Агенезия матки это

Аномалии развития матки

Агенезия матки это

Аномалии развития матки – изменение местоположения, формы, размера, или пропорций органа, возникающее в результате нарушений развития во внутриутробном периоде. Часто сопровождается функциональными расстройствами репродуктивной системы, может сочетаться с пороками развития других половых органов.

Возможны бесплодие, невынашивание и осложнения беременности. В ряде случаев аномалии развития матки протекают бессимптомно. Диагноз выставляется с учетом жалоб, анамнеза, результатов гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований.

Лечебная тактика определяется в зависимости от типа и выраженности дефекта.

Аномалии развития матки – изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Существенно различаются по проявлениям и степени функциональных нарушений. Часто сочетаются с пороками развития влагалища и фаллопиевых труб.

Аномалии развития матки нередко протекают бессимптомно и обнаруживаются только при проведении УЗИ или гинекологического осмотра. Могут провоцировать нарушения менструального цикла, становиться причиной бесплодия и невынашивания. Увеличивают вероятность осложнений беременности и родов.

Лечение аномалий развития матки осуществляют специалисты в области гинекологии.

Аномалии развития матки

Матка формируется из средней части слившихся между собой парных мюллеровых каналов. Каналы образуются на первом месяце беременности, их слияние происходит в течение второго месяца беременности. При этом нижние части каналов также сливаются, образуя влагалище, а верхние остаются разъединенными и впоследствии трансформируются в фаллопиевы трубы.

Нарушение процесса слияния влечет за собой всевозможные варианты аномалий развития матки в виде частичной или полной дупликации. Возможно также недоразвитие одного из каналов с соответствующей асимметрией органа.

Достаточно распространенной патологией является общее недоразвитие матки, обусловленное более поздними воздействиями на процесс взаимной регуляции созревающих эндокринной и репродуктивной систем плода.

Аномалии развития матки возникают под воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности. Тип и выраженность врожденного дефекта зависит от времени воздействия.

К числу неблагоприятных факторов, провоцирующих аномалии развития матки у плода женского пола, относят бактериальные и вирусные инфекции беременной, эндокринные и соматические заболевания, нарушения обмена, генетические аномалии, профессиональные вредности, прием некоторых лекарственных препаратов, наркоманию, алкоголизм, тяжелые психологические стрессы, неполноценное питание и плохую экологическую обстановку.

Агенезия (полное отсутствие матки) является редкой патологией и, в основном, диагностируется при вскрытии нежизнеспособных плодов с множественными врожденными дефектами.

Однорогая матка формируется при остановке или замедлении роста одного мюллерова протока и нормальном развитии другого. Составляет примерно 13% от общего количества аномалий развития матки, обусловленных нарушением развития мюллеровых протоков.

Почти в половине случаев сочетается с врожденными пороками мочевыводящей системы.

Выделяют четыре основных варианта данной аномалии развития матки: без рудиментарного рога; с рогом без полости; с рогом, полость которого сообщается с полостью матки; с рогом, имеющим изолированную полость.

Обычно сопровождается первичной альгоменореей. Возможны аменорея или маточные кровотечения. Некоторые больные с этой аномалией развития матки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта.

У части пациенток наблюдается бесплодие. У других женщин беременность возможна, но исход гестации зависит от размеров матки.

По статистике, в половине случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Преждевременные роды наблюдаются у 15% пациенток с этой аномалией развития матки. Выживаемость плода составляет примерно 40%. Часто диагностируется задержка внутриутробного развития и неправильное предлежание.

Экстренные состояния при однорогой матке могут возникать при скоплении крови в роге, не сообщающемся с полостью матки. Еще одной опасностью данной аномалии развития матки является беременность в рудиментарном роге.

Из-за маленького размера рога такая беременность заканчивается разрывом матки и массивным кровотечением.

Для уточнения особенностей аномалии развития матки используют инвазивные исследования – одновременную гистероскопию и лапароскопию, которые позволяют оценивать форму, объем и состояние внутренней полости матки, определять наличие несообщающегося рога, выявлять сопутствующую патологию фаллопиевых труб и другие нарушения. Современной альтернативой инвазивному исследованию при этой аномалии развития матки становятся нетравматичные МРТ и УЗИ с высоким разрешением.

Двурогая матка формируется при неполном слиянии средней части мюллеровых протоков. Имеет две полости и одну шейку, реже – две шейки, соединяющиеся с одним нормальным влагалищем либо с влагалищем, разделенным частичной перегородкой.

В 20% случаев аномалий развития матки выявляется полная двурогая матка – орган с двумя отдельными полостями.

Неполная двурогая матка напоминает символическое изображение сердца, имеет общую полость и измененное дно, разделенное более или менее выраженным выступом.

Седловидная матка составляет 23% от общего количества аномалий развития матки, представляет собой орган с седловидным углублением в области дна. Может разделяться полной либо частичной внутриматочной перегородкой. Нередко протекает бессимптомно.

У некоторых пациенток отмечается нормальное течение беременности и благополучное родоразрешение. В других случаях при данной аномалии развития матки наблюдается невынашивание беременности, тазовое предлежание плода, патология плаценты, преждевременные роды, слабая либо дискоординированная родовая деятельность.

Диагноз аномалия развития матки устанавливается на основании УЗИ, гистероскопии, МРТ и других инструментальных исследований.

Удвоение матки и влагалища – случай самой яркой дупликации женских половых органов. Более распространенным вариантом этой аномалии развития матки является одновременное удвоение матки и влагалища, реже выявляются две матки при общем влагалище.

Органы обычно более или менее тесно соприкасаются между собой либо частично срастаются, однако описаны случаи маток, разделенных мочевым пузырем.

Степень зрелости органов при этой аномалии развития матки может существенно различаться – от двух одинаково зрелых маток и влагалищ с обеих сторон до крайне неравномерного развития (полноценной пары органов с одной стороны и рудиментарной с другой).

При достаточном развитии обеих пар органов менструации и беременности могут наступать как в одной, так и в другой матке. При наличии двух влагалищ патология предварительно диагностируется на этапе гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию и другие исследования.

Гипоплазия матки – достаточно распространенная аномалия развития матки. Гипоплазия матки может сочетаться с другими проявлениями инфантилизма или быть изолированной патологией.

Возможно пропорциональное уменьшение размеров тела и шейки матки или уменьшение тела в сочетании с удлинением шейки матки. Часто сопровождается нарушением положения матки (патологическим загибом кпереди или кзади).

Больные с этой аномалией развития матки могут предъявлять жалобы на альгоменорею и аменорею.

Выделяют три формы этой аномалии развития матки: маленькая или гипопластическая матка (длина органа составляет около 8 см, соотношение тела и шейки не нарушено), инфантильная матка (длина органа более 3 см, шейка удлиненная) и рудиментарная матка (длина органа менее 3 см, длина шейки – более половины от общей длины матки). Рудиментарная матка может быть функционирующей либо нефункционирующей. Иногда при этой аномалии развития матки наблюдается отсутствие шейки или цервикального канала. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований.

Тактика лечения аномалий развития матки определяется гинекологом индивидуально с учетом типа и выраженности аномалии, возраста и состояния организма больной, ее желания иметь детей и других факторов.

Показаниями к экстренному оперативному вмешательству являются беременность в рудиментарном роге матки, скопление менструальной крови в атрезированном влагалище или в изолированной полости рога матки.

Показаниями к плановой операции при аномалиях развития матки обычно становятся нарушения детородной функции (невынашивание, бесплодие). При однорогой матке производят удаление рудиментарного рога с последующей фиксацией маточной трубы к углу матки.

При двойной и двурогой матке стенки органа рассекают по внутреннему ребру, а затем соединяют, формируя единую полость. Хирургическое вмешательство обычно производят через открытый доступ (операция Штрассмана), реже – с использованием гистероскопии.

При седловидной матке метропластику обычно осуществляют через естественные пути в ходе гистероскопии.

Прогноз определяется видом патологии, степенью зрелости матки и объемом полости органа. Существует повышенная угроза самопроизвольного аборта, невынашивания и преждевременных родов.

Ведение беременности при аномалиях развития матки включает в себя профилактику выкидыша, развития кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности.

При появлении угрозы прерывания беременности после 26 недели показано кесарево сечение.

В остальных случаях тактика родовспоможения при аномалиях развития матки определяется с учетом положения и состояния плода, наличия эндокринных и соматических заболеваний у матери и других факторов.

Проведение оперативных вмешательств позволяет увеличить вероятность успешного вынашивания беременности с 30-40 до 90 и более процентов.

Женщины с аномалиями развития матки, ранее предъявлявшие жалобы на болезненные менструации и нарушение общего состояния во время месячных, отмечают исчезновение болей и улучшение самочувствия.

При грубых аномалиях развития матки и невынашивании беременности женщина может прибегнуть к использованию суррогатного материнства.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ осуществляется с участием собственной яйцеклетки пациентки и сперматозоидов мужа (или донорской спермы). Затем происходит культивирование эмбрионов.

После подбора и полного обследования суррогатной матери производится подсадка эмбрионов в ее матку.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-abnormalities

Что такое гипоплазия матки?

Агенезия матки это

Гипоплазия матки — это недоразвитие матки, которое характеризуется уменьшением ее размеров по сравнению с физиологическими и возрастными нормами.

Проявляется гипоплазия матки следующими признаками: позднее начало менструаций (после 16 лет), также месячные нерегулярны и с повышенной болезненностью; бесплодием, выкидышами; снижением либидо. Постановка диагноза проходит при помощи влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки.

Лечение гипоплазии матки заключается в проведении гормонотерапии, ЛФК, физиотерапии. Возможность и успешность беременности зависит от степени тяжести заболевания.

Длина матки здоровой женщины детородного возраста составляет от 6,5 до 10 см, длина тела матки – от 4,4 до 5,6 см.

О наличии гипоплазии матки говорят, когда матка отличается по структуре от возрастной и физиологической нормы, считается аномальной и может вызвать трудности при зачатии и беременности.

Данное заболевание создает проблемы для здоровья только в случае, когда уменьшенный размер является показателем других патологий.

Под влиянием гормонов, которые продуцируются во время беременности, матка нормального размера или меньше среднего размера растягивается и увеличивается.

Причины

Иногда тяжелая гипоплазия матки является врожденным нарушением, которое проявляется после рождения ребенка. То есть матка останавливается в развитии уже во внутриутробном периоде.

Она может быть одним из симптомов синдрома Майера — Рокитанского — Кустера — Хаузера, для которого характерен целый комплекс нарушений.

Причины такого аномального развития плода достоверно не установлены, но отмечается неблагоприятное влияние повреждающих факторов (токсических веществ, лекарственных препаратов, вирусов и т.д.).

Процесс формирования женской репродуктивной системы начинается на стадии внутриутробного развития с зачатковых мюллеровых протоков. Это парные протоки, из которых развиваются матка, маточные трубы и влагалище у ребенка женского пола. Аномалией протоков является агенезия матки – очень редкая патология, встречается у одной женщины на несколько тысяч.

Проявляется в очень маленьких размерах матки или ее отсутствии, при этом не развиты и наружные половые органы (влагалище). Другая аномалия протоков приводит к формированию однорогой матки.

Как правило, она имеет в два раза меньшие размеры и только одну фаллопиеву трубу вместо двух.

В данной ситуации существует для женщины возможность забеременеть, но необходим тщательный мониторинг во время беременности и родов, поскольку такая патология значительно увеличивает риск срыва беременности и преждевременных родов.

Часто пишут гипоплазия — это эндокринное и гормональное расстройство.

Действительно, в большинстве случаев приобретенная гипоплазия возникает вследствие гипофункций яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, нарушающих развитие органов и систем.

Половое созревание происходит в возрасте от 10 до 22 лет, многие неблагоприятные условия в этот период роста могут стать причиной гипоплазии:

  • острые и хронические инфекционные заболевания (корь, туберкулез, малярия и др.);
  • желудочно-кишечные расстройства, анорексия, недостаточное питание, недостаток витаминов;
  • нарушения эндокринной системы (гипотериоз, сахарный диабет и др.);
  • действие токсических веществ (алкоголь, никотин, ртуть, свинец, кадмий);
  • патологии сердечно-сосудистой системы, хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • перенесенные хирургические операции на яичниках;
  • чрезмерные физические и психические нагрузки.

Степени

Степени гипоплазии определяются на основе данных ультразвукового исследования органов малого таза:

  • степень I – гипопластическая или подростковая матка. Наблюдаются небольшие отклонения от нижних граничных значений. Размеры органа находятся в диапазоне от 5,5 до 7 см, соотношение размера шейки к телу матки составляет 1:3, что отвечает анатомической норме;
  • степень II – инфантильная или детская матка. Длина матки варьирует от 3 до 5,5 см, полость матки определяется. При инфантильной матке соотношение шейки к телу матки составляет 1:2;
  • степень III – фетальная или зародышевая матка. Длина матки достигает 1 – 3 см, полость органа не сформирована, соотношение размера шейки к телу матки составляет 1:1.

Симптомы

Признаки гипоплазии матки включают нерегулярные или отсутствующие месячные, первичную аменорею, альгодисменорею, абдоминальную боль, недоразвитие наружных половых органов, бесплодие. Наличие регулярного менструального цикла зависит от стимуляции внутреннего слоя матки яичниками.

Данная патология описывает общую структуру и размеры матки и не затрагивает функционирование ее внутреннего слоя. Яичники являются гормональным стимулом для матки.

Если функция яичников не нарушена, у многих женщин могут отсутствовать симптомы вообще, и они могут не знать об аномальном строении своей матки.

Боль в животе (Абдоминальная боль)

Гипоплазия матки и яичников может быть признаком общего инфантилизма, характеризующегося задержкой в развитии всего организма (не только органов половой системы). У таких девушек наблюдаются низкий рост, хрупкое телосложение, узкая грудная клетка, суженый таз и др.

Источник: https://VashOrganism.ru/gipoplazija-matki/

Аплазия матки : Причины и Диагностика недуга

Агенезия матки это

Патологии женской репродуктивной системы, к сожалению, весьма разнообразны. Среди этих заболеваний встречается недоразвитие, полное отсутствие внутренних половых органов женского организма, или изменение их размеров и формы.

Степень тяжести колеблется от легкого недоразвития до полного отсутствия матки, маточных труб, влагалища, а также изменения их формы. Аплазия матки и влагалища, а также агенезии относятся к патологиям репродуктивной системы.

Не смотря на наличие заболевания, яичники сохраняют свою структуру, функционируют, в соответствии с нормой. Вторичные женские половые признаки также присутствуют.

Аплазия матки и влагалища, как заболевание, было открыто двумя учеными – Рокитанским и Кюстнером. Они описали синдром заболевания, в который включены такие показатели:

  • Отсутствие матки;
  • Шейки;
  • Части влагалища;
  • Отсутствие маточных труб.

Важно

Уже позднее было выявлено, что при данном заболевании возможно не только отсутствие матки и влагалища, но и они могут иметь измененную форму или размеры.

Первый признак – отсутствие менструаций после полового созревания. Аплазия до этого времени никак себя не обнаруживает. Наружные половые органы, как и вторичные половые признаки, развиваются в соответствии с возрастной нормой.

Обнаружение аплазии органа и влагалища еще до полового созревания, возможно только при ультразвуковом исследовании, показанием к которому будет другое заболевание. То есть установление заболевания будет фактически случайным. В период становления полового созревания молочные железы увеличиваются, присутствует волосы на лобке и в подмышечных впадинах.

Однако менструация так и не наступает. Хотя девочки могут испытывать боли в животе с определенной периодичностью. Это вызывает беспокойство, и является поводом обращения в больницу.

Виды проявления Аплазии матки

Важно

В некоторых, очень редких случаях, заболевание можно выявить в более раннем возрасте, если мама обращает внимание на жалобы девочки на боли при мочеиспускании или проблемы при акте дефекации.

Для диагностики используют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Гинекологическое обследование, вагиноскопия;
  3. Лапороскопическая диагностика – проникновение в брюшную полость через минимальное отверстие, с целью увидеть состояние органов, в увеличенном размере, при проекции на монитор;
  4. Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) органов малого таза – выяснение состояния внутренних половых органов, а также как способ выявление наличия или подтверждения воспалительных процессов и контроль над функцией яичников;
  5. Магниторезонансная томография.

При этих исследованиях становится возможным понять, нет ли патологических изменений в детородных или других соседних органах. Так же необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие, со схожими симптомами, заболевания.

На развитие заболевания влияют различные факторы.

  1. К внешним можно отнести оперативные вмешательства, при таких заболеваниях, как рак, фибромиомы, последствия родовой или послеродовой деятельности – разрыв матки, врастание плаценты, атоническое кровотечение;
  2. К врожденным факторам относят неблагоприятное состояние матери во время беременности. Развитие во внутриутробный период половой системы у девочек начинается в первый триместр беременности.

Именно в этот срок высока вероятность развития врожденного заболевания. Патология связана с неправильным формированием протоков Мюллера во внутриутробном развитии девочки. Женские половым органы развиваются при правильном и своевременном формировании этих протоков. Если отсутствуют условия для роста этих протоков, есть возможность возникновения аплазии не только матки, но влагалища.

На развитие аплазии может влиять:

  • Инфекционные заболевания матери;
  • Любое хроническое или остро протекающее заболевание матери, при котором ребенок недополучает необходимое количество кислорода;
  • Гормональная недостаточность;
  • Хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Лекарственные препараты;
  • Алкоголь, курение.

Разновидности заболевания

  1. Агенезия – достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается полное отсутствие матки, ее структур и определяется как тотальная агенезия. Существует сегментарный вид агенезии, обусловленный отсутствием определенных частей, а именно некоторых частей влагалища, матки, шейки матки.

    Тотальная агенезия зачатие и беременность исключает.

  2. Аплазия шейки матки — как отдельный порок развития, когда отсутствует шейка, но сохранена матка. Может сочетаться с аплазией или наличием влагалища. Чаще всего сопровождается с аплазией влагалища;
  3. Аплазия влагалища бывает полной или частичной.

    При частичной существуют такие изменения:

  • Нижняя треть влагалища отсутствует;
  • Средняя треть отсутствует;
  • Верхняя треть отсутствует;
  • При удвоении влагалища есть продольной перегородки;
  • Наличие поперечной перегородки влагалища;
  • При удвоении матки есть добавочное замкнутое влагалище.

При аплазии пациентки жалуются на отсутствие менструаций и затруднение или полное отсутствие сексуальной жизни. Если матка функционирует, но наблюдается аплазия влагалища, ее частей, то наблюдаются повторяющиеся каждые две-три недели боли в нижней части живота. Вероятность повышения температура, возникновения приступов тошноты, боли при мочеиспускании.

Лечение медикаментозными препаратами при аплазии матки и влагалища не используют.

  1. Создание искусственного (неовлагалища) влагалища. Метод Шерстнева заключается в устранении аномалии при помощи формирования и удлинения неовлагалища искусственным путем. Влагалище формируется при помощи надавливания элонгатора на существующую впадину. Процедура проводится самостоятельно, под непрерывным и внимательным наблюдением врачей. Первый сеанс 15-20 минут, затем время увеличивается до 40 минут. Сначала процедура проводится один раз в два-три дня, затем частота её составляет два-три раза в день. Полный курс рассчитан примерно на 10-11 месяцев. Плюсы этого метода – нехирургическое вмешательство, минусы – достаточно долгий период проведения процедур для достижения желаемого результата.
  2. При аномалии частей влагалища показано хирургического вмешательство, призванное восстановить, при помощи рассечения, проходимость влагалищной трубки.
  3. Брюшинный кольпопоэз. На данный момент применяется одноэтапный кольпопоэз с лапороскопией, внедрённый Курбановой и Кравковой. Операция делится на этапы:
  • диагностика при помощи лапороскопии;
  • формирование канала между мочевым пузырем и прямой кишкой;
  • идентификация и последующее вскрытие брюшины;
  • формирование влагалищного входа и купола неовлагалища.

Синдром Рокитанского-Кюстера-Майерса

Такую операцию может провести только опытный хирург, так как возможно повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

  1. При аплазии матки метод лапороскопии значительно лучше, чем внутриполостное вмешательство. Во-первых, эстетически. Во-вторых, этот тип операции имеет значительно короткий и легкий период послеоперационной реабилитации. При лапороскопии сводится к минимуму риск повреждения соседних органов – мочевого пузыря или прямой кишки благодаря визуальному контролю.

Заключение

Если она имеет изменения в размере, но при этом шейка и влагалище в естественном, сохранном состоянии, вероятность наступление беременности существует. Однако наступившая беременность может преждевременно закончиться выкидышем плода в ранние сроки. При таких аномалиях матки лучше воздержаться от беременности, применяя контрацепцию.

При наличии полноценной матки, но с аномалиями шейки и влагалища, беременность становится возможной после проведения хирургического вмешательства на органы с патологией.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/aplaziya-matki/

Гипоплазия матки: 10 причин, 3 симптома, 4 подхода к лечению, прогноз

Агенезия матки это

Гипоплазия матки бывает врождённой, когда на этапе эмбрионального развития девочки происходит сбой в образовании и формировании внутренних органов. Организм беременной женщины наиболее чувствителен к внешним воздействиям (радиация, производственные вредности, инфекции, лекарственные препараты, сильные стрессы), которые оказывают влияние и на ребёнка.

Кроме того, несоответствие размеров встречается и в юношеском возрасте, когда идёт активный рост и развитие всех органов.

Причины заболевания можно разделить на две группы.

Экзогенными факторами называют внешние причины, то есть действующие извне:

  • травмы, операции на половых органах в детском и подростковом возрасте;
  • повреждение центральной нервной системы в результате травмы или заболевания, приводящее к сбою в регуляции репродуктивной системы;
  • тяжёлые физические нагрузки (в том числе профессиональный спорт);
  • вредные привычки ухудшают кровоснабжение и питание органов, в том числе и мочеполовой сферы;
  • недостаточное питание, продолжительное голодание располагает к авитаминозу и дефициту важных элементов, необходимых во время становления организма;
  • частые и сильные стрессы снижают адаптационные силы организма, вызывая замедление роста и невозможность полноценного формирования.

Эндогенные причины

Намного чаще гипоплазия матки вызвана эндогенными (внутренними) причинами:

  • эндокринные заболевания: гипоталамус-гипофизарная дисфункция, нарушение работы щитовидной железы;
  • опухолевые новообразования гипофиза и гипоталамуса;
  • соматические заболевания: декомпенсированные пороки сердца, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, эпилепсия;
  • наследственная предрасположенность.

Степени гипоплазии матки

Беременная матка под влиянием гормонов и растущего плода значительно увеличивается. После родоразрешения в течение нескольких месяцев происходит сокращение матки, однако она остаётся немного больше, чем до беременности. Таким образом, чем больше было у женщины родов, тем больше размеры матки.

Длина маточного тела вместе с шеечным каналом измеряется специальным зондом. У нерожавших этот размер должен составлять не менее 7 см, у рожавших — не менее 8 см. Длина шейки в норме составляет около трети маточной длины. Тяжесть заболевания определяется величиной матки.

I степень гипоплазии – это наиболее тяжёлая патология. Матка очень маленьких размеров, полость обычно не сформирована, что делает невозможным вынашивание ребенка.

Длина зондированной матки не больше 3 см, и в основном, весь размер приходится на шейку. Такую степень недоразвития ещё называют фетальной, рудиментарной или зародышевой маткой.

Впрочем, фетальная матка встречается очень редко и обычно является врождённой патологией.

II степень недоразвития носит название инфантильная, или детская матка. В отличие от фетальной матки, детская матка имеет более правильную анатомию и выраженную полость.  Тем не менее, практически всю длину занимает шейка, а пропорциональное соотношение длины тела и шейки матки равно 1:3. Длина инфантильной матки колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 см.

III степень гипоплазии матки имеет синонимы подростковой, или гипопластичной матки. Преобладает длина маточного тела, а её пропорция к размеру шейки составляет 3:1. Измеренная зондом длина матки ближе к границе нормальных значений и равняется 5-7 см.

С точки зрения деторождения, гипопластичная матка имеет наиболее благоприятный прогноз и эффект от лечения.

Самостоятельно заподозрить у себя такое заболевание достаточно трудно. Традиционно, к врачу заставляют обратиться следующие симптомы:

  • позднее наступление менархе (первой менструации) — позже 15-16 лет;
  • нарушение менструальной функции. Месячные нерегулярные и непродолжительные, обычно очень болезненные (альгодисменорея), количество менструальной крови незначительно, однако могут быть и обильные месячные. При фетальной матке менструации могут вовсе отсутствовать, либо проявляться в виде скудных мажущих выделений;
  • первичное бесплодие, как следствие недоразвития главного репродуктивного органа, проявляется в виде привычного невынашивания — следующими друг за другом самопроизвольными выкидышами. Беременность чаще прерывается на маленьких сроках.

Нередко гипоплазия матки, особенно I-II степени, сочетается с задержкой физического развития. Внешне девушки, зачастую, небольшого роста, худощавого, астенического телосложения, с равномерным сужением таза, хрупкими плечами. Вторичные половые признаки развиты слабо — гипопластичные молочные железы, редкое оволосение на гениталиях и в подмышечных впадинах.

Что необходимо для подтверждения диагноза?

Предположить наличие гипоплазии матки гинеколог может при осмотре, когда имеются признаки общего инфантилизма. При вагинальном исследовании будут обращать на себя внимание недоразвитие вульвы, скудное оволосение, короткое и узкое влагалище, непропорциональное соотношение матки и шейки. Ведущий критерий — уменьшение размеров матки.

Определиться с диагнозом помогают данные лабораторно-инструментального исследования.

Наибольшую информативность даёт ультразвуковая диагностика.

Помимо уменьшенных размеров характерным будет уплощение тела матки и выраженный наклон кпереди — гиперантефлексия. Маточные трубы обычно длинные и извитые, что повышает вероятность внематочной беременности.

Часто при общем инфантилизме посредством УЗИ удаётся обнаружить гипоплазию яичников.

Это связано со снижением образования половых гормонов, поэтому определение концентрации стероидов играет значительную роль в диагностике недоразвития матки.

Подтвердить гипоплазию матки помогает ещё одно исследование — гистеросальпингография (ГСГ). Полость матки и маточные трубы заполняются специальным контрастным веществом, после чего производится серия рентгеновских снимков. На полученном изображении удаётся увидеть матку маленьких размеров с длинными фаллопиевыми трубами, что позволяет подтвердить диагноз.

Для выяснения гормонального статуса определяется уровень гормонов в крови (андрогенов, эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, Т3, Т4 — гормонов щитовидной железы).

В сомнительных случаях лечащий врач вправе направить на рентгенографию черепа и МРТ головного мозга.

Подходы к лечению

Лечебная тактика обусловлена тяжестью заболевания и причинами развития гипоплазии.

Гормональные препараты

Основное лечение заключается в коррекции гормональных нарушений. Исходя из уровня гормонов, показана заместительная терапия в циклическом режиме. Подбором препаратов занимается акушер-гинеколог.

При нехватке половых гормонов подбираются искусственные аналоги эстрогенов и гестагенов (Эстрофем, Дюфастон, Фемостон, Микрофоллин, Овестин). Выбор препаратов сугубо индивидуальный, так как зависит от концентрации стероидов и ответной реакции на препараты.

При сопутствующем сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, потребуется консультация эндокринолога.

Физиотерапия

Физиотерапия используется как вспомогательный метод. Широко применяются грязелечение и ванны, УВЧ, лазеротерапия, магнит, озокеритовые и парафиновые аппликации.

Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения органов малого таза, росту эндометрия, стимуляции выработки гормонов яичниками.

Хороший эффект даёт гинекологический массаж, который позволяет повысить эластичность связочного аппарата, устранить гиперантефлексию, усилить кровоснабжение и сократимость миометрия.

Витамины и диета

Сбалансированное питание позволяет поддерживать защитные силы организма. В рационе обязательно должны присутствовать животные белки, а также свежие овощи, фрукты и зелень.

Стоит отказаться от «голодных» диет, вегетарианства, сыроедения, а также переедания.

Приём витаминных комплексов курсами оказывает общеукрепляющее действие, улучшает питание тканей и повышает способность к регенерации.

Народная медицина

Средства народной медицины являются вспомогательным методом и должны применяться только после консультации специалиста. Чаще всего используются настои трав.

Отвары боровой матки, спорыша, шалфея содержат природные фитоэстрогены и помогают в нормализации гормонального фона. Ромашка, зверобой, календула используются с противовоспалительной целью.

Успокаивающим действием обладают экстракты валерианы, душицы, мелиссы.

Важно понимать, что любые методики нетрадиционного лечения не дадут терапевтического эффекта, поэтому использовать народные средства допустимо только после консультации специалиста.

Прогноз в отношении детородной функции

При гипоплазии матки 1 степени прогноз неутешительный. Лечение, как правило, не даёт значительных результатов и сосредоточено на поддержании менструальной функции.

При тяжёлой степени гипоплазии не представляется возможным наступление и вынашивание беременности.

Если фолликулогенез (процесс роста фолликулов и образования яйцеклеток в яичниках) не нарушен, можно прибегнуть к суррогатному материнству посредством экстракорпорального оплодотворения.

При гипоплазии II-III степени, после адекватной терапии, повышается вероятность наступление беременности.

Однако стоит учитывать, что несмотря на проведённое лечение, остаются высокими риски раннего выкидыша и преждевременных родов. Поэтому беременной необходимо как можно раньше встать на учёт по беременности и своевременно посещать женскую консультацию.

Возможно ли предупредить?

Тяжёлая гипоплазия матки обычно является врождённой патологией, поэтому предупредить развитие заболевания сложно. Однако снизить риски позволяет обдуманное планирование беременности, ведение здорового образа жизни и устранение влияния вредных факторов.

Важно уделять внимание развитию девочек в пубертатном периоде во время становления организма. Для полноценного формирования половой системы стоит избегать действия вредных факторов, переохлаждения, чрезмерных нагрузок, пагубных привычек. Стоит отказаться от диет в пользу полноценного здорового питания.

Заключение

Учитывая врождённые причины недоразвития матки, полностью предотвратить возникновение гипоплазии органа невозможно. Однако по силам снизить риски патологии.

Важно помнить, что регулярные профилактические осмотры врача помогут вовремя обнаружить отклонения и как можно скорее начать лечение.

Современная медицина располагает множеством методов лечения, поэтому диагноз гипоплазия матки перестал звучать как приговор.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/gipoplaziya-matki

Гипоплазия матки: «детская матка»

Агенезия матки это

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка.

Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности.

Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма.

К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1.

Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

  • беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
  • были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
  • женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

  • I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
  • II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
  • III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

  • хромосомные аномалии и генетические болезни;
  • профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
  • вредные привычки (курение и алкоголь);
  • фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
  • перенесенные инфекции;
  • прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

  • расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
  • опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
  • перенесенные инфекции с тяжелым течением;
  • хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы);
  • аутоиммунные процессы;
  • дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников;
  • недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
  • дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
  • гипополивитаминоз;
  • расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
  • операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
  • токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
  • чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
  • частые простудные заболевания;
  • умственные нагрузки;
  • наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения.

При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения.

Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

  • Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
  • Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
  • В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Источник: https://zontikids.ru/genikologiya/gipoplaziya-matki-detskaya-matka

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий