Ателектаз после пневмонии у ребенка

Ателектаз

Ателектаз после пневмонии у ребенка

Полный или частичный коллапс всего легкого или его доли. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких выпускают весь воздух или, возможно, заполнены альвеолярной жидкостью. Одно из наиболее распространенных респираторных осложнений после операции.

Это также возможное осложнение других респираторных проблем, в том числе муковисцидоза, опухолей легких, травм грудной клетки, жидкости в легких и дыхательной недостаточности, инородного тела. Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от причины и степени тяжести коллапса.

Виды

Обструктивный ателектаз – возникает тогда, когда блокируются дыхательные пути;

Необструктивный ателектаз – возникает из-за давления снаружи легкого.

Причины

Для обструктивного ателектаза:

  • Слизистая пробка – накопление слизи в дыхательных путях. Обычно происходит во время и после операции: препараты, вводимые во время операционного вмешательства, заставляют пациента дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях накапливаются нормальные выделения. Слизистые пробки также распространены у детей, людей с муковисцидозом или тяжелой формой астмы.
  • Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули инородный предмет (ссылка на материал об инородном теле в легких от Харитоновой).
  • Опухоль в дыхательных путях.

Для необструктивного ателектаза:

  • Травмыгрудной клетки – например, в результате падения или автомобильной аварии, особенно когда пациент избегает глубоких вдохов из-за боли;
  • Плевральный выпот – состояние, при котором происходит накопление жидкости между тканями, которые выстилают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки;
  • Пневмония;
  • Пневмоторакс – состояние, при котором воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, косвенно вызывая разрушение тканей легких;
  • Рубцевание легочной ткани;
  • Опухоль – может давить на легкое и сдавливать его, но не блокировать дыхательные пути;
  • Общая анестезия – меняет характер дыхания и влияет на обмен легочных газов, что может привести к сдуванию альвеол. Почти у каждого, кто перенес серьезную операцию, развивается незначительный ателектаз.

Факторы риска

  • Любое состояние, которое затрудняет акт глотания;
  • Постельный режим с редкими изменениями положения;
  • Легочные заболевания, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазия или муковисцидоз;
  • Недавние операции на брюшной полости или груди;
  • Недавно перенесенная общая анестезия;
  • Слабые дыхательные мышцы из-за мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного состояния;
  • Прием лекарств, которые могут вызвать поверхностное дыхание;
  • Травма (например, перелом ребра);
  • Боли (например, в животе);
  • Курение;
  • Пожилой возраст.

Симптомы

  • затрудненное дыхание,
  • быстрое, поверхностное дыхание,
  • одышка,
  • кашель.

Иногда заболевание может протекать бессимптомно.

Когда следует обратиться к врачу?

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием.

В плановом порядке – если вы почувствовали симптомы затруднения дыхания, испытываете боль при глубоком вдохе, жалуетесь на кашель или не можете откашляться.

В экстренном порядке – если вы внезапно почувствовали сильное затруднение дыхания, и симптомы только ухудшаются с течением времени.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинической картины в процессе осмотра врачом, а также на основе результатов рентгенографии грудной клетки. Чтобы подтвердить диагноз, также назначают:

  • Компьютерную томографиюгрудной клетки;
  • Пульсовую оксиметрию для измерения сатурации кислорода (помогает определить тяжесть ателектаза);
  • УЗИ грудной клетки (может определить разницу между ателектазом, затвердеванием и опуханием (уплотнением) легкого);
  • Бронхоскопия.

Лечение

Лечение ателектаза зависит от причины. Легкий ателектаз может пройти самостоятельно; иногда требуется симптоматическое лечение (например, прием лекарств для разжижения слизи). Если состояние связано с закупоркой, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Меры самопомощи. Методы, которые помогают глубоко дышать после операции, чтобы повторно расширить сжатую легочную ткань:

  • Выполнение упражнений на глубокое дыхание (стимулирующая спирометрия) и использование устройства для облегчения глубокого кашля;
  • Правильное положение тела (голова ниже груди);
  • Перкуссия грудной клетки (простукивание, массаж).

Хирургическое лечение. Удаление обструкции дыхательных путей может быть выполнено путем отсасывания слизи или бронхоскопии.

Во время бронхоскопии врач осторожно направляет гибкую трубку в горло, чтобы очистить дыхательные пути. Если ателектаз вызван опухолью, лечение может включать удаление или уменьшение опухоли.

В некоторых случаях после операции может понадобиться установка дыхательной трубки.

Возможные осложнения

Небольшая область ателектаза, особенно у взрослых, обычно поддается лечению. Следующие осложнения могут возникнуть в результате ателектаза:

  • Низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия);
  • Пневмония: слизь в коллапсе легкого может привести к инфекции.
  • Нарушение дыхания. Утрата функций доли или целого легкого, особенно у младенца или пациента с хроническим заболеванием легких, может быть опасной для жизни.

Профилактика

  • Защитите детей от вдыхания или проглатывания посторонних предметов;
  • Если вам предстоит хирургическая операция, обсудите с лечащим врачом возможные способы снижения риска развития ателектаза;
  • Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировки мышц могут снизить риск ателектаза.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/oftalmologiya/atelektaz/

Ателектаз легкого

Ателектаз после пневмонии у ребенка

Ателектаз легкого — это состояние спадения части легкого или всего легкого. Такое состояние обуславливается обструкцией бронха или сдавливанием легочной ткани.

Различают частичные или полные  ателектостазы различных частей легкого обусловленного компрессией или обтюрацией.

Ателектаз легкого — это потеря частью легкого воздушности, вследствие чего в пораженном участке протекают инфекционные процессы.

Причины ателектаза легкого

Причинами ателектаза легкого  могут быть закупорка бронхиального просвета вязким секретом, опухолью, кистами, инородным телом.

 Кардиогенный и некардиогенный отек легкого.

Сдавливание легкого вызванное гипертрофией миокарда, аневризмой, аномалией сосудов.

 Может сыграть роль увеличение давления в полости легкого вызванное  пневмотораксом, выпотом,  гемотораксом.

Ателектаз легкого развивается в результате передозировки кислорода, длительной неподвижности пациента, как послеоперационное осложнение, вследствие длительного приема седативных средств.

Также, ателактаз легкого может развиваться из-за сколиоза, ограничивающего движения легкого,  паралича диафрагмального нерва.

Различают два вида ателектаза легкого, врожденны и приобретенный ателекстаз. Врожденный ателектаз развивается вследствие аспирации околоплодных вод. Приобретенный ателектаз возникает вследствие наполнения легкого инородными телами.

Причинами ателектаза может стать и родовая травма, недоношенность ребенка.

Перенесенная пневмония или несколько пневмоний становятся причиной ателектаза.

У пожилых людей часто наблюдается ателектаз из-за опухоли легкого, бронхоэктаза, рубцовых стенозов.

Туберкулез, разрывы или травмы легкого тоже способствуют развитию ателектаза.

Симптомы и диагностика

Симптомы ателектаза легкого очень часто зависят от степени поражения и быстроты развития заболевания.

Частым проявлением ателектаза, который развивается на фоне закупорки бронхов слизью, в послеоперационный период является отдышка, учащенный пульс. Быстрое развитие дыхательной недостаточности может привести к смерти. Средостение легкого смещается в больную сторону. В плевральных областях скапливается жидкость или газ.

При дыхании визуально видно, что больная сторона легкого делает меньшую амплитуду движения, по сравнению со здоровой стороной. Определяется пустой звук при перкуссии, отсутствуют дыхательные шумы. Наблюдается также смещение сердца в стороны поврежденного легкого. При частичном ателектазе затрудняется его определение.

В диагностике ателектаза помогает рентген грудной клетки, компьютерная томография. Симптомом ателектаза будет частичное или полное затенение легкого на снимке.  Может совпадать область затенения с областью сердца. Сужается и половина грудной клетки  в соответствии с легким, подверженным ателектазу.

Томограмма показывает места закупорки легкого. На стороне пораженного легкого диафрагма приподнята.

Если у больного частичный ателектаз легкого, то на снимках затенены треугольные или трапециевидные участки легкого.

Субсегментарная недостаточность выглядит на снимках как полоска, которая идет от пораженного места к границе легкого.

Ателектаз нижних частей легкого совпадает на снимках с границей диафрагмы.

При обнаружении ателектаза легкого необходимо провести бронхоскопию, чтоб оценить состояние и легочную проходимость.

Обязателен и контроль сердца с помощью эхокардиограммы.

Для точной диагностики проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография пораженного органа.

Лечение

Больного с ателектазом легких необходимо лечить в стационаре, при постоянном наблюдении врачей.

Для того чтобы восстановить проходимость, обусловленную попаданием инородных тел, таких как кровь, слизь,  мокроты, необходимо провести бронхоскопию. При не тяжелых формах ателектаза проводят аспирацию инородной жидкости с помощью катетера введенного в пораженный участок.

В случаях ателектаза вызванного рубцовым стенозом, опухолью или кистами проводят оперативное вмешательство с целью удаления объекта давящего на тело легкого. Компрессионный ателектаз убирают с помощью выведения воздуха или жидкости. Если на месте ателектаза возникают воспалительные процессы, то применяют антибиотики широко спектра действия.

 Пациент с ателектазом должен лежать на боку со здоровым легким, чтоб обеспечить хороший дренаж поврежденному органу.

Проводится и искусственная вентиляция легких, для полного восстановления дыхательных функций.

После того, как убрали причину ателектаза, начинается реабилитационный период больного. Для развития и восстановления легочной ткани пациенту необходимо много двигаться. Подключают массаж и  курс физиотерапии.

При неадекватном лечении или не выполнении больным предписаний врача, в редких случаях может развиваться абсцесс лёгкого.

В целях профилактики ателектаза легкого необходимо отказаться от курения. При проявлении рвоты обеспечивать беспрепятственный выход рвотных масс. Не допускать вдыхания мелких предметов.

Дыхательная гимнастика, развитие легких  и мышечного корсета является лучшей профилактикой ателектаза, как у взрослых, так и у детей.

В послеоперационный период и период выздоровления, больному надо заниматься дыхательной гимнастикой, дышать глубоко и спокойно. Не надо препятствовать откашливанию. Массируется  грудная клетка, обеспечивается дренаж легких. Больного располагают на здоровой стороне, лишь небольшое время можно полежать на поврежденном органе.

Ателектаз легкого у детей

Очень часто наблюдается ателектаз у новорожденных  детей, особенно подвержены ателектазу недоношенные дети. Вследствие раннего рождения у таких детей еще не полностью расправлены легкие, что затрудняет дыхание. У них недостаточно эластичны волокна и не активен сурфактант.

В таких случаях развивается первичный или врожденный ателектаз. Не активный сурфактант приводит к недостатку кислорода, при пневмонии у доношенных детей развивается ателектаз легкого. Эти же причины вызывают заболевание детей и в более старшем возрасте.

Может наблюдаться попадание околоплодных вод в легкие ребенка при гипоксии плода, нарушениях кровообращения мозга, асфиксии.

Ателектаз легкого может быть спровоцирован и попаданием пищи. Особенно подвержены такому заглатыванию пиши дети с незарощенным мягким или твердым небом, трахеопищеводным свищем, парезом мягкого неба.

У детей часто возникает ателектаз легкого на фоне попадания слизи в бронхи, закупорке их мокротами при бронхите, бронхиальной астме, бронхопневмонии, первичном туберкулезном комплексе. Может быть, очень узкий просвет бронхов, который препятствует выталкиванию слизи при слабом кашлевом толчке.

При муковисцидозе развивается ателектаз из-за мокроты большой вязкости, закрытии бронхиального просвета.

Диагностируется ателектаз легкого у ребенка по тем же клиническим симптомам, что и у взрослых. У ребенка возникает отдышка, кашель. Западает кожа на поврежденных участках легкого.

  Наблюдается затрудненное дыхание, боль при вдохе, выдохе. У новорожденных детей наблюдается впадение грудной клетки, воронкообразная деформация грудины.

Если ателектаз развивается на фоне пневмонии, то прослушиваются хрипы в легких.

При ателектазе сегментов легкого, каких либо его долей, который развивается у новорожденных детей, особенно недоношенных, на фоне не зрелости сурфактанта, наблюдается отдышка, посинение носогубного треугольника, бледность, общий цианоз или акроцианоз. В таких случаях прослушиваются влажные хрипы. Наблюдается и острое легочное сердце, развивающееся на фоне сердечной недостаточности.

На рентгенографических снимках у детей ателектаз легкого выражен более четко, чем у взрослых.

У новорожденных детей ателектаз, возникающий из-за нерасправленности легочной ткани, проявляется четким затемнением на снимках, уменьшенным размером.

Вместе с этим наблюдается и заполнение воздухом крупных бронхов. Рентген позволяет четко диагностировать именно ателектаз, отбросить гипоплазию легкого, тимомегалию.

Лечат детей с ателектазом легкого так же, как и взрослых.

После выздоровления ребенок, должен наблюдаться врачом в течение 12 месяцев.

В реабилитационный период делают общеукрепляющий массаж, массаж вибрационный, лечебную гимнастику. Такому ребенку показана физическая активность, свежий воздух, долгие прогулки.  Назначают электрофорез, который оказывает спазмолитическое действие, улучшающее кровообращение в поврежденных участках легкого.

Если заболевание переносят дети старше 3 лет, то им рекомендуют посещение санатория с дальнейшим лечением и профилактикой в нем.

Источник: https://zdravyshka.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami/bolezni-organov-dyhaniya/atelektaz-legkogo.html

Ателектаз легкого у детей

Ателектаз после пневмонии у ребенка
Выраженность симптомов зависит от размера ателектаза и скорости его возникновения.

При большом размере (целое легкое, доля легкого) и быстром развитии ателектаза возникает острая дыхательная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:

  • одышка (часто возникает внезапно);
  • боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • синюшный оттенок кожных покровов.

При малых размерах ателектаза и медленном развитии:

  • заболевание может протекать бессимптомно;
  • возможна небольшая одышка.

Выделяют обтурационный и компрессионный ателектаз легкого.

  • Обтурационный – обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью).
  • Компрессионный – связан со сдавлением легкого (например, жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость (полость, образованная листками внешней оболочки легких)).
  • Закупорка просвета бронха изнутри:
    • вязкой мокротой;
    • инородным телом;
    • опухолью;
    • рвотными массами;
    • кровью.
  • Сдавление бронха извне:
    • увеличенными лимфатическими узлами;
    • опухолями;
    • кистами (полости, заполненные жидкостью).
  • Сдавление (« поджатие») легкого:
    • воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких));
    • жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).
  • Травматические повреждения легких и бронхов.
  • Рубцовые изменения в легких после перенесенных воспалительных заболеваний (например, туберкулеза).
  • В послеоперационном периоде (после наркоза).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась одышка, боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого, учащение пульса; с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (какие заболевания были у пациента, перенес ли он какие-либо операции).

  • Общий осмотр – осматриваются кожные покровы, измеряется артериальное давление и частота пульса, с помощью фонендоскопа выслушиваются легкие.
  • Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет определить безвоздушный участок легкого.
  • Компьютерная томография, позволяющая более детально оценить нарушение воздушности легочной ткани.
  • Возможна также консультация пульмонолога. 

Лечение направлено на восстановление проходимости дыхательных путей, расправление сжавшегося участка легкого и обеспечение организма достаточным количеством кислорода.

  • Постуральный дренаж (больному придают положение, в котором мокрота, кровь или другая патологическая жидкость, закупорившая бронх, лучше отходит): при локализации ателектаза в верхних отделах легкого – в положении с приподнятым туловищем, в нижних отделах легкого – в положении с опущенным головным концом туловища, на боку, противоположном пораженному легкому.
  • Массаж грудной клетки для лучшего отхождения патологического содержимого.
  • Бронхоскопия: специальный аппарат вводится в бронх, что дает возможность осмотреть изнутри его состояние и удалить из него патологическое содержимое (кровь, рвотные массы, вязкую мокроту) или инородное тело.
  • Кислородные ингаляции.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее лучшему отхождению (при наличии вязкой мокроты в бронхах).
  • Если ателектаз вызван сдавлением легкого жидкостью или воздухом в плевральной полости, используются плевральные пункции (прокол плевральной полости специальной иглой и удаление патологической жидкости или воздуха).
  • Хирургическое устранение причин ателектаза (опухоли, разрыва бронха).
  • Прием антибиотиков для профилактики возникновения сопутствующей  инфекции.
  • Острая дыхательная недостаточность (нарушение дыхания с резким дефицитом кислорода в организме).
  • Присоединение инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких) или абсцесса легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с образованием полости, заполненной гнойными массами).
  • При больших размерах ателектаза (сжатие целого легкого) и быстром развитии возможен летальный исход.
  • Отказ от курения (у подростков).
  • Послеоперационная профилактика – мероприятия, направленные на поддержание свободной проходимости дыхательных путей:
    • дыхательная гимнастика;
    • массаж грудной клетки;
    • частая смена положения тела у лежачих больных;
    • по возможности – ранний подъем с кровати в послеоперационном периоде (конкретные сроки решаются для каждого пациента индивидуально).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/atelektaz-legkogo/children

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий