Бластомикоз кожи симптомы

Бластомикоз

Бластомикоз кожи симптомы

Бластомикоз – заболевание из группы системных микозов, протекающее с первичным поражением легких и гематогенной диссеминацией грибковой инфекции во внутренние органы, кости и кожу.

Бластомикоз может протекать в различных формах: легочной (бронхопневмония), кожной (сыпь, язвы кожи, подкожные абсцессы), костной (остеомиелит, артриты), мочеполовой (простатит, эпидидимит) и др.

Диагноз бластомикоза подтверждается путем выделения возбудителя – гриба Blastomyces dermatitidis при микроскопии, культуральном исследовании, биопсии. Терапия бластомикоза проводится противогрибковыми препаратами (итраконазол, амфотерицин В); может быть показано дренирование и санация абсцессов.

В медицинской литературе описаны различные виды бластомикозов: североамериканский (болезнь Джилкрайста), южноамериканский (паракокцидиоидоз), европейский (криптококкоз) и келоидный (болезнь Лобо), наибольшую распространенность из которых имеет североамериканский тип.

Североамериканский бластомикоз – грибковое заболевание, характеризующееся полисистемным поражением с развитием гнойных гранулематозных процессов в легких, коже, скелете, мочеполовом тракте.

Бластомикоз распространен в США и Канаде; в виде спорадических случаев встречается в Латинской Америке, Африке, Европе, Австралии, Индии. Во время эпидемических вспышек заболеваемости бластомикозом в большей степени подвержены дети и молодые люди до 20 лет.

Вопросы лечения и профилактики бластомикозов находятся на стыке различных клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, дерматологии, урологии и др.

Бластомикоз

Североамериканский бластомикоз вызывается диморфным (двухфазным) сапрофитирующим грибом Blastomyces dermatitidi, обитающим в почве. В организм человека гриб попадает воздушно-пылевым путем при вдыхании спор грибка с частицами пыли.

К основным путям распространения возбудителя в организме относятся гематогенный и лимфогенный. Возможен половой путь передачи бластомикоза. Возбудитель бластомикоза может существовать в двух формах: мицелиальной и дрожжевой.

В мицелиальной форме гриб существует при температуре ниже 30°С, а в пораженном организме (при t 37°С) он переходит в дрожжевую фазу.

Попав в легкие, микроконидии гриба переходят в дрожжевую фазу и вызывают развитие первичных инфильтративных очагов воспаления. На более поздних стадиях в очагах формируются гранулемы с участками нагноения и некроза. Поражение кожи и внутренних органов носит вторичный характер и возникает вследствие заноса инфекции из легких.

Развитию бластомикоза способствуют сопутствующие заболевания: сахарный диабет, туберкулез, болезни крови, иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ-инфекция).

К группам риска по заболеваемости бластомикозом относятся садоводы, сельскохозяйственные рабочие и другие люди, часто контактирующие с почвой, содержащей споры бластомицетов, а также лица, проживающие в эндемичных районах.

Различают следующие клинические формы бластомикоза: легочную, кожную, костную, мочеполовую и прочие (поражения ЦНС, перикарда, печени, селезенки, щитовидной железы, надпочечников). Системный (диссеминированный) бластомикоз может развиться спустя годы после первичного поражения легких.

Легочная форма бластомикоза составляет 60–90% всех случаев грибковой инфекции и протекает в форме бронхопневмонии. Инкубационный период в среднем занимает 30–45 дней. Начало заболевания острое или подострое; в начальном периоде превалирует интоксикационный синдром: субфебрильная или фебрильная температура, озноб, мышечные и суставные боли.

Реже бластомикоз с самого начала развивается как первично-хронический, без выраженной клинической симптоматики. Беспокоит кашель (вначале сухой, затем с гнойной мокротой), кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка. При объективном исследовании выслушиваются хрипы, шум трения плевры; рентгенологически выявляются верхнедолевые инфильтраты, иногда – каверны.

Для окружающих больные с легочным бластомикозом незаразны.

Среди внелегочных поражений наиболее часто встречается кожная форма бластомикоза (40–80% случаев). Кожный бластомикоз протекает с везикуло-папулезными или папулезно-пустулезными высыпаниями, которые трансформируются в язвенные дефекты, покрытые обильными грануляциями.

Отделяемое из участков изъязвления носит кровянистый или гнойный характер. Язвы могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости, глотки и гортани. Заживление язв происходит с образованием тонкого мягкого рубца. Возможно формирование подкожных абсцессов.

На долю костной формы приходится 25–50% случаев бластомикоза внелегочной локализации. Протекает преимущественно в виде остеомиелита длинных трубчатых костей, позвоночника, ребер. В зоне поражения нередко образуются абсцессы окружающих мягких тканей, свищевые ходы, артриты близлежащих суставов.

Мочеполовая форма бластомикоза (10–30% случаев) чаще диагностируется у мужчин. Клиническая картина соответствует орхиту, эпидидимиту, простатиту; может отмечаться гематурия и пиурия.

Заражение женщин мочеполовым бластомикозом происходит половым путем и встречается редко. При диссеминированном бластомикозе могут поражаться внутренние органы с развитием абсцессов печени, перикардита, надпочечниковой недостаточности и пр.

При вовлечении ЦНС возникают абсцессы головного мозга, менингит.

Прежде всего, бластомикоз следует заподозрить у больных, прибывших из эндемичных районов и имеющих признаки поражения легких, кожи, костей, мочеполовой системы. Поэтому к обследованию таких больных, кроме узких специалистов (пульмонолога, дерматолога, уролога и др.), должны привлекаться инфекционисты и микологи.

Диагноз бластомикоза подтверждается при обнаружении B. dermatitidi в биологическом материале: мокроте, гнойном отделяемом из свищей и абсцессов, моче, ликворе, биопсийном материале. Чаще всего применяется микроскопическое исследование и микробиологический посев.

Для получения образцов материала осуществляется пункция абсцессов и аспирация их содержимого, эксцизионная биопсия тканей. Серологическая диагностика бластомикоза проводится методами ИФА, РСК, РИА. Кожно-аллергические пробы с бластомицином обладают низкой чувствительностью и специфичностью.

С целью выявления изменений во внутренних органах проводятся дополнительные инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки, остеосцинтиграфия, КТ головного мозга и позвоночника.

Легочный бластомикоз нужно дифференцировать от других хронических поражений легких: бактериальной пневмонии, туберкулеза, новообразований и абсцессов легких, эмпиемы плевры, легочной формы аспергиллеза, гистоплазмоза.

При кожной форме следует исключить пиодермию, другие дерматомикозы, плоскоклеточный рак кожи. Мочеполовой бластомикоз следует отличать от бактериального простатита и орхиэпидидимита, рака простаты, сифилиса.

Костный бластомикоз требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом костей и бактериальным остеомиелитом.

Острый легочный бластомикоз может закончиться выздоровлением без специального лечения. Во всех остальных случаях основу лечения различных форм бластомикоза составляют противогрибковая терапия.

При легком течении заболевания назначается итраконазол или кетоконазол внутрь в течение 6 месяцев; при тяжелых – амфотерицин В внутривенно капельно.

По показаниям противогрибковая терапия дополняется хирургическими методами – дренированием плевральной полости, вскрытием абсцессов кожи, некрэктомией и др.

Адекватная и своевременная терапия локализованных форм бластомикоза позволяет достичь выздоровления в 90% случаев. При диссеминированных формах в отсутствии лечения высока вероятность летального исхода.

Во избежание заражения бластомикозом рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, защита органов дыхания при рыхлении почвы и проведении других сельхозработ в неблагополучной местности, использование барьерных методов контрацепции при случайных половых контактах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/blastomycosis

Бластомикоз: фото, симптомы, возбудитель, лечение, причины

Бластомикоз кожи симптомы

Бластомикоз представлен одной из инфекций, которые состоят в группе системных микозов. При этой болезни происходит поражение легких (первичное), гематогенная диссеминация грибка внутрь костной ткани, внутренних органов, эпителия.

Эта патология поражает людей в разных формах (мочеполовой, кожной, костной, легочной). Терапия чаще всего предполагает использование противогрибковых средств.

Данная статья в подробностях расскажет вам о возбудителях бластомикоза, его лечении, причинах и осложнениях.

Особенности болезни

Особенность рассматриваемой грибковой болезни заключается в том, что инфицирование начинается изначально с эпителия, легких. Со временем грибок распространяется на весь организм, в тканях, пораженных грибком, возникают язвенные дефекты, начинается гнойный процесс.

Болезнь чаще была зафиксирована у мужчин. Если верить статистике, то представители сильного пола в 10 раз чаще болеют данной патологией, чем женщины. Грибок поражает в основном людей младшего, среднего возраста.

Болезнь чаще поражает следующие органы:

  • печень;
  • половые органы;
  • предстательную железу;
  • надпочечники;
  • костную систему;
  • мозговые оболочки.

Группы риска

В группу риска подпадают люди, у которых:

  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит, вызванный различными причинами (восстановление после трансплантации, ВИЧ-инфицирование, терапия химиопрепаратами);
  • саркоидоза;
  • хронические болезни в состоянии декомпенсации;
  • туберкулез.

Кроме людей со слабым иммунитетом, в группе риска состоят:

  • туристы;
  • фермеры;
  • рыболовы;
  • сельскохозяйственные работники;
  • грибники;
  • охотники;
  • население, проживающее в эндемичной области по бластомикозу.

Классификация

Учитывая характер болезни, специалисты выделили такие ее виды:

Если в основу классификации брать течение недуга, специалисты выделяют 3 вида бластомикоза:

  1. Легкой степени тяжести.
  2. Средней степени тяжести.
  3. Тяжелый.

Учитывая поражение органов, ученый выделяют 2 вида недуга:

  1. Легочной.
  2. Диссеминированный.

Кроме вышеуказанных видов выделяют также следующие:

  • европейский;
  • келоидный;
  • североамериканский;
  • южноамериканский.

Согласно международной классификации болезней, рассматриваемой нами болезни присвоено семь кодов:

Код по МКБ-10 Название болезни
В40.0Легочной бластомикоз (острый)
В40.1Легочной бластомикоз (хронический)
В40.2Легочной бластомикоз (неуточненный)
В40.3Кожный бластомикоз
В40.7Диссеминированный бластомикоз
В40.8Другие виды бластомикоза
В40.9Бластомикоз неуточненный

Причины возникновения

Эта опасная грибковая болезнь распространена повсеместно. Наибольшее количество грибков обитают в северной Америке, в Африке. Влажные условия в окружающей среде считаются идеальными условиями для его размножения. Поэтому грибок чаще локализуется возле озер, водохранилищ, бассейнов крупных рек.

Наиболее распространенный вид инфекции, североамериканский бластомикоз, спровоцирован грибком, находящимся в почве (Blastonyces dermatitidi). Данный грибок проникает внутрь организма через дыхательные пути с пылью, в которой присутствуют споры грибка. Распространение грибных спор по организму происходит двумя путями:

  1. Гематогенным.
  2. Лимфогенным.

Специалистами обнаружено, что распространение бластомикоза может происходить при половом контакте.

Существует наш грибок в таких формах:

  • Мицелиальная. В ней грибок пребывает при t ниже 300С;
  • Дрожжевая форма. В ней грибок паразитирует внутри организма при t выше 370С.

Попав внутрь дыхательных органов, инфекция образует очаги воспаления, на которых в скором времени возникают гранулемы, нагноение, некроз. Поражение дермы, внутренних органов происходит после поселения грибка внутри легких, его распространения по организму посредством крови, лимфы.

Бластомикоз североамериканский

Симптомы бластомикоза

Учеными выделены самые популярные клинические формы этой патологии:

  • легочная;
  • мочеполовая;
  • кожная;
  • костная.

Также реже встречается поражение грибком печени, щитовидной железы, ЦНС, надпочечников, селезенки, перикарда. Особенностью диссеминированного вида является тот факт, что грибковое поражение развивается лишь через несколько лет после того, как он поразил легкие.

Легочная форма

Легочную форму недуга принято считать наиболее частой. На ее долю приходится около 60 – 90% от всех случаев. Инкубационный период длится 30-45 дней. Эта форма протекает подобно бронхопневмонии, ей свойственно довольно-таки острое начало. Основными признаками развития болезни выступают признаки интоксикации:

  • озноб;
  • мышечные боли;
  • болезненность суставов;
  • температура (субфебрильная/фебрильная).

Значительно реже недуг развивается в качестве первично-хронической болезни, без наличия ярких признаков. В этом случае у болеющего проявляются такие симптомы:

  • кашель (сухой изначально, с гнойной мокротой через некоторое время);
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье.

При обследовании специалист прослушивает хрипы, шум трения плевры.

Болеющие легочной формой, как доказано специалистами, незаразны.

Второй по частоте формой недуга является бластомикоз кожи. На ее долю припадает 40 – 80% случаев. Этой патологии характерно:

Костная и мочеполовая формы

Третья по частоте костная форма. Ее часть от общих случаев болезни всего 25 – 50%. Этому виду недуга характерны симптомы остеомиелита. В области поражения возникают:

  • абсцессы мягких тканей;
  • свищевые ходы;
  • артриты суставов.

Затем идет мочеполовая форма, которая чаще диагностируется у мужчин (10 – 30% случаев). Симптомы подобны эпидидимиту, простатиту, орхиту. Женщину этой формой заражает партнер половым путем. У представительниц прекрасного пола эта патология считается весьма редким явлением.

Врачи

В постановке диагноза участвуют многие специалисты:

  • уролог;
  • дерматолог;
  • миколог;
  • пульмонолог;
  • инфекционисты.

Методы

Чаще всего за помощью обращаются люди из эндемичных районов, жалующиеся на воспаление дермы, мочеполовой системы, легких, костей. Диагноз подтверждается в том случае, когда в биологическом материале пациента (моче, ликворе, гное, мокроте, биопсийном материале) обнаружен B. dermatitidi.

В качестве диагностических методов наиболее часто используют такие:

Дифференцированная диагностика

Также необходима дифференцированная диагностика легочной формы недуга со следующими патологиями:

  • туберкулез;
  • аспергиллез (легочная форма);
  • эмпиема плевры;
  • бактериальная пневмония;
  • новообразование в легких;
  • абсцесс легких.

Необходима диагностика для дифференцирования кожной формы недуга от:

  • дерматомикозов;
  • пиодермии;
  • плоскоклеточного рака.

Костную форму дифференцируют от:

  • бактериального остеомиелита;
  • туберкулеза костей.

Проводится дифференцирование недуга от:

  • рака простаты;
  • сифилиса;
  • бактериального простатита;
  • орхоэпидидимита.

Лечение

К терапии грибковой болезни следует относиться серьезно. Без соответствующей терапии может пройти самостоятельно лишь острый легочный бластомикоз. Все остальные формы недуга требуют специальной противогрибковой терапии.

Медикаментозный способ

Терапия данного грибкового недуга проводится посредством таких препаратов:

  • Антибактериальные (защищенные пенициллины, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины).
  • Антигистаминные («Цетрилев», «Супрастин»).
  • Обезболивающие («Кетопрофен», «Омнопон», «Морфин»).
  • Жаропонижающие («Ибупрофен», «Парацетамол»).
  • Антисептики («Мирамистин», «Хлоргексидин»).
  • Противосудорожные («Фенлипсин»).
  • Витамины группы В.
  • Мочегонные («Фуросемид», «Торасемид»).
  • Глюкокортикостероиды.

О препарате Спорагал, который помогает также и от бластомикоза, расскажет это видео:

Операция

В некоторых случаях может понадобиться дренирование кожных абсцессов, иссечение омертвевшей дермы. Если при поражении легких был накоплен гнойный экссудат, нужно провести дренаж плевральной полости.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия весьма просты, они заключаются в:

  1. Соблюдении личной гигиены.
  2. Использование контрацептивов (барьерных).
  3. Своевременная, правильная обработка травмирований дермы.

По возможности рекомендуется избегать поездок в эндемичные по бластомикозу регионы.

Осложнения

Грибковый недуг бластомикоз имеет множество осложнений, которые проявляются без правильно подобранной, своевременной терапии:

  • острая почечная недостаточность;
  • анемия;
  • артриты;
  • пневмонии;
  • абсцессы головного мозга;
  • острая задержка урины;
  • острая легочная недостаточность;
  • остеомиелит;
  • простатит.

Прогноз

Недуг можно излечить, если своевременно провести диагностику, правильную терапию. В этом случае бластомикоз проходит без каких-либо последствий для организма.

Грибок рецидивирует в 10% случаев. Если вовремя не начать должного лечения, возможен летальный исход (80 – 95% случаев).

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/mikozy/blastomikoz.html

Что такое бластомикоз

Бластомикоз кожи симптомы

Бластомикоз представляет собой острую воспалительную болезнь инфекционного характера из группы системных микозов.

Она вызывается дрожжеподобными либо дрожжевыми грибами, которые размножаются почкованием и приводят к поражению легких, кожных покровов, печени и других органов и систем человеческого организма.

Чаще всего бластомикоз наблюдается у пациентов со слабой иммунной системой. По своей симптоматике напоминает грипп и пневмонию.

Причины

В качестве возбудителя патологии выступает гриб, именуемый как «Blastomyces dermatitidis». Он растет в подверженной гниению почве, которая загрязнена экскрементами животных и содержит высокий уровень органических кислот. Основным его местом обитания является Северная Америка. Также бластомикоз встречается на севере и юге Африки.

Именно поэтому основное количество случаев заражения данной инфекцией зарегистрировано в США, преимущественно на юго-востоке и в долине реки Миссисипи.

Грибок обладает довольно большими размерами, а форма его развития зависит от внешних условий.

ВАЖНО. Инфекция попадает в организм преимущественно через дыхательные пути, при вдыхании грибковых спор с частицами пыли.

Пути распространения болезни

Сначала бластомикоз формируется в легких, после чего распространяется вместе с током крови и лимфы, далее — поражает различные внутренние органы и кожу, провоцируя образование в пораженных тканях язвенных дефектов. В легочных тканях под влиянием температуры тела грибок провоцирует появление воспалительного процесса.

Иногда бластомикоз начинается с поражения кожного покрова, при этом источник недуга может располагаться в области легких, а в кожу споры могут проникнуть лимфогенным путем.

От одного человека к другому инфекция передается исключительно половым путем, но это случается в редких случаях.

Развитию патологии способствуют такие сопутствующие болезни как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция. Особенно часто бластомикоз диагностируют у людей, которые постоянно контактируют с почвой, а также у работников сельского хозяйства и садоводов.

У представителей мужского пола бластомикоз выявляют намного чаще, чем у женщин. Среди заразившихся — больше людей в возрасте от двадцати до сорока лет.

Животные тоже им болеют, но прямой передачи инфекции от животного к человеку не выявлялось.

Симптомы

Существует несколько клинических форм представленного заболевания. Разберем их подробнее.

Кожная форма

ВНИМАНИЕ. Из внелегочных форм это самая часто встречающаяся болезнь, на долю которой приходится 40-70 процентов всех случаев поражений.

Она приводит к папулезно-пустулезным или везикуло-папулезными высыпаниям, перерастающим спустя определенное время в язвы, которые демонстрируют обильную грануляцию. Язвы выделяют гной и способны формироваться также на слизистой гортани или в полости рта. Иногда кожный бластомикоз приводит к образованию подкожных абсцессов.

Первые кожные проявления возникают на открытых участках кожного покрова. Сыпь не причиняет боли, но может вызывать зуд. Прогрессирует болезнь очень быстро, на месте папулы спустя несколько суток появляется пустула, и очаг поражения становится больше в диаметре на пять сантиметров.

Костная форма

Занимает третье место по частоте, ее доля от общих случаев заболевания составляет 25-50 процентов.

Как правило, подобный бластомикоз сопровождается признаками остеомиелита, который наносит ущерб длинным трубчатым костям, столбу позвоночника и ребрам.

Вследствие поражения позвоночника иногда появляются околопозвоночные абсцессы. Также на фоне патологии порой развивается артрит прилегающих суставов в острой либо хронической форме.

Мочеполовая форма

Чаще всего такой бластомикоз диагностируется у представителей мужского пола (от 10 до 30 процентов случаев). Клинические наблюдения такие же, как и при простатите или орхите. Увеличивается предстательная железа, может отмечаться гематурия и пиурия. У женщин появляется крайне редко и передается через половой контакт.

Иные формы наблюдаются намного реже. В случае вовлечения в патологический процесс ЦНС появляется воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое осложняется абсцессами. Кроме того, поражается щитовидка, печень, ЖКТ, надпочечники.

Профилактические меры

При соблюдении следующих рекомендаций бластомикоз не должен появится:

  • вовремя обрабатывайте раны на коже;
  • не посещайте регионы, где особо распространен бластомикоз;
  • защищайте дыхательные органы при работе с землей;
  • используйте презервативы при случайных сексуальных связях;
  • придерживайтесь норм личной гигиены.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/blastomikoz.html

Бластомикоз кожи симптомы распознавание, лечение

Бластомикоз кожи симптомы

Бластомикозами называют болезни, вызванные грибками, размножающимися почкованием или имеющими форму дрожжей, независимо от того, какое место они занимают в классификации». Бластомикоз кожи имеет схожие симптомы с признаками рака кожных покровов.

Различают поверхностный бластомикоз кожи (blastomycosis cutis superficialis), кожное заболевание,  вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Candida (Monilia), и глубокий бластомикоз кожи (blastomycosis cutis profunda), возбудителями которого являются дрожжевые грибки cryptococcus (torula histolytica, saccharomyces, debaryomyces) и blastomyces dermatitidis.

Поверхностный бластомикоз кожи — грибки поражают только роговой слой кожи, а также ногти (не поражают волос). К этой группе относятся: паронихия и онихия дрожжевая (см.), межпальцевая дрожжевая эрозия (см.

), дрожжевые опрелости кожи (см. Опрелость), дрожжевая эрозия углов рта (см.

Заеда), дрожжевые поражения гладкой кожи (дрожжевой дерматит сосков у кормящих женщин), дрожжевые поражения слизистых оболочек; так называемая молочница рта, языка, миндалин, влагалища.

В патогенезе поверхностных дрожжевых поражений кожи играют роль внешние факторы: травма, мацерация, воздействие на кожу кислот и щелочей, а также болезни обмена, диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта (ахилия, гипацидный катарр). Источником заражения являются грибки, вегетирующие на фруктах и овощах, а также грибки-сапрофиты слизистой рта и кишечника, которые становятся патогенными под влиянием благоприятных условий. Возможно заражение через загрязненные грибками предметы.

Симптомы и течение БЛАСТОМИКОЗ КОЖИ (BLASTOMYCOSIS CUTIS)

Симптомы. Мацерация и слущивание рогового слоя с образованием эрозий или эрозивных поверхностей темнокрасного цвета, влажных, блестящих, слабо мокнущих, с бахромкой отслаивающегося побелевшего рогового слоя по периферии.

В окружности очага поражении, в пределах здоровой кожи — отсевы в виде эрозий с булавочную головку с такой же бахромкой мацерированного рогового слоя; трещины в глубине складок, зуд.

На слизистых оболочках — налеты, легко снимающиеся, белого или желтоватого цвета.

Течение часто длительное, хроническое.

Распознавание БЛАСТОМИКОЗ КОЖИ (BLASTOMYCOSIS CUTIS)

При микроскопическом исследовании чешуек, обрывков мацерированного эпидермиса, налетов на слизистой, соскобов с ногтей обнаруживаются дрожжевые клетки, часто почкующиеся, в виде скоплений (гроздьев), а также тонкие, обычно короткие нити мицелия.

Лечение БЛАСТОМИКОЗ КОЖИ (BLASTOMYCOSIS CUTIS)

Лечение основного общего заболевания (диабета, ожирения, анемии); устранение предрасполагающих факторов — мацерации (потливости), травматизации.

Местно применяются смазывания анилиновыми красками в виде 2% водного или спиртового раствора, высушивающие антисептические пудры, в дальнейшем мази, содержащие буру, салициловую кислоту, молочную или бензойную кислоту, серу, деготь. Мазь, присыпка.

К паразитам, вызывающим это неприятное заболевание,  принадлежат не только сахаромицеты и эндомицеты, не встречающиеся никогда в виде нитей, но и монилия, микодерма и другие, которые при известных условиях представляют формы, снабженные мицелием.

В настоящее время невозможно тому или другому виду приписать известную клиническую картину. Часто сообщаются случаи, остающиеся одиночными; иногда же ботанический вид паразита не может быть определен. Большинство случаев может быть отнесено к трем следующим типам: Тип Буссе-Бушке

Суть заболевания

Это довольно редкое заболевание. Начинается с гуммозных поражений костных или костно-суставных; затем, а иногда и с самого начала на коже появляются маленькие мягкие возвышения, напоминающие элементы флегмонозного акне, которые вскрываются в виде кратероподобных язв.

Последние могут увеличиваться в своих размерах или сливаться в большие язвы с фестончатыми подрытыми краями, фиолетового цвета и слегка гранулирующим дном.

Течение их быстрое, сопровождается лихорадкой и ведет к смерти вследствие гнойных поражений внутренних органов и прогрессирующей кахексии.

Паразит этой болезни Saccharomyces или Atelo-saccharomyces из вида Cryptococcus homitiis встречается в довольно большом количестве в выделениях; в стенке пораженных очагов он расположен в виде скоплений в центре туберкулоидных фолликулов; в опухолях он встречается в большом количестве в гигантских клетках, из которых они состоят.

Он имеет вид круглых телец, овальных или почкующихся, слабо окрашивающихся по Грам-Вейгерту. Культуры хорошо растут на сахарных средах Сабуро.

Эти культуры вызывают брожение сахара; мицелия в них не находят. Прививка животным не вызывает местного поражения, а дает смертельную септицемию.

В одном случае Рамель первый открыл, что данная болезнь вызывает аллергию гуморальную и кожную; он доказал это посредством реакций связывания комплемента и впрыскиваниями вакцин. Для этого он пользовался бластомицином, приготовленным по образцу трихофитина.

Гистологические поражения состоят из абсцессов с перерожденным и размягченным центром, в котором паразиты находятся в изобилии, а стенки инфильтрированы полинуклеарами с небольшим количеством эпителиоидных клеток и редкими гигантскими клетками. Эпидермис либо совершенно разрушен, либо регенерируется в глубине. Тип Куртис

Редкая форма бластомикоза, дающая опухоли, напоминающие саркомы или миксомы. Они состоят почти исключительно из круглых дрожжей с двойными контурами, лежащих внутри и вне клеток: культура их, привитая белой крысе, вызвала образование милиарных абсцессов плевры и внутренних органов. Тип Джилкриста

Эта форма чаще других встречается в коже. Наблюдаются, по крайней мере, две разновидности, зависящие от двух разных паразитов; их долго смешивали. Можно их различить следующим образом:

а) Бластомикоттеский дерматит. Он поражает открытые или полуоткрытые места, сначала в виде поверхностного красноватого узелка, несколько болезненного, который затем увеличивается и нагнаивается.

В окружности возникает масса милиарных абсцессов, сливающихся и образующих вместе с первичным поражением большой красный инфильтрированный участок неправильной формы, в одно и то же время папилломатозный, гранулирующий и изъязвленный, напоминающий веррукозный туберкулез; часто края его возвышаются в виде валика, а центр вдавлен; края язв местами подрыты, местами отлоги.

Образование милиарных абсцессов на папилломатозной поверхности и на ее краях составляет один из характерных диагностических признаков данного заболевания. Очень редко наблюдается только один очаг и тогда он очень велик; обычно поражаются многочисленные участки кожи; некоторые из них могут заживать самопроизвольно. Иногда появляются метастазы в костях, суставах и внутренних органах.

Возбудитель этого заболевания был открыт Джилкристом и Стоксом в 1898 году в одном случае язвенного дерматоза, затем в pseudolupus.

В выделениях он встречается редко, в тканях в незначительном количестве.

Он имеет вид круглых, часто почкующихся клеток от 10 до 20 микронов, состоящих из оболочки с двойными контурами и зернистого содержимого, хорошо окрашивающихся по Грам-Вейгерту.

Культуры, сначала белые и сливкообразные, впоследствии коричневатые, растут медленно; в них находят короткие нити мицелия с эктоспорами; они не вызывают сахарного брожения.

На гистологических срезах отмечается разрастание эпидермиса в глубине, что может иногда симулировать эпителиому; воспаленные ткани содержат мало плазмоцитов и редкие гигантские клетки; иногда находят милиарные абсцессы в дерме и эпидермисе. Общая картина напоминает веррукозный туберкулез. Паразиты в небольшом количестве встречаются то одиночные, то диссеминированные, иногда почкуются. В некоторых случаях их очень трудно обнаружить.

б) Дерматит с кокцидиоидами. Он вызывается паразитом большего размера, открытым Вернике в 1892 г. и изученным его учеником Позадасом; он имеет сферическую форму, величину от 3 до 80 микронов, покрыт хорошо окрашивающейся капсулой в 3-6 микронов, иногда снабженной выступами; не почкуется; споры образуются в этой капсуле; в культурах иногда развиваются нити мицелия.

Этот Oidium является патогенным для обезьяны, кролика, морской свинки и мыши. У человека он вызывает образование гнойных узелков, одиночных или сливающихся в выпуклые бляшки. При вскрытии такие же узелки наблюдаются во внутренних органах.

Диагноз

Дифференциальный диагноз находится в большой зависимости от типа бластомикоза. Чаще всего приходится дифференцировать от третичных сифилидов веррукозного или гуммозного туберкулеза от лейшманиоза, споротрихоза и др., а также иногда от папиллярной эпителиомы и даже в исключительных случаях от саркомы.

Для постановки окончательного диагноза требуются лабораторные исследования.

Для отыскания паразитов частицу выделений или соскоб помещают на стекло, высушивают и промывают эфиром и поливают каплей едкого калия или окрашивают; срез, взятый при биопсии, окрашивают по Граму; для определения вида паразита высеивают культуры; прививки делают мышам или молодым морским свинкам; устанавливают существование аллергии гуморальной и тканевой и т. д.

Следует избегать ошибки при двух возможностях: сочетания, напр., с лейшманиозом, особенно в странах, где последний существует эндемически, и присутствия в обыкновенных язвах различных дрожжевых грибко-сапрофитов.

Теперь вы знаете что такое бластомикоз кожи.

Источник: https://foto-elf.ru/blastomikoz-kozhi/

Кожный бластомикоз: симптомы, лечение и прогноз

Бластомикоз кожи симптомы

Кожный бластомикоз – грибковое заболевание кожи, при котором поражаются ее глубокие слои. Опасен бластомикоз тем, что помимо видимых проявлений, возбудитель наносит серьезный ущерб здоровью, проникая в лимфу и кровь.

Заразиться экзотическим грибком, обитающим преимущественно в Америке, Африке и Индии, можно, вдохнув его споры, или через почву, воду и контакт с зараженным человеком и животным.

Сначала возбудитель поражает легкие и кожу, а затем разрушает кости и внутренние органы.

Причины и разновидности бластомикоза

Бластомикоз — общее название группы системных микозов, при которых под воздействием дрожжевого грибка Blastomyces dermatitidis, обитающего в почве, поражается не только кожный покров, но и внутренние системы и органы. Возбудитель болезни встречается повсеместно, но преимущественно на территории:

  • США;
  • Южной Америки;
  • Африки;
  • Европы;
  • Канады;
  • Австралии.

Существуют различные разновидности грибка. Все они активно размножаются в условиях кислой среды обитания, при повышенной влажности и наличия гнилостного процесса.

Колонии грибка можно встретить в органических остатках в почве, в птичьем помете, экскрементах животных, мусорных свалках, на берегах водоемов.

Наиболее распространенным считается североамериканский бластомикоз, или болезнь Джилкрайста.

Также выделяют другие типы:

  • Южноамериканский тип, или паракокцидиоидоз. Гриб Paracoccidioides brasiliensis поражает слизистую оболочку горла и приводит к нарушению работы лимфатической системы. С током лимфы возбудитель бластомикоза распространяется по всему организму и приводит к образованию гнойных ран.
  • Европейский, или криптококкоз, провоцируют грибки Cryptococcus neoformans. Поражаются слизистые оболочки, легкие, кожа и нервная система.
  • Келоидный, или болезнь Лобо, возникает при попадании в организм грибков Glenosporella loboi и Glenosporella amazonica. Возбудитель провоцирует высыпания с бородавчатыми элементами на лице, ушах, предплечьях, ягодицах и голенях.

Первичный бластомикоз (речь идет о североамериканском типе) развивается, когда споры грибка-сапрофита попадают в дыхательные пути. При такой форме выраженных симптомов североамериканского грибка может не быть вовсе или же болезнь маскируется под пневмонию.

При вторичном заражении поражаются не только легкие, но и кожа, в самых тяжелых случаях — ткани внутренних органов, скелета и даже мозговая оболочка.

Специалистами обнаружено, что распространение бластомикоза может происходить при половом контакте.

Вне живого организма возбудители грибка североамериканского типа имеют нитчатую структуру, а после проникновения в тело человека переходят в дрожжевую фазу. Заражение происходит:

  • при контакте с почвой, в которой присутствует возбудитель (при наличии открытых ран на коже);
  • при вдыхании спор грибка (первичное заражение);
  • при контакте с зараженным животным при отсутствии мер профилактики и нарушении правил гигиены;
  • при половом контакте с инфицированным человеком и нарушении гигиены;
  • при укусах насекомых и рептилий.

Риск заражения грибком североамериканской разновидности выше у работников сельского хозяйства из-за работы на земле, лиц, проживающих в местах обитания возбудителя, и у всех остальных при ослабленном иммунитете в результате:

  • инфицирования ВИЧ;
  • онкологического заболевания и необходимости лечения химиопрепаратами;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • лечения подавляющими защитные силы организма препаратами после операции по трансплантации.

Клиническая картина

Для бластомикоза характерны признаки, свидетельствующие о нарушении работы внутренних органов и систем. Процесс стартует с поражения кожи — возбудитель нарушает структуру средних и глубоких слоев кожи. Помимо дерматологических проявлений, бластомикоз кожи сопровождается такими симптомами:

  • беспокоит сначала сухой кашель, а затем с мокротой (иногда с кровью), одышка;
  • сильно повышается температура тела;
  • возникают боли в области грудной клетки и опоясывающая головная боль в области лба и затылка;
  • общая слабость, «разбитость», озноб, как при гриппе;
  • повышается потливость.

Они свидетельствуют о том, что начался легочный бластомикоз, который может сопровождаться резким снижением веса и осложненной симптоматикой:

  • ломота в суставах;
  • в местах высыпаний на коже образуются ранками с гнойным содержимым;
  • частый кашель с мокротой;
  • ткань легких поражается язвами.

Игнорировать симптомы бластомикоза (особенно североамериканской разновидности) опасно потому, что помимо распространения грибка на слизистых горла, могут поражаться внутренние органы, отделы мочеполовой системы, в осложненных случаях — возникать абсцессы костной ткани.

О прогрессировании североамериканского типа грибка свидетельствует возникновение обширных очагов высыпаний на коже туловища. Реже сыпь локализуется на шее, лице, ногах и руках.

Симптомы кожного североамериканского бластомикоза имеют сходство с признаками туберкулезной инфекции, рака кожи.

Высыпания постепенно уплотняются, сверху образуется множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Пузырьки лопаются, заживают и покрываются корочками. Под корками скапливается гнойное содержимое, которое при надавливании на пораженный участок легко выходит наружу.

При переходе североамериканской разновидности бластомикоза в костную форму развивается остеомиелит. В грудном и поясничном отделах позвоночного столба, в костях таза, ребрах и костях конечностей формируются свищи.

При распространении возбудителя бластомикоза на половую систему могут быть диагностированы простатит (воспалительный процесс в предстательной железе) и эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Как диагностируется болезнь

Для выявления североамериканского или других видов болезни проводится исследование материала под микроскопом и микробиологический посев. Возбудителя обнаруживают в мокроте, гнойном отделяемом в местах поражений. При необходимости образцы биологического материала получают путем биопсии.

Для оценки степени поражения бластомикозом внутренних систем и органов выполняют:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерную томографию позвоночника, головного мозга;
  • сцинтиграфию скелета.

Последнее исследование позволяет точно определить количество очагов и степень воспаления в пораженных суставах. Дополнительные исследования могут понадобиться для дифференцирования бластомикоза от других заболеваний. При поражении легких североамериканский бластомикоз имеет ряд сходных симптомов с:

  • бактериальной пневмонией;
  • плоскоклеточным раком кожи;
  • бактериальным простатитом;
  • сифилисом;
  • туберкулезом костей;
  • бактериальным остеомиелитом.

Лечение бластомикоза

Курс лечения при бластомикозе в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания, стадии и выраженности симптоматики, а также наличия хронических заболеваний внутренних органов и состояния иммунитета.

В основе лечения лежит противогрибковая терапия. Чаще всего назначают длительный курс приема (до 6 месяцев) таких препаратов, как Итраконазол и Кетоконазол.

При осложнениях показан прием Амфотерицина B. Препарат вводят капельно внутривенно. Запущенный бластомикоз может потребовать использования хирургических методов:

  • при легочной форме с накоплением большого количества гноя потребуется дренаж плевральной полости;
  • при кожной форме — очистка от омертвевших клеток пораженных участков кожи;
  • при костной форме — свищи и язвы в костях удаляют, от омертвевшего содержимого очищают и прилегающие к суставу мягкие ткани, после чего проводится восстановительная операция.

Правильно подобранное лечение при бластомикозе североамериканской и других разновидностей более, чем в 90% случаев приводит к полному выздоровлению. После перенесенного бластомикоза у пациента вырабатывается стойкий иммунитет.

Прогноз и профилактика

Профилактика заражения бластомикозом заключается в том, чтобы свести к нулю возможный контакт с возбудителем болезни. В первую очередь это касается сельскохозяйственных работников, часто контактирующих с водой и почвой. Эти же рекомендации актуальны для рыболовов, охотников и грибников.

Во избежание попадания спор гриба в организм, необходимо:

  • четко следовать правилам личной гигиены;
  • работать в защитных перчатках;
  • без промедлений промывать, дезинфицировать любые раны на коже.

Еще одна группа риска — туристы, планирующие поездки в страны, являющиеся ареалом обитания возбудителя бластомикоза. Во время прогулок на природе:

  • во избежание повреждений кожи следует выбирать максимально закрывающую тело одежду из натуральной ткани;
  • в местах с повышенной влажностью (густой лес, болотистая местность) закрывать лицо защитной маской.

Еще одна важнейшая составляющая профилактики североамериканского бластомикоза — поддержание иммунитета в норме. Полноценное питание, водный баланс, регулярные умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе помогут укрепить защитные силы организма и противостоять атакам возбудителей.

Источник: https://SkinPerfect.ru/gribok/kozhnyj-blastomikoz

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий