Ателектаз по мкб 10

Ателектаз лёгкого — справочник по болезням

Ателектаз по мкб 10

мед.

Ателектаз лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо-эктазов, деструкции и фиброза.

.

Этиология и патогенез

● Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом

● Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции

● Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бррнхомаляция, деформация

● Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии)

● Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилото-ракс)

● Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз)

● Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (в результате гипотермии, инфузии сосудорасширяющих средств, введения больших доз опиоидов, седативных средств, а также в результате передозировки кислорода во время наркоза и длительной неподвижности больного).

Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Ателектаз после наркоза чаще наблюдают у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

.

Патоморфология

● Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ате-лектазированного участка

● Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

● Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.

● Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками

● Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз

● Кашель

● Гипоксия со значительным снижением р02 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24-48 ч за счёт ослабления крово-тока в ателектазированной области

● Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза

● Аускультация

● отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей

● бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы

● влажные хрипы при фокальной обструкции

● Уменьшение экскурсии грудной клетки

● Смещение верхушечного толчка.

● Хронический ателектаз

● Одышка

● Кашель

● Перкуссия: притупление перкуторного звука

● Аускультация: влажные хрипы

● При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела

● Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности

● Ранний детский возраст: высокий риек ввиду малой подвижности

● Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии

● Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого.

Визуализация

● Смещение средостения в больную сторону

● Признаки компрессии дыхательных путей

● Жидкость или газ в плевральных полостях

● Безвоздушная тень в лёгком

● если ателектаз ограничен одним сегментом, тень клиновидной формы с верхушкой, обращённой к корню лёгкого,

● при долевых ателектазах средостение смещается в сторону ателектаза, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены

● диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома: картина Матового стекла

● округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого (кометообразный хвост из сосудов и воздухоносных путей). Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль

● правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне

● ателектаз нижней доли сливается с диафрагмой

● Рентгенография с введением контрастного вещества в полость пищевода для выявления возможного сдавления бронхов сосудами средостения

● Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей

● Эхокардиография для оценки состояния сердца при кардиомегалии

● КТ или МРТ органов грудной полости.

.

Лечение:

● Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность.

● Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс)

● Следует устранить основную причину ателектаза

● Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси

● Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного

● Физиотерапевтические процедуры, массаж

● ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с

● нервно-мышечной слабостью

● При неэффективности -бронхоскопия, особенно в случаях обструкции просвета бронха

● Если ателектаз возник вне стационара (аспирация инородного тела), антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.

● Хронический ателектаз

● Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротреяажёр), ранняя послеоперационная мобилизация больного

● Физиотерапевтические процедуры, массаж

● Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью

● Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты

● Хирургическая резекция ате-лектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области

● Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.

● Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение.

Осложнение — абсцесс лёгкого (редко).

.

Профилактика

● Отказ от курения

● Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс

● В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств

● Ранняя послеоперационная мобилизация больного

● Дыхательная гимнастика.

Сяяояшм Коллапс лёгкого

.

МКБ: ……………………………………………………..

● J98.1 Лёгочный коллапс

● Р28.0 Первичный ателектаз у ноноворожденного

● Р28.1 Другой и неуточнённый ателектаз у новорожденного.

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/diseases/%D0%90%D0%A2%D0%95%D0%9B%D0%95%D0%9A%D0%A2%D0%90%D0%97_%D0%9B%D0%81%D0%93%D0%9A%D0%9E%D0%93%D0%9E

Ателектаз лёгкого – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Ателектаз по мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Ателектаз (коллапс) лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхоэктазов, деструкции и фиброза.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология и патогенез • Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции • Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация • Сдавление дыхательных путей и/или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии) • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилоторакс) • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно – мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) • Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (нераспознанная и несанированная обтурация главного бронха).

Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Операции на органах грудной клетки, при ХОБЛ, туберкулёзе, у курильщиков, лиц, страдающих ожирением и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

Патоморфология • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ателектазированного участка • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

• Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.

• Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками •• Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз •• Кашель •• Гипоксия со значительным снижением рaО2 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24–48 ч за счёт ослабления кровотока в ателектазированной области •• Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза •• Аускультация ••• отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей ••• бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы ••• влажные хрипы при фокальной обструкции •• Уменьшение экскурсии грудной клетки •• Смещение верхушечного толчка.

• Хронический ателектаз •• Одышка •• Кашель •• Перкуссия: притупление перкуторного звука •• Аускультация: влажные хрипы •• При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела •• Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности • Ранний детский возраст: аспирационный механизм, пневмония • Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии • Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого, рубцовые стенозы, бронхоэктазы.

Диагностика

Специальные исследования • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях •• треугольной формы интенсивная однородная тень с чёткими границами, с вершиной, направленной к корню лёгкого, с уменьшением объёма поражённого участка лёгкого •• При ателектазе доли или лёгкого — стойкое смещение средостения в больную сторону, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены •• диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс – синдрома: картина «матового стекла» •• округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого («кометообразный» хвост из сосудов и воздухоносных путей). Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль •• правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне (симптом Арман – Делиля) • Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей • ЭхоКГ для оценки состояния сердца при кардиомегалии • КТ или МРТ органов грудной полости.

Лечение

Лечение

• Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность.

• Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс) •• Следует устранить основную причину ателектаза, выполнить санационную бронхоскопию, особенно в случаях обструкции просвета бронха вязкой мокротой или рвотными массами •• При аспирации инородного тела — эндоскопическое удаление.•• Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси •• В тяжёлых случаях ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно – мышечной слабостью •• Постуральный дренаж (головной конец кровати опущен таким образом, чтобы трахея была ниже поражённого участка), дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного •• Физиотерапевтические процедуры, массаж •• Антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.

• Хронический ателектаз •• Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротренажёр) •• Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно – мышечной слабостью •• Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты •• Хирургическая резекция ателектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области •• Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.

• Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение.

Осложнение — абсцесс лёгкого (редко).

Профилактика • Отказ от курения • Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс • В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств • Ранняя послеоперационная мобилизация больного • Дыхательная гимнастика.

МКБ-10 • J98.1 Лёгочный коллапс

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id33773.phtml

Ателектаз

Ателектаз по мкб 10

Ателектазом легкого называется патологическое состояние, при котором наблюдается потеря воздушности участком легкого (сегментом, долей) или всем легким. В переводе с греческого языка «ателектаз» означает неполное или несостоявшееся растягивание ткани.

Наблюдаются врожденные (не расправление части легкого) или приобретенные формы заболевания. Приобретенные ателектазы подразделяются на компрессионные и обтурационные.

Причиной возникновения компрессионного ателектаза является сдавление бронхов снаружи. Обтурационный ателектаз развивается вследствие закупорки просвета приводящего бронха.

Этиология и патогенез ателектаза легкого

К развитию ателектаза могут приводить следующие причины:

  • Патология внутренней слизистой оболочки стенок бронха – деформация, бронхомаляция, отек, опухоль;
  • Повышение поверхностного натяжения на стенках альвеол, вызванное отеком легкого (кардиогенного и некардиогенного генеза), инфекционными процессами или недостатком сурфактанта;
  • Обструкция (закупорка) просвета бронха инородным телом, казеозными массами при туберкулезе, слизью, отеком слизистой оболочки;
  • Сдавление легкого и/или дыхательных путей, обусловленное различными внешними факторами (опухоли средостения, лимфоаденопатии, аномалии развития крупных кровеносных сосудов, гипертрофия миокарда и т.п.);
  • Повышение давления внутри плевральной полости (гемоторакс, гидроторакс, эмпиема, пневмоторакс);
  • Нарушения нормальной экскурсии грудной клетки, возникающие вследствие общей анестезии, паралича диафрагмального нерва, нервно-мышечных заболеваний, сколиоза;
  • Массивный острый коллапс легкого, возникающий как послеоперационное осложнение вследствие длительной неподвижности пациента, передозировки кислорода в дыхательной смеси, использования больших доз седативных препаратов и опиатов, сосудорасширяющих средств, гипотермии.

Факторами риска развития ателектаза легкого являются ожирение, курение. Помимо этого это заболевание чаще встречается у людей, страдающих бронхиальной астмой и муковисцидозом.

Патоморфология заболевания

Недостаточное поступление воздуха приводит к возникновению тканевой гипоксии пораженного участка легочной ткани.

Это приводит к тому, что внутреннее пространство альвеол начинает заполняться транссудатом (выпотной жидкостью), слущенными клетками эпителия и бронхиальным секретом.

Очень быстро в пораженной зоне возникают инфекционные процессы, приводящие к развитию фиброза и возникновению бронхоэктазов.

Клиническая картина ателектаза

Симптоматика ателектаза, в основном, определяется характером основного процесса, приведшего к возникновению заболевания. Так при обтурационном ателектазе в большинстве случаев врач без труда может обнаружить признаки обструкции легких, а при компрессионном ателектазе у большинства больных имеются симптомы опухоли легких или средостения.

Обширные ателектазы сопровождаются нарушением частоты и характера дыхания, появлением тахикардии и цианотичной (синеватой) окраски кожных покровов.

Над участком ателектаза (более 1 – 2 сегментов) нередко удается уловить ослабленное дыхание и укорочение перкуторного звука.

При проведении рентгенологического исследования на рентгенограммах определяется тень, имеющая четкие вогнутые границы. При проведении рентгеноскопии у пациентов с ателектазом легкого можно выявить симптом Якобсона-Гельцнехта (толчкообразные смещения тени средостения, направленные в сторону поражения).

Течение и прогноз

При сохранении причины, приведшей к развитию ателектаза, заболевание протекает длительно. При присоединении воспалительного процесса дает толчок к развитию пневмонии. При сохранении участка ателектаза легкого более полугода возникает пневмосклероз, а в дальнейшем хроническая пневмония.

Ателектаз: лечение

Терапия ателектаза легкого в первую очередь должна быть направлена на устранение причины его развития. При обтурационном ателектазе прибегают к бронхоскопии, во время которой производят удаление из просвета бронха инородного тела или казеозных масс. После восстановления проходимости приводящего бронха в быстрые сроки ателектаз разрешается.

Лечение ателектазов рефлекторного генеза или связанных с закупоркой просвета бронхов слизью заключается в применении методов ускоряющих очищение бронхов (стимуляция кашля, массаж, постуральный дренаж).

Компрессионный ателектаз, в тех случаях, когда он вызван опухолью или увеличением лимфатических узлов требует проведения хирургического лечения.

В тяжелых случаях ателектаза лечение заболевания нередко начинается с перевода пациента на управляемую искусственную вентиляцию легких.

Ателектаз у новорожденных

или недоразвитие дыхательного центра, недоразвитие легочной и бронхиальной ткани (Основными причинами не расправления участка легочной ткани и возникновения ателектаза у новорожденных являются понижение возбудимости чаще у недоношенных детей) и обтурация дыхательных путей слизью, кровью или околоплодными водами.

Клиническая картина ателектаза у новорожденных проявляется одышкой, тахикардией, цианозом.

В большинстве случаев участки не расправленной легочной ткани самостоятельно расправляются в течение первой недели жизни ребенка. Прогноз заболевания значительно ухудшается при присоединении отечно-геморрагического синдрома, инфекционно-воспалительных процессов или образования гиалиновых мембран.

Лечение ателектаза у новорожденных заключается в проведении оксигенотерапии или, в особо тяжелых случаях, искусственной вентиляции легких. Проводят инфузионную терапию глюкозо-щелочными смесями, назначают сердечно-сосудистые препараты и витамины.

При лечении Ателектаз применяют лекарственные препараты:

Источник: https://mkb-10.ru/catalog/atelektaz.html

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий