Что такое осциллометрия

ПОИСК

Что такое осциллометрия
    Высокочастотное титрование (осциллометрия) является разновидностью кондуктометрнческого титрования.

В случае высокочастотного титрования исследуемый раствор помещают в высокочастотное, электромагнитное поле измерительного прибора, а затем в этот раствор из бюретки или другим способом постепенно приливают раствор титранта, реагирующего с определяемым веществом электроды укрепляют вне анализируемого раствора непосредственно у стенок ячейки и повышают частоту переменного тока до нескольких тысяч мегагерц. Высокочастотное титрование вследствие его особенностей иногда называют без-контактной кондуктометрией, так как исследуемый раствор не имеет гальванического контакта ни с электродами, ни с катушками индуктивности — источником осциллирующего магнитного поля. [c.27]
    Области применения осциллометрии [c.336]

    Электрический колебательный контур состоит из емкости С и индуктивности включенных последовательно или параллельно. В методе осциллометрии применят практически только параллельное включение. Частота / недемпфированного колебательного контура (или частота контура со = 2я/) определяется величинами С и L и может быть рассчитана из выражения [c.328]

    Разновидностью кондуктометрического титрования является высокочастотное титрование, называемое также химической осциллометрией. Метод основан на использовании переменного тока, что исключает электрохимическое разложение раствора.

Приборы для высокочастотного титрования конструируют на основе электронных схем. Титруемый раствор помещают между пластинками конденсатора или внутри индукционной катушки. Электроды не соприкасаются с раствором и располагаются снаружи сосуда для титрования в виде колец.

Поэтому раствор не загрязняется. [c.492]

    В осциллометрии в основном используют количественную Зависимость импеданса от электропроводности и диэлектрической. проницаемости или соответственно от магнитной проницаемости, причем не имеет значения, проводят ли измерение импеданса или его изменений через частоту, амплитуду или другим способом. [c.329]

    Метод градуировки. Целью количественного анализа является определение содержания какого-либо элемента или соединения X. Поэтому необходимо точно знать функциональную зависимость между измеряемой величиной у и содержанием х (рис. Д.194). Желательно, чтобы эта зависимость не была многозначной (а).

В случае двузначной зависимости, например для активной составляющей метода осциллометрии, нужно определить, в какой области должно находиться значение у для получения правильных результатов для х (б).

Даже однозначная функциональная зависимость не всегда является идеальной (в), так как при наличии кривизны функции существует сильная зависимость чувствительности измерений от содержания компонента.

Такая ситуация возникает, напр/ мер, при подавлении максимумов первого рода в постояннотоковой полярографии при определении содержания примесей поверхностно-активных веществ в воде. В таких случаях используют специальные приемы, например измеряют объем пробы, при добавлении которого сигнал уменьшается наполовину.

Фиксируют значение у и определяют X при соответствующем разбавлении пробы. Как правило, для аналитических определений необходимо наличие однозначной линейной функциональной зависимости (г). Тогда градуировочный график можно описать уравнением у = ув+Ъх. При х =0, т. е.

в отсутствие определяемого компонента, у=ув, поэтому ув называют сигналом фона. Причинами возникновения сигнала фона могут служить примеси определяемых компонентов в реактивах и растворителе, а также наложение сигналов, перекрывающих сигналы определяемых компонентов. Сигнал фона стараются в каждом конкретном случае уменьшить (при- [c.455]

    Осциллометрия Высокочастотная кондуктометрия Кулонометрия Электрогравиметрия [c.12]

    Высокочастотная, кондуктометрия (осциллометрия) [c.159]

    Электрический колебательный контур состоит из емкости С и индуктивности Г, включенных последовательно или параллельно. В методе осциллометрии применяют практически только параллельное включение. [c.159]

    Мы не будем рассматривать здесь различные типы измери тельных ячеек и приборов, выпускаемых промышленностью, и технику работы на них — для этого существуют специальные руководства. Типы кривых осциллометрического титрования в основном сходны с кондуктометрическими.

Но в осциллометрии ветви кривых линейны только в том случае, если измерения проводят в области перегиба характеристических кривых и не происходит слишком сильных изменений электропроводности. В противном случае на кривых в большей или меньшей степени возникают плавные изгибы.

При проведении измерений в выбранной оптимальной рабочей области получают такую же, а иногда даже большую точность измерений, чем в кондуктометрии. Поэтому области применения осциллометрии и кондуктометрии совпадают, иногда осциллометрия даже более предпочтительна.

Это происходит в тех случаях, когда важны такие преимущества осциллометрии, как возможность безэлектродных измерений и увеличение чувствительности с уменьшением диэлектрической проницаемости.

Осциллометрик используют для индикации кислотно-основного, осадительного и комплексометрического титрования различных типов, а также при титровании агрессивных растворов и в неводных средах.

Она пригодна и для решения различных кинетических проблем при исследовании процессов кристаллизации, растворения (на- пример, гидраргиллита в алюминатном щелоке), омыления, этерификации, полимеризации, самоокисления и т. д. Метод ос-Циллометрии находит применение в фазовом анализе, например при изучении процесса плавления, затвердевания, фазового обмена, расслоения, для построения диаграмм состояния и т.д. Особенно важным является использование осциллометрии для Контроля и регулирования процессов производства. Этот метод пригоден для неразрушающего анализа ряда продуктов или содержимого ампул. [c.336]

    Поскольку в методе осциллометрии исиользуется ноле высокой частоты, следует обратить внимание на то, что неременный ток всегда слагается из активной, или действительной, составляющей и реактивной, или мнимой, составляющей, нанример  [c.160]

    Проведение косвенного титрования при помощи осциллометра позволяет осуществлять определение с точностью весовых методов, т. е. 0,1% [38б 387]. [c.54]

    Осциллометрия. Метод осциллометрии заключается в измерении проводимости или других свойств раствора, как, например, диэлектрической постоянной в поле токов высокой частоты (порядка нескольких мегагерц). Преимуществом метода является возможность измерений без фактического соприкосновения электродов с раствором. [c.144]

    В специальных случаях для обнаружения и измерения пятен как на бумаге, так и в колонках применяются другие физические методы, Так, например, для наблюдения за разделением органических кислот использовался метод осциллометрии [2, 20]. [c.258]

    Осциллометрия представляет собой метод определения изменений электропроводности или диэлектрической проницаемости 8 в процессах титрования или смешивания двух жидкостей с различными е.

Ячейкой для определения электропроводности служит стаканчик иди пробирка, подсоединенные к цепи осциллятора, работающ его на частотах 1—400 МГц.

Подсоединение осуществляют с помощью ленты из проводящего материала (например, медной фольги), [c.130]

Рис. 0.7. Схема простого осциллометра.

    Высокочастотная кондуктометрия (Осциллометрия) [c.95]

    К высокочастотным измерениям электропроводности (осциллометрия). II. [c.97]

    Непрерывное определение концентрации электролитов осциллометрией. [c.97]

    Осциллометрия (высокочастотные кондуктометрические измерения). [c.99]

    Измерительная ячейка, применяемая в электрохимических методах анализа (кроме осциллометрии), включает два электрода, погруженные в анализируемый раствор. Для описания работы такой ячейки М0Ж1Н0 предложить общую, так называемую вквиваленттую схему, в которой абстрактно представлены ре альные процессы, происходящие в ячейке. Правильность ее [c.278]

    Осциллометрию часто называют высокочастотным титрованием. Но поскольку этот метод можно применять не только для индикации точки эквивалентности ири титровании, но и для прямых измерений концентрации электролитов, исследования кинетики процессов (например, процесса кристаллизации) и др.

, названию осциллометрия следует отдать предпочтение (по аналогии с названиями потенциометрия, кондуктометрия, ам-перомехрия и др.). Осциллометрия сравнительно новый электрохимический метод анализа.

По-видимому, этим объясняется тот факт, что осциллометрии недостаточно уделяют внимания при обучении студентов, и отчасти этим же объясняется медленное внедрение метода в научные исследования и практику.

Другая причина заключается, вероятно, в многообразии возможных конструктивных форм измерительных устройств, подробное теоретическое описание которых часто отпугивает исследователей. [c.327]

    Как было указано в начале раздела, в методе осциллометрии для индикации концентрации электролита в анализируемом растворе используют величину переменного тока, например пе-1ременнотоковое сопротивление — импеданс 2 — или переменно-токовую электропроводность — адмитанс О, являющийся вели-1ЧИН0Й, обратной импедансу. [c.331]

    Растворимые в кетонах соли щелочных и щелочноземельных металлов можно титровать раствором хлорида лития в кетонах, при этом в осадок выпадают нерастворимые в кетонах хлориды щелочных или соответственно щелочноземельных металлов. Особенно хорошие результаты дает использование осциллометрии для индикации точки эквивалентности.

Однако ход осциллограммы нельзя объяснить на основе различия в подвижностях ионов, как в случае водных растворов. Из-за низкого значения диэлектрической проницаемости растворителя растворы солей диссоциированы неполностью, и поэтому ход осциллограммы в значительной степени определяется различием степени диссоциации соединений.

При титровании солей натрия электропроводность раствора до точки эквивалентности может уменьшаться или возрастать в зависимости от того, является ли образующееся соединение более электропроводным. Рис. Д. 147. Кривые осциллометриче- чем соответствующая соль лития, ского титрования 0,206 мг-экв КЗЬРв или менее электропроводным.

При раствором ЬЮ1 в различных раство- титровании одной и той же соли в рителях различных растворителях это влия- [c.350]

    К настоящему времени широкое расиространение в аналитической практике получил метод высокочастотной кондуктометрии, или осциллометрии.

В данном методе используется иеремеппый ток с частотой 1 00 МГц, а ячейка с исследуемым раствором и электродами выполняет роль конденсатора или катушки индуктивности в высокочастотном колебательном контуре, что позволяет пе погружать электроды пепосредствеп-по в раствор, размещая их снаружи стеклянной ячейки.

Отсутствие нено-средственного контакта электродов с раствором является основным преимуществом метода осциллометрии по сравнению с классической кондуктомет-рией, так как позволяет избежать влияния ноляризации электродов, их разрушения в агрессивных средах и загрязнения нри выделении осадков. [c.159]

    Методом осциллометрии нельзя ировести прямое измерение электрической проводимости раствора, но можно косвенно проследить за из-мепепием измеряемой величины, которая связана с электрической проводимостью более сложной зависимостью, чем в кондуктометрии. [c.159]

Источник: https://www.chem21.info/info/801417/

– Осциллометрия

Что такое осциллометрия

БЫТЬ  ИЛИ НЕ БЫТЬ … ИНСУЛЬТУ ?

Перед  больным  гипертонией, размышляющим о своей болезни, (если у него вообще есть желание и время размышлять о своей болезни)  стоят несколько  вопросов. Самый важный –  будет ли продолжаться  его жизнь в обычных  привычных условиях , или   резко изменится из-за внезапно возникших осложнений,  например инсульта.

Новый метод исследования – объемная компрессионная осциллометрия,  или просто осциллометрия  предлагает свой способ избежать инсульта.

 После обследования Вы узнаете насколько близко Вы находитесь от инсульта,  через  сколько лет может это может случиться с Вами (при тех исходных условиях, в основном поведении и лечении, которые сформировались на день исследования)  и что нужно делать чтобы инсульта не было.

Конечно самый важный исходный фактор риска инсульта это давление. Но и при нормальном давлении может  быть инсульт . Осциллометрия позволяет  измерить работу сердца и сосудов определить отклонения в их работе, в том числе опасные,  которые могут привести к инсульту. Или неопасные,  но из-за которых Ваше давление не снижается,  несмотря на прием лекарств.

При повторных  исследованиях  Вы сможете проверять угрозу инсульта так же,  как Вы измеряете температуру или давление.

Если Вы проверяете состояние своих сосудов и сердца с помощью осциллометрии у Вас появляется возможность избежать инсульта.

  Если Вы болеете гипертонией  для этого возможно прийдется исправить поведение и изменить лечение.

После осциллометрия  врач  дает рекомендации по изменению поведения  и возможен подбор наиболее подходящих Вам лекарств от гипертонии или от головной боли при нормальном и низком давлении.

Если инсульт уже был…  Впереди второй с большей долей вероятности  чем  первый. Ведь после инсульта могло все восстановиться, а  условия вызвавшие инсульт  сохранятся.В данном случае  еще более важно предвидеть и предупредить инсульт. В этом поможет осциллометрия.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – ВЫ ЛЕЧИТЕСЬ ПРАВИЛЬНО ?

Сердце – это насос. У него есть конечный  ресурс работы – 2 500 000 000 сокращений. Но эта цифра только для работы насоса при нормальном давлении. Если давление повышается,  то работа выполняемая сердцем более тяжелая и напряженная .

Чем выше давление от нормы,  тем  больше изнашивается насос  и больше сокращается жизнь. Иногда резко из-за инсульта, но чаще малозаметно из-за ускорения развития атеросклероза. Для того чтобы этого не случилось Вы принимаете лекарства снижающие давление.

В медицине существует понятие резистентности к лечению. Это если Вы замечаете , что лекарства не помогают. Но пройти осциллометрию надо не только в этом случае.

Даже если лекарства помогают, после осциллометрии  почти всегда существует возможность исправив поведение, или немного изменив лечение  добиться улучшения или даже уменьшения дозы и количества лекарств.       

ГОЛОВНЫЕ  БОЛИ – ИЗБАВИТЬСЯ ИЛИ ПРИВЫКНУТЬ ?

Говорят, что эти боли привычные – существуют так  долго, что человек (чаще женщина, она тоже человек, уважаемый и любимый не только 8 марта)   к ним привыкает.

Врачи называют –  головные боли напряжения, хотя там нечему напрягаться, название неправильное, но так принято.  Осциллометрия позволяет уточнить возможную причину и  в большинстве случаев помогает резко уменьшить  силу боли.

Боль  станет беспокоить намного реже. А иногда можно и   избавиться полностью от головной боли.

ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ – СТРАДАТЬ ИЛИ ПОНИМАТЬ  ?

Осциллометрия   позволяет определить  характер вегетососудистой дистонии, после чего пациент получает индивидуальные рекомендации по поведению и лечению. Рекомендации по поведению важны не только в момент лечения , но и  для будущих обострений.  

Это очень коротко об осциллометрии. Для тех кто ценит свое время(хотя в тех редких случаях, когда речь идет о качестве и продолжительности оставшегося времени следует  быть более внимательным и дотошным .

Чтобы узнать подробне читайте дальше и загляните на  другие страницы.

ТЕРМИНЫ  или определения.

ОСЦИЛЛОГРАФИЧЕСКИЙ   МЕТОД  ИЗМЕРЕНИЯ  артериального давления предложен в 19 веке Этьен Юлием Мареем. Тогда не получил широкого распространения из-за технических сложностей и методического несовершенства. Сейчас широко распространен в автоматических тонометрах, мониторах АД для суточного или непрерывного мониторирования.

ТАХОСЦИЛЛОГРАФИЯ  – метод измерения артериального давления предложен в 20 веке Николаем Николаевичем  Савицким.

Метод значительно расширил границы измерения не только собственно давления, позволяя,  среди прочих,  измерять наиболее важный параметр АД – среднее гемодинамическое давление, но и получать  наиболее важные показатели гемодинамики.

В аппарате появилось методическое совершенство и точность, но техническая громоздкость помешала широкому распространению этого очень важного и интересного метода. 

ОБЪЕМНАЯ КОМПРЕССИОННАЯ ОСЦИЛЛОМЕТРИЯ  – метод предложенный Владимиром Александровичем Дегтяревым в конце 20 века,  вначале для контроля АД и показателей гемодинамики советских космонавтов в процессе полета на станции ‘Мир’, а на рубеже веков и для широкого применения в медицинской практике. Аппарат для объемной компрессионной осциллометрии стал компактным и удобным и при этом сохранил методическое совершенство и точность.  Для врачей метод оказался невостребованным из-за  необходимости переосмысливания некоторых устоявшихся представлений и дополнительных затрат времени на изучение и  интерпретацию показателей. В настоящее время метод применяется в кардиологии, терапии, реанимации и акушерстве немногими энтузиастами и специалистами, а также в научных поисках. Сайт посвящен этому методу. Сокращенное слово осциллометрия удобно для повседневного применения. Более редко используется слово ОКО.

ИМПУЛЬСНАЯ ОСЦИЛЛОМЕТРИЯ – новый метод измерения в пульмонологии. Не имеет отношения к осциллометрии объемной компрессионной, которая может претендовать  на само слово осциллометрия во-первых из-за того, что появилась раньше, а во-вторых потому, что показана всему (или хотя бы взрослому) населению и неоднократно, а число пациентов, кому необходима импульсная осциллометрия невелико.  

ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Население и врачи привыкли пользоваться при измерении артериального давления только 2 показателями – систолическим и диастолическим давлением. Осциллометрия добавляет еще 5 – среднее, боковое, ударное, избыточное и пульсовое.

Каждое из них при правильной интерпретации позволяет более правильно понимать процессы формирования АД индивидуальные для каждого пациента. Так, например среднее гемодинамическое давление является самым важным показателем АД.

Просто потому что оно наименее изменяемо во времени. Его стабильность подтверждали еще Илья Ильич Мечников  и Иван Михайлович Павлов. Николай Николаевич Савицкий определил его норму и ввел понятие скрытой гипертонии.

На сегодняшний день это люди у которых среднее гемодинамическое давление выше 88 мм.рт.ст. а обычно измеряемое АД менше 140\90.

ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

Правильному пониманию формирования АД также способствуют важнейшие показатели гемодинамики –минутный объем и общее периферическое сопротивление. Именно их произведение определяет уровень артериального давления. Математика для начальной школы – если минутный объем равен нулю при любом периферическом сопротивлении давление равно нулю.

Это крайняя степень сердечной недостаточности. И наоборот при периферическом сопротивлении равном нулю при любом минутном объеме давление равно нулю. Тут крайняя степень сосудистой недостаточности. Оба случая характерны для процесса умирания. Для жизни существуют определенные рамки – границы нормы для минутного объема и периферического сопротивления.

Изменения этих двух параметров или одного в сторону увеличения является причиной повышения  артериального давления и характерно для больных гипертонической болезнью. Если у пациента причиной повышения артериального давления является повышение минутного объема, то ему нужны лекарства снижающие минутный объем и не снижающие нормальное периферическое сопротивление.

Наоборот, если у пациента причиной повышения артериального давления является повышение периферического  сопротивления, то ему нужны лекарства, снижающие периферическое сопротивление и не снижающие нормальный минутный объем.

А если у пациента причиной повышения артериального давления является повышение периферического  сопротивления и минутного объема, то ему нужны лекарства  снижающие как периферическое сопротивление, так и  минутный объем. Назначение лекарств по такому принципу приведет к тому, что лечение будет эффективным, а дозы лекарств  будут небольшими.

Говоря врачебным языком не будет резистентности к терапии а сама терапия будет эффективна и безопасна. Конечно можно назначать лечение без учета гемодинамики. Так поступают сейчас все. Более высокие дозы гипотензивных лекарств грубо вмешаются в гемодинамику и все равно снизят давление.

Реакция саморегулируемой гемодинамики имеется всегда, но тут значительно чаще она будет направлена на восстановление резко упавшего минутного объема либо периферического сопротивления что в дальнейшем приведет к повышению артериального давления и резистентности к терапии.   

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Скорость кровотока , скорость пульсовой волны и модуль упругости артерии это показатели работы ссосудов.Наиболее известным и изученным параметром являестя скорость пульсовой волны величина которой отражает вероятную продолжительность жизни. Чем выше СПВ тем выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Информация, полученная с помощью данного прибора, позволяет сделать качественное заключение о состоянии и работе сердца и артериальных сосудов, получить полный спектр цифр АД и самых важных показателей гемодинамики. Изучая эти данные можно сделать достаточно много заключений о состоянии здоровья пациента. Все выводы можно разделить по группам:

1.Ошибки поведения пациента, которые влекут за собой ускорение прогрессирования гипертонической болезни и, соответственно более раннее появление осложнений гипертонии. При отсутствии гипертонии можно выявить причины ее появления из-за неправильного поведения данного поациента.

Сюда относятся дефицит сна, избыток  поваренной соли (натрия) в пище и избыток внутренней тревоги. Для удобства восприятия эти отклонения можно выразить в процентах, превышающих верхнюю границу индивидуальной нормы, или в процентах, превышающих индивидуальный идеальный уровень.

2.Степень тяжести собственно гипертонии по измеряемому среднему гемодинамическому давлению. Среднее ГД давление  наиболее стабильный показатель АД.

Его стабильность по сравнению с систолическим и диастолическим давлением в свое время удивляла еще Илью Ильича Мечникова и Ивана Михайловича Сеченова. Поэтому данный критерий АД самый точный, хотя и не общепринятый.

Просто нет у рядовых врачей возможности измерить среднее гемодинамическое давление.

3.Гемодинамические варианты гипертонической болезни. Один больной гипертонией не похож на другого – у каждого свои гемодинамические причины повышения АД.

Знание конкретного варианта формирования повышенного  АД у данного пациента позволяет подбирать гипотензивные препараты,  индивидуально  подходящие  каждому  конкретному пациенту.

Самый типичный случай  – когда приходит пайиент с гипертонией и говорит, что ему не помогают лекарства, которые он принимает. 

4.Объективные причины и механизмы вегето-сосудистой дистонии не психического генеза.

Вегето сосудистая дистония может быть обусловлена именно дистонией как крупных артерий, так и артериол, или дисрегуляцией работы сердца или комбинацией этих трех патогенетических звеньев.

Возможность объективизации  вегето-сосудистой дистонии позволяет назначить соответствующую терапию и дать рекомендации по поведению.

 5.Хроническая головная боль, так называемая головная боль напряжения, имеет свои механизмы и причины, которые можно выявить на осциллометрии. Возможность подобрать лечение головной боли. Первое  исследование при хронической головной боли – осциллометрия, из-за безвредности и эффективности.

6. Скрытая гипертоническая болезнь по Савицкому Н.Н. –когда есть жалобы, присущие гипертонической болезни – головная боль, мелькание мушек черных или серебристых в глазах, метеочувствительность – а давление в норме. Осциллометрия позволяет установить диагноз и назначить лечение.

7.Головокружение. Иногда на осциллометрии можно выявить гемодинамические причины головокружения. Возможность объективизации головокружения и лечения. Осциллометрия не первое и не самое важное обследование при головокружении, но необходимое.

8.Инсульт. Возможность предсказать инсульт, причем отдельно ишемический и отдельно геморрагический.

Возможность контролировать угрозу развития инсульта с течением времени и влиять на нее изменением лечения и поведения.

  Для того, чтобы избежать неэмболического инсульта необходимо проходить объемную компрессионную осциллометрию раз в полгода, а при угрозе развития инсульта в ближайшие год-три каждый месяц.

                                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод осциллометрии новый, малоизученный и не все его потенциальные возможности выявлены. Перечисленные возможности в интерперетации данных

Источник: http://oscillometry.ru/

Метод объемной компрессионной осциллометрии

Что такое осциллометрия
 

В  современных медицинских приборах, предназначенных для неинвазивного  измерения артериального давления,  в основном применяются два метода регистрации: аускультативный и осциллометрический.

Если осциллограмма отражает изменения объема участка тканей под компрессионной манжетой  – это будет объемная осциллометрия. Если осциллограмма отражает скорость, с которой происходят изменения объема участка тканей под компрессионной манжетой – это будет скоростная объемная осциллометрия.

Метод объемной осциллометрии измерения артериального давления впервые был предложен в 1880г.  Е.Мареем.

Объемная компрессионная осциллометрия (ОКО)  — косвенный, неинвазивный метод определения уров­ней артериального давления у человека путем регистрации оригинальной измерительной системой объемных артериальных осциллограмм.

Как известно, ритмическая деятельность сердца приводит к появлению пульса — периодических колебаний кровенаполнения и кровяного давления в кровеносных сосудах.

Способ определения изменения объема магистрального артериального сосуда под действием нарастающего давления в пережимной  манжете и положен в основу метода ОКО.

Объемная компрессионная осциллограмма (в дальнейшем для краткости «кривая», или «осциллограмма») имеет общий характерный рисунок, закономерное развитие и состоит из отдельных пульсовых волн или осцилляций. Наряду с этим на кривой могут быть зафиксированы и индивидуальные визуальные признаки изменяющегося состояния обследуемого.

Исследования в области физиологии кровообращения показали, что насосную (механическую) деятельность сердца лучше характеризуют кривые центрального пульса, которые записывают над крупными сосудами, расположенными близко к сердцу. Методика графической регистрации артериального пульса называется сфигмографией. Сфигмограмма  была  впервые зарегистрирована К. Виерордтом в 1855г.

, а более точные записи произведены в 1905г. О. Франком. Каждая пульсовая волна сфигмограммы (рис.1) любой крупной или средней артерии  начинается низкоамплитудной предсистолической волной (АВ), происхождение которой, вероятно, связано с изометрическим сокращением левого желудочка. Далее следует высокоамплитудная главная волна, крутой восходящий участок которой называется анакротой (ВС).

Этот участок отражает ускоренное поступление крови в артерии из левого желудочка в начале фазы быстрого изгнания, что приводит к увеличению давления в артериях и их растяжению.

Затем кривая переходит в пологую вершину главной волны (СD), которая отражает примерное равенство между притоком крови в магистральные артерии и ее оттоком в периферические сосуды, и далее  в нисходящее колено — катакроту.

Катакрота (DE) соответствует по времени фазе медленного изгнания, когда отток крови из растянутых эластических артерий начинает преобладать над притоком. Заканчивается катакрота формированием остроконечного, направленного вниз, зубца сфигмограммы (E).

Этот зубец называется инцизурой (вырезкой) и соответствует окончанию систолы левого желудочка, когда давление в желудочке становится ниже, чем в аорте. В этот момент объем аорты резко уменьшается за счет того количества крови, которое необходимо для заполнения карманов аортального клапана.

Самая низкая точка инцизуры соответствует полному закрытию аортального клапана.

Диастолическая часть центральной сфигмограммы начинается дикротической волной (EF), которая возникает в результате отражения гидравлической волны от замкнутых кармашков аортального клапана. Последующий плавный спуск кривой (FG) соответствует равномерному оттоку крови из центральных артерий в периферические сосуды во время диастолы.

Рис.1 Схема отдельной пульсовой волны сфигмограммы

В отличие от сфигмограммы  объемная компрессионная осциллограмма, полученная современными медицинскими осциллометрическими приборами, состоит из описанных выше пульсовых волн  крупной артерии, зарегистрированных при нарастающем давлении в манжете (компрессии). Так методика записи объемной компрессионной осциллограммы с помощью прибора КАП ЦГ осм- «Глобус» заключается в следующем.

На сегмент конечности, как правило на плечо, накла­дывают пневмоманжету, связанную с  измерительным блоком, и запускают в компьютере управляющую программу. В пневмосистему компрессор закачивает воздух, что вызывает постепенное повышение давления в манжете. Датчик давления приступает к регистрации колебаний артерии.

Первое скачкообразное изменение амплитуды осцилляций возникает в тот момент, когда давление воздуха в манжете начинает превышать минимальное (диастолическое) артериальное давление. По мере нарастания давления в манжете осцилляции все больше увеличиваются и достигают наибольшей амплитуды.

При даль­нейшем  сдавливании сосудов величина пульсаций артерии, передаваемых манжете, постепенно снижается до стабилизации минимальной амплитуды, обусловленной ударом струи крови в манжету.

Взаимодействие давлений в сосуде и в манжете приводит к формированию объемной  компрессионной осциллограммы артериального пульса, закономерность появления признаков артериального давления на которой непосредственно связана с изменением объема измеряемого сосуда.

Пульсовые  волны,  или осцилляции, есть  ни что иное, как величины приращения  объема  лоцируемого  магистрального  артериального сосуда,   находящегося  под  манжетой.

Измерительная система позволяет регистрировать практически неискаженные  объемные сигналы  пульсовых  волн, преобразованных  манжетой в сигналы давления и  поэтому амплитуда каждой пульсовой волны пропорциональна изменяющемуся под действием давления в манжете просвету магистрального артериального сосуда.     

В замкнутой пневманической системе измерительная манжета является элементом, преобразующим изменяющийся объем конечности в сигналы давления.

Литературные данные позволяют считать, что она не искажает форму пульсовой кривой, и на вход первичного преобразователя давления подается осциллографический сигнал, который по всей полосе частотного спектра повторяет динамический измеряемый объем пульсирующих артерий.

Ткани плеча, окружающие сосуды, содержат примерно 70% воды и практически в данных условиях должны рассматриваться как несжимаемые. Поэтому давление на них, как в жидкости, должно передаваться без потерь, во все стороны совершенно равномерно.

Особенностью работы манжеты  является то, что она регистрирует изменения объема лежащих под ней тканей только в зависимости от притока и оттока крови в артериях. Как только давление в манжете поднимется до величины, близкой к 40—60 мм Нg, движение крови в венах под манжетой прекращается.

Вследствие затруднений венозного оттока застой возникает ниже места наложения манжеты и объем тканей меняется дистальнее места ее наложения.

Изменения объема тканей под манжетой количественно зависят от величины давления в манжете. Это и лежит в основе использования осциллографии как индикатора для измерения давления.

Соединенный с манжетой прибор в условиях нарастания давления в манжете будет писать кривую пульсовых изменений объема тканей, расположенных под манжетой. Это будет объемная компрессионная осциллограмма.
Изменяющийся  объем лоцируемой артерии преобразуется  манжетой в сигналы давления.

В свою очередь объем лоцируемого сосуда определяется по формуле V =   L x S;  где L –  длина отрезка сосуда, находящегося под манжетой, S – площадь просвета лоцируемого сосуда.

Принимая во внимание, что длина лоцируемого сосуда под манжетой остается постоянной, амплитуда каждой пульсовой волны на  осциллометрической  кривой  в конечном итоге  будет пропорциональна изменяющейся площади просвета лоцируемого сосуда за каждый полный цикл сердечного сокращения.  

На полученной с помощью прибора осциллограмме, приведенной на рис. 2, компьютерная программа применяя специальные математические и графические модели  определяет четыре основные точки, соответствующие 4 видам артериального давления (систолическому, диастолическому,  боковому систолическом и среднему гемодинамическому).

Рис. 2. Объемная компрессионная осциллограмма плечевой артерии

Рассмотрим объемную компрессионную осциллограмму плечевой артерии  обследуемого (рис.2). В начале набора давления  в  манжете   (отрезок аb  ) происходит обжатие участка плеча обследуемого   пациента, в  результате  чего  пульсовые  волны лоцируемого  сосуда,  практически прямолинейно увеличиваются по амплитуде исключительно за счет повышения давления в манжете.

Увеличиваясь, давление в манжете достигает величины диастолического артериального давления ДАД и несколько превосходит его (точка b).

В этой точке давление в пережимной манжете на минимальную величину превосходит ДАД в сосуде и при каждом очередном сокращении сердца начинает превосходить его на все большую величину, уменьшая просвет артерии во время диастолы.

Начиная с этого момента   (отрезок bc)  пульсовые волны начинают скачкообразно увеличиваться,  так как  давление    в  манжете начинает препятствовать  полному   раскрытию   сосуда до первоначальных размеров в  фазе  диастолы, его просвет начинает уменьшаться.

 Однако, при каждой очередной систоле давление в артерии вновь становится выше давления в манжете и просвет артерии полностью восстанавливается до его прежних максимальных размеров. Увеличение амплитуды осцилляций объясняется тем, что разница между  площадью просвета (или объемом) лоцируемого сосуда в диастолу и систолу в этот период начинает скачкообразно возрастать.

Когда давление   в  манжете  достигает  величины  среднего   гемодинамического артериального давления (СрАД) (точка с), артерия  в конце фазы диастолы под действием манжеты начинает   закрываться. В этот момент площадь  просвета лоцируемого сосуда  равна  нулю.

В  начале   следующей систолы, с приходом новой порции крови, сосуд    раскрывается до прежней своей величины. Такая максимальная амплитуда пульсовых волн сохраняется до тех пор, пока  давление   в   мажете  меньше бокового систолического артериального давления (БАД) (точка d).

При этом первая максимальная осцилляция соответствует среднему гемодинамическому давлению, последняя– боковому артериальному давлению.

Сохраняющиеся максимальные размеры осцилляций объясняются тем, что разница между  площадью просвета (или объемом) лоцируемого сосуда в диастолу и систолу в этот период практически не изменяется.

После  достижения давления в манжете равного БАД, и  с дальнейшим его ростом  (отрезок de) амплитуды   волн начинают скачкообразно уменьшаться,   что   свидетельствует   о   неполном    раскрытии     лоцируемого магистрального   артериального сосуда    в  фазе  систолы. Давление в манжете уже препятствует  этому  процессу. Происходит снижение осциллометрического сигнала.

Снижение амплитуды осцилляций  объясняется тем, что разница между  площадью просвета (или объемом) лоцируемого сосуда в диастолу и систолу в этот период начинает скачкообразно уменьшаться.

На этом отрезке систолическое давление в артерии уже недостаточно для полного ее раскрытия, и просвет артерии по мере дальнейшего увеличения давления в манжете все более сужается и, наконец, полностью перекрывается.

Когда давление в манжете достигнет  величины, равной систолическому артериальному давлению (САД),  артериальный  сосуд    закрывается, кровоток  по  нему  прекращается.

Пульсовые  волны,  обусловленные ударами  крови  в  проксимальный  край  (верхнюю часть манжеты) несколько  стабилизируются  (отрезок ef),   их  быстрое уменьшение по амплитуде прекращается, и «ложатся» в систолической области  осциллометрической  кривой   на более пологую  прямую линию. 

Таким образом на осциллограмме с помощью компьютерной обработки,  определяются точки перегиба кривой, которые являются признаками  показателей артериального давления:

САД – систолическое АД, которое определяется по последнему наиболее выраженному зубцу перед резким падением амплитуды осцилляции в самом конце кривой;

ДАД-диастолическое АД, которое определяется по первому наиболее выраженному зубцу;

СрАД – среднее гемодинамическое давление, которое определяется по первому максимальному зубцу, которому соответст­вует самая большая амплитуда осцилляции;

БАД – боковое АД, которое определяется по последнему максимальному зубцу.

Следует подчеркнуть, что это схематическое представление метода ОКО. Указанный алгоритм не всегда позволяет четко определить указанные точки перегиба. Поэтому в компьютерной программе используются другие, более точные математические и графические  методики определения точек перегиба осциллографической кривой.

Клинические испытания в сравнении с инвазивным методом показали, что метод объемной компрессионной осциллометрии позволяет измерять все виды артериального давления в плечевой артерии практически с той же точностью, что и при ее прямой манометрии. Это дало возможность с помощью прибора определять не только показатели АД, но и с высокой достоверностью определять расчетным путем целый ряд других параметров системы кровообращения.

Однако, многочисленные исследования показывают, что величины артериального давления, измеренные аускультативным методом и одновремнно инвазивным имеют существенные отличия. Указанные различия, по-видимому, объясняются особенностями формирования звуковых феноменов в артерии и их высокой зависимостью от  факторов, влияющих на тонус артериальной стенки.

Учитывая этот феномен для определения осциллометрическим методом систолического и диастолического артериальных давлений, адекватных аускультиативному методу, нами были разработаны и проверены в клинической практике поправочные коэффициенты.

Это позволило прибором определять не только фактические величины артериального давления, но и адаптировать их к аускультативному методу.

Литература:

  • Гидродинамика кровообращения. Сборник переводов под редакцией  Регирера С.А. – М.: Мир, 1971. – 271 с., ил.
  • Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения: Пер. с англ. –  М .: Мир, 1981. – 624 с., ил.
  • Комплекс аппаратно-программный неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии «КАП ЦГ осм- «Глобус». Инструкция по применению. Белгород. ООО «Глобус». 2004. – 51 с.
  • Педли Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов: Пер. с англ. – М.: Мир, 1983. – 400 с.,ил.
  • Савицкий Н.Н. Некоторые методы исследования и функциональной оценки системы кровообращения. – Л.: Медицина, 1956. – 329 с., ил.
  • Фофанов П.Н. Учебное пособие по механокардиографии. – Л.: ВМедА им. С.М.Кирова, 1977. – 111 с., ил.
  • Эман А.А. Биофизические основы измерения артериального давления.- Л.: Медицина, 1983. – 128с., ил.

Источник: http://gemodinamika.ru/metod-objemnoj-kompressionnoj-oscillometrii.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий