания обусловлена сдавливанием бронхов извне различными факторами. Компрессионный ателектаз развивается при усилении давления на бронхи и легкие различных опухолей, увеличенными лимфатическими узлами. Причиной также может служить скопление жидкости или воздуха в плевральной полости. Иногда компрессионный ателектаз возникает на фоне сердечной недостаточности и гидроторакса. Возможно его развитие при опухолевом происхождении плеврального выпота. Перитонит или поддиафрагмальный абсцесс также могут спровоцировать данную форму болезни, за счет поднятия диафрагмы.
  3. Дисковидный ателектаз. Пластинчатый или дисковидный ателектаз наблюдается в основном в базальных отделах легкого. Определяется он только с помощью рентгеновских снимков. На рентгенограмме дисковидный ателектаз имеет изображение в виде полосы над диафрагмой, размещающийся в кортикальных отделах легких. Данное заболевание наиболее часто выявляется при проведении рентгенологического исследования легких на фоне острого панкреатита. Дисковидный ателектаз, может служить преддверием отека или инфаркта легкого.

Факторы риска:

– увеличение поверхностного натяжения на стенках альвеол;

– аномалии строении слизистой оболочки бронха;

– закупорка просвета бронха;

– сдавление бронха или легкого;

– увеличение давления внутри плевральной полости;

– нарушения в органах, окружающих дыхательные пути;

– коллапс легкого.

Люди, курящие и страдающие ожирением находятся в зоне риска. Часто подвержены ателектазу астматики и больные муковисцидозом.

Сокращение наполнения легких воздухом приводит к гипоксии тканей пораженного участка или легкого в целом. При этом внутреннее пространство альвеол наполняется выпотной жидкостью, секретом бронхов и слущенным эпителием. Происходит инфицирование, влекущее за собой развитие фиброза и бронхоэктазов.

Возникают инфекционные процессы, приводящие к развитию фиброза и возникновению бронхоэктазов.

Клиника ателектаза

Симптоматика ателектаза проявляется в основном признаками основного заболевания, послужившего причиной его развития.

При обтурационном ателектазе наблюдаются признаки обструкции легких. При компрессионном, в большинстве случаев, определяются симптомы патологии средостения или опухолей легкого.

Симптомами крупных ателектаз являются изменения показателей дыхательного процесса, явления тахикардии и синеватой окраски кожных покровов, укороченность перкуторных звуков.

Рентгенологическое исследование выявляет на снимках тень, имеющую четкую вогнутую границу.

Отсутствие лечения основного заболевания приводит к длительному течению ателектаза. Часто развивается пневмония. Запущенность в лечении способствует развитию пневмосклероза и хронической пневмонии.

Лечение ателектаза

Как и любое заболевание, являющееся следствием другого, ателектаз лечится исходя из причины возникновения.

При лечении ателектаза обтурационной формы проводят лечебную бронхоскопию, при которой удаляют инородное тело или казеозные массы из просвета бронха. Восстановление просвета приводит к скорейшему выздоровлению пациента.

Стимуляция кашля, постуральный дренаж, массаж используются при лечении ателектаза рефлекторного происхождения.

Вызванный увеличением лимфатических узлов или опухолью компрессионный ателектаз лечится с использованием хирургического метода.

Особо тяжелые случаи проявления ателектаза требуют проведения искусственной вентиляции легких.

Ателектаз у детей при рождении, проявляется синеватой окраской кожи, тахикардией, отдышкой. Чаще всего эти проблемы через неделю исчезают – легкие расправляются самостоятельно. Но совмещение ателектаза с отечно-геморрагическим синдромом или с образованием гиалиновых мембран требуют немедленного врачебного вмешательства.

В лечении ателектаза у детей используется оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких. Проводится лечение, поддерживающее сердечно-сосудистую деятельность, а также витаминотерапия. При необходимости назначается инфузионная терапия глюкозо-щелочных смесей, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия крови. 

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/atieliektaz

Ателектаз легкого

Дисковидный ателектаз что это такое

Ателектаз легкого – заболевание, характеризующееся спаданием или неполным расширением легкого или его части. Альвеолы спадаются из-за нехватки или отсутствия воздуха и вентиляции, стенки легкого сближаются и сжимаются.

Что провоцирует заболевание у взрослых?

Ателектаз легкого бывает:

Первичный возникает у новорожденных, когда при рождении их легкие не раскрылись. Вторичный же бывает только у взрослых. Эта патология не возникает сама по себе. Если происходит ателектаз легкого, причины всегда можно определить. Проблема может возникнуть вследствие увеличения лимфоузлов, появления опухоли или слизистой пробки.

Как правило, заболевание провоцируется закупоркой бронха или его плохой непроходимостью. Ателектаз может развиваться как постепенно, так и возникнуть внезапно, что грозит возникновением инфекции, фиброза или деструкции в пораженной области.

Также ателектаз иногда развивается после операции на грудной клетке или брюшной полости или при механическом повреждении легкого.

Как диагностировать ателектаз?

Для своевременной диагностики важно вовремя выявить ателектаз легкого, симптомы которого дадут о себе знать. У больного могут наблюдаться:

  • синеватый оттенок кожи;
  • одышка;
  • пониженное давление;
  • боль в груди;
  • учащенный пульс.

Если вы заметили у себя хотя бы два вышеуказанных симптома, то самое время обратиться к доктору. Хотя бы для того, чтобы убедиться, что вы здоровы.

Терапевт, выслушав вас и изучив анамнез, проведет общий осмотр и послушает легкие. Чтобы более точно определить ателектаз легкого, будет необходима рентгенограмма.

Также доктор может направить вас на томографию и на консультацию к узкому специалисту – пульмонологу.

Какие виды ателектаза могут возникнуть у взрослого?

Кроме вторичного ателектаза, о котором мы уже говорили, могут возникнуть и другие подвиды заболевания.

Дисковидный ателектаз легкого

Он может развиться после перелома ребер или контузии грудной клетки. Также его может вызвать ограничение движения грудной клетки при дыхании (чтобы избежать болевых ощущений, например). В худшем случае такой вид ателектаза сопровождается посттравматической пневмонией, хотя современные лекарства исключают это.

Компрессионный ателектаз легкого

Еще одна разновидность заболевания, развивающаяся из-за того, что в плевральной полости скапливается жидкость. Кроме обычных симптомов, больного мучит кашель, половина грудной клетки с пораженным легким увеличивается и отстает во время дыхания.

Ателектаз средней доли правого легкого

Этот вид – синдром средней доли – заслуживает отдельного внимания. Его причиной могут стать коклюш, корь, туберкулез или опухоли. Это заболевание – самое распространенное в силу того, что среднедолевой бронх самый длинный и узкий, и это делает его наиболее уязвимым к закупорке. При кашле у больного выделяется мокрота, а также повышается температура и появляются хрипы.

Как лечить ателектаз?

Для больных ателектазом легкого лечение должно проводиться в стационаре. Первый шаг – это постельный режим. И тут важно правильное положение тела: лежать нужно на здоровом боку.

Одним из действенных методов лечения считается бронхоскопия. Также возможно выведение мокроты через катетер или путем откашливания. В тяжелых случаях заболевания необходима операция. При компрессионном ателектазе пораженное легкое дренируют или применяют плевральные пункции. Для исключения инфицирования принимают антибиотики.

Наилучшим способом борьбы с ателектазом является его профилактика. Нужно:

  1. Полностью исключить курение.
  2. Не допускать аспирации жидкостей и инородных тел.
  3. Не злоупотреблять обезболивающими препаратами.
  4. Выполнять дыхательную гимнастику.
  5. Больше двигаться, особенно, после операции.
Обструктивный бронхит – лечение Из нашего материала вы узнаете, что представляет собой обструктивный бронхит, как лечить острую и хроническую его форму, насколько эффективно лечение народными средствами. Также вашему вниманию – несколько рецептов народной медицины. Киста поджелудочной железы Распознать кисту поджелудочной железы желательно на начальных стадиях. Ведь устранить болезнь на раннем этапе развития намного проще. В статье читайте о том, что же это за проблема, основных ее причинах, симптомах и способах лечения.
Плексит плечевого сустава Плексит плечевого сустава – патология, которая быстро прогрессирует и при запущенной форме может привести к инвалидности. Своевременное лечение гарантирует выздоровление. Поэтому важно знать, каковы симптомы этой болезни, чтобы вовремя отреагировать и начать терапию.В результате воспалительных процессов дыхательных путей, травм грудной клетки, а также вдыхания токсических веществ может образовываться жидкость в легких. Заболевание имеет ряд определенных признаков, по которым можно поставить диагноз.

Источник: https://womanadvice.ru/atelektaz-legkogo

Ателектаз легкого и его долей: виды болезни, симптомы, лечение, рентген-снимки

Дисковидный ателектаз что это такое

Ателектаз – это патология, при которой легкое или его доли утрачивают свой объем и спадаются, уменьшая (порой значительно) его пригодную для дыхания и газообмена поверхность.

Патологическое состояние ателеказа легких прямо противоположно эмфиземе. Если при эмфиземе легкие патологически вздуты, то при ателектазе представляются ненормально спавшимися. При этом легочные пузырьки и мелкие бронхи, а в самых интенсивных случаях даже крупные бронхи, лишены содержавшегося в них воздуха.

Однако, ателектатические части легких в своем более тонком строении не изменены, а превращены в безвоздушную плотную ткань. Это может происходить с левым и правым легким, в верхней, средней и нижних долях.

Рентгеновский снимок ателектаза легких

Фиброателектаз (fibroatelectasis) – это форма заболевания, при котором спавшаяся ткань легкого замещена соединительной тканью.

Первичный ателектаз у новорожденного

Это патологическое состояние характерно не только для взрослых (приобретенный или вторичный ателектаз), но и для новорожденных детей (врожденный или первичный ателектаз). Ателектаз новорожденных основан просто на недостаточном дыхании и, вследствие этого, уменьшенном вхождении воздуха в легкие. Такое явление чаще встречается у недоношенных младенцев.

Нередко у новорожденных детей, погибших сразу после родов, нижние доли легких полностью или частично находились в зародышевом, не растянутом, а следовательно в ателектатическом состоянии.

Причины приобретенного ателектаза

Наиболее частыми причинами ателектаза доли легкого являются:

  • Бронхиальная карцинома у курящих;
  • «Слизистая пробка» у пациентов на искусственной вентиляции легких и астматиков;
  • Неправильное положение эндотрахеальной трубки;
  • Инородное тело (чаще у детей).

Приобретенный ателектаз может возникать двояким образом. Первой и основной причиной его служит закупорка мелких бронхов.

Если накопление секрета приведет к полному закрытию бронха, как это иногда случается с узкими бронхами детей, то при вдохе воздух уже не попадет в более глубокую часть легкого.

Тогда воздух, который изначально еще был в этой части легкого, мало-помалу начинает всасываться кровью.

При этом соседние части легкого растягиваются, тогда как его участок, исключенный из акта дыхания, спадается и обычно представляет собой богатое кровью, но безвоздушное, ограниченное ателектатическое гнездо. Такие ателектазы очень часто встречаются при анатомическом вскрытии людей, страдавших сильным бронхитом, особенно, если они перенесли корь, коклюш, дифтерию и т. и.

Кроме закупорки бронхов, еще очень большую роль в этом состоянии играет слабость дыхательных и кашлевых движений, зависящая от общего болезненного состояния.

Дисковидный ателектаз

Дисковидный ателектаз (a. discoidea; синоним «пластинчатый») – это уменьшение объема небольшого участка преимущественно базальных отделов легких, имеющий на рентгенограмме вид полосы, расположенной над диафрагмой.

Дисковидный ателектаз имеет вид узкой горизонтальной полоски, чаще расположенной в кортикальных отделах легких.

При острых панкреатитах изменения на рентгенограмме грудной клетки определяются до 49%. Наиболее часты дисковидные ателектазы и плевральный выпот слева.

Другими признаками могут быть инфильтрация диафрагмы, инфаркт легкого, отек легкого, повышение левого купола диафрагмы, дистресс синдром взрослых.

Дисковидный ателектаз имеет полиэтиологическую природу: о том, что и как конкретно там происходит даже врачи могут только предполагать и догадываться. Но явление существует, оно носит вторичный характер и не фатально опасно, так как через некоторое время самопроизвольно исчезает.

Компрессионный ателектаз легкого

Вторую, важную и очень распространенную причину возникновения ателектаза, представляет сдавление легкого. При всех болезненных процессах, ограничивающих в грудной полости свободное место для развертывания легких, последние сдавливаются извне на большем при меньшем пространстве, и, благодаря этому, из них выжимается воздух.

Таким образом, компрессионные ателектазы происходят при плевритном экссудате, грудной водянке, пневмотораксе, значительных гипертрофиях сердца, перикардиальном экссудате и аневризмах аорты. Точно таким же образом при сильном оттеснении диафрагмы вверх возникает ателектаз нижних долей легкого, обусловленный брюшной водянкой, метеоризмом, брюшными опухолями и т. п.

Признаки ателектаза легкого

Признаки ателектаза, в основном, совпадают с симптомами заболевания ему сопутствующего. Так при обтурационном ателектазе обычно врач легко может найти признаки обструкции легких, а при компрессионном ателектазе у многих больных имеются симптомы опухоли легких или средостения.

Первые признаки при небольшом участке поражения:

  • появление одышки,
  • грудные стенки слабо расширяются при вдохе,
  • пациент ощущает нехватку воздуха и слабость.

Когда ателектаз случается после бронхита или пневмонии и легкое поражено обширно, все симптомы обостряются резко, дыхание учащается, становится неритмичным, появляются хрипы.

Признаки обширного ателектаза :

  • Бледная кожа;
  • Посинение ушей, носа, кончиков пальцев (периферический цианоз);
  • Иногда колющая боль на пораженной стороне;
  • В случае инфекционного заражения —
    • повышение температуры;
    • повышение частоты сердечных сокращений;
  • Неглубокое слабое дыхание,
  • Снижение артериального давления,
  • Охлаждение рук и ног,
  • Сухой кашель,
  • Значительное учащение пульса (тахикардия).

Рентген-снимки рентгенограммы, КТ

При проведении рентгенологического исследования на рентгенограммах определяется тень, имеющая четкие вогнутые границы. При проведении рентгеноскопии у пациентов с ателектазом легкого можно выявить симптом Якобсона-Гельцнехта (толчкообразные смещения тени средостения, направленные в сторону поражения).

Вот как выглядят рентген-снимки при данной патологии

Рентгенограмма грудной клетки при ателектазе верхней доли правого легкого (прямая проекция): верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, гомогенно затенена.

Ателектаз правого легкого

На фоне правого главного бронха видна тень опухолевого узлаТотальный ателектаз правого легкого при раке главного бронхаКТ картина правого легкого при заболевании

Ателектаз верхней доли справа

Ателектаз верхней доли справаАтелектаз верхней доли правого легкого и язычковых сегментов левого легкого

Нижняя доля справа

Снимок нижней доли справа

Ателектазы нижних долей могут быть очень трудны для распознавания.

Их принимают за парамедиастинальный плеврит, плевральные спайки и т. п.

Ателектаз левого легкого

Тотальный ателектаз слеваАденоматозный полип левого главного бронха осложненный ателектазом

Сопутствующие симптомы и заболевания

В большинстве случаев проявления ателектаза отступают на задний план перед симптомами, зависящими от течения основной болезни пациента. Это особенно относится к большинству компрессионных ателектазов, хотя сдавление легкого часто бывает источником наибольшей опасности.

Ателектазы легких часто сопутствуют разлитому капиллярному бронхиту, особенно у детей. Так как они развиваются преимущественно в нижних долях, то при более обширных ателектазах характер дыхания сильно отличается от нормального.

Оно учащено, затруднено и производится преимущественно передними верхними частями груди.

В нижних долях замечаются сильные инспираторные втягивания, частично обусловленные давлением внешней атмосферы, частично усиленными сокращениями диафрагмы.

Лечение ателектаза легкого

При лечении первичного ателектаза легкого у новорожденных в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости — интубация трахеи и расправление легкого.

При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета.

С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами.

При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.

При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости.

Код по МКБ 10 ателектаза легких : J98.1 Легочный коллапс

Последствия заболевания

При таком заболевании пациенты обычно выживают, но только в том случае, если им была оказана вовремя квалифицированная медицинская помощь.

В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос об удалении пораженного участка долей легкого.

Больше медицинской информации о заболевании для специалистов и учащихся по ссылкам:

Источник: https://4heal.ru/atelektaz-legkogo/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий