Агенезия яичка это

Аномалии развития яичек

Агенезия яичка это

Аномалии развития яичек очень часто становятся причиной мужского бесплодия. До 5% новорожденных детей мужского пола имеют данную патологию. В процентном соотношении, мужское бесплодие занимает 50% всех случаев бесплодия.

Аномалия яичек разделяется:

В зависимости от количества:

  • Анорхизм;
  • Монорхизм;
  • Полиорхизм.

В зависимости от положения:

  • Крипторхизм;
  • Эктопическое положение.

Структурная аномалия:

Анорхизм – это полное отсутствие яичек в мошонке. Одна из самых тяжелых аномалий развития мужских половых гормонов, поскольку, сопровождается недоразвитыми придатками яичек и семявыносящими протоками.

Мужчина имеет евнухоподобное телосложение с отсутствием вторичных половых признаков, как следствие крайне низкого уровня мужских половых гормонов.

Такой вид патологии вылечить нельзя, но можно скорректировать заместительной гормональной терапией тестостероном.

Монорхизм – наличие в мошонке только одного яичка. Как правило, постановку диагноза проводят методом пальпации. Выявить такую патологию можно с первых часов жизни мальчика.

В большинстве случаев, наличие одного яичка может обеспечить полную функциональность и способность к оплодотворению, при условии, что оно развито нормально.

Уровень гормонов при монорхизме соответствует норме, и не требует дальнейшего лечения.

Полиорхизм – это увеличение в мошонке или малом тазу, количества яичек свыше 2. Как правило, это дополнительное недоразвитое третье яичко, которое не имеет придатка. В этом случае показано оперативное удаление добавочного яичка, поскольку, они склонны к малигнизации.

Если не имеется другая врожденная патология яичек и гормональная активность соответствует норме, то мужчина полностью способен к оплодотворению.

Крипторхизм это неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Этот процесс должен происходить еще внутриутробно или в течение нескольких месяцев с момента рождения.

Если яичко находится в брюшной полости, не опускается, то в возрасте 2-3 лет рекомендуют его удалить. Если оба яичка не опустились в мошонку, то под действием температурных факторов, в них происходят дегенеративные изменения.

Гормональная активность в этом случае крайне низкая, что сказывается на развитии вторичных половых признаков.

Выделяют:

  1. истинный крипторхизм – яичко находится в брюшной полости;
  2. ложный крипторхизм – яичко вышло из брюшной полости, прошло паховый канал, но не опустилось в мошонку, и находится у корня пениса.

    При этом, яичко можно вывести в мошонку пальпаторно, однако спустя время, оно опять подтягивается. Орхипексию (лечение крипторхизма) можно провести в амбулаторных условиях.

Следует проводить дифференциальную диагностику крипторхизма и анорхизма.

Для этого используют ультразвуковые методы исследования (УЗИ) и определение гормонального статуса (уровень тестостерона и гонадотропина).

Лечение крипторхизма очень важный вопрос, поскольку, данная патология встречается достаточно часто. Практически, у каждого пятого новорожденного доношенного мальчика встречается эта патология.

У недоношенных детей, проблема встречается намного чаще – у 10-15% случаев. На протяжение полу года, у недоношенных детей яичко опускается в мошонку самостоятельно, но это только в третьей части случаев.

В остальных случаях оно опускается на протяжение первого года жизни или требуется оперативное вмешательство.

До 5% случаев при одностороннем неопущении яичка, во время операции его не обнаруживают в брюшной полости. Причина этому – недоразвитие зародышей ткани яичка. Если семенной проток также недоразвит, то это может сопровождаться отсутствием мочеточника и почки на соответствующей стороне. Крипторхизм также часто сочетается с паховой грыжей.

Если яичко находится в брюшной полости, и его следует сохранить по определённым причинам, то выполняют операцию орхипексию. Оперативное вмешательство проводят в 2 этапа. Сложность заключается в том, что нужно мобилизовать яичко, семенные протоки и сосуды, которые их питают. Иногда, яичко атрофируется.

Если не произвести орхипексию до момента полового созревания, то повышается риск злокачественного перерождения яичка (малигнизация). Опухоли не развиваются до момента полового созревания.

Эктопическое положение яичка – это аномальное расположение. При этом оно может находиться в любом месте – бедренная область, промежность, противоположная половина мошонки. В последнем случае, никакое лечение пациенту не требуется.

Но если яичко находится в другой области, то в дошкольном возрасте проводят оперативное вмешательство, и перемещение его в мошонку. Самый подходящий возраст оперативного вмешательства – до шести лет.

Гормональная активность, как правило, не страдает.

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек – это врожденное недоразвитие одного или сразу обоих яичек. Данная патология развивается еще внутриутробно.

Гипоплазия яичек у мужчин может быть односторонняя – в данном случае говорят о гипоплазии левого яичка или гипоплазии правого яичка или двухсторонняя – гипоплозия обоих яичек.

При односторонней форме патологии наблюдается понижение уровня тестостерона, но при этом редки случаи серьезных нарушений гормонального фона и репродуктивной функции у мужчин. Двухстороняя гипоплазия всегда сопровождается нарушениями гормональной и репродуктивной сферы.

В этом случае назначается заместительная гормональная терапия, и половая жизнь не страдает. Если гипоплазия только одного яичка, а второе соответствует норме, то недоразвитое необходимо хирургически удалить, поскольку, оно часто малигнизируется.

Код заболевания по МКБ 10 № Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки

Основные признаки гипоплазии яичек проявляются в нарушении гормонального фона и снижении уровня тестостерона.

Часто патология протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении мужчины к врачу по поводу бесплодного брака.

Если у ребенка имеется гипоплазия правого и левого яичек, то не всегда можно догадаться о патологии. Проще в тех случаях, когда наблюдается односторонняя патология – это видно при визуальном осмотре.

Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер. Гипоплазия яичек у подростка крайне серьезная и опасная патология. Так как нарушается структура тканей, происходит снижение качества и количества сперматозоидов, что ведет к мужскому бесплодию.

Лечение гипоплазии яичек у мужчин по большей части медикаментозное, в редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При односторонней форме патологии чаще не назначают лечение, а проводят регулярную проверку гормонального фона и по показаниям назначаются препараты тестостерона.

При двухстороннем порожении назначается гормональная терапия. Проводить лечение гипоплазии яичек у мальчиков народными средствами невозможно, но как вспомогательная терапия народные средства могут помочь.

В домашних условиях хорошо себя зарекомендовал чай из можжевельника, кипрея, а так же мумие (по 2 таблетки в день курсом 30 дней).

Источник: https://zabolevaniya-yaichek.ru/anomalii-razvitiya-yaichek.html

Что такое монорхизм: агенезия яичек

Агенезия яичка это

статьи

Монорхизм — это болезнь, представляющая собой врожденный порок развития яичек (тестис). Данная медицинская патология может стать причиной отсутствия детородной функции у мужчин или ее ослабления.

Объясняется это ухудшением выработки спермиев. При правильной диагностике и лечении в будущем мужчина сможет жить без ограничений. Очень редко встречается полиорхизм, фото которого можно посмотреть ниже.

Аномалия, при которой есть третье яичко.

Как проявляется

Недуг развивается из-за аномального развития плода в утробе матери, когда на одном из этапов неправильно закладываются гениталии. В результате одна половая железа развивается нормально, а вторая отстает от нее или же полностью останавливается.

Причины

Отсутствие зачастую наблюдается на фоне недостающей почки, потому что они образуются из одной ткани. В ряде случаев у ребенка наблюдается недоразвитие придатка в мошонке и половины данного органа.

Бывают случаи, когда тестис останавливается в организме после созревания, тогда в последующем оно достигает нормальных размеров. Это происходит за счет компенсации деятельности функциональностью. Еще один вариант развития — гипогонадизм, когда у мальчика не развиваются вторичные половые признаки.

При этом уровень тестостерона в крови недостаточный, что влечет за собой снижение либидо и эректильной функции.

Как монорхизм влияет на половое созревание

Допубертатный период при монорхизме яичка у ребенка протекает так же, как у здоровых детей. В ходе полового созревания уже проявляются признаки, характерные для агенезии яичка. К ним можно отнести уменьшение темпов появления волос на лобке и в подмышечных впадинах, склонность к излишнему весу, замедление роста мужского полового органа, позднюю поллюцию или ее полное отсутствие.

Особенности диагностики

Специалисты единогласны во мнении, что диагностику лучше всего проводить до полового созревания. Стандартная диагностика включает в себя пальпацию.

Но чаще всего пальпации недостаточно, так как присутствует риск спутать крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и монорхизм яичка.

Разрешить спорные вопросы удается благодаря современным специализированным диагностическим методам. К ним относятся:

  1. Ультразвуковое исследование. В результате удается выявить яичко, расположенное внутри организма.
  2. Лапароскопия, при предположении, что яичко локализовано в брюшной полости, остановилось в ней.
  3. Ангиография мошоночных сосудов. Карта кровеносных сосудов демонстрирует факт наличия яичка.

Агенезия яичек выявляется в детском возрасте, еще в родильном доме. Основным признаком при этом являются внешние факторы.

Терапия

Лечение в большинстве случаев заключается в оказании поддерживающих мер. Сюда относится курс фоллилостимулирующих и лютеотропных гормонов, а также медицинские препараты, содержащие тестостерон.

Для детей до 14 лет имеется возможность хирургического лечения. Но здесь нельзя забывать об осложнениях, которые имеют место после манипуляции.

Монорхизм МКБ 10

Патология развивается вместе с почечной аплазией и выражается следующим образом: слабое оволосение лобка, замедленное развитие и формирование полового члена, болезненность, припухлость, увеличение размеров тестиса.

Нельзя забывать, что недуг причиняет и психологический дискомфорт, мальчик, юноша или мужчина чувствует себя неполноценным. В международной классификации болезней патология относится к категории урологических болезней.

Отличительная особенность, прописанная в МКБ — нарушения числа яичек, второго нет вообще или он локализован в брюшной полости. Из-за этого мужская детородная функция ослабевает. Монорхизм код по МКБ 10 записан под кодом О55.

Правосторонний

Агенезия яичка бывает право- и левосторонней. Это аномалия объясняется нарушением процесса опускания тестикулы перед появлением малыша на свет. Данный термин употребляется, когда у ребенка яичко было повреждено после рождения или удалено в ходе операции из-за медицинских показаний. Наибольшей частотой распространения характеризуется правосторонний монорхизм.

Как право- и левосторонний монорхизм связаны с бесплодием

Оставшийся тестис имеет форму боба и увеличен в размерах, однако, эндокринные заболевания развиваются редко. Поэтому связи между полным бесплодием и монорхизмом нет. Если на втором яичке (слева) отмечается крипторхизм по МКБ 10 код Q53, имеет место быть гипогонадизм. Гипоганадизм на сегодняшний день лечится курсом специализированных препаратов на основе мужских половых гормонов.

Левосторонний

Отсутствие левого яичка характеризуется теми же признаками, состояниями и характеристиками, что и правосторонний. Его процесс диагностики идентичен, как и лечения.

Лечение и монорхизма яичка последствия

Если в мужском организме в достаточном количестве вырабатывается половой гормон тестостерон, велика вероятность зачатия здорового ребенка. Если же уровень выработки является недостаточным, назначается курс приема специализированных лекарственных препаратов, содержащих данный гормон.

Чтобы в последующем иметь потомство, лучше сделать мальчику операцию до пубертатного периода, то есть до 14 лет. Операция заключается в протезировании силиконового импланта.

Имплант копирует форму яичка и не причиняет дискомфорта. Данная манипуляция является простой и длится не более 20 минут, после не остается шрамов и следов.

Осложнения развиваются крайне редко в виде отеков и болезненности.

Формы патологии

  • Дегенерация. Наблюдается, когда половая железа зародилась, но не развивалась должным образом. В результате сформировавшийся орган начинает дегенерировать.
  • Агенезия. Это отсутствие одной половой железы в результате нарушений на самых первых этапах формирования плода. Если аномалия развивается с одной стороны, речь идет о монорхидии. Если же патология развивается и с левой, и с правой стороны, наблюдается анорхизм яичек.

Дегенерация может также приобретать несколько видов:

  1. Эктопия или дистопия. Она проявляется в аномальном местоположении органа в организме.
  2. Крипторхизм. Здесь размещение отклоняется от нормального, чаще всего не происходит опускание в область мошонки. Остановка опущения может происходить из-за недостаточной длины сосудов, снабжающих яички кровью или наличия препятствий на пути яичка к месту назначения. В итоге половая железа локализуется в брюшной полости.
  3. Ретракция. Это нарушение локализации половой железы после произошедшего низведения. То есть яичко опускается из брюшной полости в мошонку, но по тем или иным причинам поднимается обратно и вновь размещается в аномальной для него области.

Развитие плода: возможные отклонения

Монорхизм МКБ определяется как аномалия численности яичек. Среди возможных отклонений, ведущих к недугу, наибольшую роль играют нарушения формирования и развития первичной почки.

В данном органе происходит формирование половой области эмбриона в ходе развития внутри материнской утробы. Мошонка довольно часто не развивается должным образом с одной из сторон.

Помимо этого, отмечается отсутствие протокола, выводящего семя или придатка. То есть у эмбриона половая система закладывается неправильно.

Причины, обуславливающие патологию

  1. У развивающегося эмбриона отмерли ткани, ответственные за образование и развитие яичек. Причем происходит это до 20 недель.
  2. У ребенка неправильно сформировались половые органы, что влечет за собой хромосомные эмбриональные патологии.
  3. При беременности женщина переболела инфекционными заболеваниями или забеременела до того момента, как вылечилась от инфекции.
  4. Рацион беременной женщины был несбалансированным и непитательным.
  5. В ходе вынашивания плода была интоксикация у женщины.

Односторонняя агенезия яичка: симптоматика

Наиболее выраженный симптом — отсутствие одного яичка. Помимо этого, не развит семенной придаток и канатик, они также могут полностью отсутствовать. Следующий признак — неразвитость одной из сторон мошонки.

Основные симптомы

Монорхизм код по МКБ 10 у детей О55 представляет собой врожденное заболевание, которое развивается из-за нарушения закладки половой системы и ее органов в ходе внутриутробного периода.

Если функции одной половой железы компенсированы другой, симптоматика патологии может отсутствовать. Также может наблюдаться замедление развития вторичных признаков полового созревания, отставание и недоразвитие органов половой системы.

Однако даже если функции компенсируются, имеется такой симптом, как викарная гипертрофия — увеличение размеров яичка.

Диагностика

Диагноз очевиден при первом обследовании, так как врач пальпацией не находит одно яичко. Однако далее нужно правильно определить, с какой патологией мы имеем дело, это крипторхизм у детей код по мкб 10 Q53 или монорхизм. С этой целью проводится УЗИ органов малого таза, мошонки и брюшной полости, а также ангиография и лапараскопия.

Лечебные мероприятия

Согласно последним статистическим обзорам, основной причиной бесплодия в парах является мужское бесплодие.

Это происходит в результате перенесенных инфекционных заболеваний, современного образа жизни со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями, плохой окружающей среды, ослабления иммунитета.

Помимо этого, причиной бесплодия является врожденные аномалии половых органов, в том числе монорхизм код О55 по МКБ 10 и крипторхизм.

Монорхизм яичка

Проблема с бесплодием при отсутствии одного яичка или его аномальном положении в организме объясняется симптоматикой данных патологий: понижением полового влечения, замедленным процессом развития мужского полового органа, редкой частотой поллюции, слабым оволосением на лобке и в подмышечных впадинах, склонностью к ожирению.

Процесс лечения патологии

Терапия направлена на восстановление половой функции и борьбу с симптомами заболеваний. Прежде чем начать терапию обязательно выполняется тщательная диагностика, об особенностях которой уже неоднократно упоминалось в данном материале. Наиболее распространенный метод лечения — медикаментозная терапия.

Препараты

Чтобы нормализовать работу оставшегося яичка, после гормонального обследования врач назначает необходимую комбинацию лекарственных препаратов. Подбор медикаментов осуществляется на основе оценки способности тестикулы сохранять гормоны и выполнять репродуктивную функцию. Как правило, назначаются следующие гормоны: лютропин, фолликулостимулирующий гормон и тестостерон.

Одним из наиболее эффективных препаратов сегодня является Простатилен АЦ. Это комплексное средство, который используется для терапии простатита и ряда других заболеваний, связанных с нарушениями репродуктивной функции.

Уникальный состав и формула Простатилена АЦ позволяют преодолеть не только воспаления предстательной железы, но и недуги в плане репродуктивного и сексуального мужского здоровья. Помимо этого, средство увеличивает содержание свободного тестостерона в кровяной плазме.

Лекарственный препарат отличается от аналогов, представленных на рынке доступной ценой и короткой продолжительностью курса приема.

Признаки крипторхизма

Код по МКБ 10 крипторхизм — Q53. Данное состояние определяется как неопущенное яичко, которое находится не на своем физиологическом месте, а в брюшной полости. У части новорожденных данная патология проходит к году, более 70% случаев. Однако иногда аномалия не проходит с возрастом.

Последствия монорхизма

Наиболее распространенные последствия — нарушение сексуальности и репродуктивной функции. В ряде случаев это приводит к бесплодию.

Что такое монорхизм

Патология представляет собой врожденное заболевание, обусловленное отсутствием или недоразвитием одной из половых мужских желез. Основные причины: неправильное формирование тканей, инфекционные заболевания, перенесенные интоксикации в ходе беременности матери, травмы и операции ребенка после рождении.

Можно ли забеременеть

Если оставшееся яичко здорово, велика вероятность зачатия ребенка, так как возможности мужчин с одним яичком или двумя равны. Одна половая железа в силах вырабатывать необходимое для оплодотворения количество спермиев. Важно отметить, что эрекция не страдает, образование и выработка спермиев происходит в обычном режиме.

Из этого следует вывод, что отсутствие яичка не ведет к бесплодию при наличии здоровой железы половой системы. Однако мужчина может испытывать психологический дискомфорт, ощущать себя недееспособным. Решить данную проблему можно посредством искусственного импланта.

Особенности операции

Операция осуществляется под местной анестезией и длится не более 20 минут. На мошонке выполняется маленький разрез сбоку, далее вставляется силиконовый имплант, который подбирается индивидуально.

На третьи сутки мужчину выписывают из больницы. Некоторое время после выписки необходимо носить специальную утягивающую повязку для надежной фиксации.

Также в течение восстановительного периода пациент должен воздержаться от интимной близости.

Армия

На сегодняшний день патология яичек не является причиной для освобождения от обязанности служения в рами. Поэтому все мужчины, страдающие данной группой пороков, обязаны отслужить в армии нашей страны.

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения — нарушения гормональной регуляции, которая была подробно описана выше. В ряде случаев развивается феминизация из-за низкого содержания половых гормонов, то есть мальчик приобретает женские черты.

Помимо этого, у мальчиков, юношей и мужчин наблюдается социально-психологический фактор, то есть дискомфорт и чувство неполноценности. Но не стоит на этом зацикливаться. Посмотрите, монорхизм у кого был из знаменитых людей: у Адольфа Гитлера, Брюса Ли, Ленса Армстронга и еще многих выдающихся личностей. Как видите, данная аномалия не приговор. С ней и нужно жить полноценной жизнью.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/chto-takoe-monorhizm-ageneziya-yaichek/

Аномалии яичек – что это и как лечится?

Агенезия яичка это

На этот раз рассмотрим группу проблем, касающихся развития половой системы мужчины. Речь пойдёт о патологиях семенников (аномалии яичек). Их количество может быть нарушено. Тогда диагностируют анорхизм или монорхизм.

Если имеет место неправильное расположение, говорят о крипторхизме или эктопии. Когда же затронута структура яичек, не исключена гипоплазия. В плане симптомов перечисленные состояния проявляются по-разному.

Они могут вовсе отсутствовать или провоцировать серьёзные сбои в эндокринной системе, вплоть до бесплодия. Чтобы определить аномалии яичек, специалист проводит осмотр, направляет на УЗИ и, если требуется, рекомендует сдать кровь на анализ. Благодаря этому удаётся вычислить уровень гормонов.

Ориентируясь на полученные даны, врач составит план лечения. Большую роль здесь играет тип патологии. Как правило, не обходится без гормональной терапии. При необходимости проводят операции.

Аномалии яичек

По данным статистики с аномалиями разной выраженности и формы, касающимися такой важной части тела как яички, сталкиваются 7-10% мужчин. То есть порок достаточно распространён и его можно обнаружить при рождении мальчика. Чаще всего (почти 50% случаев) врачи диагностируют крипторхизм.

Далее в отношении частоты проявлений следует эктопия яичка. Монорхизм с гипоплазией поражают представителей сильного пола в разы реже. Но ещё ниже вероятность столкнуться с полиорхизмом или анорхизмом.

Стоит добавить, что по мере роста мальчика некоторые патологии корректируются сами (к примеру, так бывает при крипторхизме). Это означает, что до какого-то момента можно не лечиться. Иногда аномалии путают, так как они похожи по симптомам одна на другую. Плюс, бывает мало диагностических данных.

В частности, за крипторхизм принимают монорхизм или эктопию яичка, а полиархим нередко обнаруживают, когда начались осложнения.

Виды аномалии яичек

Проблема, рассматриваемая в этой статье, обширна, так как состоит из группы пороков. И каждый имеет свои отличительные особенности в плане этиологии. Проявления тоже отличаются. Соответственно, подходы к лечению тоже не могут быть одинаковыми.

Все эти факторы привели к созданию специалистами классификации для удобства понимания того, с чем они имеют дело. Сегодня актуальным считается распределение, в котором учитываются все возможные характеристики каждой аномалии.

То есть существует три крупные группы патологий, каждая из которых делится на меньшие категории в зависимости от симптомов.

Нетипичное расположение

Здесь имеется в виду, что половые железы находятся не там, где у обычных мужчин. При этом, как правило, сохранными остаются активность и структура желёз. Здесь можно назвать один из распространённых пороков – крипторхизм. В данном случае речь идёт о проблеме, когда яички отсутствуют в мошонке.

Происходит это из-за торможения их перемещения. В результате железы находятся у колец пахового канала, в нём самом или в животе (в полости). По формам этот порок делится на истинную (яички прежде не опускались т вручную поместить их ниже не получается), а также ложную.

Во втором случае имеет место опущение половых желёз с дальнейшим подъёмом, спровоцированном сильным сокращением кремастерной мышцы.

А вот при эктопии яичка оказывается, что орган находится в месте, не характерном для него. Например, таким местом может быть подкожный слой паха, бедра.

Иногда затрагиваются внутренние противоположные области мошонки или корень полового члена. Сказать, почему возникает такая аномалия, специалисты не могут.

Неестественное количество

В данную группу патологий входят проблемы, касающиеся изменения числа желёз. Другими словами, их можно вообще не найти, либо обнаружить три и более. Некоторые эксперты присоединяют к данной группе сращение между собой пары яичек или синорхию. Здесь уместно говорить о серьёзных сбоях развития плода внутри утробы.

Данному недоразвитию мочеполовой системы могут сопутствовать не достаточная сформированность мочеточников, почек. Плюс, часто страдают семенные канальцы,

В рамках этой же группы врачи называют анорхизм. Эта аномалия относится к числу самых тяжёлых, так как яичек просто нет. Проблема, как не трудно догадаться, чревата бесплодием эндокринным сбоем.

То есть в мужском организме дефицит половых гормонов. При таком положении дел диагностируют «евнухоидизм».

Что касается монорхизма, яичка нет только с одной стороны. И хотя аномалия чуть проще, чем вышеописанная, причины её появления здесь те же. Так как железа выполняет компенсаторную задачу, она увеличена. Иногда аномалия сочетается с нехваткой почки или её недоразвитием (сторона та же). Это говорит о комплексном одностороннем нарушении, произошедшем при формировании плода.

Такой порок как полиорхизм можно узнать по присутствию трёх яичек с придатками или даже больше (это отмечают редко). Описываемая форма опасна, так как способна привести к злокачественному перерождению дополнительных желёз.

Отличие синорхизма, достаточно редкой проблемы в том, что по мере развития происходит сращивание яичек друг с другом. Всегда патология не диагностируется сама по себе, но вместе с крипторхизмом (это вполне очевидно, ведь соединённые яички не могут опуститься в мошонку).

Структурные аномалии

В этой категории говорят только об одном пороке – гипоплазии. Врождённый недуг объясняют генетическими отклонениями, когда ткани яичек развиваются не полностью. Крайне редко такая проблема имеет аутоиммунный характер. Если называть проявления, это бесплодие или неполадки со стороны эндокринной системы.

Формы описываемого состояния в большинстве своём бывают двусторонними, право- и левосторонними. Не считая анорхии с полиорхизмом. А монорхизм рассматривают как патологию одностороннего характера. Примечательно, что у одного мужчины могут обнаружить сразу несколько видов проблем. Скажем, частыми вариантами проявления гипоплазии выступают ещё крипторхизм, либо эктопия.

Если присутствие крипторхизма длительное и нет лечения, яички атрофируются.

Причины развития пороков желёз

Провокаторов, при которых запустилась рассматриваемая проблема, насчитывают немало. Мужская репродуктивная система, испытывая на себе этиологический фактор той или иной силы будет страдать в зависимости от влияния. То есть аномалии по типу будут отличаться, когда провокаторы разные.

Специалисты также разделили причины нарушений на группы. Причём каждая причина так или иначе воздействует на процесс развития мальчика внутри утробы. Это ведёт не только к аномалиям яичек, но и к формированию других пороков.

К факторам риска можно отнести: – рождение ребёнка раньше положенного срока провоцирует крипторхизм (патология отмечена примерно у трети недоношенных мальчиков); – токсикоз женщины при беременности, гипоксию плода внутри утробы; – нарушения со стороны хромосом и генов, как правило, спонтанные мутации;

– тератогенные провокаторы, то есть вещества (токсины, алкоголь, антибиотики, нестероидные воспалительные), поступившие в организм беременной и нарушившие развитие ребёнка, в частности, яичек;

– инфекционные болезни, например, грипп, корь, краснуху, герпес, которые женщина переносит при вынашивании – аномалия возникает, если возбудитель инфекции действует на плод, либо всё дело в изменившейся активности женского иммунитета. Стоит добавить, что в последнее время аномалии яичек диагностируются всё чаще. Специалисты связывают это с другой обстановкой в плане экологии. Также увеличилась выживаемость недоношенных младенцев. Не списывают со счетов применение потенциально тератогенных препаратов – некоторые принимают их бесконтрольно. Кроме того, женщины всё чаще говорят о гормональных нарушениях.

Признаки патологии

Аномалии яичек могут протекать с нарушениями со стороны эндокринной системы или без таковых. Соответственно, симптоматика будет отличаться. В первую группу специалисты включают все формы, касающиеся аномального расположения, а также моно- и полиорхизм.

Крипторхизм с и монорхизмом проявляются, главным образом, такими симптомами как уплощение мошонки или её недоразвитие. На фоне отсутствия желёз с одной или с обеих сторон возможны тянущие боли в паху (во время полового созревания).

Если происходит сексуальное возбуждение или приходится физически напрягаться, болезненные ощущения становятся сильнее. Полиорхизм до начала осложнений никак не проявляется (в основном). А вот гипоплазии с анорхизмом сопутствуют эндокринные сбои. Это объясняется нехваткой половых гормонов в организме.

Если железы недоразвиты сильно, нарушения будут протекать тяжело. Мальчики сталкиваются с ломкостью костей. Молочные зубы меняются на постоянные с задержкой. Кожа отличается бледностью. Не исключено развитие «евнуходизма», когда вторичные половые признаки отсутствуют.

При гипоплазии яичек диагностируют тяжёлую форму гормональной недостаточности (то же самое при анорхизме). Если поражение одностороннее, в размерах в сторону уменьшения меняется только одна железа.

Осложнения аномалии яичек

Пожалуй, самым грозным спутником многих форм проблем с железами, начиная от крипторхизма, заканчивая полиорхизмом, является перерождение тканей яичек в раковые опухоли. Если формируется подобное новообразование, его называют семиномой. Отличительная черта злокачественных опухолей такого рода в том, что риск развития метастаз очень высок и прогноз для мужчины неблагоприятный.

Когда присутствуют крипторхизм или эктопия, существует вероятность того, что сосуды яичек перекрутятся, а это чревато некрозом. Часто в паху формируются грыжи. Наконец, ещё одно осложнение – это бесплодие. Вероятность в процентах составляет от 10 до 15 (если речь идёт об одностороннем крипторхизме).

Стопроцентное бесплодие может ожидать тех, у кого нет яичек или двухсторонняя гипоплазия.

Методы диагностики аномалии семенников

В основной массе случаев определить недуг специалист сможет с лёгкостью, причём сразу после появления мальчика на свет. Но для выявления типа аномалии понадобятся консультации андролога или уролога, специальные исследования. Это нужно, чтобы не принять крипторхизм за анорхизм, либо монорхизм.

То есть при диагностике таких состояний не обойтись без применения группы методов. Прежде всего, врач осуществляет осмотр. Он обращает внимание на мошонку, на то, есть ли яички и как они расположены. При прощупывании паховой области и мошонки иногда удаётся понять, что яичко находится в паховом канале (это возможно при крипторхизме).

О проблемах со здоровьем также скажет разность размера семенников – это может быть односторонняя гипоплазия. Чтобы обнаружить гипоплазию, осложнения, проводят биопсию яичка. Благодаря процедуре изучают ткань органа, исключают рак. Конечно, для получения более полной картины, делают УЗИ органов мошонки. Таким образом подтверждают отсутствие желёз.

Если речь идёт о подозрении на крипторхизм путём УЗИ осматривают брюшную полость, зону паха. Итоги исследования бывают различны. К примеру, обнаруживают дополнительные железы или другие аномалии. А вот КТ и МРТ органов таза нужны, если УЗИ оказалось недостаточно информативным.

Плюс, мужчина сдаёт кровь, чтобы оценить активность яичек, понять, какой уровень тестостерона на данный момент. При низком значении можно наблюдать анорхизм, осложнениях крипторхизма и гипоплазию.

Пути лечения аномалии яичек

Справиться с пороками развития желёз можно разными способами. В основном, они хирургические. Операции нужны как для исправления нарушения в формировании половой системы, так и для того, чтобы вид мошонки стал нормальным с точки зрения эстетики. Плюс, хирургические мероприятия позволяют избежать дальнейших сложностей со здоровьем.

Но некоторые формы аномалий подразумевают применение консервативного лечения. К примеру, мужчина принимает гормональные, чтобы нормализовать количество тестостерона. Рассматривая каждый метод отдельно, добавим, что можно говорить о необходимости выполнения коррекции при крипторхизме (орхипексия). В этот список следует включить эктопию.

Задача специалиста в ходе данной операции – поместить железы в мошонку. Проводить такие манипуляции можно даже детям старше двух лет. Что касается профилактики (хирургической), она нужна, когда имеют место сложные формы крипторхизма или гипоплазия. Если есть некроз и ножка органа перекрутилась, выполняют орхиэктомию (яичко просто удаляют).

Чтобы предотвратить семиному, железы при недоразвитии или атрофии часто иссекают. К эстетической хирургии прибегают по желанию мужчины. Это возможно при наличии монорхизма или после орхиэктомии. Чтобы форма мошонки стала нормальной, удалённое яичко заменяют силиконовым шариком-имплантатом.

А вот терапия гормонами понадобится, если яички отсутствуют, либо всё дело в анорхизме, двухсторонней гипоплазии. Препараты тестостерона необходимы, чтобы помочь эндокринной системе и заменить естественные процессы. Тогда вторичные признаки мужчины развиваются нормально, так что сексуальная функция остаётся сохранной.

Для детей меньше 2-х лет есть способ введения человеческого гонадотропина. Терапия даёт хороший эффект при крипторхизме, когда получается добиться низведения железы без операции почти в половине случаев. В качестве альтернативной возможности используют трансплантацию донорского яичка. Преодолеть бесплодие мужчинам с односторонней гипоплазии должны помочь гормоны.

Стимулирующее влияние препаратов на время улучшает эякулят, чтобы затем заморозить его и взять в качестве материала для ЭКО. Портал для людей с ОВЗ DoorinWorld.ru

5  (Всего проголосвавших: 2)

Источник: https://doorinworld.ru/stati/anomalii-yaichek

Гипоплазия яичек

Агенезия яичка это

Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности.

Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием.

Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков.

Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия.

Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).

Яички (семенники, тестикулы) являются парными мужскими половыми железами и выполняют двойную функцию: репродуктивную (выработка и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов) и эндокринную (инкреция основного мужского полового гормона – тестостерона).

Именно яички определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и реализацию репродуктивного потенциала у мужчины. Яички имеют плотную консистенцию, овальную, слегка сплющенную форму.

Их размеры в норме составляют: 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину; вес 20-30г.

Яички располагаются в мошонке и разделены между собой перегородкой. Такая локализация яичек связана с достижением оптимального температурного режима (32°C), необходимого для сперматогенеза.

Каждое яичко покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев.

К задней поверхности каждого яичка тесно прилежит придаток яичка, в котором начинается семявыносящий проток.

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранних этапах эмбрионального периода. Чем раньше происходит повреждение, тем выраженнее степень аномалии.

В норме половые железы начинают формироваться из двух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков в индифферентной стадии эмбриогенеза. В дальнейшем дифференцировка гонад происходит в соответствии с генетическим полом плода.

Формирование яичек регулируется геном SRY на коротком плече Y-хромосомы, кодирующим особый белок – фактор развития яичка.

Яички эмбриона очень рано становятся активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под влиянием антимюллерового фактора подавляется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у эмбриона происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек активно продолжается в пубертате и заканчивается к 17-18 годам.

Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода).

Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера – с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому или мозаицизмом X-хромосомы.

При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.

Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов.

Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад.

Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.

Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона.

При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах.

При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.

При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия).

Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член меньше 5 см, объем яичек меньше 4 мл, отсутствие складчатости и отвисания мошонки).

Телосложение таких больных диспропорциональное, ближе к женскому типу; характерна псевдогинекомастия.

Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к тяжелым последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яичка).

Диагностика гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом или андрологом по результатам анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ органов мошонки. В большинстве случаев это обследование достаточно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яичка сочетается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.

У взрослых пациентов дополнительно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. Для выявления возможных хромосомных или генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яичка необходимо дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яичка.

Лечение гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (ЗГТ). При одностороннем поражении проводится регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона.

При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза позволяет на длительный срок улучшить морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе.

При двусторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

При гипоплазии одного яичка и нормальном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в дальнейшем по желанию пациента – его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яичка). Для достижения гормональной компенсации возможна аллопластическая пересадка (трансплантация) донорского яичка. Для устранения возможной психической травмы при гипоплазии яичек необходима помощь психолога, психотерапевта.

После гормонального и оперативного лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. В случае выраженного двустороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.

Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-hypoplasia

WikiMedSite.Ru
Добавить комментарий