Что находится в полости плевры

Жидкость в плевральной полости: что это? Скопление в плевральной полости после операции, норма

Что находится в полости плевры

Жидкость в плевральной полости — состояние, которое на языке врачей обозначается специальным термином — гидроторакс. В большинстве случаев это результат экссудативного плеврита — воспаления в листках плевры. Гидроторакс может возникать при разных заболеваниях, в данной статье мы рассмотрим лишь то, что касается онкологии.

Плевра — что это такое?

Плевра представляет собой тонкую пленку из соединительной ткани. Она обволакивает легкие и покрывает изнутри стенки грудной клетки. Соответственно, в плевре выделяют два листка: висцеральный и париетальный.

Между ними находится узкая щель — плевральная полость. В норме в ней есть немного жидкости — примерно 10 мл.

Эта жидкость работает как смазка: она уменьшает силу трения между легкими и стенками грудной клетки во время вдохов и выдохов.

При гидротораксе количество жидкости в плевральной полости увеличивается. Она сдавливает легкие, мешает им расправиться во время вдоха.

При каких типах рака возникает гидроторакс?

К скоплению жидкости в плевральной полости могут приводить разные виды злокачественных опухолей:

  • рак легкого;
  • рак молочной железы;
  • ходжкинские и неходжкинские лимфомы;
  • рак яичника;
  • лейкемия;
  • меланома;
  • мезотелиома (злокачественная опухоль плевры);
  • рак матки и ее шейки;
  • рак желудка;
  • саркомы.

Почему при онкологических заболеваниях в плевральной полости скапливается жидкость?

Плевральная жидкость постоянно обновляется. Она образуется из жидкой части крови, которая просачивается сквозь стенки капилляров, а затем всасывается в лимфатическую систему. Эти два процесса происходят постоянно и находятся в динамическом равновесии.

При поражении листков плевры раковыми клетками проницаемость капилляров повышается, а отток лимфы затрудняется (особенно если поражены лимфатические узлы, которые находятся внутри грудной клетки).

Таким образом, увеличивается продукция плевральной жидкости, а скорость ее оттока падает. Развивается гидроторакс. Ситуация усугубляется при сердечной недостаточности, нарушении функции печени, почек.

Какими симптомами проявляется экссудативный плеврит и гидроторакс?

Симптомы нарастают постепенно, по мере того, как в плевральной полости скапливается все больше жидкости.

Возникает одышка, поначалу только во время интенсивных физических нагрузок, но со временем начинает беспокоить и при выполнении повседневных дел, ходьбе, в покое.

Больной начинает быстрее уставать, часто просыпается по ночам. Зачастую одышка усиливается в положении лежа, а когда человек стоит, сидит — ему становится лучше.

Левая и правая части плевральной полости отделены друг от друга, чаще всего жидкость скапливается лишь с одной стороны.

Таким больным часто становится легче, когда они лежат на больной стороне, так как при этом здоровое легкое лучше расправляется.

Во время осмотра можно заметить, как пораженная половина грудной клетки «отстает» во время дыхания. Реже экссудативный плеврит носит двусторонний характер.

Постепенно начинает беспокоить чувство тяжести, боли в груди. Возникает упорный кашель. Обычно он сухой, иногда отходит немного мокроты. Больной становится бледным, постоянно чувствует слабость. Постоянно кажется, что «не хватает воздуха», что легкие расправляются во время вдохов не полностью. Многие больные испытывают страх, боятся задохнуться.

Диагностика плеврита и гидроторакса

Врач может выявить признаки скопления жидкости в плевральной полости уже на этапе осмотра. Во время приема доктор просит пациента раздеться выше пояса, осматривает грудную клетку, ощупывает, выстукивает ее, выслушивает с помощью фонендоскопа.

Диагноз помогают подтвердить следующие исследования:

  • Рентгенография. На снимках хорошо видна жидкость в плевральной полости и ее верхний уровень. Если гидроторакс связан с онкологическим заболеванием, рентгенография помогает обнаружить пораженные раком лимфатические узлы.
  • Компьютерная томография позволяет получить более подробную информацию, обнаружить небольшое количество жидкости, выявить опухоль, метастазы в лимфатических узлах.
  • Плевроцентез. Это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Ее проводят, если в плевральной полости скопилось очень много жидкости, из-за этого нарушена функция легких, состояние угрожает жизни пациента. В стенке грудной клетки делают прокол, и из плевральной полости удаляют как можно больший объем жидкости. Некоторое ее количество отправляют на анализ в лабораторию.
  • Диагностическая плевральная пункция. Ее проводят в случаях, когда в плевральной полости мало жидкости, и это не угрожает жизни пациента.
  • торакоскопия. Этот метод диагностики применяют в случаях, когда после обследования у врача все еще остаются сомнения по поводу диагноза. В грудную клетку вводят торакоскоп — специальный эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой — и осматривают ее изнутри. Обнаружив подозрительные образования, врач может провести биопсию.

Методы лечения плеврита при онкологических заболеваниях

Если в плевральной полости находится много жидкости, и ее нужно срочно удалить, проводят плевроцентез (торакоцентез). Под местной анестезией в межреберном промежутке вводят специальную иглу и выводят через нее экссудат. После этого в плевральной полости может быть оставлен катетер для постоянного оттока жидкости. Наружный конец катетера соединяют со специальным мешком.

Плевроцентез проводят под контролем ультразвука. Процедура помогает временно улучшить состояние больного, но не решает основную проблему, не устраняет причину скопления жидкости в плевральной полости. Для этого требуются другие виды лечения.

Химиотерапия

Многим пациентам помогает системная химиотерапия. Примерно в 60% случаев плеврит, связанный с онкологическими заболеваниями, исчезает на фоне введения химиопрепаратов.

Плевродез

Если химиопрепараты неэффективны, и гидроторакс продолжает прогрессировать, несмотря на лечение, прибегают к плевродезу. В плевральную полость вводят препараты, которые вызывают склеивание листков плевры, в результате между ними исчезает пространство, в котором могла бы скапливаться жидкость.

Раньше с целью плевродеза в плевральную полость вводили тальк, доксициклин. В настоящее время эти препараты не применяют, потому что пациенты плохо их переносят и испытывают после процедуры боли. Современные врачи применяют химиопрепараты и иммунопрепараты. Это помогает убить двух зайцев: лекарство уничтожает раковые клетки и склеивает листки плевры, предотвращая скопление жидкости.

Из химиопрепаратов применяют: 5-фторурацил, этопозид, цисплатин, доксорубицин, блеомицин.
Плевродез с помощью иммунопрепаратов наиболее эффективен. С гидротораксом удается справиться в 90–94% случаев. Иммунопрепараты могут уничтожать опухолевые клетки, против которых бессильны химиопрепараты. Применяют рекомбинантный интерлейкин-2, LAK-клетки и их сочетание.

Для контроля эффективности лечения врач оценивает состояние пациента, изменение объема жидкости в плевральной полости, результаты ее цитологического анализа. Цитологическое исследование обычно проводят трижды: до начала лечения, примерно в его середине и по завершении.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/zhidkost-v-plevralnoj-polosti

Плевральная полость: что это такое и где находится, давление и скопление крови в ней

Что находится в полости плевры

Плевральная полость – это щелевидное пространство, ограниченное с одной стороны легочной, а с другой стороны пристеночной плеврой, которое окружает каждое легкое. Запасное пространство, которое находится между пристеночными листами плевры, называют синусом (карманом).

Плевральное пространство участвует в процессе дыхания. Жидкость, которую вырабатывает плевра, не позволяет воздуху проникать в грудную полость, как следствие уменьшается трение между легкими и грудиной.

Подробнее о строении, функциях, заболеваниях плевры и их лечении пойдет речь далее.

Строение плевральных щелей

Плевра – это серозная мембрана легкого. Существует 2 вида плевры:

  1. Висцеральная – оболочка, которая покрывает легкое.
  2. Париетальная – мембрана, которая покрывает грудную полость.

Плевральная полость

Щель, которая размещается между висцеральной и париетальной оболочкой, наполненная жидкостью – это плевральная область.

Висцеральная оболочка обволакивает легкое, проникает в каждую щель между легочными сегментами. У корня легкого висцеральная мембрана переходит в пристеночную. А под корнем, там, где листы плевры соединяются, формируется легочная связка.

Пристеночная оболочка покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а в нижней части соединяется с легочной плеврой.

Существует3 вида пристеночной плевры:

  1. Костальная плевра – оболочка, которая выстилает ребра и межреберные промежутки.
  2. Средостенная (медиастинальная) – плевра, которая покрывает органы средостения.
  3. Диафрагмальная – пленка, которая выстилает диафрагму сверху, кроме ее центральных участков.

Купол плевры – это верхний участок, находящийся, там, где костальная плевра переходит в средостенную. Купол размещается над первым ребром и ключицей.

Плевральная полость – это узкая щель между пристеночной и легочной плеврой, которая имеет отрицательное давление. Щелевидное пространство наполнено 2 мл сывороточной жидкости, которая смазывает легочную и пристеночную оболочку и минимизирует трение между ними. С помощью этой жидкости сцепляются 2 поверхности.

В момент сокращения дыхательных мышц грудная клетка увеличивается. Пристеночная оболочка удаляется от легочной и тянет ее за собой, как следствие, растягивается легкое.

При сквозной травме груди внутриплевральное и атмосферное давление выравнивается. Плевральная полость наполняется воздухом, который проникает через отверстие, как следствие легочная ткань спадается, и орган перестает функционировать.

Плевра

Плевральные синусы – это углубления в плевральном пространстве, которые размещены в точке перехода частей пристеночной оболочки друг в друга.

Различают 3 синуса:

  1. Реберно-диафрагмальный образованный в участке, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную.
  2. Диафрагмально-средостенный – это наименее выраженный синус, который размещается там, где средостенная плевра переходит в диафрагмальную.
  3. Реберно-средостенный – размещен на участке, где костальная оболочка переходит в средостенную с левой стороны.

Таким образом, плевральные синусы – это участки, которые размещаются между двумя пристеночными листами плевры. При воспалении оболочки в плевральных карманах может образоваться гной.

Передняя граница плевральной оболочки (с правой стороны) начинается с верхней его части, проходит грудинно-ключичный сустав, середину полусустава рукоятки грудины. Затем она пересекает заднюю часть тела грудины, хрящ 6-го ребра и опускается к нижнему пределу плевры. Эта граница оболочки соответствует пределам легкого.

Синусы

Нижняя граница плевральной мембраны размещается ниже предела легкого. Эта линия совпадает с участком, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную. Так как нижний предел левого легкого размещается ниже на 2 см, чем у правого, то и предел плевры с левой стороны немного ниже, чем с правой.

Задний предел плевры с правой стороны размещается напротив головки 12 ребра, задняя граница оболочки и легких совпадает.

к оглавлению ↑

Давление в плевральном пространстве

Давление в плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже атмосферного на 4–8 мм рт. ст.

Если дыхание спокойное, то давление в плевральной щели в момент вдоха составляет 6–8 мм рт. ст., а на фазе выдоха – от 4 до 5 мм рт. ст.

Если вдох глубокий, то давление в плевральной полости снижается до 3 мм рт. ст.

На создание и поддержание внутриплеврального давления влияют 2 фактора:

  • поверхностное натяжение;
  • эластическая тяга легких.

На фазе вдоха легкие наполняются воздухом из атмосферы. После сокращения дыхательных мышц увеличивается вместительность грудной полости, как следствие снижается давление в плевральной щели и альвеолах и кислород поступает в трахею, бронхи и респираторные отделы легкого.

При выдохе (экспирация) часть воздуха, которая участвовала в газообмене, выводиться из легкого. Сначала выводиться воздух из мертвого пространства (объем воздуха, который не участвует в газообмене), потом воздух из легочных альвеол.

При измерении давления новорожденному станет заметно, что на фазе выдоха оно соответствует атмосферному, а при вдохе оно вновь становится отрицательным. Отрицательное давление возникает из-за того, что грудная клетка у грудничка растет быстрее, чем легкие, так как они постоянно (даже на фазе вдоха) подвергаются растяжению.

Отрицательное давление возникает еще по той причине, что плевральная оболочка обладает интенсивной всасывающей способностью. А поэтому газ, который попадает в плевральную щель, быстро всасывается, и давление вновь становится отрицательным. Исходя из этого, существует механизм, который поддерживает отрицательное давление в плевральной щели.

Отрицательное давление влияет на венозное кровообращение. Крупные вены, которые располагаются в грудной клетке, легко растягиваются, а поэтому внутриплевральное давление (отрицательное) передается и на них. Благодаря отрицательному давлению в основных венозных стволах (полые вены), облегчается возврат крови к правому отделу сердца.

Как следствие, на фазе вдоха увеличивается давление в плевральной области, и ускоряется приток крови к сердцу. А при увеличении внутригрудного давления (сильное напряжение, кашель) венозный возврат уменьшается.

к оглавлению ↑

Патологии плевры и их диагностика

Из-за различных патологий плевральная полость наполняется жидкостью. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать дыхательную недостаточность и смерть, а поэтому важно вовремя выявить недуг, и провести лечение.

Плевральное пространство может наполнять разная жидкость:

  • кровь – после повреждения сосудов плевральной оболочки;
  • транссудат – это отечная жидкость (снижается онкотическое давление крови при обильном кровоизлиянии или ожогах);
  • экссудат – жидкость воспалительного характера (при воспалении легких, плевры, раковых заболеваниях.);
  • гной – в результате воспаления плевры.

Полость плевры наполняется жидкостью на фоне различных заболеваний, таких как:

  1. Сквозная травма груди.
  2. Воспаление органов брюшной полости.
  3. Раковые заболевания.
  4. Функциональная недостаточность сердца.
  5. Воспаление легких.
  6. Туберкулез.
  7. Микседема.
  8. Эмболия легочной артерии.
  9. Уремия.
  10. Диффузные патологии соединительной ткани.

Независимо от причины наполнения жидкостью плеврального пространства проявляется дыхательная недостаточность. Если человек почувствовал боль в грудной полости, возник сухой кашель, отдышка, посинели конечности – нужно обращаться в больницу.

При травме груди возникает кровотечение в плевральную полость, изо рта пострадавшего выделяется пенистая красная мокрота, нарушается сознание. В таком случае человека необходимо срочно госпитализировать.

Оценить состояние правой и левой плевральной полости поможет рентгенологическое исследование грудной полости.

Чтобы определить характер жидкости необходимо провести пункцию. Компьютерная томография позволит визуализировать грудную полость, выявить жидкость и причину заболевания.

Важно начать лечение на ранней стадии заболевания. Симптоматическая терапия проводиться с помощью анельгетитических, муколитических, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. При необходимости используются гормональные лекарственные средства.

Необходимо соблюдать диету, принимать витаминно-минеральные комплексы, которые назначит врач. При появлении симптомов скопления жидкости в плевральном пространстве следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение после проведения всех необходимых исследований.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/plevrit/chto-takoe-plevralnaya-polost.html

Плевральная полость — строение и функции

Что находится в полости плевры

В организме человека каждый орган расположен отдельно: это необходимо для того, чтобы деятельность одних органов не мешала работе других, а также для того, чтобы замедлить быстрое распространение инфекции по организму.

Роль такого «ограничителя» для легких выполняет серозная оболочка, состоящая из двух листков, пространство между которыми называется плевральная полость. Но защита легких – не единственная ее функция.

 Для того чтобы понять, что такое плевральная полость и какие задачи она выполняет в организме, необходимо подробно рассмотреть ее строение, участие в разных физиологических процессах, ее патологии.

Строение плевральной полости

Сама плевральная полость – это промежуток между двумя листками плевры, содержащий в себе небольшое количество жидкости. У здорового человека полость макроскопически не видна. Поэтому целесообразно рассматривать не саму полость, а ткани, которые ее образуют.

Листки плевры

Плевра имеет внутренний и наружный слой. Первый называют висцеральной оболочкой, второй – париетальной мембраной. Незначительное расстояние между ними и является плевральной полостью. Переход нижеописанных слоев из одного в другой происходит в области ворот легкого – упрощенно говоря, в том месте, где легкие соединяются с органами средостения:

  • сердцем;
  • вилочковой железой;
  • пищеводом;
  • трахеей.

Висцеральный слой

Внутренний слой плевры покрывает каждое легкое так плотно, что его невозможно отделить, не повреждая целостности легочных долей. Оболочка имеет складчатое строение, поэтому она способна разделять доли легких друг от друга, обеспечивая их легкое скольжение в процессе дыхания.

В этой ткани количество кровеносных сосудов превалирует над лимфатическими. Именно висцеральный слой продуцирует жидкость, заполняющую плевральную полость.

Париетальный слой

Наружный слой плевры срастается со стенками грудной клетки с одной стороны, а с другой, обращенной к плевральной полости, он покрыт мезотелием, который препятствует трению между висцеральным и париетальным слоем. Расположен приблизительно от точки на 1,5 см выше ключицы (купол плевры) до точки на 1 ребро ниже легкого.

Наружная часть париетального слоя имеет три зоны, в зависимости от того, с какими частями грудной полости она соприкасается:

  • реберная;
  • диафрагмальная;
  • средостенная.

В париетальном слое большое количество лимфатических сосудов, в отличие от висцерального слоя. При помощи лимфатической сети из плевральной полости выводятся белки, ферменты крови, различные микроорганизмы и другие плотные частицы, а также реабсорбируется лишняя париетальная жидкость.

Плевральные синусы

Расстояние между двумя париетальными оболочками называется плевральными синусами.

Их существование в организме человека обусловлено тем, что границы легких и плевральной полости не совпадают: объем последней больше.

Различают 3 вида синусов плевры, каждый из них следует рассмотреть подробнее.

  1. Реберно-диафрагмальный синус – расположен вдоль нижней границы легкого между диафрагмой и грудной клеткой.
  2. Диафрагмально-медиастинальный – расположен в месте перехода медиастинальной части плевры в диафрагмальную.
  3. Реберно-медиастинальный синус — расположен у переднего края левого легкого на протяжении сердечной вырезки, справа выражен очень слабо.

Реберно-диафрагмальный синус условно может считаться самым главным синусом, во-первых из-за своего размера, который может достигать 10 см (иногда и больше), во-вторых, потому что в нем скапливается патологическая жидкость при различных заболеваниях и травмах легких. Если человеку требуется легочная пункция, забор жидкости на исследование будет производиться путем прокола (пункции) именно диафрагмального синуса.

Другие два синуса имеют менее выраженное значение: они небольшие по размеру и не имеют значения в процессе диагностики, но с точки зрения анатомии знать об их существовании полезно.

Таким образом, синусы – это запасные пространства плевральной полости, «карманы», сформированные париетальной тканью.

Основные свойства плевры и функции плевральной полости

Поскольку плевральная полость является частью легочной системы, ее основной функцией является помощь в осуществлении процесса дыхания.

Давление в плевральной полости

Для понимания процесса дыхания нужно знать, что давление между внешним и внутренним слоем плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже уровня атмосферного давления.

Чтобы представить себе это давление и его силу, можно взять два кусочка стекла, намочить их и прижать друг к другу.

Разделить их на два отдельных фрагмента будет сложно: стекло будет легко скользить, но убрать одно стекло от другого, разведя в две стороны, будет попросту невозможно.

Именно за счет того, что в герметичной плевральной полости стенки плевры соединены и могут двигаться относительно друг друга только путем скольжения, и осуществляется процесс дыхания.

Участие в дыхании

Процесс дыхания может быть осознанным или нет, но его механизм одинаков, что можно увидеть на примере вдоха:

  • человек делает вдох;
  • его грудная клетка расширяется;
  • легкие расправляются;
  • воздух проникает в легкие.

После расширения грудной клетки незамедлительно следует расправление легких, потому что наружная часть плевральной полости (париетальная) соединена с грудной клеткой, а значит, при расширении последней следует за ней.

Из-за отрицательного давления внутри плевральной полости внутренняя часть плевры (висцеральная), которая плотно сцеплена с легкими, тоже следует за париетальным слоем, заставляя легкое расправляться и впускать в себя воздух.

Участие в кровообращении

В процессе дыхания отрицательное давление внутри плевральной полости влияет и на кровоток: при вдохе вены расширяются, и приток крови к сердцу увеличивается, при выдохе – приток крови уменьшается.

Но говорить о том, что плевральная полость является полноправным участником системы кровообращения — некорректно.

То, что приток крови к сердцу и вдох воздуха синхронизирован, является лишь основанием для того, чтобы своевременно заметить попадание воздуха в кровоток из-за травмы крупных вен, выявить дыхательную аритмию, которая официально не является заболеванием и не причиняет своим обладателям никаких хлопот.

Жидкость в полости плевры

Плевральная жидкость – та самая жидкая серозная прослойка в капиллярах между двумя слоями плевральной полости, которая обеспечивает их скольжение и отрицательное давление, играющее ведущую роль в процессе дыхания. Ее количество в норме составляет около 10 мл для человека весом в 70 кг. Если плевральной жидкости будет больше нормы – она не даст легкому расправиться.

Кроме естественной плевральной жидкости, в легких могут скапливаться также и патологические.

НазваниеПричинаСимптомы
Транссудат – естественный выпот в плевральную полость, но количество жидкости при этом больше, чем требует физиологическая норма.Сердечная и почечная недостаточность, проведение перитонеального диализа, онкология, нарушение естественного процесса всасывания плевральной жидкости париетальным слоем.Одышка, боли в груди, сухой кашель.
Экссудат – жидкость в плевральной полости, появляющаяся в результате воспалительного процесса.Выделяют:СерозныйВирусы, аллергены.Лихорадка, отсутствие аппетита, головные боли, мокрый кашель, одышка, боли в груди.
Фиброзныйтуберкулез, онкология, эмпиема.
ГнойныйБактерии и грибки
ГеморрагическийТуберкулезный плеврит
КровьПовреждение сосудов грудной клеткиТяжело дышать, слабость, обмороки, тахикардия.
ЛимфаПовреждение лимфатического потока в листке плевры (чаще из-за травмы или хирургического вмешательства)Одышка, боль в груди, сухой кашель, слабость.

Устранение патологической жидкости из плевральной полости всегда предполагает проведение правильной диагностики, а затем – лечение причины возникновения симптома.

Патологии плевры

Патологическая жидкость может заполнять плевральную полость в результате разных заболеваний, иногда напрямую не связанных с дыхательной системой.

Если говорить о патологиях самой плевры, то можно выделить следующие:

  1. Спайки в плевральной области – образование спаек в плевральной полости, которые нарушают процесс скольжения слоев плевры и приводят к тому, что человеку тяжело и больно дышать.
  2. Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости в результате нарушения герметичности плевральной полости, из-за которого у человека появляется резкая боль в груди, кашель, тахикардия, чувство паники.
  3. Плеврит – воспаление плевры с выпадением фибрина или скоплением экссудата, (то есть сухой или выпотный плеврит). Возникает на фоне инфекций, опухолей и травм, проявляется в виде кашля, тяжести в груди, лихорадки.
  4. Осумкованный плеврит – воспаление плевры инфекционного генеза, реже – системных заболеваний соединительной ткани, при котором экссудат скапливается только в части плевры, будучи отделенным от остальной части полости плевральными спайками. Может протекать как без симптомов, так и с выраженной клинической картиной.

Диагностика патологий производится при помощи рентгена грудной клетки, компьютерной томографии, пункции. Лечение осуществляется преимущественно медикаментозным способом, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство: откачивание воздуха из легких, выведение экссудата, удаление сегмента или доли легкого.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/plevralnaya-polost.html

Плевра: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Что находится в полости плевры

Все легкие плотно укрыты плеврой. Плевра – это достаточно тонкая и гладкая серозная  оболочка, которая насыщена  упругими волокнами. Ученые плевру делят на париетальную и висцеральную, то есть легочную. Между этими двумя разновидностями в нашем теле создается щель – плевральная полость. Внутри нее находится минимальное количество плевральной жидкости.

Висцеральная плевра, которую также называют легочной, укрывает полностью легкое. Тем самым оно срастается с веществом легкого настолько крепко, что без повреждения ткани снять ее невозможно. За счет вхождения в борозды легкого, висцеральная плевра разграничивает доли легкого друг от друга. На месте острых краев легких заметны ворсинкообразные выпячивания плевры.

 

Все стороны легкого охвачены висцеральной плеврой, но доходя до корня этого органа, можно увидеть, как она переходит в париетальную плевру. В области нижнего края  легкого так называемы серозные листки, разместившиеся на задней и передней поверхностях, образуют одну складку, двигающуюся в вертикальном направлении вниз по легкому внутри, потом присоединяется в районе диафрагмы. 

Париетальная плевра соединяется с частями грудной полости, а именно со стенками. Таким образом, образуется две плевры, а именно диафрагмальная и реберная, медиастинальная. Последняя позволяет разграничивать бока средостения. Ворот легкого находится там же, где париетальная плевра превращается в легочную.

 Таким образом, она покрывает переходной кладкой корень легкого не только спереди, а также заднюю часть. Пристеночная плевра, которую также называют париетальной, выглядит сплошным листком. Данная плевра соединяется с внутренней частью грудной стенки, а потом образует замкнутый мешок. Он присутствует в обеих половинах грудной полости.

Внутри них находятся легкие, которые прикрыты висцеральной плеврой. Внутренняя зона плевры размещается внутри мезотелия. Ввиду того, что наружная сторона покрывается некоторым объемом серозной жидкости, выглядит она словно нечто блестящее.

За счет такой смазки происходит снижение трения между двумя висцеральным листком и париетальным листком, в процессе дыхания. 

Плевра, покрывающая боковые поверхность полости груди, а также плевра под названием медиастинальная на нижней части легкого переходят на поверхность диафрагмы, тем самым формируя диафрагмальную плевру.

Место, где плевра переходит с одной поверхности на другую, в медицине принято называть плевральными синусами. Эти синусы не наполняются воздухом даже во время глубокого вдоха. В нашем организме существует несколько синусов. Разместившихся в различных плоскостях.

Это реберно-диафрагмальные, реберно-медиастинальные и диафрагмо-медиастинальные синусы. 

В процессе транссудации, то есть выведении, а также резорбции, то есть всасывании, плевра просто необходима. Между ними должны сохраняться нормальные соотношения, но при различных болях, эта хрупкая грань может быть нарушена.

Кровеносные сосуды преобладают над лимфатическими в висцеральной плевре. Такое положение вещей означает лишь то, что данный орган играет главную роль в избавлении. Плевра париетальная пользуется в реберном отделе специальным аппаратом всасывания из серозных полостей.

В отличие от висцеральной плевры, здесь наблюдается преобладание сосудов лимфы над другими, кровеносными. Это показывает на то, что здесь осуществляет резорбция. Между этими двумя плеврами образуется небольшая щель, которая в медицине именуется, как плевральная полость.

 

Плевральная полость и плевральные листки, за счет которых она и создается, являются отличными помощниками во время дыхательного акта.

В том, что легкие постоянно присутствуют в гладком и ровном состоянии, при этом находясь рядом со стенками грудной полости, просматривается заслуга плевральных полостей, которые достаточно герметично соединены, чтобы поддерживать постоянное давление, а также поверхностное натяжение плевральной жидкости. За счет этого, дыхательное движение грудной клетки точь-в-точь повторяется плеврой и легкими.

Найти у здорового человека плевральную полость невозможно. В то время как она держится в покое, внутри нее находится всего 1 или 2 миллилитра жидкости, которая благодаря капиллярному слою способна разграничивать прилегающие друг к другу плевральные листки, а точнее их поверхности.

Благодаря такой жидкости стало возможно соединение двух поверхностей, которые находятся под влиянием сил с разных сторон. Одна сторона воздействует на растяжение грудной клетки во время дыхания. Другая сторона производит тянущие действия на легочную ткань. Такое противоборство формирует негативное давление внутри полости плевры.

Оно возникает не из-за давления газа, а благодаря воздействию этих двух сил.

Пристеночная плевра – это не что иное, как обычный мешок, который со всех сторон окружает легкое. Верхняя часть подобного мешка была названа куполом плевры. Он находится на верхней поверхности подходящего ему легкого, немного выходит из грудной клетки, достигая шейной области.

Это происходит в 3-4 сантиметрах выше переднего окончания первого ребра. Специальная фиброзная оболочка отграничивает реберную плевру от грудной стенки. Она сильно видна в районе плеврального купола.

За счет расхождения во время пути преддверие париетальной плевры у двух легких, как наверху, так и внизу образуются сзади рукоятки грудины относительно некрупное свободно место, форма которого напоминает треугольник. Внутри него размещается вилочковая железа.

А вот нижний отдел такое расхождение украшает треугольной щелью, которая сзади граничит с перикардом.

Источник: https://transferfaktory.ru/plevra

В плевральной полости находится

Что находится в полости плевры

Кислородный обмен между организмом и внешней средой проходит в четыре этапа:

  1. Воздух попадет из внешней среды в легкие и заполняет все доступное пространство.
  2. Происходит диффузия газов, в том числе и кислорода, через стенку альвеолы (структурная единица легких) в кровь.
  3. Гемоглобин, который содержится в красных клетках крови, связывает большую часть кислорода и разносит его по организму. Небольшая часть растворяет в крови в неизменном виде.
  4. Кислород покидает гемоглобиновые соединения и через стенку сосуда проходит в клетки тканей и органов.

Отметим, что в этом процессе дыхательная система участвует только на начальном этапе, остальное зависит от характера тока крови, ее свойств и уровня тканевого обмена. Кроме этого, легкие участвуют в теплообмене, выведении токсических веществ, образовании голоса.

Анатомия

Вся дыхательная система делится на два отдела, в зависимости от взаиморасположения органов.

Верхние дыхательные пути состоят из носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, зева и глотки. И по большей части представляют собой полости, образованные стенками костей черепа или мышечно-соединительнотканным каркасом.

Нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею и бронхи. Альвеолы в эту классификацию не входят, так как являются составной частью паренхимы легких и терминальным отделом бронхов одновременно.

Коротко о каждой составной единице дыхательных путей.

Полость

Это костно-хрящевое образование, которое расположено на лицевой части черепа. Состоит из двух не сообщающихся полостей (правой и левой) и перегородки между ними, которая формирует извилистый ход. Внутри носовая полость покрыта слизистой оболочкой, имеющей большое количество кровеносных сосудов. Эта особенность помогает согревать проходящий воздух в процессе вдоха.

Носоглотка, ротоглотка, зев и глотка служат для прохождения согретого воздуха в гортань. Строение органов верхних дыхательных путей тесно связано с анатомией черепа и практически полностью повторяет его костно-мышечный каркас.

Между двумя листками плевры существует небольшой зазор (не более семи десятых миллиметра), это плевральная полость легких. Она заполнена секретом, который вырабатывает непосредственно серозная оболочка.

В норме здоровый человек ежедневно продуцирует всего несколько миллилитров этого вещества.

Плевральная жидкость необходима для смягчения силы трения, возникающей между листками соединительной ткани во время дыхания.

Гортань

Голос человека образует непосредственно в гортани. Именно там расположены ые связки, которые вибрируют во время прохождения через них потока воздуха.

Это похоже на струны, но из-за особенностей строения (длины, толщины) их возможности не ограничиваются одним тоном.

Звучание голоса усиливается из-за близкого расположения внутричерепных пазух или полостей, которые создают определенный резонанс.

Трахея, или дыхательное горло, представляет собой трубку, которая с одной стороны состоит из хрящей, а с другой – из связок. Длина ее — десять-пятнадцать сантиметров.

На уровне пятого грудного позвонка она делится на два главных бронха: левый и правый.

Строение органов нижних дыхательных путей в основном представлено хрящами, которые, соединяясь, образуют трубки, проводящие воздух в глубину паренхимы легких.

Висцеральный листок

Та часть оболочки, которая находится поверх внутренних органов, называется висцеральная, или легочная плевра. Она плотно припаяна к паренхиме (собственно веществу) легких, и отделить ее можно только хирургическим путем. Именно благодаря такому тесному контакту и повторению всех контуров органа можно различить борозды, разделяющие легкое на доли.

Начиная с места перехода, листок соединительной ткани носит название «париетальная, или пристеночная плевра».

Это происходит из-за того, что прикрепление его теперь будет не к паренхиме легкого, а к ребрам, межреберным мышцам, их фасциям и диафрагме.

Важной особенностью считается то, что на всем протяжении серозная оболочка остается целостной, несмотря на различия в топографических названиях.

Патологические состояния

В основном заболевания плевры имеют воспалительный характер. Как правило, это, скорее, осложнение, чем самостоятельное заболевание, как правило, оно рассматривается врачами в совокупности с другими клиническими симптомами. Туберкулез – вот наиболее частая причина, почему воспаляется плевра. Это инфекционное заболевание широко распространено среди населения.

Кроме туберкулеза, виновниками воспаления плевры могут быть опухолевые, аутоиммунные процессы, аллергические реакции, пневмония, вызванная стрептококками, стафилококками и гноеродной флорой, травмами.

Плевриты по характеру бывают сухие (фибринозные) и выпотные (экссудативные).

Выпотное воспаление

В этом случае сосудистая сеть внутри соединительнотканных листков набухает, из нее выпотевает незначительное количество жидкости.

Она сворачивается в плевральной полости и образует плотные массы, которые откладываются на поверхности легких.

В тяжелых случаях этих налетов так много, что вокруг легкого образуется твердый панцирь, который мешает человеку дышать. Такое осложнение исправить без хирургического вмешательства невозможно.

Если плевральная жидкость вырабатывается в значительном количестве, то говорят об экссудативном плеврите. Его, в свою очередь, делят на серозный, геморрагический и гнойный. Все зависит от характера жидкости, которая находится между соединительнотканными листками.

Если жидкость прозрачная или слегка мутноватая, желтого цвета – то это серозный выпот. Он содержит много белка и незначительное количество других клеток. Может быть в таком объеме, что заполнит всю грудную полость, сжимая органы дыхательной системы и препятствуя их работе.

Если врач увидел во время диагностической пункции, что в грудной клетке есть красная жидкость, то это говорит о том, что есть повреждение сосуда. Причины могут быть разные: от проникающего ранения и закрытого перелома ребер со смещением отломков до расплавления ткани легкого туберкулезной каверной.

Наличие в экссудате большого количества лейкоцитов делает его мутным, с желто-зеленым оттенком. Это гной, а значит, у пациента бактериальная инфекция с серьезными осложнениями. Гнойный плеврит иначе называется эмпиемой. Иногда скопления воспалительной жидкости дают осложнение и на сердечную мышцу, вызывая перикардиты.

https://www..com/watch?v=subscribe_widget

Как мы видим, дыхательная система состоит не только из легких. В нее входят нос и рот, глотка и гортань со связками, трахея, бронхи, легкие и, конечно, плевра.

Это целый комплекс органов, который слаженно работает, доставляя в организм кислород и другие газы атмосферного воздуха.

Для того чтобы поддерживать этот механизм в порядке, необходимо регулярно проходить флюорографию, избегать острых респираторных инфекций и постоянно повышать свой иммунитет. Тогда негативное воздействие окружающей среды будет меньше отражаться на функции органов дыхания.

Источник: https://aleluya.ru/plevralnoy-polosti-nakhoditsya/

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий